新疆某三級醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構研究分析課件

1、新疆某三級醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構研究分析新疆某三級醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構研究分析 立項背景 研究目標 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 研究內(nèi)容和方法 創(chuàng)新點 應用前景和社會效益 承擔科室及主要協(xié)作科室分工 必要的支撐條件 風險分析與對策 年度計劃目標 項目經(jīng)費預算 立項背景立項背景新的醫(yī)院財務會計制度中，將醫(yī)院收入分為財政補助收入、醫(yī)藥收入和科研項目收入、其他收入四個部分。公立醫(yī)院收入中醫(yī)藥收入仍占主體地位，而醫(yī)藥收入中藥品收入占40%左右，檢查、化驗占25%左右，體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務技術水平的診查、治療、手術、護理收入不到20%，隨著各類醫(yī)院的發(fā)展，靠機器設備發(fā)展的檢查、化驗類收入已基本提升，并且基本能滿足判斷疾病

2、的需要，而體現(xiàn)醫(yī)療服務技術水平差異化的治療、手術等勞務性診療項目，影響著醫(yī)院的收入水平，也對三級醫(yī)院提出新的要求。 立項背景新的醫(yī)院財務會計制度中，將醫(yī)院收入分為財政補助收入、2015年公立醫(yī)院改革已進入全面推廣階段，以取消藥品加成為突破口，實施醫(yī)?？傤~付費模式的試點，將原有藥品服務為主的醫(yī)院發(fā)展模式調(diào)整為以醫(yī)療技術服務模式，特別是分級診療全面落實，要求醫(yī)院根據(jù)區(qū)域醫(yī)療技術服務定位，積極申報國家級和省級重點醫(yī)學?？?，提高三級公立醫(yī)院解決疑難雜癥水平，保證在控制總額費用前提下，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)藥收入結(jié)構。 立項背景2015年公立醫(yī)院改革已進入全面推廣階段，以取消藥品加成為突即將實行的2012版全國醫(yī)療

3、服務價格項目規(guī)范中將要提高醫(yī)療服務價格中技術性服務價格，適當降低大型設備服務的價格，并對一次性耗材價格體系有調(diào)整。這些政策的出臺將直接影響醫(yī)藥服務收入結(jié)構，并需要公立醫(yī)院做好調(diào)整結(jié)構的準備和研究。 立項背景即將實行的2012版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范中將要提高醫(yī)全國地區(qū)醫(yī)療服務中心逐步形成，新疆地區(qū)三級醫(yī)院市場化競爭日益激烈，適應新形勢調(diào)整粗放式經(jīng)營管理逐步向精細化經(jīng)營管理轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變單純靠提高醫(yī)院收入總額已不適應市場競爭的需要，也不能提高醫(yī)院在醫(yī)療服務市場的地位，必須要改變服務模式，配套以精細化的經(jīng)營管理和人才培養(yǎng)戰(zhàn)略,提高醫(yī)療水準，才能使醫(yī)院得以騰飛和提升。 立項背景全國地區(qū)醫(yī)療服務中心逐步

4、形成，新疆地區(qū)三級醫(yī)院市場化競爭日益研究目標調(diào)查了解新疆自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)藥收入與同類醫(yī)院的差距，分析找出自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)藥收入結(jié)構優(yōu)化指標和醫(yī)藥收入結(jié)構優(yōu)化的關鍵點。通過對醫(yī)藥收入結(jié)構、科室及個別重點項目的對比分析，制定醫(yī)院及科室的醫(yī)藥收入結(jié)構優(yōu)化目標并進行指標分解，建立分級考評機制，形成醫(yī)院收入結(jié)構優(yōu)化管理體系。應用醫(yī)院收入結(jié)構優(yōu)化管理體系，通過政策實施，對比優(yōu)化醫(yī)藥收入結(jié)構前后數(shù)據(jù)，總結(jié)收入結(jié)構優(yōu)化效果，引導醫(yī)院向健康有序的方向發(fā)展。研究目標調(diào)查了解新疆自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)藥收入與同類醫(yī)院的差距，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外醫(yī)療服務體系與中國不同：以私人診所或全科醫(yī)生為主服務的社區(qū)醫(yī)療機構是國家醫(yī)療服務

5、主體，公立醫(yī)院在國家所占比例較少。公立醫(yī)院運營經(jīng)費大都由政府從稅收征得中解決，或是由政府投資興建交由私人機構經(jīng)營。門診及醫(yī)療咨詢服務大都在社區(qū)或是初級醫(yī)療機構，只有住院或疑難雜癥才到綜合城市醫(yī)院。 醫(yī)療服務中醫(yī)生咨詢服務占18%左右，藥品收入占比10%左右，檢查、治療、手術等項目收費由行業(yè)規(guī)范，并有法律保障，由患者確定后才可。醫(yī)療服務由保險支付，確定費率，審查費用利用等控制醫(yī)療費用上漲，但仍存在醫(yī)療費用上漲過快、過渡醫(yī)療等問題。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外醫(yī)療服務體系與中國不同：以私人診所或全科醫(yī)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國內(nèi)研究優(yōu)化醫(yī)療服務收入結(jié)構主要有二方面，一方面由衛(wèi)計委、財政部等政府層面從公立醫(yī)院改革措施上

6、，取消藥品加成，降低檢查和化驗相關醫(yī)療服務價格，提高體重技術勞務的手術、護理、診斷等方面醫(yī)療服務價格的研究和總額付費下醫(yī)療收入結(jié)構的分析等，如2013年上海醫(yī)院發(fā)展中心研究的醫(yī)?？傤~預付制對上海三級醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構的影響和分析，2014年安徽醫(yī)科大學研究的安徽省縣級公立醫(yī)院綜合改革前后經(jīng)濟運營評價，另一方面從醫(yī)院層面主動適應市場發(fā)展的要求，根據(jù)國家政策，制定績效政策，加強成本核算，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構，如2012年南京大學政府管理學院研究的公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構調(diào)整能緩解看病貴嗎？，2014年解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院研究的優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構的幾點對策及成效。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國內(nèi)研究優(yōu)化醫(yī)療服務收入結(jié)構主

7、要有二方面，一方研究內(nèi)容和方法設計思路：調(diào)閱本院及烏市七所三級醫(yī)院20132015年醫(yī)院收入相關數(shù)據(jù)，通過結(jié)構變動度等指標分別進行縱向和橫向?qū)Ρ确治?；制定醫(yī)院及科室的醫(yī)藥收入結(jié)構優(yōu)化目標并進行指標分解，建立考評機制，形成醫(yī)院收入結(jié)構優(yōu)化管理體系；應用醫(yī)院收入結(jié)構優(yōu)化管理體系，對比優(yōu)化醫(yī)藥收入結(jié)構前后數(shù)據(jù)，總結(jié)收入結(jié)構優(yōu)化效果，引導醫(yī)院向健康有序的方向發(fā)展。研究內(nèi)容和方法設計思路：調(diào)閱本院及烏市七所三級醫(yī)院2013第一階段從而總結(jié)收入項目結(jié)構變動方向，提煉收入結(jié)構優(yōu)化的分解指標，找出具體科室和醫(yī)藥服務項目需要優(yōu)化的關鍵點 第二階段通過專家咨詢等方法，提出新疆自治區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)藥收入的方案第三階

8、段醫(yī)院收入結(jié)構優(yōu)化管理體系的應用和效果評價 研究內(nèi)容和方法第一階段從而總結(jié)收入項目結(jié)構變動方向，提煉收入結(jié)構優(yōu)化的分解研究內(nèi)容和方法-技術路線查閱文獻，明確研究課題、方法調(diào)取資料，進行醫(yī)院收入結(jié)構分析構建醫(yī)院收入結(jié)構優(yōu)化管理體系試點科室：應用管理體系非試點科室：傳統(tǒng)管理方法調(diào)取資料，進行管理體系應用效果評價撰寫論文、發(fā)表文章、準備結(jié)題研究內(nèi)容和方法-技術路線查閱文獻，明確研究課題、方法調(diào)取資料研究創(chuàng)新點研究結(jié)果對今后新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院改革提出方向，并對未來醫(yī)院管理政策調(diào)整起到一定的指導作用。 預期可以發(fā)表國家級學術論文12篇。 可為其他相關研究提供方法學借鑒。 研究創(chuàng)新點研究結(jié)果對今后新

9、疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院改革提出方向應用前景和社會效益在2015年城市公立醫(yī)院醫(yī)改全面實施和推廣階段，提前做好應對政策變化的優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構優(yōu)化的分析研究，有利于順應時勢，有利于醫(yī)院今后的長期發(fā)展和競爭力的增強。 本研究通過我院優(yōu)化醫(yī)藥收入結(jié)構設計和實施，可提升我院發(fā)展的后勁，為醫(yī)院今后發(fā)展提供基礎數(shù)據(jù)，對醫(yī)院管理者制定相應發(fā)展政策提供定量數(shù)據(jù)依據(jù)，同時通過對比分析，為政策部門制定核定收支及如何引導醫(yī)藥收入結(jié)構合理增長提供依據(jù)。應用前景和社會效益在2015年城市公立醫(yī)院醫(yī)改全面實施和推廣承擔科室及主要協(xié)作科室分工規(guī)劃財務部：負責課題的整體設計，國內(nèi)外文獻資料搜集整理、數(shù)據(jù)匯總分析、論文撰寫，結(jié)題

10、報告的撰寫。醫(yī)務部：給予科室優(yōu)化目標指導，參與管理優(yōu)化體系的建立，提供管理思路。經(jīng)濟管理科：給予課題實施的經(jīng)濟政策的指導，相關數(shù)據(jù)的收集?？蒲薪逃行目蒲锌疲簩徍苏n題整體設計，給予科研項目的技術指導。承擔科室及主要協(xié)作科室分工規(guī)劃財務部：負責課題的整體設計，國必要的支撐條件支撐條件：需要醫(yī)院規(guī)劃財務部、醫(yī)務部、信息網(wǎng)絡中心、科研教育中心及衛(wèi)生廳規(guī)劃處給予收集數(shù)據(jù)的支持。組織實施方案：1.成立課題研究小組，明確分工和工作計劃。2.定期召開課題研究進度匯報會議，提出研究中的難點。3.定期向主管領導匯報課題進展情況。4.按照進度計劃，根據(jù)醫(yī)院科研費使用規(guī)范，申報科研費用。5.總結(jié)課題研究中科學的方法

11、和合理的思路。必要的支撐條件支撐條件：需要醫(yī)院規(guī)劃財務部、醫(yī)務部、信息網(wǎng)絡風險分析與對策醫(yī)保按病種付費政策的控制公立醫(yī)院價格政策的調(diào)整醫(yī)療技術人才培養(yǎng)和激勵風險分析與對策醫(yī)保按病種付費政策的控制年度研究計劃年 度主 要 研 究 內(nèi) 容 和 目 標 2015.7-91、全面了解新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院2013-2014醫(yī)療收入結(jié)構，查閱現(xiàn)有國內(nèi)外文獻，對相關理論及應用研究全面了解。2、 收集課題所需醫(yī)療服務收入數(shù)據(jù)匯總采集，為結(jié)構分析做好準備工作2015.9-121、對數(shù)據(jù)進行整理分析，得出優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構中的關鍵點，提出相應對策建議。2、專家咨詢、設計問卷，找出優(yōu)化結(jié)構的相關措施和方法2016.1-61、醫(yī)院試點，并跟蹤相關經(jīng)濟運行2016.6-121、修正優(yōu)化結(jié)構措施，并在醫(yī)院推廣2017.1-61、結(jié)合優(yōu)化結(jié)構實施措施、自治區(qū)人民醫(yī)院規(guī)劃，總結(jié)經(jīng)驗，提出優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構措施的影響。2、結(jié)題總結(jié)，在此基礎上發(fā)表1-2篇論文，并撰寫結(jié)題報告。年度研究計劃年