34腦炎病毒35出血熱病毒精選課件

1、34腦炎病毒35出血熱病毒精選34腦炎病毒35出血熱病毒精選2第一節(jié)乙型腦炎病毒亦稱為日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV），通過(guò)蚊蟲叮咬傳播引起流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)。 乙腦是以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。以26歲兒童發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)輕重不一，嚴(yán)重者病死率高，幸存者常留下嚴(yán)重的后遺癥。4第一節(jié)乙型腦炎病毒亦稱為日本腦炎病毒（Japane3一、生物學(xué)特性球形，直徑約40 nm。有包膜。核酸為+ssRNA。基因組編碼結(jié)構(gòu)蛋白C、M、E和非結(jié)構(gòu)蛋白NS1NS。C為衣殼蛋白、M為內(nèi)膜蛋白、E為包膜刺突血凝素。5一、生物學(xué)特性球形，直徑約40

2、 nm。有包膜。核酸為+ss4病毒可在地鼠腎、幼豬腎、雞胚等原代細(xì)胞中增殖，也可在白蚊伊蚊C6/36、Vero、BHK-21（幼倉(cāng)鼠腎細(xì)胞）傳代細(xì)胞中增殖，并引起明顯的CPE。最易感動(dòng)物為乳鼠，常采用腦內(nèi)接種。6病毒可在地鼠腎、幼豬腎、雞胚等原代細(xì)胞中增殖，也可在白蚊伊5乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，應(yīng)用疫苗預(yù)防的效果良好。主要的抗原成分為E蛋白。抵抗力較弱。對(duì)熱、乙醚、酸較敏感。但對(duì)低溫和干燥的抵抗力很強(qiáng)，用冰凍干燥法在4冰箱中可保存數(shù)年。 7乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，應(yīng)用疫苗預(yù)防的效果良好。主要的抗原成分6（一）傳染源及儲(chǔ)存宿主 主要傳染源是家畜和鳥類。豬對(duì)乙腦病毒的自然感染率高，在流行期間，豬的感染率1

3、00%，馬90%以上。特別是幼豬是最重要的動(dòng)物宿主和傳染源。 患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。 蚊蟲感染后，病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經(jīng)卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲(chǔ)存宿主。此外蝙蝠也可作為儲(chǔ)存宿主。 二、流行病學(xué)8（一）傳染源及儲(chǔ)存宿主 二、流行病學(xué)7（二）傳播途徑 本病系經(jīng)過(guò)蚊子叮咬而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。在我國(guó)的主要傳播媒介為三帶喙庫(kù)蚊。此外，從臺(tái)灣的蠛蠓和庫(kù)蠓中，甚至蝙蝠中已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介。 9（二）傳播途徑 8（三）易感人群 人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，老少均可發(fā)病，主要是10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。 （由于

4、在兒童中普遍接種疫苗，成年人和老年人發(fā)病率增高）。10（三）易感人群 9本病流行于東南亞及太平洋地區(qū)一些國(guó)家，我國(guó)為高發(fā)區(qū)，僅青海、新疆及西藏等地未見(jiàn)本病報(bào)告。 乙腦的流行有明顯的季節(jié)性，以夏秋季為高發(fā)季節(jié)，80%90%病例集中于7、8、9月份。但隨地理環(huán)境的不同，流行季節(jié)略有上下，華南地區(qū)的流行高峰在67月，華北地區(qū)為78月，而東北地區(qū)則為89月，均與蚊蟲密度高峰期相一致。乙腦呈高度散發(fā)性，同一家庭同時(shí)有兩個(gè)患者罕見(jiàn)。 流行特征11本病流行于東南亞及太平洋地區(qū)一些國(guó)家，我國(guó)為高發(fā)區(qū)，僅青10乙腦的主要流行環(huán)節(jié)為蚊動(dòng)物蚊 蚊 動(dòng)物 動(dòng)物 蚊 人 12乙腦的主要流行環(huán)節(jié)為蚊動(dòng)物蚊11致病過(guò)程帶毒

5、蚊蟲叮咬人毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖少量病毒入血，形成第一次病毒血癥肝、脾等組織細(xì)胞內(nèi)增殖二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變大多為頓挫感染三、致病性13致病過(guò)程帶毒蚊蟲叮咬人毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖12臨床表現(xiàn)病毒血癥 發(fā)熱、不適等腦炎、腦膜炎 高熱、意識(shí)障礙、 驚厥或抽搐、腦膜刺激征 呼吸衰竭 失語(yǔ)、癱瘓、智力障礙等后遺癥14臨床表現(xiàn)13四、免疫性乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性感染及頓挫感染，僅少數(shù)發(fā)生腦炎，流行區(qū)成人大多數(shù)都有一定免疫力。病后免疫力強(qiáng)而持久，罕有二次發(fā)病者。體液免疫起主要作用，特異性細(xì)胞免疫可阻止病毒侵入腦組織15四、免疫性乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性

6、感染及頓挫感染，僅14五、微生物學(xué)檢查法病毒分離與鑒定：很少用于臨床診斷病毒抗原 用免疫熒光、ELISA等檢測(cè)發(fā)病初期患者血液及腦脊液中病毒抗原，陽(yáng)性結(jié)果有助于早期診斷?？贵w檢測(cè) 是最常用的診斷方法，如特異性IgM抗體的檢測(cè)。 16五、微生物學(xué)檢查法病毒分離與鑒定：很少用于臨床診斷15六、防治原則防蚊滅蚊是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。接種疫苗：對(duì)6個(gè)月至10歲以下的兒童接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦的根本環(huán)節(jié)，可采用滅活疫苗和減毒活疫苗。動(dòng)物宿主的管理：乙腦流行季節(jié)前對(duì)豬進(jìn)行預(yù)防注射可控制傳染源，降低發(fā)病率。對(duì)癥治療及支持療法，包括退熱、止驚和抗呼吸衰竭。17六、防治原則防蚊滅蚊是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。16第二

7、節(jié) 森林腦炎病毒最早發(fā)現(xiàn)于原蘇聯(lián)遠(yuǎn)東地區(qū)，在我國(guó)東北和西北林區(qū)曾有流行。由于發(fā)病以春夏季節(jié)為主，故稱為蘇聯(lián)春夏腦炎病毒。森林腦炎是一種由蜱傳播的自然疫源性疾病，蜱是傳播媒介也是儲(chǔ)存宿主，其中森林硬蜱是主要媒介。也可經(jīng)胃腸道傳播。儲(chǔ)存宿主為蝙蝠及哺乳動(dòng)物（如刺猬、松鼠和兔等）。防治原則：滅蜱、防蜱叮咬。林區(qū)工作者應(yīng)接種滅活疫苗。18第二節(jié) 森林腦炎病毒最早發(fā)現(xiàn)于原蘇聯(lián)遠(yuǎn)東地區(qū)，在我國(guó)東17第三十五章 出血熱病毒19第三十五章 出血熱病毒18 出血熱（Hemorrhagic fever）是一組疾病，或一組綜合征的統(tǒng)稱。共同特征：“3H”癥狀發(fā)熱（hyperpyrexia）出血（hemorrhage

8、）低血壓（hypotension）休克及不同臟器的損害20 出血熱（Hemorrhagic fe19人類出血熱病毒分類病毒類屬 病 毒 媒 介 疾 病布尼亞病毒科漢坦病毒新疆出血熱病毒嚙齒動(dòng)物蜱腎綜合征出血熱新疆出血熱黃病毒科登革病毒黃熱病病毒蚊蚊登革出血熱黃熱病披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅熱沙粒病毒科Lassa病毒Junin病毒嚙齒動(dòng)物嚙齒動(dòng)物L(fēng)assa熱阿根廷出血熱線狀病毒科Marburg病毒Ebola病毒未確定未確定Marburg熱Ebola熱21人類出血熱病毒分類病毒類屬 病 毒 媒 20第一節(jié) 漢坦病毒Hantavirus漢坦病毒屬屬于布尼亞病毒科。腎綜合征出血熱（HFRS）及漢

9、坦病毒肺綜合征（HPS）的病原體。由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。22第一節(jié) 漢坦病毒Hantavirus漢坦病毒屬屬于21一、生物學(xué)性狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：圓形、橢圓形； 平均直徑約120nm。 有包膜，有刺突?；蚪M：-ssRNA，分L、M、S三個(gè)片段 分別編碼RNA多聚酶（L）、糖蛋白（G1、G2）及核衣殼蛋白（N）G1、G2 有凝集鵝紅細(xì)胞活性、中和抗原表位23一、生物學(xué)性狀222423培養(yǎng)特性： 易感動(dòng)物：黑線姬鼠、長(zhǎng)爪沙鼠、大鼠、 乳小鼠、金地鼠等 培養(yǎng)細(xì)胞：人傳代細(xì)胞(A549) 人胚肺二倍體細(xì)胞(2BS) 非洲綠猴腎細(xì)胞(Vero-E6) 地鼠腎細(xì)胞抵抗力 對(duì)酸（pH3）和

10、丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感 566030分鐘、紫外線照射可滅活病毒。25培養(yǎng)特性：24 型別：根據(jù)抗原性和基因結(jié)構(gòu)不同，目前至少有10余種。漢灘病毒、多布拉伐病毒、漢城病毒、普馬拉病毒等是腎綜合征出血熱（ Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）的病原。辛諾柏病毒等型別是漢坦病毒肺綜合征（hantavirus pulmonary syndrome,HPS）26 型別：根據(jù)抗原性和基因結(jié)構(gòu)不同，目前25二、致病性與免疫性動(dòng)物宿主和傳染源: 黑線姬鼠/褐家鼠是我國(guó)各疫區(qū)HFRS病毒的主要宿主動(dòng)物和傳染源傳播途徑：可能有3類5種:動(dòng)物源性傳播:吸入/食

11、入/皮膚黏膜接觸蟲媒傳播:革螨/恙螨垂直傳播27二、致病性與免疫性動(dòng)物宿主和傳染源:26流行特點(diǎn)疫源地遍及世界五大洲我國(guó)是HFRS疫情最嚴(yán)重的國(guó)家本世紀(jì)30年代首先在黑龍江省孫吳縣發(fā)現(xiàn)此病80年代中期以來(lái)，年發(fā)病人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，病死率為35%，有的地區(qū)高達(dá)10%分地區(qū)性和季節(jié)性與鼠類的分布與活動(dòng)有關(guān)。東北、西北、長(zhǎng)江中下游疫區(qū)以野鼠(主要是黑線姬鼠)傳播為主，以秋冬季為流行高峰。黃河中下游和東南沿海地區(qū)以家鼠傳播病毒為主。28流行特點(diǎn)疫源地遍及世界五大洲27腎綜合征出血熱（HFRS）潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快。主要病變是全身小血管和毛細(xì)血管廣泛損害。典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血

12、和腎臟損害。29腎綜合征出血熱（HFRS）潛伏期一般為兩周左右，起病急，28漢坦病毒肺綜合征（HPS）漢坦病毒屬的辛諾柏病毒為病原常引起雙側(cè)肺彌散性浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭30漢坦病毒肺綜合征（HPS）漢坦病毒屬的辛諾柏病毒為病原29HFRS的部分臨床表現(xiàn): A: 結(jié)膜充血；B: 牙齦出血； C: 皮下出血；D: 皮膚淤斑。31HFRS的部分臨床表現(xiàn): A: 結(jié)膜充血；B: 牙齦出30免疫性G1和G2糖蛋白刺激產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體（起主要作用）N蛋白刺激產(chǎn)生的特異性抗體細(xì)胞免疫也有重要作用免疫力牢固32免疫性G1和G2糖蛋白刺激產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體（起31三、微生物學(xué)檢查

13、法標(biāo)本采集：血清、尿沉渣等 病毒分離 抗原檢測(cè)：ELISA或免疫熒光法 血清學(xué)診斷：檢測(cè)IgM（作為早期診斷）或檢測(cè)IgG（雙份血清） 或檢測(cè)血凝抑制抗體33三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本采集：血清、尿沉渣等32四、防治原則滅鼠、防鼠注意個(gè)人防護(hù)我國(guó)3種滅活疫苗： 姬鼠型病毒金黃地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗 家鼠型病毒長(zhǎng)爪沙鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗 純化鼠腦滅活疫苗34四、防治原則滅鼠、防鼠33新疆出血熱病毒（克里米亞-剛果出血熱病毒）屬布尼亞病毒科內(nèi)羅病毒屬(Nairovirus)是一種自然疫源性疾病，主要分布于有硬蜱活動(dòng)的荒漠和牧場(chǎng)。儲(chǔ)存宿主：野生嚙齒動(dòng)物和家畜 傳播媒介：亞洲璃眼蜱（同時(shí)也是儲(chǔ)存宿主） 臨

14、床表現(xiàn)：發(fā)熱、全身疼痛、中毒癥狀和出血 防治：滅活乳鼠腦疫苗35新疆出血熱病毒（克里米亞-剛果出血熱病毒）屬布尼亞病毒科34登革病毒 Dengue virus登革病毒感染引起登革熱。屬于熱帶病，流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲。是一種由伊蚊傳播的急性傳染病。36登革病毒 Dengue virus登革病毒感染引起登革35一、生物學(xué)特性+ssRNA病毒，有包膜登革病毒分1、2、3、4四個(gè)血清型易在蚊體內(nèi)增殖，可用白紋伊蚊傳代細(xì)胞C6/36培養(yǎng)。初生小鼠對(duì)登革病毒敏感。37一、生物學(xué)特性+ssRNA病毒，有包膜36二、致病性與免疫性 傳染源：病人、隱性感染者 儲(chǔ)存宿主：靈長(zhǎng)類動(dòng)物如猴 傳播媒介：主要是埃及伊蚊 致病性：病毒在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞中增殖，經(jīng)血液播散而致病。38二、致病性與免疫性 傳染源：病人、隱性感染者37臨床表現(xiàn)普通型登革熱登革出血熱/登革休克綜合癥 發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫脹及皮膚出血、休克 39臨床表現(xiàn)普通型登革熱38登革病毒感染后可產(chǎn)生抗體，對(duì)再感染的登革病毒有免疫促進(jìn)作用， 即所謂依賴抗體的促進(jìn)病毒感染的作用。antibody-dependent Enhancement ，ADE40登革病毒感染后可產(chǎn)生抗體，對(duì)再感染的登革病毒有免疫促進(jìn)作39 登革病毒疫苗尚未研究成功，登革熱無(wú)特效的治療方法； 防蚊、滅蚊