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1、頸椎病的精確診斷與簡(jiǎn)化治療頸椎病的辨證論治頸椎是海,病是海中魚;找魚是診斷,抓魚是治療;定點(diǎn)定位定性定方法!目標(biāo):讓頸椎病的診治簡(jiǎn)單起來 課程目標(biāo):突破傳統(tǒng)的診治模式的束縛,建立新的診治模式精確診斷,簡(jiǎn)化治療!萬事應(yīng)該簡(jiǎn)化,但不是簡(jiǎn)單的! 辨證論治實(shí)現(xiàn)途徑:中醫(yī)學(xué)(辨證論治)=現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(精確診斷簡(jiǎn)化治療)辨證辨什么:定點(diǎn)定位定性,定位:筋膜肌肉神經(jīng)血管關(guān)節(jié)骨骼、復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單運(yùn)用的過程 (中醫(yī)理念,現(xiàn)代元素) 劉清輝落枕神經(jīng)源性肩胛骨內(nèi)緣痛(C5)論治去偽存真,針鋒相對(duì),辨證施治、(簡(jiǎn)單:省時(shí)、省力、省錢) 劉清輝頸椎牽伸法一個(gè)案例病案:患女,54歲。主訴:咳嗽、咳痰2年半。癥狀:陣發(fā)性咳嗽,每

2、日發(fā)作2-3次,每次咳嗽2-3小時(shí)左右, 咳痰1/3盆(約1500ml),咳后全身無力,痛不欲生。治療經(jīng)過:西醫(yī):肺與氣管影像檢查、血液檢查未見異常,以過敏性哮喘治療無效。中醫(yī):最權(quán)威三位中醫(yī)開方,22個(gè)月中藥湯劑治療,唯咳痰量降至 500ml。思考問題:這樣的患者我們接診不接診?如果接診,我們憑什么接診?如果接診,我們?cè)撊绾沃委煟窟@樣的患者我們接診不接診?必須接,信者為醫(yī),沒有壓力!憑什么接診?中西醫(yī)都治不好!化學(xué)療法無效,物理療法必達(dá),問題應(yīng)在結(jié)構(gòu)。接診如何治療?西醫(yī)抗炎抗過敏,中醫(yī)清肺化痰降氣。不走尋常路:手法調(diào)整膈肌升降,針刀通調(diào)五臟六腑。第一次思路:咳與膈肌升降相關(guān),咳嗽與肺脾腎關(guān)系

3、最為密切。治療:手法松解內(nèi)收肌、腰大肌、膈肌、肋間肌、斜角肌; 針刀刺相應(yīng)背俞穴; 療效:2日內(nèi)如常人,3日反復(fù),痰量減至100ml。擔(dān)心,盼復(fù)發(fā),盼不復(fù)發(fā)!第二次 思路:500ml痰足以使人窒息,必是先咳嗽后生痰,詢問證實(shí):先咽癢后咳嗽咳痰。推斷:咽癢為病之根源。與咽部相關(guān)神經(jīng)為舌咽、舌下,頸叢神經(jīng)與咽部相關(guān)神經(jīng)有交通支。治療:手法松解頸部肌肉,調(diào)整枕寰樞關(guān)節(jié),解除頸叢神經(jīng)刺激;松解內(nèi)收肌、腰大肌、膈肌、肋間肌、斜角肌。第三次思路:患者提及遇冷加重,在外面走時(shí)間長就必作??紤]不是冷空氣過敏,否則遇冷當(dāng)發(fā)作。疑為因寒冷用力閉口,舌骨上肌群牽拉舌骨向后刺激氣管有關(guān)。治療:手法松解舌骨上肌群。因患

4、者自述針刀治療后周身舒暢,要求針刀治療,予以觸診異常部位背俞穴針刀治療。第四次思路:患者提及夏天跳廣場(chǎng)時(shí)加重,推斷:與舉臂時(shí)牽拉肩胛舌骨肌有關(guān),觸診左側(cè)肩胛舌骨肌緊張;追問病史:做家務(wù)時(shí)舉手沒有加重對(duì)吧? 答案:是!確定:咽癢與左側(cè)肩胛舌骨肌牽拉舌骨有關(guān)。治療:手法松解舌骨上及左側(cè)肩胛舌骨肌、斜方肌。第五次思路:患者自述咽癢基本消失,但如有物在喉,咽之不下;診斷為梅核氣。治療:針刀刺天突穴,囑其做吞咽,至喉中之物入于胃,咽喉清爽術(shù)畢。為何不用針灸針?第六次思路:咳嗽每日1次,每次10-20分鐘,痰量與感冒同。查體頸前橫紋上方見一長約5cm橫行深紋,考慮淺深筋膜粘連。治療:捏脊手法松解。第七次思

5、路:自述偶有咽癢,而后引發(fā)咳嗽,考慮為過敏性疾病。治療:針刀點(diǎn)刺耳尖、蕁麻疹點(diǎn)。第八次思路:咽癢消失,偶有痰阻氣道后咳嗽,常病矣!治療:針刺肺脾腎俞,足三里、三陰交、豐隆?;仡櫍褐R(shí):中醫(yī)西醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué);診斷:中醫(yī)西醫(yī)病名證候;療法:推拿針刺針刀耳針刺絡(luò)肌筋膜整體觀念,辨證論治學(xué)科無界,信者為醫(yī)病無常態(tài),治無常形法無優(yōu)劣,契機(jī)則妙提示問題:決不拘泥;收獲:蘋果電腦+辨證思維模式;大道至簡(jiǎn)如果你不能簡(jiǎn)單說清楚,就是你沒完全明白傳統(tǒng)診療模式診斷:頸椎?。ㄐ停┲委煟横樉?、推拿、牽引、中藥、手術(shù)大包圍戰(zhàn)略?現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)模式:精確定位,定點(diǎn)打擊現(xiàn)代醫(yī)療模式:精確定位,靶向給藥現(xiàn)代診療模式診斷:頸椎?。ㄐ停?/p>

6、肉損傷/關(guān)節(jié)錯(cuò)位/神經(jīng)受壓)治療:松解肌肉/松動(dòng)關(guān)節(jié)/解除神經(jīng)壓迫什么是精確診斷?病史+癥狀+體征+影像=疾病名稱如何精確診斷頸椎?。堪Y狀:功能異常體征:功能異常+結(jié)構(gòu)異常影像:結(jié)構(gòu)異常疾病名稱是:結(jié)構(gòu)異常頸椎病精確診斷:根據(jù)頸椎相關(guān)功能/結(jié)構(gòu)異常找出頸椎相關(guān)結(jié)構(gòu)異常的過程。什么是簡(jiǎn)化治療?糾正頸椎結(jié)構(gòu)異常,恢復(fù)頸椎正常功能的過程。什么是結(jié)構(gòu)異常? 先天、外傷、勞損等所致的頸椎本身結(jié)構(gòu)的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜等結(jié)構(gòu)異常。 先天、外傷、勞損等所致的頸椎相關(guān)結(jié)構(gòu)的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜等結(jié)構(gòu)異常。胸源性、盆源性、足源性、眼源性頸椎病什么是功能異常?頸椎本身感覺/運(yùn)動(dòng)等功能異常;頸椎相關(guān)感覺/運(yùn)動(dòng)等功能異常。神經(jīng)的反饋調(diào)整怎樣才能做到呢?明確三者關(guān)系解剖診斷治療精通解剖涸澤;精確診斷找魚;簡(jiǎn)化治療抓魚;三者的關(guān)系精通解剖精確診斷精簡(jiǎn)治療精通解剖是精確診斷

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