家庭療法課件

1、家庭治療家庭療法理論基礎(chǔ) 治療模式 原則 4123技術(shù) 家庭治療的概述 一、家庭治療的概述（一）、家庭治療的含義 家庭心理治療(family psychotherapy),又叫做家庭治療(fam-ily therapy),是指針對(duì)家庭的心理問題而施行的心理治療工作。 它以一個(gè)家庭的心理功能表現(xiàn)為出發(fā)點(diǎn),當(dāng)家庭心理功能(包括家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感、角色扮演、成員間聯(lián)盟關(guān)系及家庭 認(rèn)同等)出現(xiàn)異常,影響其家庭的心理狀態(tài),難由家人自行改善 或糾正時(shí),需由專業(yè)人員協(xié)助輔導(dǎo),實(shí)施治療工作以改進(jìn)家庭心 理功能。 中德心理治療講習(xí)班 “家庭治療”中心及診所 一、家庭治療的概述家庭治療的對(duì)象擴(kuò)展 1962

2、年,“家庭治療” 阿德勒 20世紀(jì)30年代 二十世紀(jì)60年代 70-80年代 1988年 （三）家庭心理治療的起源及發(fā)展 一、家庭治療的概述（二）家庭治療的適用范圍 1子女有青少年適應(yīng)障礙的家庭，此類情況最為常見。 2有重性精神病(如精神分裂癥)成員的家庭。其治療目標(biāo)有兩種： 有利于患者的病情康復(fù)，減少復(fù)發(fā)。 減少親屬的照料負(fù)荷(心理上的壓力及苦惱)。 3家庭中其他影響心理狀態(tài)的人際關(guān)系緊張，包括夫妻關(guān)系(見婚姻治療)、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系等各成員間的人際沖突。 二、家庭治療理論基礎(chǔ)（一）精神分析精神分析理論對(duì)家庭治療的貢獻(xiàn)主要有三個(gè)方面:首先，個(gè)人癥狀的根源在于童年期的創(chuàng)傷 ,而這種創(chuàng)傷又與其

3、跟父母尤其是母親的關(guān)系有關(guān) ,這種從關(guān)系層面看癥狀的視角無疑是現(xiàn)代家庭治療的最重要的理論基石;其次，是精神分析有關(guān)防御機(jī)制的理論 ,對(duì)家庭治療師了解癥狀背后的潛在的功能和意義有著重要的導(dǎo)向作用;最后 ,弗洛伊德關(guān)于人格結(jié)構(gòu)以及心理發(fā)展階段的理論 ,對(duì)家庭結(jié)構(gòu)理論以及家庭生命周期的提出也有著至關(guān)重要的影響。二、家庭治療理論基礎(chǔ)（二） 系統(tǒng)論和控制論(system theory and cybernetics)系統(tǒng)論、 控制論以及稍后出現(xiàn)的信息論 ,其核心內(nèi)容可以概括為: (1)總體大于部分之和; (2)操作行為受其作用結(jié)果的反饋性調(diào)節(jié); (3)造成差異的差異就是信息從家庭的角度來看 ,系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)

4、家庭的結(jié)構(gòu)和等級(jí)(如系統(tǒng)和子系統(tǒng)) ,而控制論則闡述了家庭內(nèi)在的規(guī)則、 自我調(diào)整和控制等。三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structural family therapy)結(jié)構(gòu)家庭有機(jī)體或家庭結(jié)構(gòu)是指家庭內(nèi)的相互作用模式、規(guī)則及權(quán)威的分配。此結(jié)構(gòu)是一組隱形的功能需求或規(guī)則,整合家庭成員彼此互動(dòng)的方式。 三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structural family therapy)子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性家庭的第二個(gè)關(guān)鍵性的觀念是將家庭本身又進(jìn)一步形成由成員構(gòu)成的子系統(tǒng),這些成員結(jié)合在一起實(shí)現(xiàn)多種功能。 三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structural fam

5、ily therapy)界限結(jié)構(gòu)性家庭治療的最后一個(gè)觀念是家庭成員、子系統(tǒng)以及整個(gè)家庭都有人際界線分開,家庭各成員和各次系統(tǒng)是由邊界區(qū)隔開的。邊界掌控著家庭成員彼此間接觸的性質(zhì)和頻率。 三、家庭治療的治療模式(四)策略性家庭治療(Strategic family therapy) 1、主要觀點(diǎn)（1）、策略治療一詞是海萊創(chuàng)造的,強(qiáng)調(diào)一種有計(jì)劃地、以問題解決為導(dǎo)向地變化。（2）、問題就是真實(shí)的問題,必須由治療師提出一套策略來加以解決。 （3）、治療特點(diǎn),就是對(duì)家庭問題的本質(zhì)有動(dòng)態(tài)性的了解,并建立一套有程序的治療策略,著手更改認(rèn)知上的基本問題,以求有層次地改變家庭問題。 （4）、治療師的任務(wù)就是針對(duì)

6、當(dāng)事人的人際情況訂出明確的目標(biāo),設(shè)計(jì)出一整套干預(yù)措施,并仔細(xì)地針對(duì)問題安排具體的治療策略。三、家庭治療的治療模式(四)策略性家庭治療(Strategic family therapy)2、治療階段第一,社會(huì)階段第二,問題階段第三,家庭互動(dòng)階段第四,目標(biāo)設(shè)定階段四、家庭治療的原則注重“感情和行動(dòng)”，淡化“理由和道理”忽略過去，重視現(xiàn)在無視缺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)保持中立五、家庭治療的技術(shù)（一）治療策略“擾動(dòng)”是系統(tǒng)家庭治療中一個(gè)十分關(guān)鍵的概念 ,指的是治療者通過種種技術(shù)手段包括提問的方式、中立的態(tài)度、會(huì)談中的總結(jié) 、會(huì)談結(jié)束時(shí)的總結(jié)以及多種家庭作業(yè)等 干擾、攪動(dòng)患者家庭中原有的規(guī)則 使家庭中 一 個(gè)成員先

7、行改變 ,隨著家庭整體規(guī)則逐漸產(chǎn)生松動(dòng)和變化,最終促成患者的康復(fù)假設(shè)循環(huán)中立,假設(shè)是探索家庭中的關(guān)系模式中立是不發(fā)表道德意義的評(píng)價(jià)循環(huán) 連續(xù)提問中得到的反饋來了解家庭之間的關(guān)系信息情景化對(duì)情景標(biāo)記重新定義五、家庭治療的技術(shù)（二）提問技術(shù)3、假設(shè)式 提 問假設(shè)式提問 即以對(duì)過去或?qū)ξ磥淼募僭O(shè)作提間的出發(fā)點(diǎn) （1）反饋式提間 這是一種與現(xiàn)實(shí)相反方向的提間 如 “你想過沒有 假如這兩年你沒有病你們家會(huì)是什么樣 ”（2）前饋式提間未來性提問 這是一種面向未來的以對(duì)未來的假設(shè)為前提的提問 。例如 假設(shè)此病總不好 ,你將來打算怎么辦 考慮過 自己的前途嗎五、家庭治療的技術(shù)（二）提問技術(shù)4、積極賦義是對(duì)當(dāng)前

8、的癥狀、系統(tǒng)從積極的方面重新進(jìn)行描述、放棄挑剔指責(zé)態(tài)度而代之以新的觀點(diǎn)。這個(gè)觀點(diǎn)從家庭困境的所有積極方面出發(fā)，并將家庭困境作為一個(gè)與背景相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象來加以重新定義。五、家庭治療的技術(shù)（二）提問技術(shù)5、軟化癥狀（softening symptoms)和去診斷(de-diagnosing)這類提問是為了將病人從標(biāo)簽化的病態(tài)中解放出來，解除病人角色。從語言學(xué)敘事動(dòng)詞的角度看，將動(dòng)詞的“是”，“我是病人”，改為“做（to do )”我表現(xiàn)的像個(gè)病人，把“我的神經(jīng)很衰弱”改成“他懶的動(dòng)腦子”暗示癥狀并不是人格結(jié)構(gòu)中不可動(dòng)搖的成分，也不是器質(zhì)性病變的后果，患者仍然對(duì)癥狀有影響力。五、家庭治療的技術(shù)（三）布置作業(yè)1、悖論（或反常）干預(yù)和癥狀處方2、單、雙日作業(yè)3、記秘密紅賬4、角色互換5、水槍射擊或彈橡皮筋6、定期寫信或打電話五、家庭治療的階段家庭療法一般分三個(gè)階段進(jìn)行： 發(fā)現(xiàn)問題。治療者與當(dāng)事人（兒子交談，其他家庭成員（如父母）在旁邊靜聽，不插嘴。這樣的談話能使家人感到震動(dòng)，為什么當(dāng)事人能與第三者進(jìn)行正常的交談，反思自己在家庭談話中的態(tài)度和方式，認(rèn)識(shí)到自己的問題所在。 分析問題。治療者與其他家庭人員交談，使當(dāng)事人了解到其家人的作法也不是按自己所想象的那樣沒有道理，反