流行病學(xué)證明是致癌物課件

1、流行病學(xué)證明是致癌物課件流行病學(xué)證明是致癌物課件腫瘤對(duì)健康危害和基本知識(shí)回顧1健康危害全球死亡首要病因，目前，低收入和中等收入國(guó)家的癌癥死亡占總死亡數(shù)的63%。大部分腫瘤目前沒(méi)有有效的治療方法。2020年預(yù)計(jì)新發(fā)病例2000萬(wàn)，死亡病例1200萬(wàn)。腫瘤對(duì)健康危害和基本知識(shí)回顧1健康危害第 一 節(jié) 職 業(yè) 性 致 癌 因 素第 一 節(jié) 職 業(yè) 性 致 癌 因 素一、概念職業(yè)性致癌因素（ occupational carcinogen）是指與職業(yè)有關(guān)的，在一定條件下能使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞，且能發(fā)展為可檢出腫瘤的致病因素。一、概念職業(yè)性致癌因素（ occupational carc二、職業(yè)性致癌

2、因素的分類按性質(zhì)分類物理性化學(xué)性生物性二、職業(yè)性致癌因素的分類按性質(zhì)分類IARC的分類(109卷) 1組：對(duì)人類是致癌物Carcinogenic to humans，113種） 對(duì)人類致癌性證據(jù)充分，流行病學(xué)資料證明是致癌物，如砷、石棉、苯 等。 IARC的分類(109卷) 1組：對(duì)人類是致癌物CarciIARC的分類(109卷)2組：2A組：很可能對(duì)人致癌的物質(zhì)Probably Carcinogenic to humans ，66種） 系指對(duì)人類致癌性流行病學(xué)資料有限，但是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致癌性資料充足的物質(zhì)，也稱可疑致癌物 IARC的分類(109卷)2組：2A組：IARC的分類(109卷) 2B組

3、： 可能對(duì)人致癌物質(zhì) Possibly Carcinogenic to humans ，285種） 對(duì)人類致癌性流行病學(xué)資料不足,但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致癌性資料充足,或?qū)θ祟愔掳┬粤餍胁W(xué)資料有限,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致癌性資料不足的物質(zhì)，也稱為潛在致癌物 IARC的分類(109卷) 2B組：IARC的分類(109卷) 3組：對(duì)人致癌性暫無(wú)法分組的物質(zhì) （505種） 4組：可能無(wú)致癌性的物質(zhì)（1種）IARC的分類(109卷) 3組：對(duì)人致癌性暫無(wú)法分組的物分類按致癌作用機(jī)制分類遺傳毒性致癌物非遺傳毒性致癌物分類按致癌作用機(jī)制分類三、職業(yè)性致癌因素的識(shí)別與判定 （一）臨床觀察 臨床觀察和診斷是發(fā)現(xiàn)職業(yè)腫瘤的重要途徑，

4、分 析和探索腫瘤發(fā)生的環(huán)境因素，是識(shí)別和判定職 業(yè)性致癌因素的重要方法。三、職業(yè)性致癌因素的識(shí)別與判定 （一）臨床觀察三、職業(yè)性致癌因素的識(shí)別與判定 （一）臨床觀察陰囊癌與掃煙囪工作；家具制造與鼻竇癌；品紅染料與膀胱癌等。臨床病例觀察和分析是識(shí)別職業(yè)癌的第一性線索。三、職業(yè)性致癌因素的識(shí)別與判定 （一）臨床觀察（二）實(shí)驗(yàn)研究用可疑致癌物作動(dòng)物誘癌試驗(yàn)或體外試驗(yàn)，觀察能否誘發(fā)與人類相似的腫瘤或判定是否具有致突變或誘導(dǎo)染色體損傷的能力，從而推斷其致癌性。目前實(shí)驗(yàn)研究主要以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外試驗(yàn)為主。 （二）實(shí)驗(yàn)研究用可疑致癌物作動(dòng)物誘癌試驗(yàn)或體外試驗(yàn)，觀察能否1動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 目前，已有標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)物誘癌實(shí)驗(yàn)

5、研究程序1動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 目前，已有標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)物誘癌實(shí)驗(yàn)研究?jī)?yōu)點(diǎn)：設(shè)計(jì)良好、按標(biāo)準(zhǔn)化誘癌實(shí)驗(yàn)程序、有質(zhì)量控制的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)經(jīng)常得到可靠的結(jié)果，如能進(jìn)一步被流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，一般可確認(rèn)職業(yè)性致癌因素。將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果外推到人時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題：（1）是否已證實(shí)能使動(dòng)物致癌的化學(xué)物也能引起人類癌癥。（2）導(dǎo)致動(dòng)物致癌的劑量是否對(duì)人也同樣致癌。如能滿足這兩點(diǎn)要求，說(shuō)明動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果與人類致癌有較好的相關(guān)性。但也有例外。*缺點(diǎn)：將結(jié)果外推到人有種屬差異，以及高劑量向低劑量外推的不確定性優(yōu)點(diǎn)：設(shè)計(jì)良好、按標(biāo)準(zhǔn)化誘癌實(shí)驗(yàn)程序、有質(zhì)量控制的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)經(jīng) 2體外試驗(yàn) 是指用體外試驗(yàn)的方法，不需長(zhǎng)期觀察或隨訪就可檢測(cè)某些化學(xué)物質(zhì)是

6、否具有致突變或誘導(dǎo)染色體損傷的能力，從而推斷其致癌性。其優(yōu)點(diǎn)是快速、花費(fèi)少。 2體外試驗(yàn) 是指用體外試驗(yàn)的方法，不需長(zhǎng)期觀察或隨訪就可 2體外試驗(yàn) 依據(jù)是，腫瘤的發(fā)生是由于DNA突變引起，故用短期試驗(yàn)檢測(cè)該化學(xué)物是否具致突變性，以判斷該化學(xué)物致癌的可能性。缺點(diǎn)：結(jié)果僅有初篩意義，有致突變性僅提示有致癌的可能性，尚需做整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 2體外試驗(yàn) 較常用的體外試驗(yàn)有： (1) Ames試驗(yàn):檢測(cè)化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)DNA基因突 變； (2) DNA修復(fù)試驗(yàn):可用來(lái)證明DNA暴露于一種 化合物時(shí)發(fā)生的損傷； 較常用的體外試驗(yàn)有： (1) Ames試驗(yàn):檢測(cè)化學(xué)物質(zhì)較常用的體外試驗(yàn)有： (3) 染色體結(jié)構(gòu)畸變

7、分析:可檢測(cè) 化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)胞染色體的損 傷作用； 較常用的體外試驗(yàn)有： (3) 染色體結(jié)構(gòu)畸變分析:可檢測(cè)較常用的體外試驗(yàn)有： (4) 姊妹染色單體互換試驗(yàn)，用之判定化學(xué)物質(zhì) 對(duì)遺傳物質(zhì)的影響； (5) 哺乳細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，用于判定化學(xué)物質(zhì)是 否具有使培養(yǎng)的細(xì)胞向惡性轉(zhuǎn)化的能力。較常用的體外試驗(yàn)有： (4) 姊妹染色單體互換試驗(yàn)，用之判（三）流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于判斷致癌性最重要的，是識(shí)別和判定某種物質(zhì)對(duì)人的致癌性最確切的證據(jù)。要確定某種腫瘤是否單純由職業(yè)因素所引起，必須要有充分的流行病學(xué)依據(jù)，大量隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究的陽(yáng)性結(jié)果是判定某種物質(zhì)對(duì)人的致癌性最確切的證據(jù)。 （三）流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于判斷

8、致癌性最重要的，是識(shí)別和判定某種物（三）流行病學(xué)調(diào)查確定流行病學(xué)研究的陽(yáng)性結(jié)果是否表明是因果關(guān)系，應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：病因聯(lián)系強(qiáng)度足夠大； 接觸后果呈一致性；對(duì)某種職業(yè)因素，在不同 接觸情況下，其致癌的結(jié)論一致。（三）流行病學(xué)調(diào)查確定流行病學(xué)研究的陽(yáng)性結(jié)果是否表明是因果關(guān)（三）流行病學(xué)調(diào)查確定流行病學(xué)研究的陽(yáng)性結(jié)果是否表明是因果關(guān)系，應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：病因聯(lián)系強(qiáng)度足夠大； 存在接觸水平反應(yīng)關(guān)系； 生物學(xué)合理性： 時(shí)間的依存性：接觸在前，效應(yīng)在后。（三）流行病學(xué)調(diào)查確定流行病學(xué)研究的陽(yáng)性結(jié)果是否表明是因果關(guān)第 二 節(jié) 職 業(yè) 性 腫 瘤第 二 節(jié) 職 業(yè) 性 腫 瘤 職業(yè)性腫瘤（occupationa

9、l tumor） 是指工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸職業(yè)性致癌因素，經(jīng) 過(guò)一定的潛伏期所引起的某些特定腫瘤。一、概念一、概念 1775年，英國(guó)Pott醫(yī)生發(fā)現(xiàn)掃煙囪工人中陰囊癌發(fā)病率高，認(rèn)為可能與煙囪中的煙塵有關(guān)，第一次提出職業(yè)與癌的關(guān)系。案 例 1775年，英國(guó)Pott醫(yī)生發(fā)現(xiàn)掃煙囪工人中陰囊石棉所致肺癌、間皮瘤聯(lián)苯胺所致膀胱癌苯所致白血病氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮膚癌氯乙烯所致肝血管肉瘤焦?fàn)t工人肺癌鉻酸鹽所致肺癌我國(guó)規(guī)定的職業(yè)性腫瘤名單石棉所致肺癌、間皮瘤我國(guó)規(guī)定的職業(yè)性腫瘤名單1、職業(yè)性腫瘤的病因 病因明確，有明確致癌因素及接觸史。2、職業(yè)性腫瘤的潛伏期 潛伏期是指首次接觸致癌物質(zhì)到腫瘤發(fā)生的 間

10、隔期。大多數(shù)職業(yè)性腫瘤潛伏期較長(zhǎng)。二、職業(yè)性腫瘤的特征二、職業(yè)性腫瘤的特征3、職業(yè)性腫瘤的劑量閾值對(duì)于大多數(shù)毒物來(lái)說(shuō)其毒性作用存在閾值或閾劑量，即超過(guò)這個(gè)劑量時(shí)才可引起健康損害。在預(yù)防工作中，閾劑量可作為安全接觸劑量的依據(jù)。但是對(duì)職業(yè)性致癌物來(lái)說(shuō)，是否存在閾值尚有爭(zhēng)論。3、職業(yè)性腫瘤的劑量閾值對(duì)于大多數(shù)毒物來(lái)說(shuō)其毒性作用存在閾值主張致癌物無(wú)閾值的學(xué)者提出“一次擊中”學(xué)說(shuō)(one hit theory)，既在一個(gè)細(xì)胞內(nèi)單個(gè)細(xì)胞DNA改變就可能啟動(dòng)腫瘤發(fā)生，那么這個(gè)細(xì)胞只要一次小劑量接觸致癌物，甚至一個(gè)致癌物分子就可能導(dǎo)致DNA改變，啟動(dòng)腫瘤發(fā)生。按照這種觀點(diǎn)，致癌作用不存在安全接觸劑量，人類不應(yīng)

11、該接觸任何致癌物。無(wú)閾值學(xué)說(shuō)無(wú)閾值學(xué)說(shuō)有閾值學(xué)說(shuō)即使單個(gè)致癌物分子可能誘導(dǎo)細(xì)胞基因改變，但在小劑量時(shí)到達(dá)靶器官的可能性很小。致癌物分子還可以與細(xì)胞其他親核物質(zhì)如蛋白質(zhì)或DNA的非關(guān)鍵部位作用而被代謝。有閾值學(xué)說(shuō)即使單個(gè)致癌物分子可能誘導(dǎo)細(xì)胞基因改變，但在小劑量有閾值學(xué)說(shuō) 細(xì)胞有修復(fù)DNA的能力，免疫系統(tǒng)有清除癌變細(xì)胞的能力。如DNA損傷被修復(fù)，或癌變細(xì)胞被殺滅，就可能存在無(wú)作用水平。大多數(shù)致癌物的致癌過(guò)程都有前期變化，如增生、硬化，腫瘤是繼發(fā)產(chǎn)物；這就使確定致癌閾值成為可能有閾值學(xué)說(shuō) 細(xì)胞有修復(fù)DNA的能力，免疫系統(tǒng)有清除癌變細(xì)胞二、職業(yè)性腫瘤的特征4.職業(yè)性腫瘤的好發(fā)部位一般都有比較固定的好

12、發(fā)部位或范圍皮膚和肺是職業(yè)致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用的器官，故皮膚和呼吸系統(tǒng)是職業(yè)性腫瘤的好發(fā)部位。5.職業(yè)性腫瘤的病理類型一般惡性度較高，多為未分化型。二、職業(yè)性腫瘤的特征4.職業(yè)性腫瘤的好發(fā)部位6. 影響職業(yè)性致癌物作用的因素理化特性進(jìn)入途徑接觸劑量和時(shí)間機(jī)體的狀態(tài)及其易感性協(xié)同因素環(huán)境中存在促癌劑或抑癌劑6. 影響職業(yè)性致癌物作用的因素理化特性1、腫瘤診斷明確必須是原發(fā)性腫瘤腫瘤的發(fā)生部位與所接觸致癌物的特定靶器官一致經(jīng)細(xì)胞病理或組織病理檢查，或臨床影象檢查，或內(nèi)窺鏡檢查等確診。三、職業(yè)性腫瘤的診斷總則1、腫瘤診斷明確三、職業(yè)性腫瘤的診斷總則2、有明確的職業(yè)性致癌物接觸史接觸致癌

13、物的年限符合診斷細(xì)則的相關(guān)規(guī)定腫瘤發(fā)病潛伏期符合診斷細(xì)則的相關(guān)規(guī)定結(jié)合工作場(chǎng)所有關(guān)致癌物接觸狀況綜合判斷三、職業(yè)性腫瘤的診斷總則2、有明確的職業(yè)性致癌物接觸史三、職業(yè)性腫瘤的診斷總則第 三 節(jié)職 業(yè) 性 腫 瘤 的 預(yù) 防 原 則第 三 節(jié)職 業(yè) 性 腫 瘤 的 預(yù) 防 原 則一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)二、建立健全醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)制度開展職業(yè)性腫瘤的流行病學(xué)調(diào)查研究建立快速致癌性篩檢方法建立職業(yè)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的方法健全體格檢查制度三、建立預(yù)測(cè)致癌危險(xiǎn)性相應(yīng)管理辦法一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)四、加強(qiáng)對(duì)職業(yè)性致癌因素的控制和管理改革工藝流程 加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)措施對(duì)致癌物采取嚴(yán)格管理措施

14、替代、嚴(yán)格控制接觸水平五、健康促進(jìn)六、化學(xué)預(yù)防四、加強(qiáng)對(duì)職業(yè)性致癌因素的控制和管理第 四 節(jié)常 見(jiàn) 的 職 業(yè) 性 腫 瘤第 四 節(jié)常 見(jiàn) 的 職 業(yè) 性 腫 瘤（一）職業(yè)性呼吸道腫瘤在職業(yè)性腫瘤中，呼吸道腫瘤占極高比例。目前已知呼吸道致癌物有：砷、石棉、煤焦油類物質(zhì)、氯甲醚類、鉻、鎳、芥子氣、異丙油、放射性物質(zhì)等。（一）職業(yè)性呼吸道腫瘤在職業(yè)性腫瘤中，呼吸道腫瘤占極高比例。（一）職業(yè)性呼吸道腫瘤吸煙已被證明是肺癌發(fā)生的最危險(xiǎn)因素，吸煙對(duì)職業(yè)性呼吸道腫瘤的發(fā)生有明顯影響或相乘作用。（一）職業(yè)性呼吸道腫瘤吸煙已被證明是肺癌發(fā)生的最危險(xiǎn)因素，吸（一）職業(yè)性呼吸道腫瘤如調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者肺癌死亡的相對(duì)

15、危險(xiǎn)度為11，接觸石棉的工人為5，而接觸石棉同時(shí)吸煙者則為50以上。（一）職業(yè)性呼吸道腫瘤如調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者肺癌死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度1.砷 人群調(diào)查證明，接觸無(wú)機(jī)砷化合物可引起肺癌。同時(shí)，砷化物暴露，包括飲高砷水還可致皮膚癌。 含砷有色金屬冶煉，特別是銅冶煉工人因接觸氧化砷，肺癌發(fā)病率比常人顯著增高。1.砷 人群調(diào)查證明，接觸無(wú)機(jī)砷化合物可引起肺癌。同時(shí)1.砷 湖南省開采和冶煉砷的某雄黃礦，肺癌發(fā)病率高達(dá)234.210萬(wàn)，比該省省會(huì)居民高出25.1倍，比所在縣居民高101.8倍。1.砷 湖南省開采和冶煉砷的某雄黃礦，肺癌發(fā)病率高達(dá)2肺癌大體標(biāo)本肺癌大體標(biāo)本2.石棉 石棉可致肺癌及胸、腹膜間皮瘤。

16、其致癌作用強(qiáng)弱與石棉種類及纖維形態(tài) 有關(guān)。2.石棉 石棉可致肺癌及胸、腹膜間皮瘤。2.石棉 1934年首次報(bào)道，1955年被確認(rèn)；大量 的調(diào)查證明肺癌是威脅石棉工人健康的一種 主要疾病，占石棉工人總死亡的20。從接 觸石棉至發(fā)病的潛伏期約為20年，并呈明顯 的接觸水平反應(yīng)關(guān)系。2.石棉肺 間 皮 瘤肺 間 皮 瘤 3.鉻 人群流行病學(xué)調(diào)查已證明，鉻，特別是 六價(jià)鉻可致呼吸道腫瘤。 3.鉻 人群流行病學(xué)調(diào)查已證明，鉻，特別是 3.鉻 從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人的肺癌發(fā)病率比一般人高，其肺癌死亡約占全部死亡的2045(一般人群僅為12)；鉻酸鹽生產(chǎn)工人發(fā)生肺癌死亡的危險(xiǎn)度比一般人高出330倍。鉻鐵合金生

17、產(chǎn)也見(jiàn)類似情況。 3.鉻 從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人的肺癌發(fā)病率比一般人高，其肺癌（二）職業(yè)性皮膚癌職業(yè)性皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)腫瘤，約占人類皮膚癌的10。職業(yè)性皮膚癌經(jīng)常發(fā)生在暴露部位和接觸局部。（二）職業(yè)性皮膚癌職業(yè)性皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)腫瘤，約占人（二）職業(yè)性皮膚癌能引起皮膚癌的主要物質(zhì): 煤焦油、瀝青、蒽、木餾油、頁(yè)巖油、 雜酚油、石蠟、氯丁二烯、砷化物等， 煤焦油類物質(zhì)所致接觸工人的皮膚癌最多見(jiàn), 其中致癌力最強(qiáng)的成分是苯并a芘。（二）職業(yè)性皮膚癌能引起皮膚癌的主要物質(zhì):皮 膚 癌 皮 膚 癌 (三) 職業(yè)性膀胱癌 主要的致膀胱癌物質(zhì)為芳香胺類。高危職業(yè): (1)生產(chǎn)萘胺、聯(lián)苯胺和4氨基

18、聯(lián)苯的化工 行業(yè)； (2)以萘胺、聯(lián)苯胺為原料的染料、橡膠添加 劑、顏料等制造業(yè)； (三) 職業(yè)性膀胱癌 主要的致膀胱癌物質(zhì)為芳香胺類。高危(三) 職業(yè)性膀胱癌 主要的致膀胱癌物質(zhì)為芳香胺類。高危職業(yè): (3)使用芳香胺衍生物作為添加劑的電纜、電 線行業(yè)等。 吸煙對(duì)芳香胺致膀胱癌有協(xié)同作用。 (三) 職業(yè)性膀胱癌 主要的致膀胱癌物質(zhì)為芳香胺類。高危流行病學(xué)證明是致癌物課件第六節(jié) 職業(yè)傷害與職業(yè)安全一 職業(yè)傷害概述職業(yè)安全 （Occupational Safety）也稱勞動(dòng)安全，是研究預(yù)防和控制職業(yè)性傷害事故的一門專業(yè)，是指為避免在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生人身或設(shè)備事故，創(chuàng)建安全、健康的生產(chǎn)和操作環(huán)境而采

19、取的各項(xiàng)措施及相應(yīng)的活動(dòng)，最終促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高職業(yè)生命質(zhì)量。職業(yè)傷害（Occupational injuries）又稱工作傷害(簡(jiǎn)稱工傷)，指在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。第六節(jié) 職業(yè)傷害與職業(yè)安全一 職業(yè)傷害概述職業(yè)安全 （Occ職業(yè)傷害的范圍：企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)行辦法（1996）職業(yè)傷害的認(rèn)定：職業(yè)傷害事故發(fā)生、職業(yè)病確診之日企業(yè)：職業(yè)傷害報(bào)告職工或其親屬：職業(yè)傷害保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門15日，特殊情況可延長(zhǎng)至30日調(diào)查取證職業(yè)傷害認(rèn)定7日，特殊情況可延長(zhǎng)至30日職業(yè)傷害的范圍：企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)行辦法（1996）職業(yè)職業(yè)傷害的分類：受傷程度

20、輕傷重傷工傷死亡致傷因素機(jī)械性損傷物理性損傷化學(xué)性損傷受傷部位顱腦傷面部傷胸部傷腹部傷肢體傷皮膚或粘膜表面有無(wú)傷口閉合性開放性受傷組織或器官多寡單個(gè)傷多發(fā)傷職業(yè)傷害的分類：受傷程度輕傷致傷因素機(jī)械性損傷受傷部位顱腦傷 我國(guó)職業(yè)事故分類序號(hào)事故類型序號(hào)事故類型12345678910 物體打擊車輛傷害機(jī)械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災(zāi)高處墜落坍塌 11121314151617181920 冒頂片幫透水放炮火藥爆炸瓦斯爆炸鍋爐爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他傷害 我國(guó)職業(yè)事故分類序號(hào)事故類型二 常見(jiàn)職業(yè)傷害事故類型及其危險(xiǎn)因素物體打擊機(jī)械傷害高處墜落車輛傷害電擊傷害操作事故所致傷害二 常見(jiàn)職業(yè)傷害事

21、故類型及其危險(xiǎn)因素物體打擊三 職業(yè)傷害的調(diào)查與評(píng)估一、職業(yè)傷害分布特征3. 傷害類型1. 行業(yè)和職業(yè)分布不同行業(yè)和職業(yè)的職業(yè)傷害事故率有所不同2. 人群分布男性比女性易發(fā)生事故年齡小、工齡短者職業(yè)傷害發(fā)生率高 年老工人職業(yè)傷害發(fā)生率也上升三 職業(yè)傷害的調(diào)查與評(píng)估一、職業(yè)傷害分布特征3. 傷害類型1二、職業(yè)傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素人的因素人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：性別、年齡、文化程度工作身份：職業(yè)、工種工作經(jīng)驗(yàn)健康狀況：睡眠、疲勞、殘疾、體重 、飲酒心理因素認(rèn)知態(tài)度不安全行為個(gè)人防護(hù)用品的使用機(jī)器設(shè)備設(shè)備質(zhì)量差、有缺陷或維護(hù)不善防護(hù)設(shè)施缺乏或不全機(jī)器設(shè)備設(shè)計(jì)未遵循人機(jī)工效學(xué)原則環(huán)境因素物理環(huán)境：廠房大小、地面狀況、采光、氣溫