肺腺癌ct報告單模板

1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.肺腺癌 ct 報告單模板篇一：肺癌電子文檔病歷模板*醫(yī)院入院記錄主訴：發(fā)現(xiàn)肺癌兩年余入院現(xiàn)病史：患者 07 年 11月體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺占位，在* 醫(yī)院行穿刺活檢提示右肺腺癌，在* 醫(yī)院行伽馬刀治療，后在外院行GP 方案化療2程， 08 年 3 月在我科行厄羅替尼治療， 09 年 3 月出現(xiàn)胸部疼痛，CT 提示右第4肋骨破壞，在我科行唑來膦酸治療多次及中藥治療，此為再次唑來膦酸治療入住我科，病程中患者一般既往史：否認(rèn)藥食物過敏史，既往有高血壓病，糖尿病，前列腺增生慢性病史，無心情況尚可，無胸悶咳嗽，無咳血，納可，眠佳，二便正常，

2、近期無明顯消瘦史。臟病及外傷史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史個人史：否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史，無冶游史月經(jīng)、婚育史：適齡結(jié)婚，配偶及子女均體健體格檢查T： P ：次 / 分 R：次 / 分 BP： mmHg 家族史：否認(rèn)家族遺傳病史一般情況：神志清楚， 精神可，營養(yǎng)中等， 步入病房，1文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.查體合作，對答切題皮膚黏膜：全身皮膚、粘膜無明顯黃染淺表淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大頭部及器官：頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳、鼻、口無異常胸部：胸廓對稱，胸廓擴(kuò)張度正

3、常，語顫正常，雙肺叩診清，聽診呼吸音低，雙肺未聞及明顯的干濕啰音，右側(cè)肋骨壓痛可疑，心前區(qū)未見明顯隆起，心尖搏動有力，腹部：腹軟，平坦，腹壁靜脈未見明顯怒張，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，頸部：頸軟，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大心界向左下擴(kuò)大，心率次/ 分，律齊，各瓣膜未聞及明顯雜音墨菲氏征陰性，腸鳴音不亢。脊柱和四肢：脊柱無畸形，各椎體無壓痛及反跳痛，四肢無畸形，雙下肢無水腫第 1頁神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出肛門和外生殖器：未查舌象和脈象：舌紅，苔薄黃，脈滑。?？魄闆r：全身皮膚粘膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，雙肺呼吸音低輔助檢查：暫缺初步診斷：中醫(yī)診斷：疾病診斷：肺癌

4、未聞及干濕性啰音，右側(cè)肋骨壓痛可疑， KPS： 80 分。證候診斷：痰濕蘊(yùn)肺高血壓病2 級（高危組） 2型糖尿病醫(yī)師簽名：年月日 入院診斷：中醫(yī)診斷：疾病診斷：證候診斷：西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：肺癌2文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.伴骨轉(zhuǎn)移前列腺增生醫(yī)師簽名：年月日 XX年 3 月16日10時首次病程記錄第2頁姓名：性別：年齡：歲住院號：患者李偉，系發(fā)現(xiàn)肺癌兩年余入院?；颊?7年11月體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺占位，在* 醫(yī)院行穿刺活檢提示右肺腺癌，在 * 腦科醫(yī)院行伽馬刀治療，后在外院行GP方案化療2

5、程，08 年 3 月在我科行厄羅替尼治療，09 年 3 月出現(xiàn)胸部疼痛， CT提示右第4 肋骨破壞， 在我科行唑來膦酸治療多次及中藥治療，此為再次唑來膦酸治療入住我科，病程中患者一般情況尚可，無胸悶咳嗽，無咳血，納可，眠佳，二便正常，近期無明顯消瘦史。否認(rèn)藥食物過敏史，既往有高血壓病，糖尿病，前列腺增生慢性病史，無心臟病及外傷史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史， T： P ：次 / 分 R：次 / 分 BP：mmHg神志清楚， 精神可， 營養(yǎng)中等， 步入病房， 查體合作，對答切題，全身皮膚、粘膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳、鼻、口無異常，頸軟，氣

6、管居中，甲狀腺未觸及腫大，胸廓對稱，胸廓擴(kuò)張度正常，語顫正常，雙肺叩診清，聽診呼吸音低， 雙肺未聞及明顯的干濕啰音，右側(cè)肋骨壓痛可疑，心前區(qū)未見明顯隆起，心尖搏動有力，心界向左下擴(kuò)大，心率次 / 分，律齊，各瓣膜未聞及明顯雜音，腹軟，平坦，腹壁靜脈未見明顯怒張，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，3文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.墨菲氏征陰性，腸鳴音不亢，雙下肢不浮， NS(-), 舌紅，苔薄黃，脈滑，輔助檢查：暫缺中醫(yī)辨病辨證依據(jù)： 據(jù)該患者望、 聞、問、切四診資料可以辯患者病為祖國醫(yī)學(xué)中“

7、肺癌”范疇，中醫(yī)病機(jī)上認(rèn)為患者由于正氣虧虛，陰陽失調(diào)，六淫之邪乘虛而入，邪滯于肺，致肺氣不輸，中醫(yī)鑒別診斷：應(yīng)于肺癆相鑒別， 肺癆以干咳， 消瘦，咯血為主， 多伴低熱， 盜汗，系癆蟲所致，西醫(yī)診斷依據(jù)：否認(rèn)家族遺傳史。KPS：80 分。宣降失司，津液不輸，聚而成痰，留于肺中，漸成積塊。具有傳染性，經(jīng)抗癆治療有效。1、患者系發(fā)現(xiàn)肺癌兩年余入院。2、病理：腺癌。3、神清，精神可，全身皮膚粘膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，雙 西醫(yī)鑒別診斷：3 第頁肺未聞及干濕性啰音，右側(cè)肋骨壓痛可疑，KPS： 80 分。1、肺結(jié)核：以干咳，消瘦，咯血為主，多伴低熱，盜汗，具有傳染性，抗結(jié)核治2、肺炎：以胸疼

8、，高熱，咳嗽，咳痰常見，肺部可聞及明顯濕啰音，抗感染治療入院診斷：療有效，痰中可找見抗酸桿菌。有效，4文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.痰中一般可找見致病菌。證候診斷：痰濕蘊(yùn)肺高血壓病2 級（高危組）2 型糖尿病診療計劃：西醫(yī)診斷：肺癌伴骨轉(zhuǎn)移前列腺增生1）、內(nèi)科護(hù)理常規(guī)2）、二級護(hù)理3）、完善各項相關(guān)檢查4）、西醫(yī)予以對癥處理（5）、中醫(yī)上予以患者祛濕化痰之劑蘇子12g 白芥子 9g 萊菔子 15g 陳皮 10g 半夏 12g 茯苓 10g 甘草 6g生苡米 30g 白及 20g龍葵 15g

9、 X5 付（上方加水500ml，濃煎取汁 300ml ，分 2 次服用，每日一劑。簽名：（6）、健康教育第 4頁篇二：肺癌的調(diào)查報告的調(diào)查報告數(shù)字 100 市場研究公司在 XX 年 12 月 22 日，對態(tài)度 8 調(diào)查網(wǎng) 319 受訪者進(jìn)行了問卷調(diào)查， 其中男性受訪者占 48%，女性受訪者占 52%， 38%的受訪者年齡在 25-35 歲之間， 31% 的受訪者年齡在 35-45 歲之間， 19%的受訪者在 25 歲以下。非?？謶值谋壤哂谀行裕?35 歲以下的年輕受訪者比例較高。5文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版

10、本可編輯 .歡迎下載支持.訪者的比例要高于女性，發(fā)病率高提成在第三位。邊很少人患肺癌的比例其次，女性受訪者的比例要高于男性， 25-35 歲之間的受訪者比例較高。之間的受訪者比例較高，認(rèn)為肺、支氣管病與汽車尾氣會導(dǎo)致肺癌的比例也達(dá)到了五成以上，認(rèn)為廚房油煙的會導(dǎo)致肺癌的比例達(dá)到四成二，女性受訪者的比例要高于男性。高于男性，五成六的受訪者認(rèn)為一些特殊職業(yè)也有導(dǎo)致肺癌的特點，四成二的受訪者認(rèn)為家族病史是肺癌發(fā)病人群的特點，女性受訪者的比例也要高于男性。的受訪者知道PET/CT 的治療方法。篇三：肺癌體檢報告健康體檢中檢出肺癌19 例 x 線分析【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 a【文章編號】 167

11、2 3783(XX)06 0237 01【關(guān)鍵詞】 肺癌 x 線分析肺癌早期可無任何臨床癥狀，而確診時患者多屬晚期。肺癌的防治貴在早期診斷，胸部x 線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最簡單易行的方法。我們分析總結(jié)了近年來在健康體檢中檢出的19 例肺癌患者的x 線特點，現(xiàn)報告如下。1資料與方法臨床資料： 收集我院 XX XX年 7 年中，在總數(shù) 56816 人次體檢中檢出的 19 例6文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.肺癌資料。其中男16 例，女 3 例，年齡52 82 歲，平均 67 歲。上述病例均無明顯

12、胸痛、咳嗽、咯血等臨床癥狀，均經(jīng)手術(shù)、病理證實。檢查方法：常規(guī)采用影像增強(qiáng)x 線電視透視，特殊工種及人員采用拍攝胸片檢查。電視透視發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影者立即拍攝正側(cè)位胸片或胸部 ct 掃描。初診發(fā)現(xiàn)肺部異常的病例，進(jìn)一步收集臨床資料、實驗室檢查結(jié)果，包括查痰細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)病情需要作胸部螺旋ct掃描及纖維支氣管鏡檢等檢查。對所有異常陰影的病例堅持追蹤隨訪，直到治療后病灶吸收消散，以及病變最終確診，手術(shù)病理結(jié)果出現(xiàn)。2結(jié)果病變類型：本組鱗癌3 例，腺癌15 例，小細(xì)胞癌1例。 x 線分類：中央型肺癌4 例，周圍型肺癌15 例。病灶形態(tài)為孤立球形病灶16 例，形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀及結(jié)節(jié)腫塊狀。不規(guī)則形病灶3

13、例。球形病灶 x 線表現(xiàn)病灶大?。翰≡钪睆皆?cm 以下 3 例（ %）； 1cm 以上2cm以下 9 例（ %）；2cm 以上 7 例（ %）。其中最大1 例腫塊直徑為。病灶邊緣：邊緣清楚10 例，邊緣部分模糊9 例， 147文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.例可見分葉征，8 例可見毛刺征。病灶密度：密度均勻 8 例，密度不均勻 11 例，大部分呈空泡征即小泡征改變， 1例腫塊內(nèi)可見偏心性空洞，壁不規(guī)則。周圍肺野：胸膜皺縮征 3 例，病灶靠近胸膜，可見胸膜凹陷皺縮，即所謂“ v”字征、兔耳征

14、等。不規(guī)則形陰影x 線表現(xiàn)：斑片狀、條片狀肺實變影3例（ %），斑片狀影合并局限性肺氣腫1 例（ %）。ct掃描與纖維支氣管鏡檢表現(xiàn)全組病例均行ct 薄層掃描或螺旋ct 掃描。結(jié)節(jié)腫塊影病變在ct 影像上亦呈分葉狀邊緣，8 例可見小泡征。 腫塊結(jié)節(jié)病變內(nèi)均未見鈣化。有 6 例ct 顯示支氣管狹窄，2 例發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2 例肝臟轉(zhuǎn)移， 1 例髂骨轉(zhuǎn)移。 1 例顯示支氣管壁局部增厚，7 例經(jīng)纖維支氣管鏡刷片發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。本組患者接受纖維支氣管鏡檢，其中 7 例有陽性發(fā)現(xiàn)。14 例均接受外科手術(shù)治療， 術(shù)后標(biāo)本送檢均確診為肺癌。5 例喪失手術(shù)機(jī)會，行放化療治療。3討論肺癌發(fā)病率高， 不同類型

15、的肺癌在其不同的生長時期x8文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.線表現(xiàn)也多種多樣。本組19 例肺癌是在健康體檢中檢出的，多數(shù)為早期肺癌，其x 線特點主要是孤立的結(jié)節(jié)腫塊陰影，以及不規(guī)則斑片塊、條片狀模糊影。早期中央型肺癌，腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或在葉支氣管、段支氣管壁內(nèi)浸潤生長，未侵及周圍肺實質(zhì)，早期可能無異常 x 線發(fā)現(xiàn)，或表現(xiàn)為局限性肺氣腫或局限性阻塞性肺炎，這種阻塞性炎癥不易吸收，且容易反復(fù)發(fā)生，本組有3 例具備上述特征，經(jīng)反復(fù)追蹤，典型x 線表現(xiàn)出現(xiàn)，呈現(xiàn)肺不張和肺門腫塊。 1 例反復(fù)發(fā)生

16、在同一部位的肺炎患者經(jīng)纖維支氣管鏡刷片找到了癌細(xì)胞。直徑2cm或 2cm以下的周圍型肺癌為早期肺癌，其形態(tài)多為結(jié)節(jié)狀，邊緣模糊或毛糙，有分葉，即所謂分葉征。早期肺癌有的密度不均，呈空泡征，一般認(rèn)為是細(xì)支氣管及肺泡未被腫瘤完全破壞，部分殘存的肺組織所致。有的進(jìn)展期肺癌由于瘤體生長快，腫瘤組織壞死，并自支氣管排出，在瘤體內(nèi)形成空洞，此種空洞多為偏心性、內(nèi)壁不整或有附壁結(jié)節(jié)。位于胸膜下的周圍型肺癌常由于瘤體內(nèi)的纖維組織牽拉臟層胸膜而出現(xiàn)胸膜皺縮征，表現(xiàn)為“v”形或條狀9文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支

17、持.陰影。綜上所述，由于肺癌的病理及生物學(xué)特征的多樣，其x 線表現(xiàn)也復(fù)雜多樣，早期肺癌具有一般腫瘤的特征表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)腫塊影、分葉征、毛刺征等征象，有的僅表現(xiàn)為普通的肺部炎癥感染病變類似，如斑片狀影、條片狀影等。筆者體會，對于肺部體檢發(fā)現(xiàn)的任何異常改變都要堅持追蹤隨訪，不放過任何疑點，特別是久治難愈或者反復(fù)發(fā)作的肺部炎癥，弧立的小結(jié)節(jié)病變都要作薄層ct 或螺旋 ct 掃描，必要時行纖維支氣管鏡檢、查痰找脫落癌細(xì)胞等相關(guān)檢查，提高早期診斷率。作者單位：710054 西北有色醫(yī)院篇二：肺癌病理診斷報告格式word文檔區(qū)域淋巴結(jié)（包括支氣管旁，肺內(nèi)，葉間及單獨送檢淋巴結(jié)）（1）總數(shù)（2）受累的數(shù)目（3

18、）被膜外是否受累特殊的輔助檢查結(jié)果（染色，染色等）篇三：女性常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肺癌有四大元兇近年來，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，特別是女患者的日益增加。專家指出，吸煙、空氣污染、油煙和壓力等成為肺癌主要致病因。有10文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.兩成女性肺癌患者從不抽煙，她們之所以患上肺癌，可能是因為二手煙。被動吸煙所吸入的煙霧對人體危害比主動吸煙還厲害，更容易導(dǎo)致肺癌，一些與吸煙者共同生活的女性患肺癌的幾率就比正常人高出 6 倍。除了香煙，油煙也是女性得肺癌的一個重要因素。家庭烹飪所產(chǎn)生的油煙是廚房環(huán)境的主要污染源。女性下廚機(jī)會多，容易受到濃煙侵襲，如果煸妙、油煎食品使用菜籽油，會散發(fā)含有化學(xué)誘變物質(zhì)的油煙 ; 或是采用貯存過久的劣質(zhì)油，其中多含有游離脂肪酸、醛、酮