2021下半年脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案

1、脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案總結(jié)分析報告一、基本情況脛腓骨骨折是國家中醫(yī)藥管理局確定“19個優(yōu)勢病種中醫(yī) 護理方案”中的病種之一，自2021年7月至12月，醫(yī)院在骨 傷二疼痛科科應(yīng)用“脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案”護理住院患者 共1人，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的1例，患者平均住院日 為107天辨證分型統(tǒng)計：血瘀氣滯證1例。應(yīng)用的主要辨證施護方法：評估疼痛、被動牽拉痛、評估 腫脹部位程度、觀察皮膚色澤溫度張力足部感覺、抬高患肢、 觀察足背動脈、評估、支具固定、平安防護、功能鍛煉等。 應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：耳穴壓豆、中頻脈沖電治療、中藥 離子導(dǎo)入、臍灸、中藥封包、大灸等。二、護理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中

2、醫(yī)護理措施應(yīng)用情況1.主要辨證施護方法應(yīng)用情況（實施人次是實施人數(shù)）主要病癥病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比疼痛1人評估疼痛1100%被動牽拉痛1100%腫脹1人評估腫脹部位程度1100%觀察皮膚色澤溫度1100%張力足部感覺抬高患肢1100%觀察足背動脈1100%功能活動障礙1人評估1100%支具固定1100%平安防護1100%功能鍛煉1100%2.中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況（實施人次是實施人數(shù)）主要病癥病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比疼痛1耳穴壓豆1100%中頻脈沖電治療1100%中藥離子導(dǎo)入1100%臍灸1100%中藥封包1100%大灸1100%腫脹1耳穴壓豆1100%臍灸1100%中藥封包1

3、100%功能活動障礙1大灸1100%中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的工程是耳穴壓豆和中頻脈沖電儀。分析其原因：1.耳穴壓豆主要是由護士根據(jù)患者的病癥實 施，并且能夠動態(tài)調(diào)整，因此應(yīng)用的主動性高。2.耳穴壓豆可 以起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、防治疾病的作用3.中頻脈沖電治 療儀能夠調(diào)節(jié)電流產(chǎn)生調(diào)頻，調(diào)幅交變的脈沖電磁場，從而改 變?nèi)梭w細胞膜的電位，降低血液粘稠度，抑制神經(jīng)末梢反響， 緩解神經(jīng)疼痛病癥，改善局部血液循環(huán)，增加骨膜的血供，從 而起到促進骨折愈合的作用。4.無創(chuàng)傷，患者易于接受。5.用 物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度（護士及患者的主觀評價

4、）工程例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（）依從局部依從不依從滿意一般不滿意耳穴壓豆11 (100%)001 (100%)00中頻脈沖電治療11 (100%)001 (100%)00中藥離子導(dǎo)入11 (100%)001 (100%)00臍灸11 (100%)001 (100%)00中藥封包11 (100%)001 (100%)00大灸11 (100%)001 (100%)00患者對所實施的中醫(yī)護理技術(shù)依從性好。分析其原因：1.操 作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2.國家相關(guān)政 策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。3群眾 逐漸認(rèn)可中醫(yī)?；颊邔λ鶎嵤┑闹嗅t(yī)護理技術(shù)滿意度高。分析其

5、原因：中 醫(yī)技術(shù)能改善患者疼痛病癥，起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的作用。 配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。 2.患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次：滿意：1人 （100%）；一般：0人；不滿意：0人。分析其原因：1.脛腓骨骨折方案中辨證健康教育清晰 明確，便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用。2.健康教育更具中醫(yī)特 色，這樣護理人員在實施健康教育的過程中，不僅內(nèi)容專業(yè)、 統(tǒng)一，同時加強了護患溝通，使患者感到護理人員具有良好的 工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性 強：1人（10

6、0%）；實用性較強：0人；實用性一般：0人; 不適用：0人。分析其原因：1.脛腓骨骨折方案對于脛腓骨骨折的常見 病癥護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護理中應(yīng)該 做什么、如何做，防止了以往工作的盲目性、隨機性。2.脛腓 骨骨折方案中對脛腓骨骨折常見病癥適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行 了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：應(yīng)用時間、觀察要點等做了明 確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3.系統(tǒng)規(guī)范的 中醫(yī)?？谱o理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨 床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實施中存在的問題：護理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支

7、撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認(rèn)識及感受來進行評 價，造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué) 的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價.評價方法對脛腓骨骨折的主要病癥疼痛、腫脹、功能活動障礙應(yīng)用 主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后 的護理效果進行評價。.評價標(biāo)準(zhǔn)將病癥的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護理效果進行評價，主要關(guān) 鍵點為：以病癥改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護理方案的效果分析如下：（護士及患者的主觀評價）主要病癥病例數(shù)（人）護理效果（）好較好一般差疼痛11 (100%)

8、000腫脹11 (100%)000功能活動障礙11 (100%)000通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康 指導(dǎo)，100%的患者認(rèn)為中醫(yī)護理配合治療對改善肱骨踝上骨折 的主要不適病癥有較好的護理效果。案例1：王守旭，男，64歲。主因“右脛腓骨開放性骨折”收 入院。患者入院后主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限1月余。T36. 4, P 74 次/分 R 16 次/分 BP 167/75mmHg,疼痛評分：3 分，生活自理能力評分：85分。患者自訴約6年前右脛腓骨骨 折，于乳山市人民醫(yī)院行手術(shù)治療，近1年后取出內(nèi)固定，術(shù) 后右小腿內(nèi)側(cè)可見0.1X0. 1cm竇道，偶有膿性分泌物，未行治 療；

9、否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史及密切接觸史。否認(rèn)高血壓病、 糖尿病病史。否認(rèn)食物藥物過敏史。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦, 癥屬血瘀氣滯，治那么：活血化瘀。入院診斷：中醫(yī)診斷：骨 折??；西醫(yī)診斷：右脛腓骨開放性骨折。根據(jù)“脛腓骨骨折 中醫(yī)護理方案”，針對患者膝關(guān)節(jié)疼痛，給予疼痛評估，了解疼痛程度、活動度，教會活動方法，選擇合理體位，教會平安防 護和活動方法，2021-05-23 08:00在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯+硬膜外麻 醉下行脛腓骨骨折清創(chuàng)支架外固定術(shù)，術(shù)后骨髓炎致傷口不愈 合，分別于06-10、06-16、06-28、07-12等屢次進行清創(chuàng)VSD 術(shù)控制感染，術(shù)后給予抗炎、活血、通絡(luò)、止痛、消腫等治療,

10、術(shù)后在護士指導(dǎo)下，每日進行2次功能鍛煉，包括踝泵運動、 膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、股四頭肌等長收縮鍛煉等，給予辨證飲食指 導(dǎo)、情志護理，同時遵醫(yī)囑實施中藥封包，耳穴壓豆、中藥離 子導(dǎo)入、熱敏灸、氣壓治療等治療活血通絡(luò)，預(yù)防血栓形成， 給予大灸扶正固本提升陽氣，107天后患者敷料清潔干燥，傷口 逐漸愈合，下肢活動可。2021-09-07遵醫(yī)囑通知出院。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的1例脛腓骨骨折患者未發(fā)生缺血性痙攣及 強迫體位所致皮膚壓瘡，但患者本次住院因發(fā)生骨髓炎來院。 所以，本次報告中方案中護理難點是骨髓炎的控制。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護 士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床 病癥，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。五、本?？破渌嗅t(yī)護理方法應(yīng)用情況執(zhí)行方案的1例脛腓骨骨折患者還采用了中藥離子導(dǎo)入、臍灸、中藥封包、大灸，中藥離子導(dǎo)入療法是應(yīng)用藥物離子透 入儀輸出的直流電，施加于中草藥的電極板上，使藥物離子透 于人體穴位或者患部，從而獲得藥物與穴位雙重治療效果的一 種方法。神闕穴與人體諸經(jīng)百脈通，乃真氣往來的門，臍灸調(diào) 和陰陽，使氣血和暢有驅(qū)邪治病