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文檔簡(jiǎn)介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)【簡(jiǎn)要介紹】除了上次介紹的血常規(guī)檢查以外,血生化也是一項(xiàng)很常見(jiàn)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。本文想介紹的“血生化”檢查,英文叫:Comprehensive Metabolic Panel,簡(jiǎn)寫(xiě)為CMP。我不是特別肯定其“標(biāo)準(zhǔn)”中文翻譯,印象中叫“血生化全項(xiàng)”或“大生化”。這項(xiàng)檢查在英文中也有不同的名字,例如:Chemistry Panel等。CMP是相對(duì)于BMP(Basic Metabolic Panel)而言的。BMP俗稱“小生化”,或“基本生化”。BMP包括8項(xiàng)“核心”生化檢查。
2、CMP則在BMP所檢查的8項(xiàng)核心內(nèi)容的基礎(chǔ)上,又添加了6項(xiàng)檢查,共14項(xiàng),因此稱為“生化全項(xiàng)”。另外,在一些國(guó)家和地區(qū),除了CMP中的14項(xiàng)檢查外,更進(jìn)一步添加另外6項(xiàng)內(nèi)容,合稱“血生化20項(xiàng)”,英文簡(jiǎn)寫(xiě)為SMA-20,或SMAC-20,或Chem 20等?!緳z查項(xiàng)目】本文主要介紹生化20項(xiàng)中除了血膽固醇外的19項(xiàng)內(nèi)容,并另外加上一項(xiàng)“血鎂”。有關(guān)血膽固醇的信息將在以后的“血脂”檢查中進(jìn)一步討論。主要項(xiàng)目有:1。BMP。包括5項(xiàng)基本電解質(zhì):鈉(Sodium,,Na),鉀(Potassium,K),氯(Chloride,,Cl),碳酸氫離子(Bicarbonate,HCO3),以及鈣(Calci
3、um Ca)。2項(xiàng)腎功能檢查:肌酐(Creatinine),及尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)。再加1項(xiàng)血糖(Glucose)。2。CMP中另外6項(xiàng)。包括2項(xiàng)蛋白指標(biāo):總蛋白(Total Protein,TP)及白蛋白(Albumin)。和4項(xiàng)肝功能檢查:堿性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine amino Transferase,ALT/SGPT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate amino Transferase,ALT/SGOT),和膽紅素(Bilirubin)。3。SMA-20(或Chem 20)中多出來(lái)的6項(xiàng)。
4、包括3項(xiàng)肝功能檢查:直接膽紅素(Direct Bilirubin),谷酰轉(zhuǎn)肽酶(Gamma-Glutamyl Transpeptidase,GGT),乳酸脫氫酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)。1項(xiàng)血磷(Phosphorus,Phos/P)。1項(xiàng)血膽固醇(Cholesterol)。1項(xiàng)血尿酸(Uric Acid,UA)?!窘庾xBMP】BMP之所以叫“基本生化”檢查,是因?yàn)槠渲忻恳豁?xiàng)指標(biāo)都很重要,如果任何一項(xiàng)不正常,都有可能反映出身體的某種“病態(tài)”。一般來(lái)說(shuō),如果有異常,醫(yī)生都會(huì)進(jìn)一步做檢查,找出原因,并給予相應(yīng)治療。BMP的8項(xiàng)內(nèi)容是:1。鈉(Sodium,,Na)。太高
5、:較少見(jiàn),常見(jiàn)于老年人,重病人,和醫(yī)源性,在這里不一一討論;太低:也較少見(jiàn),多見(jiàn)于晚期心臟,腎臟,肝臟疾病,以及一些利尿類(lèi)高血壓藥物的副作用等,也不在這里討論;2。鉀(Potassium,K)。太高:血鉀在人體內(nèi)受到非常精細(xì)的調(diào)節(jié),所以一般高血鉀比較少見(jiàn),多見(jiàn)于一些高血壓藥物的副作用,以及晚期腎臟疾病。這時(shí)候一般醫(yī)生在查明誘因后,會(huì)建議少吃富含鉀的食物(見(jiàn)下);太低:相對(duì)高鉀稍微常見(jiàn)一些。除了一些藥物的副作用外(如一些利尿類(lèi)高血壓藥物),一般見(jiàn)于攝入不足,營(yíng)養(yǎng)不良的人群。治療上也以飲食為主,嚴(yán)重時(shí)需要口服鉀片,甚至靜脈輸液補(bǔ)充。富含鉀的食物包括:魚(yú)類(lèi),豆類(lèi),香蕉,prune juice等。血鉀
6、不正常會(huì)影響心臟的功能,所以一般會(huì)積極治療。3。氯(Chloride,,Cl),血氯是人體液中最多的一種負(fù)離子。如果水平異常,一般沒(méi)有太多癥狀,多提示有其他并發(fā)疾病。在這里就不詳細(xì)討論。4。碳酸氫離子(Bicarbonate,HCO3)。血碳酸氫離子是反映人體內(nèi)酸堿平衡的一個(gè)重要指標(biāo)。如有異常,多提示有其他并發(fā)的(嚴(yán)重)疾病,并需要進(jìn)一步檢查。在這里也不詳細(xì)討論。5。鈣(Calcium Ca)。太高:血鈣也是在人體內(nèi)受到精細(xì)調(diào)節(jié)的一種離子,高血鈣比較少見(jiàn),多見(jiàn)于甲狀旁腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,晚期腎臟疾病,以及骨骼系統(tǒng)疾病。太低:除了提示內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(如維生素D缺乏,甲狀旁腺疾病等)外,常見(jiàn)的原因
7、是攝入不足。在補(bǔ)充上,富含鈣的食物除了“骨頭湯”外,還有牛奶,豆腐等。6。血糖(Glucose)。太高:多見(jiàn)于糖尿病(在這里不去具體討論糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn));太低:也就是平時(shí)說(shuō)的“低血糖”,除了“醫(yī)源性”-由于胰島素過(guò)量以外,常見(jiàn)于饑餓/營(yíng)養(yǎng)不良,劇烈運(yùn)動(dòng)后等,不常見(jiàn)的原因包括一些內(nèi)分泌疾病。7。肌酐(Creatinine)。肌酐和尿素氮是最常見(jiàn)的用來(lái)評(píng)估腎功能的兩個(gè)指標(biāo)。其中,肌酐在多數(shù)情況下更準(zhǔn)確些。太高:主要見(jiàn)于腎功能不全。一般來(lái)說(shuō),肌酐值越高,腎功能越差。但是肌酐與蛋白的攝入量,以及人體本身的肌肉總量有關(guān)。所以,和70歲老太相比,健美運(yùn)動(dòng)員的肌酐值可以高出一倍,但腎功能仍然是正常的。同樣
8、道理,每天攝入蛋白較多的同學(xué)的基礎(chǔ)肌酐值可以比普通人群要高。具體怎么解讀,請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生。太低:一般見(jiàn)于本身肌肉含量較少的個(gè)體,或長(zhǎng)期蛋白攝入不足的個(gè)體。在正常情況下,老年人/孕婦的肌酐水平都應(yīng)該低于正常,如果他們的肌酐水平處于正常高限,反而需要考慮是否有腎功能的異常。8。尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)。太高:和肌酐一樣,尿素氮可以反映腎功能受損,但是有很多例外情況,如:胃腸道出血,可以使尿素氮水平升高;與肌酐類(lèi)似,高蛋白飲食也可以導(dǎo)致尿素氮升高。太低:比較少見(jiàn),可能的原因包括:低蛋白飲食等。【解讀肝功能檢查】肝臟是人體的一個(gè)重要器官之一,它不僅僅是“解毒”的器官,它
9、還具有很多其他獨(dú)特而重要的功能,包括蛋白合成,降解紅細(xì)胞并回收利用其降解產(chǎn)物,分泌一些重要激素等等。平常所說(shuō)的“肝功能檢查”除了我們耳熟能詳?shù)摹稗D(zhuǎn)氨酶”檢查外,還包括蛋白水平檢查,和膽紅素水平檢查。1??偟鞍祝═otal Protein,TP)及白蛋白(Albumin)。這兩項(xiàng)檢查主要是反映(肝臟的)蛋白合成功能。當(dāng)總蛋白(TP)或白蛋白水平下降時(shí),需要考慮的病因有:營(yíng)養(yǎng)不良;肝臟疾病,腎臟疾病,以及一些胃腸道疾病。另外,很多疾病的晚期都會(huì)有蛋白水平的降低。另外,有時(shí)侯,生化檢查中還有一項(xiàng)指標(biāo):A/G比例。它是指白蛋白(A)/球蛋白(G)比例。正常情況下,人體的白蛋白水平略高于球蛋白水平,所以
10、A/G值大于1。當(dāng)A/G小于1時(shí),提示肝臟疾病,腎臟疾病,多發(fā)性骨髓瘤以及一些免疫系統(tǒng)疾病。2。轉(zhuǎn)氨酶:主要是指以下兩項(xiàng):谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine amino Transferase,ALT/SGPT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate amino Transferase,ALT/SGOT)。通常,人們一提到肝功能檢查,就想到轉(zhuǎn)氨酶。確實(shí),這兩項(xiàng)指標(biāo)如果升高,首先考慮肝臟疾病。但是實(shí)際上,這兩項(xiàng)檢查很不特異,也就是說(shuō)它們高可以是很多其他原因引起的,如:肌肉疾病,心臟疾病,一些感染性疾病等等。這時(shí)候就需要結(jié)合其他檢查指標(biāo),綜合分析判斷。3。堿性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,A
11、LP),谷酰轉(zhuǎn)肽酶(Gamma-Glutamyl Transpeptidase,GGT),乳酸脫氫酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)。和轉(zhuǎn)氨酶相似,這些檢查指標(biāo)如果升高,首先考慮肝臟疾病。同樣地,這些檢查也不很特異。堿性磷酸酶水平升高,除了提示肝臟/膽管系統(tǒng)疾?。ㄖ饕从衬懝芟到y(tǒng)阻塞)以外,其他可能的原因包括:骨骼系統(tǒng)疾病等;谷酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高,除了提示肝臟/膽管系統(tǒng)疾?。ㄖ饕从衬懝芟到y(tǒng)阻塞,通常與堿性磷酸酶水平升高相呼應(yīng))以外,其他可能的原因包括:酒精性肝臟疾病,藥物性肝損傷,心臟疾病等;乳酸脫氫酶因?yàn)槭且粋€(gè)幾乎所有細(xì)胞都表達(dá)的一種酶,所以最不特異。如果LDH升高,通常會(huì)進(jìn)一步檢測(cè)其亞型,來(lái)弄清楚究竟問(wèn)題出在哪里。LDH升高,可能的原因包括:肝臟疾病,心臟疾病,癌癥,肌肉系統(tǒng)疾病,等等。4。膽紅素(Bilirubin),直接膽紅素(Direct Bilirubin)。膽紅素升高癥狀表現(xiàn)為黃疸,常見(jiàn)的原因是:溶血性疾病,多伴隨間接膽紅素升高;肝臟疾病,多伴隨直接膽紅素和間接膽紅素同時(shí)升高;膽管阻塞性疾病,多伴隨直接膽紅素升高。當(dāng)然,具體情況需要具體分析,最好和你的醫(yī)生共同討論分析檢查結(jié)果?!窘庾x血磷/血鎂/血尿酸】1。血磷。人體的血磷水平和血鈣水平息息相關(guān),所以血磷水平的異常多見(jiàn)于骨骼及相關(guān)系統(tǒng)疾病。太高:見(jiàn)于低血
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