急性腎小球腎炎的藥物治療

1、急性腎小球腎炎的藥物治療第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三主要內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床表現(xiàn)治療方法藥物治療原則治療藥物選用 藥物的分類(lèi)、作用及特點(diǎn) ；治療藥物的選用 ；不良反應(yīng)及防治第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三第一節(jié) 急性腎小球腎炎 學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握急性腎小球腎炎的藥物治療原則、治療藥物選用、不良反應(yīng)及防治；熟悉急性腎小球腎炎的治療藥物作用；了解急性腎小球腎炎的一般治療原則。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎）是由多種原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為特征

2、的腎臟疾病。最常見(jiàn)的是鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。 第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 病理圖片： 第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 臨床表現(xiàn)：起病較急，臨床表現(xiàn)輕重不一；病程短者數(shù)日，長(zhǎng)者達(dá)一年，大多數(shù)在48周左右。大多預(yù)后良好，常在數(shù)月內(nèi)臨床自愈。幾乎所有患者都有血尿 。80%患者有水腫及一過(guò)性高血壓。僅極少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 治療原則改善腎功能預(yù)防和控制并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體自然恢復(fù)。注意臥床休息，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制水分和鈉鹽的攝

3、入。 第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 藥物治療原則輕癥病例不必過(guò)多用藥。有感染灶存在者，應(yīng)選用無(wú)腎毒性的抗生素治療。限制水鈉后仍有明顯水腫者，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用利尿藥。高血壓者應(yīng)給予抗高血壓藥，盡量選用對(duì)腎有保護(hù)作用、不減少腎血流量及尿量的藥物。若出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)給予針對(duì)并發(fā)癥的藥物治療。第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 治療藥物的選用 一、常用藥物的作用、分類(lèi)和特點(diǎn) 1.利尿藥 呋塞米 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯2.鈣通道阻滯藥 硝苯地平 氨氯地平3.ACEI 卡托普利 依那普利4.AT1受體阻斷劑 氯沙坦 纈沙坦5.其他

4、抗高血壓藥 第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎 治療藥物的選用 二、治療藥物的選用1.水腫的治療 利尿藥2.高血壓的治療3.感染灶的治療 青霉素4.高鉀血癥的治療 胰島素第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三急性腎小球腎炎藥物不良反應(yīng)及防治 1.ACEI 咳嗽。最常見(jiàn)。防治：色甘酸鈉吸入，或換用AT1受體阻斷劑。皮疹。低血壓。高血鉀。其他。急性腎功能損害、味覺(jué)改變、造血系統(tǒng)抑制等較少見(jiàn)。2. 利尿藥 電解質(zhì)紊亂高尿酸血癥3.鈣通道阻滯藥 長(zhǎng)效類(lèi)在治療量應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)較少。 第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三實(shí)例分析 患者，男，10歲，因血尿、少尿、水腫5天就診。血壓為156/96mmHg(20.8/12.8kpa)；尿常規(guī)顯示：尿蛋白+。以“急性腎炎”給予呋塞米40mg靜注，每日2次。尿量增加、水腫減輕5天后查血鉀為2.9mmol/L。并有低血鈉、低血氯。 試分析醫(yī)生用藥是否合理？第12頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)56分，星期三總結(jié)疾病概況治療方法 對(duì)癥