推拿學(xué)全套課件

1、關(guān)于推拿學(xué)全套第一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 推拿古稱按摩、按蹺、喬摩、按扤、蹺摩。推拿是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，研究推拿的理論手法及其作用于穴位或部位上，防治疾病的一門學(xué)科。是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其歷史悠久，門派眾多。第二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)推拿起源及發(fā)展簡(jiǎn)史 第三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推拿作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，起源于古老的民間，是人類在“推拿”這一名稱，最早見于明代龔云林的小兒推拿活嬰秘旨，張介賓的類經(jīng)注釋亦有引用。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書黃帝內(nèi)經(jīng)素問中記載：“中央者，其地平以濕故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，

2、故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”，不僅說(shuō)明了推拿起源于我國(guó)的中原地區(qū)，同時(shí)也表明了早在內(nèi)經(jīng)成書的秦漢時(shí)期以前，推拿即已成為重要的醫(yī)療手段之一。 第四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 而司馬遷的史記扁鵲傳記載：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液、醴酒、鑱石、橋引、案扤、毒熨”，更是把推拿治療的實(shí)際運(yùn)用上溯到遙遠(yuǎn)的上古。而漢代醫(yī)圣張仲景的金匱要略中首次提到的“膏摩”一詞，代表了推拿介質(zhì)的出現(xiàn)。第五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 魏、晉、南北朝時(shí)期導(dǎo)引按摩作為養(yǎng)生壽世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的抱樸子遐覽篇記有“按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)卷”；肘后方亦載有“令爪病人人中治卒死”的急救治療

3、手法。 隋、唐時(shí)期是按摩推拿發(fā)展史上最為輝煌的時(shí)期。按摩不再僅僅流傳于民間，而且也成為太醫(yī)署的重要組成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的諸病源候論，孫思邈的備急千金要方，王燾的外臺(tái)秘要和藺道人的仙授理傷續(xù)斷秘方等著作的相繼出現(xiàn)，也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當(dāng)時(shí)的隋百官志記載：“太醫(yī)院有按摩博士二人”。舊唐書職官志上說(shuō)“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，承之為二，其屬有四三曰按摩，皆以博士以教之”。由此開創(chuàng)了按摩推拿的教學(xué)先河。第六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 宋、金、元時(shí)期戰(zhàn)亂頻繁，按摩推拿仍在民間廣為流傳，理論與實(shí)踐繼續(xù)得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的圣濟(jì)總錄治法門亦有專篇論述。而

4、宋史藝文志也有“按摩要法”，“按摩法”的記載。金張子和的儒門事親已把按摩列入汗、吐、下三法之中。 明代按摩又有了新的發(fā)展，尤其是小兒按摩的進(jìn)步更為突出。而“推拿”一詞就出現(xiàn)于此時(shí)。明史百官志記載：“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，凡醫(yī)術(shù)為十三科，曰大方脈，按摩，”張介賓也在類經(jīng)中把按摩列為十三科之一，而且在手法治療中提出了辨證論治的觀點(diǎn)。由于此時(shí)按摩推拿的再次興盛，按摩的另一個(gè)重要分支 “小兒推拿”從此登上歷史舞臺(tái)。小兒患病的特點(diǎn)是敘述不清，服藥困難，哭鬧拒刺，因此小兒推拿在成人按摩術(shù)的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累中應(yīng)運(yùn)而生。明永樂乙酉年(公元1405年)的袖珍小兒方就有“秘傳看驚掐筋口授心法”的記載，被疑為后世小兒推拿的

5、雛形。明萬(wàn)歷年間面世的推拿方脈活嬰秘旨全書和流傳至今的小兒推拿秘訣則標(biāo)志著小兒推拿的正式面世。“推拿”一詞就首見于此。而小兒按摩經(jīng)可稱為我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。 第七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清代按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機(jī)的理瀹駢文，攝生要言，汪詞巷的勿藥元詮，王祖源的內(nèi)功圖說(shuō)等都介紹了導(dǎo)引按摩的方法。而吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨則更為系統(tǒng)地總結(jié)了按摩推拿對(duì)傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時(shí)提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的辨證施術(shù)原則，至今

6、仍受到后世醫(yī)家的推崇。 第八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 推拿知要 推拿是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，經(jīng)過數(shù)千年的生活和醫(yī)療實(shí)踐積累所產(chǎn)生的一門臨床科學(xué)，始終遵循著以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的辨證施治原則。其治療的作用原理可以概括為以下幾個(gè)方面：第十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1糾正解剖位置的異常 推拿所治之病，多為跌仆閃挫之癥，“皆為有形之疾，最急切之圖，沒如即時(shí)恢復(fù)其傷損，而后徐圖可也?！狈碴P(guān)節(jié)錯(cuò)位，肌腱滑脫等有關(guān)組織解剖位置異常而致的病癥，均應(yīng)首先通過外力直接作用加以糾正。使關(guān)節(jié)歸正，筋脈順暢，以收立竿見影之

7、效。第十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能 氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀而氣亦滯。因此損傷后的機(jī)體必然出現(xiàn)相應(yīng)的功能紊亂。某一系統(tǒng)內(nèi)能的失調(diào)亦可導(dǎo)致該系統(tǒng)出現(xiàn)病變；而某一系統(tǒng)的病變也必然引起該系統(tǒng)內(nèi)能的異常。推拿通過調(diào)暢氣機(jī)，活血通脈，可對(duì)失調(diào)的系統(tǒng)內(nèi)能進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，起到積極的治療作用。第十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3信息調(diào)整 經(jīng)絡(luò)者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通人體內(nèi)外表里之間，以行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)。近代生理學(xué)的研究表明，人體的各個(gè)臟器都有特定的生物信息（各臟器固有頻率及生物電等），當(dāng)某一臟器發(fā)生病變時(shí)有關(guān)的生物信息就會(huì)發(fā)

8、生變化，而該臟器生物信息的改變可影響整個(gè)系統(tǒng)乃至全身的機(jī)能平衡。推拿通過各種刺激或能量傳遞的形式將一定的生物信息作用于體表的特定部位，通過對(duì)該部位或穴位的推拿作用，將信息傳遞系統(tǒng)輸入到有關(guān)臟器，對(duì)失常的生物信息加以調(diào)整，從而起到對(duì)病變臟器的調(diào)整作用。第十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合 形傷腫，氣傷痛，腫則氣機(jī)不暢，氣機(jī)不暢則瘀腫更甚，二者互為因果。凡因各種跌仆閃挫導(dǎo)致解剖位置失常者，有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能必然發(fā)生改變，系統(tǒng)內(nèi)能的改變，又會(huì)造成疾病的進(jìn)一步發(fā)展。而生物信息的異常傳遞與導(dǎo)致這一不良循環(huán)有著很大關(guān)系，治療時(shí)必須根據(jù)具體情況用糾正解剖

9、位置的失常和調(diào)整信息以及改變系統(tǒng)內(nèi)能相結(jié)合的方法多方兼顧。第十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推拿治療原則 治療原則即治療疾病的法則，是在整體觀念和辨證論治的基本理論指導(dǎo)下，對(duì)臨床病癥制訂的具有普遍指導(dǎo)意義的治療法則，和具體的治療方法不同。任何具體的治療方法，總是由治療原則所規(guī)定，并從屬于一定的治療原則。由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復(fù)雜，且病情又有輕重緩急的差別，不同的時(shí)間、地點(diǎn)，不同的個(gè)體，其病理變化和病情轉(zhuǎn)化不盡相同。因此，只有善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變本質(zhì)，治病求本；根據(jù)邪正斗爭(zhēng)的虛實(shí)變化，采取相應(yīng)的措施扶正祛邪；按照失調(diào)的臟腑功能，調(diào)整陰陽(yáng)；并針對(duì)病

10、變輕重緩急以及病變個(gè)體和時(shí)間、地點(diǎn)的不同，因人、因時(shí)、因地制宜。第十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1治病求本“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾，針對(duì)其最根本的病因病理進(jìn)行治療。“標(biāo)本”是相對(duì)而言的，用以說(shuō)明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。任何疾病的發(fā)生，發(fā)展，總是通過若干癥狀顯示出來(lái)，但有些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，并不都反應(yīng)疾病的本質(zhì)，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各個(gè)方面，包括癥狀在內(nèi)的全部情況，才能取得滿意的療效，這就是“治病必求于本”的意義所在。第十六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正治與反

11、治正治，就是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則。通過分析臨床證候，先辨明寒熱虛實(shí)，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”等不同治療方法。正治法是臨床上最常用的治療方法。反治，是順從疾病假象而治的一種方法，又稱從治。從，是指采用方藥、手法的性質(zhì)順從疾病的假象而言，其實(shí)質(zhì)仍是針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療的方法。常有“塞因塞用”、“通因通用”等方法。 第十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 治標(biāo)與治本一般情況下，治本是原則，但在某些情況下，標(biāo)癥甚急，不及時(shí)解決可危及患者生命，因此我們應(yīng)當(dāng)貫徹“急則治標(biāo)”的原則。治標(biāo)只是在應(yīng)急情況下或是為治本創(chuàng)造必要條件時(shí)的權(quán)宜之計(jì)，而

12、治本或標(biāo)本兼治才是治病的根本目的。第十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2扶正與袪邪疾病的過程，在一定意義上，可以說(shuō)是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭(zhēng)的過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就是要扶正氣，祛除邪氣，改變雙方的力量對(duì)比，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)化，所以扶正祛邪也是指導(dǎo)臨床的一條基本原則 第十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疾病的發(fā)生，從根本上說(shuō)是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，即陰陽(yáng)的偏盛偏衰代替了正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)。所以調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，也是臨床治療的基本原則之一。3調(diào)整陰陽(yáng)第二十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4因時(shí)、因地、因人制

13、宜因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、年齡等不同而制定相應(yīng)的治療方法。在推拿臨床中，更須注意因人制宜。如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等，手法刺激量大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量宜小。 第二十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推拿基本治法 推拿是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法之一，其基本治法亦以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，不外乎補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)，使氣血復(fù)歸于平衡，達(dá)到治療疾病的目的。內(nèi)經(jīng)云：“寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，散者收之，損者益之。”推拿是用手法作用于患者體表的特定

14、部位或穴位來(lái)治病的一種療法。手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質(zhì)；二是手法的刺激量；三是施術(shù)部位或穴位的特異性。因此，不能單純地用手法的性質(zhì)和刺激量來(lái)概括推拿的治療作用；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來(lái)說(shuō)明推拿的治療作用。對(duì)推拿治療作用的研究必須把手法的性質(zhì)和刺激量以及施術(shù)部位（或穴位）三者結(jié)合起來(lái)。根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療的部位，推拿治療有溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清八法。 第二十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二章診法 推拿療法的適應(yīng)范圍廣泛，傷、外、內(nèi)、婦、兒各科疾病無(wú)不涵蓋其中，因此臨床上要求必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過四診合參，運(yùn)用八綱辨

15、證，氣血津液辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，六經(jīng)辨證，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論及必要的物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，全面了解患者的全身情況和局部癥狀，并結(jié)合解剖、組胚、生化等方面的知識(shí)，并與推拿臨床診斷所特有的望、觸、叩、聽相結(jié)合，對(duì)疾病進(jìn)行綜合分析，得出正確的診斷。在此基礎(chǔ)上，以辨證施治和辨病施治相結(jié)合的原則為指導(dǎo)，選擇相應(yīng)的部位和手法進(jìn)行治療。望、聞、問、切四診以及八綱辨證等內(nèi)容，可參閱中醫(yī)診斷學(xué)。本章僅以敘述推拿臨床診斷的常用手段為主。第二十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月望診 望診在診斷上占有重要的地位，所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內(nèi)容是觀察人體的神、色、形、態(tài)，以推斷體內(nèi)的變化。

16、祖國(guó)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期實(shí)踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系，特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此通過對(duì)外部的觀察，可以了解整體的病變，誠(chéng)如靈樞本臟篇所說(shuō)：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣 第二十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1全身望診首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質(zhì)，然后望全身與局部損傷后所出現(xiàn)的各種形態(tài)。 望神色精神鎮(zhèn)靜自然，面色滋潤(rùn)者傷勢(shì)較輕；精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢(shì)較重。五色對(duì)損傷主病為：白色主失血、虛證；青色主瘀血?dú)忾]，氣血運(yùn)行受阻；赤色主損傷發(fā)熱；黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯；黑色主腎虛，或經(jīng)脈失于溫養(yǎng)。 望體態(tài)靈樞寒熱病云：“身有所傷血出多，及

17、中風(fēng)寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰?！敝赋鲋w損傷及受風(fēng)寒均可導(dǎo)致肢體活動(dòng)不利，稱之為體惰。注意觀察體態(tài)，可為診斷提供重要依據(jù)。骨骼及筋脈損傷，或因感受風(fēng)寒致痹、致痿，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)喪失及各種保護(hù)性體態(tài)。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態(tài)；腰椎間盤突出癥可使脊柱代償性側(cè)彎。望體態(tài)是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內(nèi)容，應(yīng)予重視。 第二十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 局部望診 望膚色 主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中；陳舊損傷出血時(shí)間較長(zhǎng)，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛；損傷后膚色青紫不斷加深加大，為內(nèi)部滲血不止的現(xiàn)象，應(yīng)注意進(jìn)

18、一步檢查或采取措施。青紫而紅應(yīng)防止繼發(fā)感染，膚色失去紅潤(rùn)而變白者，為血虛或血循受阻；損傷部位膚色紫黑，應(yīng)防組織壞死。 望畸形 嚴(yán)重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀干可呈現(xiàn)出各種畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位的方肩畸形；髖關(guān)節(jié)脫位的下肢外展或內(nèi)收畸形；類風(fēng)濕脊柱炎的后突強(qiáng)直畸形；腰椎間盤突出的脊柱側(cè)彎畸形等。 望腫脹醫(yī)宗金鑒外科心法要訣癰疽總論歌云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣?！睋p傷后經(jīng)脈壅滯即出現(xiàn)腫脹。腫脹嚴(yán)重，明顯可見青紫者，可能有骨折或筋斷存在；腫脹較輕，稍有青紫或無(wú)青紫者多屬輕傷。第二十六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觸診 觸診又稱摸診，在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法，

19、清代醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨手法總論云：“以手捫之，自悉其情?！睖\表病變?cè)诿闀r(shí)不要過于用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點(diǎn)，骨骼損傷往往用力較重才能發(fā)現(xiàn)。第二十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1觸痛點(diǎn)觸疼痛點(diǎn)和壓痛部位?；颊咧髟V某一部位疼痛，很難反映出其病變部位的具體情況，必須依靠觸診，并要反復(fù)觸摸，才能了解清楚。在觸診時(shí)應(yīng)分清主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)，在治療過程中主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)會(huì)相互轉(zhuǎn)化，應(yīng)反復(fù)觸摸，及時(shí)把握關(guān)鍵所在，才能正確地指導(dǎo)臨床的治療。壓痛的范圍、部位、程度如何，可用來(lái)鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者，多為骨折；壓痛較輕，范圍廣泛者，多為傷筋。第二十八張，PP

20、T共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2摸腫脹腫脹較硬，膚色青紫者，為新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滯不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，為陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可腫脹而軟。需根據(jù)病史結(jié)合損傷的深淺、演化，進(jìn)行診斷。3摸畸形觸摸患部出現(xiàn)的高凸、凹陷等畸形，可以判斷骨折和脫位的性質(zhì)、位置、移位情況，以及骨折復(fù)位是否平整。4摸異常活動(dòng)四肢長(zhǎng)管狀骨損傷，不能活動(dòng)的部位而有異?；顒?dòng)，表示有骨折存在。已經(jīng)確定的骨折患者，斷端仍有異?；顒?dòng)，表示骨折尚未連接。各關(guān)節(jié)出現(xiàn)的異?；顒?dòng)，多表示相應(yīng)韌帶的完全斷裂。第二十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5摸彈性固定感

21、陳舊性脫位突出的骨頭，在牽拉時(shí)有彈性移動(dòng)，一般能夠得到復(fù)位，關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生粘連，牽拉時(shí)有彈性活動(dòng)感者，可用手法使粘連得到松懈。 6叩遠(yuǎn)端以拳叩體表來(lái)測(cè)知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度?；蛘哂谥w遠(yuǎn)端縱向叩擊以測(cè)知是否骨折及愈合的程度。第三十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推拿基本常識(shí)第三十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 推拿療法的性質(zhì)和特點(diǎn)一、推拿療法的性質(zhì)什么叫推拿療法，前人對(duì)此作過許多闡述，如史記索隱：“撟者，謂為按摩之法，夭撟引身，如熊顧、鳥伸也，扌丌 音玩，亦謂按摩而玩弄身體使調(diào)也”。圣濟(jì)總錄：“可按可摩，時(shí)兼而用，通謂之按摩”。張志聰云：“導(dǎo)引者，擎手

22、而引欠也；按足喬 者，喬足以按摩也?！笨傊?，推拿療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動(dòng)，從而防治疾病的一種外治法。第三十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、推拿療法的特點(diǎn) 由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其他外治法的特點(diǎn)。第三十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 推拿療法的適應(yīng)證與禁忌證第三十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、推拿適應(yīng)證推拿適應(yīng)證涉及骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科疾病，同時(shí)亦

23、用于減肥、美容及保健醫(yī)療等。1骨傷科疾?。喝珙i椎病、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩綜合征、前斜角肌綜合征、胸脅進(jìn)傷，胸肋軟骨炎、胸腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎滑脫癥(輕度)、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關(guān)節(jié)半脫位、臀中肌損傷、梨狀肌綜合征、尾骨挫傷。各種常見關(guān)節(jié)脫位，如下頜關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離癥、髖關(guān)節(jié)脫位等。四肢關(guān)節(jié)扭傷，如肩關(guān)節(jié)扭挫傷、肘關(guān)節(jié)扭挫傷、腕關(guān)節(jié)扭挫傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)脂肪墊勞損、關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱損傷、退性行脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎，橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、指部

24、腱鞘炎(掌指關(guān)節(jié)腱鞘炎、滑脫性腱鞘炎)等。第三十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2內(nèi)科疾?。喝缥鸽渫?、胃下垂、膽絞痛、呃逆、便秘、腹瀉、肺氣腫、哮喘、高血壓病、冠心病、糖尿病、尿潴留、感冒、眩暈、昏厥以及陽(yáng)痿等。3婦科疾病：如急性乳腺炎、產(chǎn)后缺乳、婦女圍絕經(jīng)期綜合征、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、帶下、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、月經(jīng)不調(diào)、乳癖、子宮脫垂等。4五官科疾病：近視、視神經(jīng)萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等。5兒科疾病：腦性癱瘓、咳嗽、發(fā)熱、頓咳、泄瀉、嘔吐、疳積、佝僂病、肌性斜頸、夜啼、遺尿、小兒麻痹后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷、斜視、橈骨頭半脫位、脫肛等。第三十六張，P

25、PT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、推拿禁忌證 一般認(rèn)為，以下情況不適合選用推拿治療。1各種急性傳染病。2各種惡性腫瘤的局部。3各種潰瘍性皮膚病。4。燒傷、燙傷。5各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。6嚴(yán)重心臟病、肝病。7嚴(yán)重的(不能合作、不能安靜)精神病。8月經(jīng)期、妊娠期婦女疾病(尤其是腹部嚴(yán)禁推拿)。9胃、十二指腸等急性穿孔。10年老體弱的危重病患者。11診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病(如骨折、骨裂和頸椎脫位等)，也應(yīng)視為禁忌證，嚴(yán)防治療失誤。12診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。第三十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 推拿療法的

26、一般注意事項(xiàng)第三十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、推拿醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不僅要有熟練的推拿手法技能，還要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴，西醫(yī)的解剖、生理、病理學(xué)等。治療前應(yīng)審證求因、辨證辨病，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。推拿過程中，要隨時(shí)觀察和詢問患者的反應(yīng)，適時(shí)地調(diào)整手法與用力的關(guān)系，做到均勻柔和、持久有力。對(duì)老人、兒童應(yīng)掌握適宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦。急性軟組織損傷，急性腰扭傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，應(yīng)選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行推拿操作，待病情緩解后，再行局部操作。推拿者手要保持清潔，指甲要每天修剪。冬季要保持溫暖，要堅(jiān)持使用介質(zhì)(如滑石粉等)，防止損傷患者

27、的皮膚。推拿中應(yīng)全神貫注。對(duì)于飽后、酒后、暴怒后、大運(yùn)動(dòng)量后的患者，一般不予立即治療。推拿的一個(gè)療程以1015次為宜，療程間宜休息23日。第三十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、推拿醫(yī)師在操作時(shí)必須選擇適當(dāng)?shù)捏w位，在進(jìn)行胸部、腹部、腰背部、四肢操作時(shí)均可自然站立位，兩腿呈丁字步或呈弓步；在推拿治療頭面部、頸部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小兒疾病時(shí)，可采取坐姿。三、患者須采取適當(dāng)?shù)捏w位以配合治療。治療頭面部、胸腹部、下肢前側(cè)部疾病時(shí)，患者取仰臥位，即面部向上，雙上肢置于軀體兩側(cè)，雙下肢自然伸直；上肢置于面部下方或體側(cè)；治療脅部、髖部疾病時(shí)，患者取側(cè)臥位，雙下肢自然屈曲，或下面腿

28、伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘約90，上面上肢自然伸直置于體側(cè)或撐于體前床面；治療頭面部、頸部、肩及上背部、腰部，也可以指導(dǎo)患者取端坐位。第四十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 推拿異常情況的處理 推拿是一種外治法，與藥物內(nèi)治是有區(qū)別的。臨床上，如果手法操作不當(dāng)，不但會(huì)減弱應(yīng)有的療效，而且能加重患者的痛苦，甚至?xí)?dǎo)致不良后果，危及生命，故當(dāng)積極預(yù)防推拿意外的發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)正確處理。推拿意外涉及到肢體的骨與關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)、軟組織等。第四十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、軟組織損傷 軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)附件等。皮膚損

29、傷在推拿臨床最為常見。第一，初學(xué)推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透，從而損傷皮膚。第二，粗蠻的手法是造成皮膚損傷的另一原因。粗蠻施加壓力或小幅度急速而不均勻地使用擦法，則易致皮膚損傷。第三，過久的手法操作，長(zhǎng)時(shí)間吸定在一定的部位上，局部皮膚及軟組織的感覺相對(duì)遲鈍，痛閾提高，可導(dǎo)致皮膚損傷。 預(yù)防及處理：要求醫(yī)者加強(qiáng)手法基本功的訓(xùn)練，正確掌握各種手法的動(dòng)作要領(lǐng)，提高手法的嫻熟程度。第四十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、骨與關(guān)節(jié)損傷 主要包括骨折和脫位兩大類。推拿臨床上，由于手法過于粗暴，或?qū)﹃P(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度認(rèn)識(shí)不足，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)超過正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而使骨與關(guān)節(jié)、軟組玫損傷?；蛴捎趯?duì)

30、疾病的認(rèn)識(shí)不足，毫無(wú)準(zhǔn)備施行手法操作造成病理骨折甚至醫(yī)源性骨與關(guān)節(jié)損傷。 預(yù)防及處理：要求施術(shù)者對(duì)骨與關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和正常的活動(dòng)幅度有深刻的了解；在推拿治療時(shí)不亂使用強(qiáng)刺激手法及大幅度地超越骨與關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，旦發(fā)生意外應(yīng)及早處理，同時(shí)要分辨是局部損傷還是合并有臨近臟器的損傷。第四十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、腰椎壓縮性骨折 造成腰椎壓縮性骨折的因素，多由高處下墜或足臀部著地，其沖擊力由下向上傳遞到脊柱，從而發(fā)生腰椎上部或胸椎下部骨折。推拿操作時(shí)，當(dāng)病員取仰臥位，過度地屈曲雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，使腰椎生理弧度消失，并逐漸發(fā)生腰椎前屈，胸腰段椎體前緣明顯擠壓，在此基礎(chǔ)上，再驟然增加屈

31、髖、屈腰的沖擊力量，則容易造成胸腰段椎體壓縮性骨折。第四十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防及處理： 正常的雙下肢屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)是用來(lái)檢查腰骶部病變的特殊檢查方法之一，在臨床上也常用此法來(lái)解除腰骶后關(guān)節(jié)滑膜的嵌頓和緩解骶棘肌的痙攣。運(yùn)用此種方法的時(shí)候，只要在正常的髖、骶關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，且雙下肢屈髖關(guān)節(jié)的同時(shí)，不再附加腰部前屈的沖擊力，腰椎壓縮性骨折是完全可以避免的。特別是對(duì)于老年人，久病體弱或伴有骨質(zhì)疏松的患者，行此法時(shí)更需謹(jǐn)慎。單純性椎體壓縮性骨折，是指椎體壓縮變形小于二分之一，無(wú)脊髓損傷者，可采用非手術(shù)療法，指導(dǎo)患者鍛煉腰背伸肌，可以使壓縮的椎體復(fù)原，早期鍛煉不致于產(chǎn)生骨質(zhì)疏

32、松現(xiàn)象，通過鍛煉增強(qiáng)背伸肌的力量，避免慢性腰痛后遺癥的發(fā)生。對(duì)于脊柱不穩(wěn)定的損傷，即椎體壓縮變形大于二分之一，同時(shí)伴有棘上、棘間韌帶損傷或附件骨折，或伴有脊髓損傷者，應(yīng)以手術(shù)治療為主。第四十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位 第一頸椎又稱環(huán)椎，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)成；第二頸椎又稱樞椎、椎體小而棘突大，椎體向上伸出一指狀突起，稱為齒突。環(huán)樞關(guān)節(jié)是由兩側(cè)的環(huán)樞外關(guān)節(jié)和環(huán)樞正中關(guān)節(jié)構(gòu)成，可圍繞齒突作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)由環(huán)椎下關(guān)節(jié)面和樞椎上關(guān)節(jié)面組成，環(huán)樞正中關(guān)節(jié)由齒突和環(huán)椎前弓和環(huán)椎橫韌帶組成。正常情況下，進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或前俯后仰的運(yùn)動(dòng)類

33、推拿手法，一般不會(huì)出現(xiàn)環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)上段頸椎有炎癥或遭受腫瘤組織破壞后，在沒有明確診斷的情況下，手法操作者盲目地作較大幅度的頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或急劇的前屈運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致環(huán)椎橫韌帶撕裂、環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位；或者有齒突發(fā)育不良等先天異常，也可因盲目的頸部手法操作，姿勢(shì)不當(dāng)，手法過度，引起環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位。第四十六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防及處理：環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位屬高頸位損傷，多為自發(fā)性，可由頸部、咽后部感染引起的環(huán)樞韌帶損傷，也可因推拿手法，在外力作用下引起頸椎關(guān)節(jié)脫位。頸部活動(dòng)受到年齡限制，年齡越小頸部活動(dòng)范圍越大，年齡越大頸部活動(dòng)越小。因而在頸部手法操作特別是頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位類手法之前，應(yīng)常規(guī)

34、攝X光片，檢查血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率等，以排除頸部、咽部及其他感染病灶，了解其疾病的變化和轉(zhuǎn)歸，方能行頸部旋轉(zhuǎn)手法，但不宜超過45頸部扳法不要強(qiáng)求彈響聲。第四十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、神經(jīng)系統(tǒng)損傷 由于推拿手法使用不當(dāng)或外力作用造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類。其危害程度之嚴(yán)重，可居推拿意外之首，輕則造成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的損傷，重則造成腦干、脊髓的損傷，甚至造成死亡。腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)損傷：腋神經(jīng)從屬鎖骨部分支，由第五、六頸神經(jīng)前支組成。在腋窩發(fā)自臂叢后束，穿過四邊孔間隙，繞行于肱骨外科頸至三角肌下間隙部，其肌支支配三角肌和小圓肌。其皮支由三角肌后

35、緣穿出，分布于肩部和臂部的皮膚。肩胛上神經(jīng)從屬鎖骨上部分支，由第五、六頸神經(jīng)前支組成，起于臂叢上干，向后經(jīng)肩胛骨上緣入岡上窩，轉(zhuǎn)至肩峰下方入岡下窩，支配岡上肌和岡下肌。第四十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 推拿治療頸部疾患時(shí)，如強(qiáng)行做頸椎側(cè)屈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致患者的臂叢神經(jīng)和關(guān)節(jié)囊損傷，同時(shí)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)囊也受到擠壓損傷。一般在行手法治療后，若立即出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木、肩關(guān)節(jié)外展受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺消失，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷的可能性，日久可出現(xiàn)三角肌、岡上肌廢用性肌萎縮。預(yù)防及處理：在頸部行側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其要注意，頸椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)的生理范圍只有45，被運(yùn)動(dòng)時(shí)絕對(duì)不能超

36、過此界限，同時(shí)切忌使用猛烈而急劇的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。第四十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)由肩胛的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭所構(gòu)成。其解剖特點(diǎn)是：肱骨頭大，呈半球形，關(guān)節(jié)盂小而淺，約為肱骨頭關(guān)節(jié)面的13，關(guān)節(jié)囊被韌帶和肌肉覆蓋，其運(yùn)動(dòng)幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上舉、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋。由于肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和活動(dòng)度大，因此它是臨床中最常見的受損關(guān)節(jié)部位之一。對(duì)肩部疾病推拿治療時(shí)，如果方法掌握不當(dāng)，或不規(guī)范地做肩部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就可能造成醫(yī)源性的肩關(guān)節(jié)脫位，甚至并發(fā)肱骨大節(jié)結(jié)撕脫骨折、肱骨外科頸骨折等。第五十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防及處理：要求施術(shù)者對(duì)

37、肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)幅度有深刻的了解，在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙手要相互配合，運(yùn)動(dòng)幅度要由小到大，順勢(shì)而行，切不可急速、猛烈、強(qiáng)行操作；對(duì)于肩部有骨質(zhì)疏松改變的患者，在推拿治療時(shí)不應(yīng)使用強(qiáng)刺激手法及大幅度的肩關(guān)節(jié)外展、外旋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其是操作者的雙手不能同時(shí)作反方向的猛烈運(yùn)動(dòng)。一旦造成單純性的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)使用手牽足蹬法復(fù)位，完成整復(fù)。如肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、骨折塊無(wú)移位者，只要脫位一經(jīng)整復(fù)后，骨折塊也隨之復(fù)位。如推拿肩部時(shí)造成肱骨外科頸骨折，應(yīng)分析其骨折類型，再確定整復(fù)手法，必要時(shí)須轉(zhuǎn)科手術(shù)治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。第五十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肋骨骨折：肋

38、骨共有12對(duì)，左右對(duì)稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，對(duì)胸部臟器起著保護(hù)作用。肋骨靠肋軟骨與胸骨相連，肋軟骨俗稱“軟肋”，能緩沖外力的沖擊。造成肋骨骨折的因素主要是直接和間接的暴力。在推拿治療時(shí)，由于過度擠壓胸廓的前部或后部，使胸腔的前后徑縮短，左右徑增長(zhǎng)，導(dǎo)致肋骨的側(cè)部發(fā)生斷裂。如患者俯臥位，醫(yī)者在其背部使用雙手重疊掌根按法或肘壓法等重刺激手法，在忽視病人的年齡、病情、肋骨有無(wú)病理變化等情況下使用此類手法，易造成肋骨骨折。第五十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防及處理：目前的推拿治療床一般是硬質(zhì)鐵木類結(jié)構(gòu)，在上背部俯臥位推拿時(shí)，要慎重選用手法。對(duì)年老體弱的患者，由于肋骨逐漸失去彈

39、性，肋軟骨也常有骨化，在受到外力猛烈擠壓時(shí)易造成肋骨骨折；對(duì)某些轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤肋骨有病理變化的病人，此背部及胸部的按壓手法極易造成醫(yī)源性或病理性骨折。第五十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純的肋骨骨折，因有肋間肌固定，很少發(fā)生移位，可用膠布外固定胸廓，限制胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)，讓骨折端減少移位，以達(dá)到止痛的目的。肋骨骨折后出現(xiàn)反常呼吸、胸悶、氣急、呼吸短淺、咯血、皮下氣腫時(shí)，應(yīng)考慮肋骨骨折所產(chǎn)生的胸部并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)科會(huì)診治療。第五十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、休克休克是由于感染、出血、脫水、心功能不全、過敏、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起的一綜合征，共同的特征表現(xiàn)為微循環(huán)機(jī)

40、能障礙，引起組織血流灌注不足，進(jìn)而導(dǎo)致組織缺氧、酸中毒、血漿成分丟失，器官與組織機(jī)能障礙，甚至主要器官損害。臨床上根據(jù)不同的病因，可將休克分為：心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)性休克五類。推拿治療的過程中，如果使用特殊的手法，持續(xù)刺激或在患者空腹、過度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后行手法治療，可出現(xiàn)休克反應(yīng)。休克早期，由于腦缺氧，神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)進(jìn)一步降低，神經(jīng)細(xì)胞功能轉(zhuǎn)為抑制，患者表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷，皮膚蒼白、口唇、甲床輕度紫紺、四肢皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱而快、血壓下降、呼吸深而快、尿量明顯減少等是各類休克的共同表現(xiàn)。第五十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2

41、022年6月預(yù)防及處理：為了防止推拿治療誘發(fā)休克意外，臨床上必須做到，空腹病員不予推拿治療，劇烈運(yùn)動(dòng)后或過度勞累后的病員不予重手法治療。使用重手法刺激時(shí)，必須在患者能夠忍受的范圍內(nèi)，且排除其他器質(zhì)性疾病。推拿治療中，出現(xiàn)休克病癥時(shí)應(yīng)立即終止重手法的不良刺激，如僅表現(xiàn)為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等癥狀，應(yīng)立即取平臥位，或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50葡萄糖。如癥情較重應(yīng)立即予以抗休克治療，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，運(yùn)用血管擴(kuò)張劑，以維護(hù)心、腦、腎臟的正常功能，必要時(shí)立即請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診治療。第五十六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三章 常用推拿手法第五十七張，PPT共三百

42、零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手法的定義 用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。 手法：狹義的理解是用手來(lái)操作，雖然大部分手法是通過手部的技巧動(dòng)作，直接作用于患者肢體完成的，如 法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過人體的其他部位來(lái)完成的，如踩蹺法是通過足部直接作用于患者的肢體，點(diǎn)法中的肘點(diǎn)法是通過醫(yī)生的肘尖作用于患者肢體來(lái)完成的，因此對(duì)手法應(yīng)從廣義理解才是正確的。第五十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推拿手法命名 推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類方法不盡一致。

43、動(dòng)作形態(tài)直觀命名按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等動(dòng)作形態(tài)通過取類比象命名蝴蝶雙飛、順手牽羊等動(dòng)作形態(tài)及其操作部位命名拿肩井、拿五經(jīng)、摩腹等動(dòng)作形態(tài)及其著力部位命名大魚際揉、掌根擊等兩種或兩種以上單一手法的復(fù)合動(dòng)作命名按揉、捏拿、揉摩等操作部位與操作程序命名捻搓搖牽手指、按弦走搓摩法等主要技術(shù)要領(lǐng)命名一指禪推法等功效主治命名清天河水、退六俯等第五十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手法的分類 主要按動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用、用力方向及應(yīng)用對(duì)象等劃分動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類：擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類主要作用部位和功能特點(diǎn)分類：松解類、整復(fù)類作用力的方向分類：垂直類、

44、平面用力類、對(duì)稱合力類、對(duì)抗用力類、復(fù)合類應(yīng)用對(duì)象分類：成人推拿、小兒推拿等第六十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 手法的基本技術(shù)要求一、松解類手法的基本技術(shù)要求松解類手法的種類較多，每一種手法都有其特定的技術(shù)要求，但一般認(rèn)為均必須符合持久、有力、均勻、柔和的基本技術(shù)要求，從而達(dá)到深透的作用效果。(一).持久是指手法能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時(shí)間而不變形，保持動(dòng)作的連貫性。因?yàn)椴簧偻颇檬址ㄔ谂R床應(yīng)用時(shí)，需要操作較長(zhǎng)的時(shí)間才能取得預(yù)期的療效，如果缺乏持久性，勢(shì)必影響療效。(二).有力是指手法必須具備一定力量、功力和技巧力。力量是基礎(chǔ)，功力和技巧力需通過功

45、法訓(xùn)練和手法練習(xí)才能獲得。在力的運(yùn)用上須根據(jù)治療對(duì)象、施治部位、病癥虛實(shí)而靈活掌握。其基本原則是既保證治療效果，又避免發(fā)生不良反應(yīng)。第六十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三).均勻一是指手法的操作必需具有節(jié)律性，不可時(shí)快時(shí)慢；二是指手法的作用力在一般情況下保持相對(duì)穩(wěn)定，不可忽輕忽重。當(dāng)然，操作時(shí)根據(jù)治療對(duì)象、部位、疾病的性質(zhì)不同，手法的輕重應(yīng)有所不同，手法操作時(shí)也有先輕后重的，如拿法等。(四).柔和 是指手法操作應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，剛?cè)嵯酀?jì)。動(dòng)作穩(wěn)柔靈活，用力和緩，講究技巧性，變換動(dòng)作自然流暢，毫無(wú)澀滯。(五).深透是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到

46、組織深處的筋脈、骨肉；功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)，如小兒推拿廣意所說(shuō)的“外呼內(nèi)應(yīng)”，即是此意。要做到這一點(diǎn)，必須保持上述4個(gè)方面技術(shù)要求的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。首先，手法操作應(yīng)具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐漸加力的施力方式，同時(shí)富于節(jié)律性的變化，即要符合均勻的要求，然后通過一定時(shí)間的積累，最終達(dá)到“深透”的作用效果。所以說(shuō)手法是一種技術(shù)難度大、技巧性高的操作技能，只有通過刻苦訓(xùn)練，細(xì)心體會(huì)，才能逐步掌握，嫻熟運(yùn)用。第六十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、整復(fù)類手法的基本技術(shù)要求由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯(cuò)縫關(guān)節(jié)周圍的軟組織多呈緊

47、張狀態(tài)，給手法操作帶來(lái)一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本技術(shù)要求。(一).穩(wěn)是對(duì)整復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢(shì)利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來(lái)說(shuō)，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過多種手法來(lái)實(shí)現(xiàn)整復(fù)目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇安全性相對(duì)高的手法，不能過分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復(fù)時(shí)“卡嗒”聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn)。第六十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2

48、022年6月(二).準(zhǔn)是對(duì)整復(fù)類手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。首先必須具有明確的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是癥方用是法；其次，在手法操作過程中，定位要準(zhǔn)確，如施行拔伸類手法時(shí)，通過變換拔伸力的方向和作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位，而在施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，則可以通過改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。第六十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三).巧是對(duì)整復(fù)類手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤”，不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角度分析，大多數(shù)整復(fù)類手法是運(yùn)

49、用了杠桿原理，因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和力的組合運(yùn)用十分重要，同時(shí)還要考慮到不同體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有這樣，才能符合“巧”的技術(shù)要求。正如醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨所說(shuō)：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。第六十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月明張介賓在類經(jīng)官能)中告誡說(shuō)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄?，故惟緩?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用剛強(qiáng)手法，極力困人，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，莫此為甚。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見強(qiáng)者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害

50、。用若輩者，不可不慎。”而醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨)則明確指出：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。這里的手法，實(shí)則指的便是整復(fù)手法。(四).快 是對(duì)整復(fù)類手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對(duì)發(fā)力時(shí)機(jī)做出判斷，它主要依靠手下的感覺，一般是在關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位而又沒有明顯阻力的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無(wú)論采用哪一個(gè)部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長(zhǎng)收縮方式進(jìn)行，即所謂的“寸勁”，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動(dòng)；再次，需要對(duì)發(fā)力時(shí)間和力的大小進(jìn)行控制，不能過長(zhǎng)過大。以上4個(gè)方面的技術(shù)要求應(yīng)貫穿于每一個(gè)整復(fù)手法操作的全過程，只有這樣，才能確保手法的安全性和有效性。第六十六張，PPT共

51、三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 手法操作注意事項(xiàng)一、體位的選擇手法操作前要選擇好恰當(dāng)?shù)捏w位。對(duì)患者而言，宜選擇感覺舒適，肌肉放松，既能維持較長(zhǎng)時(shí)間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。對(duì)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，宜選擇一個(gè)手法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位。同時(shí)要做到意到、身到、手到，步法隨手法相應(yīng)變化。在整個(gè)操作過程中，術(shù)者身體各部動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致。二、手法刺激強(qiáng)度的把握手法刺激強(qiáng)度主要與手法的壓力、作用部位、著力面積、受力方式及操作時(shí)間有關(guān)。第六十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、擺動(dòng)類手法 本類手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動(dòng)來(lái)完成的。主要

52、包括 法、一指禪推法和揉法。第六十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月法 【操作要領(lǐng)】 法是用手背近小指?jìng)?cè)部分或第2至第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于一定的部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的有節(jié)律的連續(xù)動(dòng)作，來(lái)帶動(dòng)手背做往返的滾動(dòng)。【作用與應(yīng)用】舒筋活血，溫通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，散寒止痛。適用于身體肌肉較豐厚的部位，如肩背部、頸部、腰骶部、臀部、四肢部等?？芍委燂L(fēng)濕痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、癱瘓以及軟組織損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙疾患。 第六十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月摩擦類手法 摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指

53、或掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。 第七十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月摩法 摩法是用指面、掌根（或大、小魚際）或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動(dòng)作，稱為摩法。一般分為指摩法和掌摩法兩種，常配合揉法、推法應(yīng)用。為達(dá)到滿意的治療效果，還可用滑石粉、姜蔥汁、松節(jié)油、按摩乳等作為輔助藥物。第七十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【操作要領(lǐng)】指摩法是用指面貼附一定的部位作有節(jié)律的環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作，肘應(yīng)微屈，腕部放松，以腕關(guān)節(jié)為中心，連動(dòng)掌指來(lái)完成，動(dòng)作宜輕緩柔和。掌摩法是用掌根部（或大、小魚際）或全

54、掌貼附一定的部位，通過連動(dòng)前臂、腕關(guān)節(jié)作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)和緩協(xié)調(diào)?！咀饔门c應(yīng)用】溫經(jīng)散寒，理氣消積，常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。第七十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擦法 【操作要領(lǐng)】擦法是用手掌（掌擦法）或大魚際（魚際擦法），小魚際（側(cè)擦法）著力于一定的部位上，進(jìn)行直線擦動(dòng)，或上下，或左右，不可歪斜。動(dòng)作稍快，用力要均勻。 掌擦法在動(dòng)作上雖和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具備掌推法那樣大的壓力。而且掌推法多為單方向直線運(yùn)動(dòng)，而掌擦法多為直線住返動(dòng)作。操作應(yīng)產(chǎn)

55、生溫?zé)釢B透感。擦法一般都是在治療的最后應(yīng)用，操作時(shí)可以配合使用具有潤(rùn)滑性質(zhì)的藥物，幫助潤(rùn)滑皮膚，透達(dá)熱力，以提高療效。第七十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【作用與應(yīng)用】運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣小Ｓ惺娼罨罱j(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用?？捎糜谥委熚鸽渫?、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷 第七十六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推法 【操作要領(lǐng)】指腹（或指端）或一手掌或雙手掌或肘尖部緊貼患者皮膚向前直推，亦可沿筋肉結(jié)構(gòu)形態(tài)順而推之?！咀饔门c應(yīng)用】活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面

56、部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥；肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。第七十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月搓法 【操作要領(lǐng)】雙手伸開，掌心空虛，對(duì)治療部位作對(duì)稱性托抱，作上下或左右往返移動(dòng)（多用于腰背及兩脅部），或兩手平行挾住肢體，動(dòng)作如搓繩狀，作上下往返移動(dòng)。操作時(shí)搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢，用力均勻，不得間歇?！咀饔门c應(yīng)用】

57、搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。 第八十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抹法 【操作要領(lǐng)】抹法是用拇指（單或雙拇指）指腹貼附于皮膚，和緩輕柔的作上下或左右往返移動(dòng)，操作時(shí)不應(yīng)帶動(dòng)皮膚?！咀饔门c應(yīng)用】抹法有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用，適用于頭面及頸部，用于治療頭暈、頭痛、失眠、頸椎病及面癱等病證。 第八十二張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本

58、類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。 第八十四張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按法 有指按法和掌按法兩種?！静僮饕I(lǐng)】用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。【臨床應(yīng)用】按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛的作用。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。 第八十五張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

59、月點(diǎn)法 有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種?！静僮饕I(lǐng)】拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。【臨床應(yīng)用】本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處，對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。第八十七張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月捏法 有三指捏和五指捏兩種?！静僮饕I(lǐng)】三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾

60、住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。 【臨床應(yīng)用】本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。 第八十九張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拿法 捏而提起謂之拿?！静僮饕I(lǐng)】用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。【臨床應(yīng)用】臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。 第九十一張，PPT共三百零五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九