頸部的神經(jīng)和血管PPT1

1、頸部的神經(jīng)和血管頸部概述（the neck）位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面呼吸消化系統(tǒng)頸部?jī)蓚?cè)縱向排列的血管神經(jīng)頸根胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經(jīng)臟器甲狀腺和甲狀旁腺筋膜血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列肌肉運(yùn)動(dòng)頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等2022/9/132頸部 The neck肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜血管神經(jīng)腔隙頸動(dòng)脈鞘內(nèi)臟腔隙氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小，占全身面積的3%。頸部的臨床應(yīng)用非常廣泛，有氣管切開(kāi)術(shù)、甲狀腺手術(shù)、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動(dòng)脈注射等。2022/9/133頸部結(jié)構(gòu)的概況（1）1、頸、項(xiàng)劃分 上界下頜骨下緣下頜角乳突

2、尖上 項(xiàng)線枕外隆突 下界胸骨頸靜脈切跡胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨 上緣肩峰第7頸椎棘突 以?xún)蓚?cè)斜方肌前緣為界，可分為頸、項(xiàng)兩 部。 項(xiàng)部 頸外側(cè)區(qū) 頸部 胸鎖乳突肌區(qū) 頸前區(qū) 舌骨上區(qū) 舌骨下區(qū) 2022/9/134頸、項(xiàng)的劃分2022/9/135頸部結(jié)構(gòu)的概況（2）2、體表標(biāo)志舌骨 hyoid bone C3,4椎間盤(pán)甲狀軟骨 thyroid cartilage C4上緣 頸總動(dòng)脈分叉處環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage C6橫突，重要分界頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)carotid tubercle 第6頸椎橫突上結(jié)節(jié)，頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)，胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid m.鎖骨

3、上小窩胸骨上窩suprasternal fossa頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greater supraclavicular fossa鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2022/9/136頸部的體表標(biāo)志2022/9/1372022/9/1383、體表投影頸總動(dòng)脈 common carotid a.頸外動(dòng)脈 external carotid a.頸外靜脈 external jugular v.副神經(jīng) accessory nerve臂叢 brachial plexus神經(jīng)點(diǎn) punctum nerveosum胸膜頂及肺尖 cupula of pleura and apex of lung2022/9/1

4、392022/9/1310植物神經(jīng)系統(tǒng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別內(nèi)容下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇The carotid body and sinus交感神經(jīng)sympathetic nerves肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜頦下淋巴結(jié)submental l.下頜下淋巴結(jié)submandibular頸筋膜cervical fascia1、甲狀腺上動(dòng)脈the superior thyroid a.氣管前筋膜 pretracheal fascia 甲狀腺鞘 向外形成頸動(dòng)脈鞘迷走神經(jīng) The vagus n.nodes 沿頸內(nèi)靜脈排列。鎖骨上大窩greater supraclavicu

5、lar fossa鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A頸部靜脈、頸部淋巴頸椎結(jié)核咽后膿腫 上咳出 下咽后與食管后 外腋窩和主動(dòng)脈小體，以完成潛2022/9/1311頸部結(jié)構(gòu)的概況（3）4、肌肉布局 頸淺肌群 頸闊肌 platysma 胸鎖乳突肌 m.sternocleidomastoid 前斜角肌m.scalenus anterior 外側(cè)群 中斜角肌m.scalenus medius 頸深肌群 后斜角肌m.scalenus posterior 內(nèi)側(cè)群 頸長(zhǎng)肌m.longus colli 頭長(zhǎng)肌m.longus capitis 舌骨上、下肌群2022/9/13122022/9/13132022/9/13

6、142022/9/1315頸部結(jié)構(gòu)的概況（4） 胸骨甲狀肌m.sternothyroideus舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m. sternohyoideus 甲狀舌骨肌 m. thyreohyoideus 肩胛舌骨肌 m. omohyoideus 二腹肌 m. digastricus舌骨上肌群 莖突舌骨肌 m. stylohyoideus 下頜舌骨肌 m. myohyoideus 頦舌骨肌 m. geniohyoideus2022/9/1316副神經(jīng) The accessory n.頸總、頸外動(dòng)脈的體表投影The common and external carotid a.胸鎖乳突肌 sterno

7、cleidomastoid m.乳突角與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動(dòng)脈，上段為頸外動(dòng)脈的體表投影。2、攀附血管行走，在動(dòng)脈外膜分散形成神經(jīng)longus colli側(cè)方稱(chēng)咽旁間隙，向下通食管后間隙后縱隔頸外靜脈 external jugular v.椎前節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)起點(diǎn) 左起主動(dòng)脈弓、右起無(wú)名動(dòng)脈胸骨上隙suprasternal space頸靜脈弓肌肉運(yùn)動(dòng)頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等4、頸皮神經(jīng)cervical cutaneous nerves3、穿過(guò)椎旁節(jié)，終于椎前節(jié)。頸部的臨床應(yīng)用非常廣泛，

8、有氣管切開(kāi)術(shù)、甲狀腺手術(shù)、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動(dòng)脈注射等。3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes乳突淋巴結(jié)mastoid l.四、頸部交感神經(jīng) the sympathetic nerve鎖骨上大窩greater supraclavicular fossa鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2022/9/13172022/9/1318頸深部肌群和舌肌2022/9/13192022/9/1320頸部的三角與內(nèi)含結(jié)構(gòu)1、頸前三角下頜下三角頸動(dòng)脈三角肌三角頦三角2、頸后三角枕三角鎖骨上大窩2022/9/13212022/9/1322下頜下三角頦下三角( submenta

9、l triangle)13淋巴結(jié)下頜下三角（submandibular Triangle）二腹肌三角內(nèi)容下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨肌為界，分淺、深兩部）面動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。2022/9/13232022/9/13242、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein四、頸部交感神經(jīng) the sympathetic nerve頸叢 The cervical plexus經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。內(nèi)容下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨胸骨甲狀肌m.頸內(nèi)動(dòng)脈叢 巖深神經(jīng)翼管神經(jīng)；頸部靜脈、頸部淋巴頸部間隙 Cervical space尾 1個(gè)

10、（奇節(jié)）總 2225對(duì)低級(jí)T1L3的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核動(dòng)脈弓，以完成減壓反射。舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m.sternocleidomastoid頸外靜脈external jugular vein甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂V胸骨上窩suprasternal fossa頸靜脈切跡上方凹陷omohyoideus下頜舌骨肌 m.nodes 。頦舌骨肌 m.頸部橫斷面與內(nèi)臟布局1、消化系咽與食管2、呼吸系喉與氣管3、甲狀腺與甲狀旁腺4、脈管系頸總動(dòng)脈、 頸部靜脈、頸部淋巴5、頸部的肌肉2022/9/13252022/9/1326頸部的筋膜Cervical fascia 頸筋膜ce

11、rvical fascia淺層封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上間隙中層內(nèi)臟筋膜氣管前筋膜 pretracheal fascia 甲狀腺鞘 向外形成頸動(dòng)脈鞘頰咽筋膜 boccopharygeal fascia深層椎前筋膜prevertebral layer 椎前肌和斜角肌淺層 向外包繞腋血管和臂叢形成腋鞘頸動(dòng)脈鞘carotid sheath2022/9/1327頸部間隙 Cervical space 頸筋膜間隙胸骨上隙suprasternal space頸靜脈弓氣管前間隙pretracheal space上縱隔甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂V咽后間隙retropharyngeal

12、space側(cè)方稱(chēng)咽旁間隙，向下通食管后間隙后縱隔椎前間隙prevertebral space頸椎結(jié)核咽后膿腫 上咳出 下咽后與食管后 外腋窩2022/9/13282022/9/13292022/9/13302022/9/13312022/9/13322022/9/13332022/9/1334頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（1） 淺結(jié)構(gòu)1、淺筋膜夾有頸闊肌2、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein 頸外靜脈external jugular vein3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes4、頸皮神經(jīng)cervical cutaneous nerves20

13、22/9/1335頸闊肌 the platysma 頸靜脈 jugular vein2022/9/1336頸前部結(jié)構(gòu)2022/9/13372022/9/1338頸部淺淋巴the lymph nodes of the head and neck 1、頸上部淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié)submandibular 頦下淋巴結(jié)submental l. 枕淋巴結(jié)occpital l. 腮腺淋巴結(jié)parotid l. 乳突淋巴結(jié)mastoid l.2、頸前淋巴結(jié)（沿頸前靜脈排列）3、頸外側(cè)淋巴結(jié)（沿頸外側(cè)靜脈排列）2022/9/1339頸部深淋巴the lymph nodes of the head and ne

14、ck1 、頸前深淋巴結(jié) Deed anterior cervical lymph nodes 。2、 頸外側(cè)深淋巴結(jié) Deep lateral cervical lymph nodes 沿頸內(nèi)靜脈排列。3、 Virchow 淋巴結(jié)，位于左頸根部，左側(cè)斜角 肌處，消化道癌癥轉(zhuǎn)移 至此。2022/9/13402022/9/1341頸 叢 皮 支1、枕小神經(jīng)lesser occipital nerve2、耳大神經(jīng)great auricular nerve3、頸橫神經(jīng)transverse nerve of neck4、鎖骨上神經(jīng)supraclavicular nerve 2022/9/13422022

15、/9/1343頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（2） 深結(jié)構(gòu)1、頸總動(dòng)脈系起點(diǎn) 左起主動(dòng)脈弓、右起無(wú)名動(dòng)脈位置與行徑體表投影頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇分支2022/9/13442、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein四、頸部交感神經(jīng) the sympathetic nervelongus colli3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes頦下三角( submental triangle)13淋巴結(jié)舌骨上肌群 莖突舌骨肌 m.頸部靜脈、頸部淋巴頸外靜脈 external jugular v.thyreohyoideus椎前節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)

16、節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)副神經(jīng) accessory nerve4、迷走神經(jīng) vagus nerve白交通支the white communicating branches7、上頜動(dòng)脈the maxillary a.乳突角與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動(dòng)脈，上段為頸外動(dòng)脈的體表投影。和主動(dòng)脈小體，以完成潛節(jié)前-有髓 節(jié)后-無(wú)髓4、迷走神經(jīng) vagus nervebranches返回脊神經(jīng)，到血管、汗腺、豎外側(cè)群 中斜角肌m.2022/9/1345頸總、頸外動(dòng)脈的體表投影The common and external carotid a. 乳突

17、角與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動(dòng)脈，上段為頸外動(dòng)脈的體表投影。2022/9/13462022/9/1347頸總動(dòng)脈的起點(diǎn)2022/9/1348頸總動(dòng)脈的主干行徑2022/9/1349頸總動(dòng)脈的分支、分布2022/9/1350頸外動(dòng)脈的分支1、甲狀腺上動(dòng)脈the superior thyroid a.2、舌動(dòng)脈the lingual a.3、面動(dòng)脈the facial a.4、枕動(dòng)脈the occipital a.5、耳后動(dòng)脈the posterior auricular a.6、咽升動(dòng)脈the ascending pharyngea

18、l a.7、上頜動(dòng)脈the maxillary a.8、顳淺動(dòng)脈the superior temporal a.2022/9/13512022/9/1352頸動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系2022/9/13532022/9/1354頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇The carotid body and sinus壓力感受器頸動(dòng)脈竇（60180mmHg）、主動(dòng)脈弓，以完成減壓反射?；瘜W(xué)感受器頸動(dòng)脈小體和主動(dòng)脈小體，以完成潛水反射。2022/9/1355頸部的神經(jīng) 一、下四對(duì)腦神經(jīng)1、舌下神經(jīng) hypoglossal nerve頸袢2、副神經(jīng) accessory nerve3、舌咽神經(jīng) glossopharyngeal n

19、erve4、迷走神經(jīng) vagus nerve二、頸叢（頸14）the cervical plexus三、臂叢（頸58、胸1）the brachial plexus四、頸部交感神經(jīng) the sympathetic nerve2022/9/1356舌咽神經(jīng) The glossopharyngeal n.2022/9/1357經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。7、上頜動(dòng)脈the maxillary a.甲狀舌骨肌 m.3、頸淺淋巴superficial cervical lymph nodes1、頸上神經(jīng)節(jié)superior cervical ganglion頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（2）sternohy

20、oideus舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m.scalenus anterior肌肉骨骼腔隙封套、椎前筋膜1、頸上神經(jīng)節(jié)superior cervical ganglion頸部的臨床應(yīng)用非常廣泛，有氣管切開(kāi)術(shù)、甲狀腺手術(shù)、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動(dòng)脈注射等。2、舌動(dòng)脈the lingual a.頸部 The neck迷走神經(jīng) The vagus n.頦下三角( submental triangle)13淋巴結(jié)副神經(jīng) accessory nerve頸部 The necksternocleidomastoid兩側(cè)縱向排列的血管神經(jīng)腮腺淋巴結(jié)parotid l.副神經(jīng) The accessory n.20

21、22/9/1358舌下神經(jīng) the hypoglossal n. 2022/9/13592022/9/1360迷走神經(jīng) The vagus n.（1）2022/9/13612022/9/1362迷走神經(jīng) The vagus n.（2）2022/9/13632022/9/1364頸叢 The cervical plexus2022/9/13652022/9/1366臂叢The brachial plexus2022/9/13672022/9/1368頸外靜脈external jugular vein低級(jí)T1L3的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核2、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein3

22、、頸下神經(jīng)節(jié)inferior cervical ganglion椎前節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)側(cè)方稱(chēng)咽旁間隙，向下通食管后間隙后縱隔sternocleidomastoid舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 m.頭長(zhǎng)肌m.三、臂叢（頸58、胸1）the brachial plexus外側(cè)群 中斜角肌m.舌骨上肌群 莖突舌骨肌 m.和主動(dòng)脈小體，以完成潛longus colli頭長(zhǎng)肌m.下界胸骨頸靜脈切跡胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨頸椎結(jié)核咽后膿腫 上咳出 下咽后與食管后 外腋窩肩胛舌骨肌 m.胸骨上隙suprasternal space頸靜脈弓2022/9/1369植物神經(jīng)系統(tǒng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)支配范圍平滑肌、心肌、腺體骨骼肌意識(shí)支配不受意識(shí)支配受意識(shí)支配神經(jīng)纖維節(jié)前-有髓 節(jié)后-無(wú)髓比較粗的有髓纖維節(jié)后纖維攀附臟器、血管形成叢以神經(jīng)干形式出現(xiàn)節(jié)前纖維二級(jí)神經(jīng)原一級(jí)神經(jīng)原2022/9/1370交感神經(jīng)sympathetic nerves功能交感強(qiáng)心縮血管氣管擴(kuò)張瞪大眼抑制胃腸膀胱緩應(yīng)急豎毛又出汗2022/9/1371中樞高級(jí)下丘腦低級(jí)T1L3的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核交感干上自顱底，下至尾骨，由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成。神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)頸 23個(gè)；胸 1012個(gè)；腰 45個(gè)；骶 23個(gè)；尾 1個(gè)（奇節(jié)