骨科康復功能評定PPT

1、關于骨科康復功能評定1第一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2內(nèi)容脊柱基礎功能評定頸腰痛特殊體征常用功能評定量表第二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3脊柱基礎功能評定姿勢：評定與測量脊柱：活動范圍測量肌力評定 脊神經(jīng)反射疼痛第三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4觀察：正面/背面第四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5觀察：側面第五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6第六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月7第七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月8第八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月9第九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6

2、月10第十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 反射定位淺反射腹壁反射上：肋緣下中：臍平下：腹股溝上提睪反射 肛門反射球-海綿體反射T78T910T1112L12S45S45 深反射 肱二頭肌反射 肱三頭肌反射 橈骨膜反射 膝(髕腱)反射 踝（跟腱反射）C56C78C56L24S12病理反射 巴賓斯基（Babinski）征 霍夫曼（Hoffmann）征 髕陣攣 踝陣攣錐體束上肢錐體束脊神經(jīng)反射第十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月12疼痛評定定性量表視覺類比評定（VAS）McGill問卷儀器010VAS尺痛覺壓力計第十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月13下腰痛常見壓

3、痛點第腰椎橫突骶髂關節(jié)臀上皮神經(jīng)出口第十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月14放射學評定 X片CTMR第十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月15內(nèi)容脊柱特殊體征頸椎腰椎骨盆第十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月16脊柱特殊體征：頸椎前屈旋頸試驗椎間孔擠壓試驗椎間孔分離試驗頸脊神經(jīng)根張力試驗安德森試驗第十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月17第十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月18椎間孔擠壓(Spurling)試驗檢查患者坐位，頭略向患側屈曲檢查者雙手置于患者頭頂，向下方擠壓頸椎陽性頸痛向肢體放射性疼痛或麻木感提示神經(jīng)根損害神經(jīng)根型頸椎病第十八

4、張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月19椎間孔分離試驗引頸試驗, 與擠壓試驗相反檢查檢查者用手托于頜下及枕部，向上牽引陽性原有根性癥狀減輕提示根性損害頸椎牽引效果良好第十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月20第二十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月21肩外展（ Shoulder Abduction Test ）試驗檢查患者坐位，手放在同側頭上陽性疼痛、麻木減輕提示頸神經(jīng)根受壓頸椎間盤突出第二十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月22檢查坐位、屈頸、伸膝、踝背伸雙下肢伸直陽性四肢疼痛、麻木加重提示脊髓受壓神經(jīng)根受壓（張力增加）頸脊髓張力試驗（Slump Test）

5、加重緩解第二十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月23第二十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月24直腿抬高(Lasegue)試驗、(straight leg raise test, SLRT)檢查直腿抬高8090，正常除了腘部感覺緊外無其他不適陽性抬高70，沿坐骨神經(jīng)有放射性疼痛提示腰椎間盤突出癥直腿抬高3070時引起放射性腿痛第二十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月25第二十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月26克尼格(Kernig)征 檢查患者仰臥，屈髖、膝90時伸膝正常膝關節(jié)伸達135以上陽性患肢痛或肌肉痙攣腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)之一 第二十六張，PP

6、T共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月27鞠躬(Neri) 試驗 檢查 患者站立做鞠躬動作陽性患肢后側放射性疼痛提示坐骨神經(jīng)受壓第二十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月28屈頸(Linder)試驗檢查患者仰臥、坐位或站位檢查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其頸部陽性腰部及患肢后側放射性痛提示坐骨神經(jīng)受壓第二十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月29第二十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月30梨狀肌試驗 檢查 患者俯臥，患側伸髖屈膝，將髖被動內(nèi)收內(nèi)旋陽性出現(xiàn)下肢放射性疼痛提示坐骨神經(jīng)被牽張的梨狀肌刺激壓迫梨狀肌有解剖變異，坐骨神經(jīng)由該肌肌腹穿出而受壓迫第三十張，PPT共八

7、十七頁，創(chuàng)作于2022年6月31脊柱特殊體征骨盆髖外展外旋試驗（4字征）蓋斯林試驗仰臥挺腹試驗跟臀試驗拉格爾試驗骨盆分離擠壓試驗第三十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月32髖外展外旋（“4”字）試驗（Faber-Patrick試驗）Faber（檢查時體位）F-屈，ab-外展，er-外旋，下肢交叉成4字形檢查如右側：左腿伸直，將右足置左膝部，檢查者一手按住左髂前上棘，另一手將右膝向下壓陽性右側骶髂關節(jié)部疼痛腹股溝處的牽扯痛不作為陽性提示骶髂關節(jié)病變第三十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月33床邊（蓋斯林（Gaenslen）試驗 檢查患者仰臥，靠近床邊檢查者一手按住病人屈曲的小

8、腿上部（或囑病人雙手抱住膝部）貼近腹壁，另一手按住懸于床緣外的大腿下端向下壓陽性該側骶髂關節(jié)處疼痛提示該側骶髂關節(jié)病變第三十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月34仰臥挺腹試驗 檢查患者仰臥，枕部和雙足跟為著力點，將腹部及骨盆向上挺起陽性腰痛及患側下肢放射性痛若放射性腿痛不明顯，則保持挺腹姿勢先深吸氣后停止呼吸，用力鼓氣，約30秒左右，若有放射性腿痛即為陽性用力咳嗽，若有放射性腿痛即為陽性第三十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月35跟臀（俯臥屈膝）試驗（Ely試驗）檢查患者俯臥，檢查者屈曲其患側膝關節(jié)，使足跟靠近臀部正常股神經(jīng)受牽拉，骨盆向床面前傾，腰椎前凸弧度增大，以緩解張

9、力陽性骨盆升離，腰椎前凸更明顯提示骶髂關節(jié)病變股四頭肌攣縮腰大肌膿腫腰椎強直第三十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月36拉格爾（Laguere）試驗 檢查患者仰臥，髖與膝關節(jié)同時屈曲，然后髖關節(jié)外展外旋陽性同側骶髂關節(jié)產(chǎn)生疼痛提示骶髂關節(jié)病變第三十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月37第三十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月38脊椎滑脫測量：Meyerding分度法上位椎體在下位椎體上向前滑動的程度I度：下位椎體前后徑的25%II度：下位椎體前后徑的25% 50%III度：下位椎體前后徑的50% 75%IV度：下位椎體前后徑的75%以上若大于100%則稱為脊椎前移

10、（spondyloptosis）第三十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月39減退提示神經(jīng)受壓或病變脊神經(jīng)支配的感覺功能檢查第三十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月40常用功能評定量表肌張力痙攣平衡步態(tài)生活自理能力生存質(zhì)量第四十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月41第四十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月42綜合痙攣量表（Composite Spasticity Scale，CSS） 腱反射0分：無反射1分：反射減弱2分：反射正常3分：反射活躍4分：反射亢進 肌張力0分：無阻力2分：阻力降低4分：正常阻力6分：阻力輕到中度增加8分：阻力重度增加 陣攣1分：無

11、陣攣2分：陣攣1-2次3分：陣攣2次以上4分：陣攣持續(xù)超過30秒 結果判斷 0-6分:無痙攣; 7-9分:輕度痙攣；10-12分:中度痙攣；13-16分:重度痙攣1.燕鐵斌，許云影.綜合痙攣量表的信度研究.中國康復醫(yī)學雜志，2002，17，263-265.2. 燕鐵斌.臨床痙攣指數(shù)：痙攣的綜合臨床評定.現(xiàn)代康復，2000，4：88-91.第四十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月43第四十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月44痙攣的實驗室評定神經(jīng)電生理檢查肌電圖技術表面肌電圖生物力學技術鐘擺試驗步態(tài)分析第四十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月45痙攣的神經(jīng)電生理檢查

12、體感誘發(fā)定位（SEP）潛伏期延長波幅降低H反射波幅增強M波時限和波幅增加 Hmax/Mmax 比：明顯增加牽張反射閾值明顯降低第四十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月46鐘擺試驗 （Pendulum test）1951年Wartenberg提出，主要用于下肢痙攣評定方法受試者坐在床邊，小腿自然下垂測試時，檢查者用手抬起受試測小腿至完全伸直，然后松手，讓小腿在重力和慣性作用下擺動第四十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月47鐘擺試驗第四十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月48脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準（2000年修訂）（ASIA）第四十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月49級別指 標A 完全性損傷 骶段（S4S5）無任何感覺或運動功能保留 B 不完全損傷損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能C 不完全損傷損傷平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌肌力3級以下D 不完全損傷損傷平面以下存在運動功能，大部分關鍵肌肌力3級或以上E 正常感覺或運動功能正常脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準（2000年修訂）（ASIA）第四十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓不同節(jié)段的運動、感覺平面及損傷時的功能預后第五十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月51常用功能評定量表肌張力痙攣平衡步態(tài)生活自理能力生存質(zhì)量第五十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

14、52第五十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月53Berg平衡量表金冬梅,燕鐵斌.Berg平衡量表及其臨床應用. 中國康復理論與實踐,2002,8:162-165 金冬梅,燕鐵斌,曾海輝等. Berg平衡量表的效度和信度研究.中國康復醫(yī)學雜志,2003;18:25-27項目：14個，每項04分，總分56分，20分鐘內(nèi)完成設備:秒表,直尺,椅子,臺階/小凳子結果： 020分：坐輪椅 2140分：輔助步行 4156分：獨立行走40分，有跌倒危險性第五十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月54平衡測試儀（姿勢圖）組成受力平臺(force plate) 即壓力傳感器、顯示器、電子計算機

15、及專用軟件構成受力平臺可以記錄到身體的搖擺情況并將記錄到的信號轉化成數(shù)據(jù)輸入計算機計算機在應用軟件的支持下，對接收到的數(shù)據(jù)進行分析，實時描計壓力中心在平板上的投影與時間的關系曲線結果以數(shù)據(jù)及圖的形式顯示稱為計算機動態(tài)姿勢圖(Computerized Dynamic Posturography，CDP)第五十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月55靜態(tài)平衡測試儀主要參數(shù)重心的位置、重心移動路徑的總長度、面積、左右向和前后向的重心位移平均速度、重心擺動的功率譜、睜、閉眼時的重心參數(shù)比值，等等第五十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月56第五十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年

16、6月57動態(tài)平衡測試Balance MasterEquitestBiodex:BalanceSportkat第五十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月58左側股骨頭骨折， 44歲，男性上：睜眼； 下：閉眼右：正常老人，66歲，女性上：睜眼；下閉眼骨科第五十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月59第五十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月60步態(tài)分析（Gait Analysis）第六十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月61步態(tài)分析方法臨床分析觀察法（observational gait analysis）測量法（measurement）步態(tài)分析實驗室（gait l

17、aboratory）步態(tài)分析儀（dynamic analysis）第六十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月62觀察步態(tài)：定性注意身體的某一節(jié)段或某一關節(jié)通過檢查表或簡要描述的方式記錄步態(tài)周期中存在的問題按習慣的行走方式來回步行從不同方向(正、背、側面)觀察全身姿勢下肢各關節(jié)的活動各步態(tài)參數(shù)上肢擺動第六十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月63觀察步態(tài)：定性讓病人作變速行走慢速、快速、隨意放松步行，分別觀察有無異常在步行中，可以讓病人停下，轉身行走上下樓梯或斜坡、繞過障礙物坐下和站起，原地踏步或原地站立，閉眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分別使用或不使用助行器行走第六十三張

18、，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月64第六十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月65第六十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月66實驗室步態(tài)分析步態(tài)中所涉及到的力地面的反作用力、力矩、關節(jié)力肌肉收縮需要測力臺、攝像設備及專業(yè)技術第六十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月67步態(tài)分析系統(tǒng)第六十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月68步態(tài)實驗室（Gait Lab）第六十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月69步態(tài)實驗室第六十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月70步態(tài)分析系統(tǒng)第七十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月71步態(tài)周期中的關節(jié)活

19、動第七十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月72步態(tài)周期中的肌電活動第七十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月73步態(tài)周期中的多項比較第七十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月74常用功能評定量表肌張力痙攣平衡步態(tài)生活自理能力生存質(zhì)量第七十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月75 100第七十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月76第七十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月77Barthel指數(shù)結果判斷60分以上：良 ADL基本自理5941分：中有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL）40分以下：差ADL明顯或完全依賴他人照顧2021

20、分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL)第七十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月78生存質(zhì)量評定 qualityof life, QOL生存質(zhì)量生活質(zhì)量生命質(zhì)量生命質(zhì)素第七十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月79生存質(zhì)量評定定義原本是一個社會學概念，作為宏觀評估不同國家社會發(fā)展水平的重要指標廣義被理解為人類生存的自然、社會條件的優(yōu)劣狀態(tài)內(nèi)容國民收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會服務與社會秩序等方面醫(yī)學領域相對于生命數(shù)量(壽命)而言的概念個體生理、心理、社會功能三個方面的狀態(tài)評估，即健康相關的生存質(zhì)量 (health-related quality of life)第七十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月80評定內(nèi)容WHO提出六大方面，24個小方面身體機能心理狀況獨立能力社會