人體寄生蟲鉤蟲絲蟲演示文稿

1、人體寄生蟲鉤蟲絲蟲演示文稿第一頁，共四十五頁。復習：蟲卵棕黃色無色透明第二頁，共四十五頁。復 習蟲種寄生部位感染階段感染方式致病診斷方法治療藥物蛔蟲小腸感染性蛔蟲卵經口并發(fā)癥直接涂片法阿苯達唑甲苯咪唑鞭蟲盲腸感染性鞭蟲卵經口直腸脫垂直接涂片法阿苯達唑甲苯咪唑蟯蟲盲腸感染性蟯蟲卵經口異位寄生透明膠紙法阿苯達唑甲苯咪唑1.蛔蟲體內移行經過：肺2.蛔蟲并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥；蛔蟲性闌尾炎、胰腺炎；蛔蟲性腸梗阻3.蟯蟲感染：還有吸入、間接感染和逆行感染第三頁，共四十五頁。我國五大寄生蟲病線蟲：鉤蟲病、絲蟲病吸蟲：血吸蟲病原蟲：瘧疾、 黑熱病世界衛(wèi)生組織五大寄生蟲病線蟲：絲蟲病吸蟲：血吸蟲病原蟲：瘧疾、 黑

2、熱病和錐蟲第四頁，共四十五頁。 掌握：鉤蟲、絲蟲的形態(tài)、生活史、致病機 理、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療藥物。 了解：鉤蟲、絲蟲的流行因素及防治原則。第五頁，共四十五頁。鉤蚴性皮炎下肢象皮腫第六頁，共四十五頁。第四節(jié) 鉤蟲 hookworm第十八章 消化道線蟲第七頁，共四十五頁。十二指腸鉤口線蟲(十二指腸鉤蟲)Ancylostoma duodenale美洲板口線蟲(美洲鉤蟲) Necator americanus第八頁，共四十五頁。一、形態(tài) (Morphology) （一）成蟲 (adult)Males measure approximately 8-12 mm long with a bursa

3、 at their distal ends. Females measure approximately 10-15 mm long. Adults of both sexes have a buccal capsule containing sharp teeth.第九頁，共四十五頁。鉤蟲成蟲 Adult hookworms第十頁，共四十五頁?？谀?(buccal capsule)Anterior end showing mouth parts with cutting teethAnterior end showing mouth parts with cutting plates Adu

4、lt worm of Necator americanusAdult worm of Ancylostoma duodenale第十一頁，共四十五頁。十二指腸鉤蟲交合傘第十二頁，共四十五頁。鑒別點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小略大略小體形前端與尾端均向背側彎曲，呈C形頭端向背側彎曲，尾端向腹側彎曲，呈S形口囊腹側前緣有2對鉤齒腹側前緣有1對板齒交合傘略圓略扁，似扇形背輻肋遠端分2支，每只再分3小支基部分2支，每只再分2小支尾刺有無十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲成蟲鑒別要點第十三頁，共四十五頁。（二）蟲卵 (egg)1.elliptic 2.colorless and transparent3.56-76 m

5、36-40 m4.a thinner shell5.4-8 embryo cells Hookworm eggs in unstained wet mounts 第十四頁，共四十五頁。鉤蟲卵（未染色）Hookworm eggs in unstained wet mounts 第十五頁，共四十五頁。 二、生活史 (Life cycle)23-305-6 days24-48 hourshumidity：60-80%幼蟲侵入至成蟲產卵約為5-6周。成蟲壽命：十二指腸鉤蟲3-5年；美洲鉤蟲1-3年。產卵量：十二指腸鉤蟲1-3萬/日；美洲鉤蟲5千-1萬/日。第十六頁，共四十五頁。生活史要點：感染階段：絲

6、狀蚴寄生部位：小腸感染方式：經皮膚（主要） 經口（十二指腸鉤蟲） 經胎盤、母乳感染（偶有報道）體內移行：肺轉續(xù)宿主：兩種鉤蟲均有第十七頁，共四十五頁。 三、致病 (Pathogenesis and Symptomatology) 十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲致病嚴重； 鉤蟲成蟲和幼蟲均致病，成蟲危害性大。（一）幼蟲致病 1.鉤蚴性皮炎 (hookworm dermatitis) 俗稱：糞毒、著土癢、地癢疹 癥狀：瘙癢、燒灼感 2.過敏性肺炎 (allergic pneumonia) 第十八頁，共四十五頁。hookworm dermatitis 鉤蚴性皮炎第十九頁，共四十五頁。 三、致病 (Patho

7、genesis and Symptomatology)（二）成蟲的致病 1.貧血 鉤蟲病的主要危害 吸血、滲血(黏膜、小血管)和更換咬附部位 2.消化道出血 重度感染引起消化道出血 3.腹瀉和異嗜癥 4.嗜酸性粒細胞增多癥 5.嬰兒鉤蟲?。核劳雎矢哌_3-6% 第二十頁，共四十五頁。21 成蟲咬附腸粘膜Adult hookworms attaching to the intestinal mucosa第二十一頁，共四十五頁。 四、診斷 (Diagnosis) （一）病原學診斷： 1.直接涂片法 2.飽和鹽水浮聚法 3.鉤蚴培養(yǎng)法：25-30，5-6天 （二）免疫診斷第二十二頁，共四十五頁。 五、

8、流行(Epidemiology) （一）分布 鉤蟲病呈世界性分布，全球鉤蟲感染人數(shù)約為9億。 1990-1994年全國第一次人體寄生蟲學調查結果：鉤蟲感染率為18.385%，感染人數(shù)約為1.94億人。 2001-2004年全國第二次人體寄生蟲分布調查結果：鉤蟲感染率為6.12%，感染人數(shù)約為3930萬，海南省的感染率為最高（33.18%）。 目前，除黑龍江和青海外均有原發(fā)病例報告，鉤蟲病主要流行于淮河及黃河以南的農村地區(qū)，南方高于北方。第二十三頁，共四十五頁。土源性線蟲病防治技術方案 根據(jù)感染率的高低，將土源性線蟲病流行區(qū)分為3類：類地區(qū)：土源性線蟲感染率20%。 對3周歲以上居民每年服藥1次

9、（人群感染率在50%以上的地區(qū)，第1年服藥2次），連續(xù)3年，每次驅蟲覆蓋率不低于60。類地區(qū)：土源性線蟲感染率5%且20%。 對重點人群每年服藥1次，連續(xù)3年，每次驅蟲覆蓋率不低于80。以鉤蟲感染為主的地區(qū)，重點人群為職業(yè)暴露人群；其他地區(qū)重點人群為3-14周歲兒童。類地區(qū)：土源性線蟲感染率5。 通過健康教育，引導居民自愿查病驅蟲。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合常規(guī)糞便檢查項目開展寄生蟲蟲卵檢查，對查出的感染者給予藥物驅蟲。第二十四頁，共四十五頁。（二）流行因素 1.鉤蟲病患者和帶蟲者是本病的傳染源。 2.鉤蟲感染與自然條件、種植作物、生產方式及生活習慣等密切相關。 3.嬰兒鉤蟲病途徑。第二十五頁，共

10、四十五頁。 六、防治 (Prevention and Treatment)（一）預防 1.普查普治， 控制傳染源。 2.加強糞便管理，切斷傳播途徑。 3.加強個人防護，保護易感者。（二）治療 1.常用藥物：阿苯達唑 (albendazole) 甲苯達唑 (mebendazole) 2.嚴重貧血者，要糾正貧血。 第二十六頁，共四十五頁。象皮腫（elephantiasis）第二十七頁，共四十五頁。絲 蟲(filaria)寄生人體的絲蟲有8種： 班氏吳策線蟲 (Wuchereria bancrofti)；馬來布魯線蟲 ( Brugia malayi ) ；帝汶布魯線蟲 ( Brugia tinori

11、 ) ；旋盤尾絲蟲 ( Onchocerca volvulus ) ；羅阿羅阿絲蟲 ( Loa loa ) ；鏈尾曼森線蟲 ( Dipetalonema streptocerca ) ；?，F(xiàn)曼森線蟲 ( Dipetalonema perstans ) ；奧氏曼森線蟲 ( Mansonella ozzardi )第二十八頁，共四十五頁。班氏吳策線蟲（班氏絲蟲） Wuchereria bancrofti馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）Brugia malayi 第二十九頁，共四十五頁。一、形態(tài) (Morphology) （一）成蟲 (adult)a female worma male worm1231 A

12、dults ofW. bancrofti. Male (left); Female (right)123123123123第三十頁，共四十五頁。Living adult filaria第三十一頁，共四十五頁。（二）幼蟲微絲蚴 (microfilaria)Microfilarias ofW. bancroft (left) and B. malayi (right)第三十二頁，共四十五頁。 Microfilarias ofW. bancroft)Microfilarias ofB. malayi（二）幼蟲微絲蚴 (microfilaria)第三十三頁，共四十五頁。Microfilarias of

13、W. bancroft)Microfilarias ofB. malayiposteioranteriorposterioranterior第三十四頁，共四十五頁。Microfilaria in blood smear stained with Giemsa第三十五頁，共四十五頁。第三十六頁，共四十五頁。二、生活史 (Life cycle)10-16 days絲狀蚴進入人體至成蟲產微絲蚴為6-12；微絲蚴在人體壽命為23個月；成蟲在人體壽命為410年。第三十七頁，共四十五頁。1.夜現(xiàn)周期型 (nocturnal periodicity)： 微絲蚴白天滯留在肺毛細血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液中。

14、微絲蚴在外周血中的夜多晝少現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期。2.亞周期型 (sub-periodicity)包括： 晝現(xiàn)周期型 (diurnal periodicity) 無周期型 (non-periodicity)根據(jù)微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的時間分為：第三十八頁，共四十五頁。終宿主：人中間宿主：蚊保蟲宿主：猴、貓等（馬來絲蟲人獸共患性）感染階段：絲狀蚴感染方式：經媒介昆蟲寄生部位：班氏絲蟲：深部淋巴系統(tǒng)（多見） (下肢、陰囊、精索、腹股溝等) 淺部淋巴系統(tǒng) 馬來絲蟲：淺部淋巴系統(tǒng) (上肢和下肢)微絲蚴：夜現(xiàn)周期型（我國）生活史總結：第三十九頁，共四十五頁。 三、致病 (Pathogenesis)致病作用：1.

15、成蟲對淋巴管的直接作用2.沃爾巴克氏體的共生作用3.致病菌的協(xié)同損害作用4.宿主的免疫應答第四十頁，共四十五頁。 三、致病 (Pathogenesis) 臨床表現(xiàn)： （一）帶蟲者：微絲蚴血癥(microfilaremia) （二）急性期超敏反應和炎癥反應 1.淋巴結炎、淋巴管炎和丹毒樣皮炎 2.精索炎、睪丸炎和附睪炎（班氏絲蟲） 3.絲蟲熱（班氏絲蟲)第四十一頁，共四十五頁。 (三) 慢性期阻塞性病變 1.淋巴水腫和象皮腫 (elephantiasis): 下肢和陰囊 2.睪丸鞘膜積液 (hydrocele testis): 精索和睪丸 3.乳糜尿 (chyluria): 主動脈前淋巴結和腸干淋巴結第四十二頁，共四十五頁。 四、診斷(Diagnosis) (一)病原學檢查 1.血檢微絲蚴 (1)厚血膜法 (2)新鮮血滴法 (3)濃集法 (4)海群生白天誘出法: （枸櫞酸乙胺嗪） 2.體液和尿液查微絲蚴 3.成蟲檢查 (二)免疫學檢查 (三)分子生物學 第四十三頁，共四十五頁。五、流行(Epidemiology)（一）分布 班氏絲蟲病遍布熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)，馬來絲蟲病僅流行于亞洲。 我國除山東、海南和臺灣僅班氏絲蟲外，其它地區(qū)兩種絲蟲均有流行。（二）流行因素 1.傳染源: 血中有微絲蚴的病人和帶蟲