抗菌藥物分級管理及分級使用辦法

1、抗菌藥物分級管理及分級使用辦法各臨床科室：為了有效解決群眾關(guān)心的看病就醫(yī)問題，進(jìn)一步提高對患者的細(xì)菌性 感染的抗菌治療水平，促進(jìn)臨床醫(yī)師合理使用抗菌素，保證臨床用藥 安全、有效、經(jīng)濟(jì)?，F(xiàn)根據(jù)省廳制定的安徽省抗菌藥物分級管理及 分級使用辦法（試行），結(jié)合我院實際情況，制定了黃山市第三 人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用辦法。現(xiàn)將本辦法通知如下：一、門診合理應(yīng)用抗菌藥物的辦法門診患者需要使用抗菌藥物治療的，原則上只能選用非限制性使用抗 菌藥。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)科主任同意，并在處 人上加簽名。禁止在門診治療中使用特殊抗菌藥物。門診應(yīng)使用單一 抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。門診抗菌藥

2、物使用的時間不得 超過3天，使用時間在3天以上，病情未能得到有效控制的，應(yīng)收住 院治療。二、抗菌藥物分級原則1、非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影 響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2、限制性使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在冶效、安全性、 對細(xì)菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性 使用的抗菌藥物，應(yīng)控制使用。3、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)， 以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用 藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)從嚴(yán)控制使用。三、抗菌藥物分

3、級管理原則：臨床各級醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處 分；患者需要應(yīng)限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)科主任同意，并加簽 名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有副高級專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職資料醫(yī)師簽名。附件：醫(yī)院抗菌藥物分級日錄根據(jù)衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”和衛(wèi)生廳“抗菌藥物合 理應(yīng)用管理規(guī)范”要求，分級管理使用抗菌藥物，最詳細(xì)日錄具體如 下：一線抗菌藥物（非限制藥物）：對任何有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師都能應(yīng)用。青霉素鈉、鉀，芐星青霉素、氨芐西林、氨芐西林/丙磺舒、苯唑西 林、氯唑西林、吠脲芐西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉 維酸鉀（口服劑型）、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、

4、頭孢羥氨芐/甲氧芐啶、 頭孢唑琳、頭孢拉啶、頭孢克洛、頭孢吠辛、磷霉素、慶大霉素、妥 布霉素、小諾霉素、大觀霉素、鏈霉素、阿米卡星、紅霉素、琥乙紅 霉素、交沙霉素、吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、 四環(huán)素、強力霉素、氯霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧 氟沙星、吠喃妥因、吠喃唑酮、磺胺嘧啶、柳胺磺胺嘧啶、復(fù)方磺胺、復(fù)方新諾明、制霉菌素、克霉唑、氟胞嘧啶、聯(lián)苯芐唑、特比蔡芬、 甲硝唑、林可霉素、克拉霉素、利福平、異煙肼、毗嗪酰胺、乙胺丁 醇、對氨基水楊酸鈉、黃連素。住院醫(yī)生原則上只能使用非限制性抗菌藥物，非緊急情況下越級使用 抗菌藥物屬違規(guī)用藥。二線抗菌藥物（限制性藥物）只限于

5、?？浦髦吾t(yī)師以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師選用（緊急情況下住院醫(yī)師可越 級使用一天劑量）。阿諾西林、美諾西林、替卡西林+克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、阿莫 西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢噻肟鈉、 頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢替唑、頭孢唑肟，頭孢克肟顆 粒劑及分散劑、頭孢他關(guān)酯、拉氧頭孢、氟氧頭孢、頭孢哌酮+舒巴 坦、安曲南、頭孢西林、頭孢美唑、奈替米星、依替米星、克拉霉素、 阿奇霉素、羅紅霉素、米諾霉素、依諾沙星、培氟沙星（甲培新）、 司亮沙星、氟羅沙星、洛美沙星、替硝唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康 唑、利福噴丁、乙（丙）硫異煙胺。三線藥抗菌藥物（特殊性藥物）門診禁止使用三線藥物，病房只限于副主任醫(yī)師以上