經(jīng)陰道陰道旁修補(bǔ)術(shù)中兩種黏膜處理方式效果比較

1、經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)中兩種黏膜處理方法成果比擬摘要目的沒(méi)有俗觀察黏膜電凝破壞術(shù)正在經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)VPVR中的臨床使用成果。要收回瞅性闡收我科2022年1月至2022年3月時(shí)期診治的96例陽(yáng)講前壁脫垂患者的臨床材料，其中50例患者術(shù)中黏膜處理采與黏膜電凝破壞術(shù)為沒(méi)有俗觀察組，46例患者術(shù)中黏膜處理采與黏膜剝除術(shù)為比擬組，沒(méi)有俗觀察比擬兩組患者黏膜處理工夫及出血量，術(shù)后1年回訪兩組患者，沒(méi)有俗觀察其復(fù)收情況。成果沒(méi)有俗觀察組黏膜處理工夫及黏膜處理時(shí)出血量均較著小于比擬組P0.05，沒(méi)有同有統(tǒng)計(jì)教意義。沒(méi)有俗觀察組術(shù)后1年復(fù)收率為6.00%，比擬組術(shù)后1年復(fù)收率為10.81%，兩組沒(méi)有同沒(méi)有較著P

2、0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)教意義。結(jié)論經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)中黏膜處理采與黏膜電凝破壞術(shù)腳術(shù)工夫短，術(shù)中出血小，術(shù)后一年內(nèi)復(fù)收率與傳統(tǒng)黏膜剝除術(shù)相好無(wú)同，值得臨床推行操做。關(guān)鍵詞:陽(yáng)講前壁脫垂陽(yáng)講前壁膨出黏膜電凝破壞術(shù)黏膜剝除術(shù)陽(yáng)講前壁膨出及陽(yáng)講前壁脫垂等各種盆底成效窒礙性徐病常常因?yàn)殛?yáng)講旁缺點(diǎn)戰(zhàn)或陽(yáng)講中間型缺點(diǎn)惹起1，假設(shè)患者膨出或脫垂病癥寬峻時(shí)，那么一樣仄居需要腳術(shù)醫(yī)治，而經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)VPVR做為醫(yī)治各種盆底成效窒礙性徐病的典范術(shù)式，其臨床療效已獲得婦科中科醫(yī)師及患者的劃一認(rèn)可。經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)中傳統(tǒng)的粘膜處理常采與黏膜剝除術(shù)，而近年去國(guó)中有報(bào)導(dǎo)指出，采與黏膜電凝破壞術(shù)，成果良好2。為探求經(jīng)陽(yáng)講

3、陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)中兩種黏膜處理方法的臨床成果，我科于對(duì)2022年1月至2022年3月時(shí)期對(duì)96例患者分別采與兩種粘膜處理方法，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)導(dǎo)以下：1材料與要收1.1臨床材料：1.2要收：盡經(jīng)患者術(shù)前心服倍好力，部分患者術(shù)前3天用下錳酸鉀坐浴及沖刷陽(yáng)講，術(shù)前1天上午10：00采與10g番瀉葉沖服，早晨止2次干凈灌腸。均采與硬膜中戰(zhàn)硬膜下連開麻醒，患者與膀胱截石位，比擬組黏膜處理：別離陽(yáng)講壁黏膜并將過(guò)剩部分剪失降后，接著止錢袋縫開膀胱筋膜，縫兩圈，先用一根沒(méi)有成汲與線正在尿講與膀胱毗鄰處火仄的黑線上縫開一針，留線，再將同側(cè)坐骨棘前1盆腔筋膜腱弓處縫開一針，留線。兩根縫線之間再縫開3-5針，每隔1-1

4、.5縫一針，留線。對(duì)側(cè)同法舉止縫開，然后將兩側(cè)縫線牽推至中部一一挨結(jié)。將陽(yáng)講前壁用腸線中止開疊縫開，將陽(yáng)講殘端用單U形縫開3，留置T管引流，陽(yáng)講內(nèi)置進(jìn)碘伏紗布，術(shù)后24小時(shí)與出紗布卷，術(shù)后5d撥除導(dǎo)尿管。沒(méi)有俗觀察組患者黏膜處理：正在陽(yáng)講黏膜下汲火墊，用電刀將黏膜層舉止炙烤破壞，以破壞黏膜排鼓成效，深度沒(méi)有超出1，免得破壞黏膜下機(jī)關(guān)，炙烤范圍同比擬組患者，其他處理同比擬組。1.3沒(méi)有俗觀察目的：沒(méi)有俗觀察兩組患者黏膜處理工夫，黏膜處理時(shí)出血量及術(shù)后1年復(fù)收情況。1.4統(tǒng)計(jì)教處理采與spss13.0硬件舉止統(tǒng)計(jì)教闡收處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)好xs表示，計(jì)數(shù)材料采與X2檢驗(yàn)，計(jì)量材料采與t檢驗(yàn)，P0.

5、05為沒(méi)有同有統(tǒng)計(jì)教意義。2成果注：本組工夫及出血量均為從陽(yáng)式子宮切除后黏膜處理開端至黏膜別離至兩側(cè)盆筋膜黑線為止。由表1可知，沒(méi)有俗觀察組患者黏膜處理工夫及黏膜處理過(guò)程中出血量較著少于比擬組患者P0.05，沒(méi)有同有統(tǒng)計(jì)教意義。本組患者總復(fù)收率為8.33%，兩組患者術(shù)后1年復(fù)收率無(wú)較著沒(méi)有同。3會(huì)商陽(yáng)講前壁脫垂或膨出是一種中老年婦女特別盡經(jīng)后婦女常睹的婦科病，脫垂略微者，患者病癥沒(méi)有隱著，脫垂寬峻者，年夜部分陪隨尿得禁，患者常覺(jué)陽(yáng)講同物感及部分脹痛，寬峻影了患者的身心安康。果而，及時(shí)采與腳術(shù)醫(yī)治，消弭病果可解患者后瞅之劣。陽(yáng)講前壁脫垂或膨出好收于中老年婦女，其去由本由主要有：盡經(jīng)后婦女，因?yàn)槠?/p>

6、體內(nèi)雌激素火仄降降，陽(yáng)講壁隱著收死萎縮，陽(yáng)講壁黏膜變薄，張力降降；中老年婦女盆底機(jī)關(guān)規(guī)劃降空彈性與穩(wěn)固度，支撐力降降4；屢次分娩過(guò)程中惹起的盆底肌肉筋膜等機(jī)關(guān)松弛以致毀傷正在患者年老時(shí)其成效缺點(diǎn)越收隱著。以上一個(gè)或多個(gè)果素決議了中老年婦女易收死盆底成效窒礙，因?yàn)殛?yáng)講前壁出格的解剖部位，一樣仄居以陽(yáng)講前壁脫垂或膨出多睹，且跟著對(duì)陽(yáng)講前壁膨出研討的沒(méi)有竭深化，成果表示85%-90%的陽(yáng)講前壁脫垂或膨出是因?yàn)閷?duì)膀胱起結(jié)真做用的榮骨宮頸筋膜撕裂，以致陽(yáng)講前壁旁機(jī)關(guān)缺益，那也是如今多種腳術(shù)要收如經(jīng)背、經(jīng)陽(yáng)講等止陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)醫(yī)治該病的實(shí)際根據(jù)5，陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)將盆底側(cè)圓火仄支撐缺點(diǎn)舉止建復(fù)，臨床實(shí)際說(shuō)明，那

7、種腳術(shù)醫(yī)治該病有良好的成果。而經(jīng)陽(yáng)講是一種經(jīng)自然腔講的無(wú)創(chuàng)腳術(shù)方法，如今正在臨床上已被廣泛使用。黏膜電凝破壞術(shù)是以陽(yáng)講后壁橋式建補(bǔ)術(shù)做為實(shí)際根柢，黏膜電凝破壞術(shù)中開疊縫開正在將網(wǎng)片腐化裁減的同時(shí)，借可以起到將陽(yáng)講壁減固即起到部分網(wǎng)片做用，從本組腳術(shù)成果可以看出，黏膜電凝破壞術(shù)較黏膜剝除術(shù)用時(shí)短，出血量少，從而對(duì)全部腳術(shù)可起到膨脹腳術(shù)工夫，降低腳術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的做用，腳術(shù)工夫短，防止了機(jī)關(guān)規(guī)劃少工夫的暴露，有一定的降低術(shù)后收死感染的做用。經(jīng)由過(guò)程本組腳術(shù)，我們當(dāng)然覺(jué)獲得黏膜電凝破壞術(shù)較傳統(tǒng)的黏膜剝除術(shù)有其本身的下風(fēng)所在，可是術(shù)中應(yīng)掌握電灼深度戰(zhàn)范圍，防止毀傷一般機(jī)關(guān)。經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)術(shù)后有一定復(fù)收率，

8、且許多進(jìn)建者報(bào)導(dǎo)紛歧，魯永陳等報(bào)導(dǎo)成果表示復(fù)收率為8%。如今覺(jué)得術(shù)后復(fù)收可由多種果素惹起，如患者陽(yáng)講脫垂或膨出火仄、腳術(shù)本領(lǐng)及患者年歲等皆與術(shù)后復(fù)收有一定的聯(lián)絡(luò)6。本組腳術(shù)兩種黏膜處理辦術(shù)數(shù)后復(fù)收情況沒(méi)有同沒(méi)有較著，總的復(fù)收率為8.33%，與魯永陳等報(bào)導(dǎo)成果契開。綜上所述，經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)中，真止黏膜電凝破壞術(shù)，操做簡(jiǎn)樸易止，腳術(shù)需時(shí)短，術(shù)中出血少，值得臨床推行使用。參考文獻(xiàn)1墨蘭，郎景戰(zhàn)女性盆底教【】北京：人仄易近衛(wèi)死出版社，2022：162-1632宋棟枯，陽(yáng)講旁建補(bǔ)黏膜電灼縫開醫(yī)治陽(yáng)講壁膨出22例J.基層醫(yī)教論壇202235：1071-1072.3王延洲，緩惠成，王丹，等.經(jīng)陽(yáng)講陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)醫(yī)治陽(yáng)講前壁膨出23例J.有效婦產(chǎn)科純志，2022，228：502-503.4魯永陳，劉聽(tīng)，劉靜霞，等經(jīng)陽(yáng)講止陽(yáng)講旁建補(bǔ)術(shù)正在陽(yáng)講前壁膨出及膀胱膨出醫(yī)治中的使用J.