血液透析機器常見機器報警原因及處置

1、 血液透析過程常見機器報警原因及處理血液透析機器常見機器報警原因及處置第1頁血液透析機結(jié)構(gòu)血液透析機大致能夠分為1.血液監(jiān)護(hù)報警系統(tǒng)： 血泵、肝素泵、動靜脈壓監(jiān)測、空氣檢測等。2.透析液供給系統(tǒng)： 溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測系統(tǒng)、超濾監(jiān)測、漏血監(jiān)測等。2血液透析機器常見機器報警原因及處置第2頁常見報警類型1跨膜壓報警2電導(dǎo)度報警34空氣報警5漏血報警靜脈壓報警3血液透析機器常見機器報警原因及處置第3頁一、電導(dǎo)度報警一、電導(dǎo)度報警1、電導(dǎo)度（conductivity）是指透析液導(dǎo)電性2、因為鈉離子在透析液中占絕大部分，故電導(dǎo)度可反應(yīng)鈉離子濃度3、鈉離子正常濃度范圍是135145

2、mmol/L，普通波動范圍超出3%5%，就會引發(fā)電導(dǎo)度報警。4血液透析機器常見機器報警原因及處置第4頁一、電導(dǎo)度報警透析液 透析用水（反滲水）碳酸氫鈉氯化鈉氯化鉀氯化鈣B液A液氯化鎂葡萄糖透析液成份一、電導(dǎo)度報警5血液透析機器常見機器報警原因及處置第5頁一、電導(dǎo)度報警電導(dǎo)度報警原因1、主要為透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接頭漏氣。3、透析液配制不準(zhǔn)確。 6電導(dǎo)度報警處理1、加強巡視，及時添加透析液。2、透析液管阻塞時應(yīng)及時重新更換，如為透析接頭問題應(yīng)重新連接。3、配制透析液時盡可能要準(zhǔn)確，配比正確。4、如機器故障及時聯(lián)絡(luò)工程師維修。血液透析機器常見機器報警原因及處置第6頁電導(dǎo)度報警

3、7透析液配比正確圖血液透析機器常見機器報警原因及處置第7頁二、靜脈壓報警靜脈壓是指血液從透析器內(nèi)流出返回至患者靜脈血管內(nèi)壓力，標(biāo)準(zhǔn)透析時，靜脈壓普通波動于50150mmHg8血液透析機器常見機器報警原因及處置第8頁二、靜脈壓報警靜脈壓過高High VenousPressureVenousPressureAlarm靜脈壓過低Low Venous Pressure9血液透析機器常見機器報警原因及處置第9頁二、靜脈壓報警靜脈壓過高原因1.靜脈穿刺處發(fā)生腫脹。2.靜脈管路受阻。3.靜脈壺堵塞。10靜脈壓過高處理1.馬上停頓血泵，撥出靜脈針重新穿刺。2.檢驗管路，理順或打開靜脈管夾子。3.正確執(zhí)行無肝素

4、治療，用生理鹽水沖洗，判斷靜脈壺濾網(wǎng)內(nèi)是否有血凝塊堵塞。 血液透析機器常見機器報警原因及處置第10頁二、靜脈壓報警靜脈壓過低原因1、 穿刺針或置管與管路連接不緊密/穿刺針或置管脫出。2、動脈管路折疊、扭曲、受壓、動脈夾子未開。3、血流量不足。4、連接測壓傳感器進(jìn)水或進(jìn)血。11靜脈壓過低處理1、重新連接旋緊、固定或更換管路。2、理順管路，打開動脈管夾子。3、內(nèi)瘺：可嘗試調(diào)整針頭位置，如是內(nèi)瘺本身血管條件差，可減慢血流量。 雙腔管：可調(diào)整患者體位或管腔 位置。4、更換傳感器。血液透析機器常見機器報警原因及處置第11頁三、跨膜壓報警跨膜壓（TMP）是指透析器或濾過器半透膜 兩側(cè)液體靜壓，等于膜內(nèi)血液

5、正壓與膜外 透析液負(fù)壓絕對值之和在容量超濾模式下，TMP普通為0400mmHg12血液透析機器常見機器報警原因及處置第12頁三、跨膜壓報警跨膜壓報警原因1、在透析結(jié)束前30min內(nèi)，過多增減脫水量，使得單位時間內(nèi)超濾率過高或過低，繼而發(fā)生跨膜壓報警。2、透析液管道受壓折疊或異物堵塞；透析器快速接頭漏氣或連接不緊密。3、透析器凝血堵塞。13跨膜壓報警處理1、依據(jù)患者血壓情況合理設(shè)置超濾速度。2、查看透析液管道通暢，快速接頭重新連接緊密，確保無漏氣現(xiàn)象。3、出現(xiàn)跨膜壓過高報警，應(yīng)檢驗透析器顏色是否變深；在靜脈壓正常情況下，如無法判斷是否透析器堵塞引發(fā)報警，可用生理鹽水遲緩沖洗管道和透析器。判斷堵塞

6、及時回血更換管道。血液透析機器常見機器報警原因及處置第13頁四、空氣報警空氣報警空氣檢測就是預(yù)防空氣進(jìn)入血液防護(hù)系統(tǒng)。建立在超聲波傳遞原理基礎(chǔ)上。14血液透析機器常見機器報警原因及處置第14頁四、空氣報警空氣報警原因1、血泵前瓶裝補液滴空至大量空氣進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。2、血泵前管路連接不緊或破損至進(jìn)氣。3、靜脈壺液面過低。4、靜脈管路與超聲探頭之間有空隙。15空氣報警處理1、大量空氣進(jìn)入動脈血路吸入，應(yīng)馬上關(guān)閉血泵，將動靜脈管路與患者分開，進(jìn)行密閉式循環(huán)排氣，能夠用注射器在動靜脈壺內(nèi)抽吸空氣。2、管路連接要緊密、內(nèi)瘺穿刺針要固定好。3、小氣泡進(jìn)入血液，應(yīng)減慢血流量，彈擊靜脈管路，使小氣泡上升到靜脈壺

7、內(nèi)抽出，液面高度應(yīng)在靜脈壺2/33/4處。4、若血中沒見氣泡，可用酒精紗布擦拭靜脈壺后重新放入。血液透析機器常見機器報警原因及處置第15頁五、漏血報警漏血報警 普通透析機會利用紅外線檢測透析器流出液中是否含有血液，當(dāng)血液進(jìn)入透析液，漏血檢測器發(fā)生漏血報警，漏血檢測器檢測靈敏度為：0.250.35ml血紅素/L透析液。16血液透析機器常見機器報警原因及處置第16頁五、漏血報警1、靜脈端堵塞引發(fā)靜脈壓、TMP急劇升高，透析器破膜；2、透析器質(zhì)量不合格或損壞引發(fā)破膜；1、透析液快速接頭接口處連接不緊密。2、漏血探測器有污垢沉積。3、探測器故障。透析器破膜假漏血報警17漏血報警原因血液透析機器常見機器報警原因及處置第17頁五、漏血報警漏血報警處理1、仔細(xì)觀察透析器旁路透析液顏色是否有血絲漏出，如有血絲及時更換透析器。2、透析液快速接頭連接牢靠。3、暫停透析，沖洗機器。4、聯(lián)絡(luò)工程師及時維修。 18血液透析機器常見機器報警原因及處置第18頁小結(jié) 小結(jié)： 在血液透析過程中，護(hù)