醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者留觀

1、患者留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院工作制度及流程一、留觀制度及流程1、根據(jù)病情需要，必須留院觀察的病人，可在觀察室進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。2、有下例病情可選擇急診留觀:(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。(二)診斷明確短期內(nèi)可治愈者。(三)符合入院條件病區(qū)暫無(wú)床者。(四)其他需要留觀者。3、凡留觀病人，應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開(kāi)具留觀通知單，辦理收住手續(xù)后，送入急診觀察室或監(jiān)護(hù)室。4、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng)目、觀察要求、注意事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，完成病歷書(shū)寫(xiě)。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情，做好治療、護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生，及時(shí)、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄。對(duì)危重患者

2、，護(hù)士應(yīng)做到六掌握:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標(biāo)和心理狀態(tài)。5、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)商定陪伴人員，人數(shù)不超過(guò)2人。6、留觀病人應(yīng)遵守本院各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內(nèi)喧嘩和吸煙。7、患者離開(kāi)急診觀察室或急診監(jiān)護(hù)室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好費(fèi)用結(jié)算和健康宣教。8、急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。二、入院制度及流程：1、病人住院，須持有本院醫(yī)師簽署收住院意見(jiàn)的門(mén)診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)。2、熱情接待病人將病人帶到準(zhǔn)備好病床的病室內(nèi)，并向其介紹自己和其他醫(yī)護(hù)人員及同病室的病

3、友。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。病人安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。4、及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，完成護(hù)理評(píng)估，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。5、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。6、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。三、出院制度及流程：1、接到病人出院醫(yī)囑后，核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無(wú)誤后，通知住院處結(jié)帳。2、病人出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予病

4、人，并認(rèn)真向病人及其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。3、準(zhǔn)確告知病人和家屬辦理出院手續(xù)的方法。4、主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議。5、清點(diǎn)病人床單位公用物品：包括被服類(lèi)，家具等。6、提醒病人帶齊個(gè)人用物，將病人送出病房。7、出院后，床單位進(jìn)行終末消毒。四、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度及流程：1、接到病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)院或科室聯(lián)系,責(zé)任護(hù)士完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并通知病人/家屬做好準(zhǔn)備。2、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向病人或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到情況等。3、電

5、腦護(hù)士核對(duì)長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi)用，注銷(xiāo)各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）4、轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其他必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。5、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。6、轉(zhuǎn)科時(shí)責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況，填寫(xiě)好患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本，雙方護(hù)士確認(rèn)簽字。轉(zhuǎn)送交接時(shí)，若有問(wèn)題由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)并記錄。接班后因交接不清發(fā)生問(wèn)題，有接班科室負(fù)責(zé)。7、轉(zhuǎn)出科室清理床單位進(jìn)行終末消毒。附：特殊患者入、出院的管理制度一、各樓層均設(shè)科室分布圖及路標(biāo)、指示牌。二、門(mén)診為

6、行動(dòng)不便的患者提供輪椅及擔(dān)架等相應(yīng)的輔助工具，方便患者就診。三、在門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)診臺(tái)，配備導(dǎo)診員，對(duì)危重、行走不便的無(wú)助患者實(shí)行全程導(dǎo)診。四、免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性水杯，方便患者飲用，門(mén)診候診區(qū)、醫(yī)技檢查區(qū)、手術(shù)室等候診區(qū)配置患者休息候診椅。五、完善無(wú)障礙設(shè)施，有臺(tái)階的地方重新進(jìn)行防滑設(shè)計(jì)，改為坡路，保證老、弱、殘等特殊病人的行走安全。六、醫(yī)院門(mén)診、住院部過(guò)道裝電子監(jiān)控設(shè)備，保衛(wèi)科24小時(shí)不間斷巡邏，為廣大患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境。七、急診科開(kāi)辟綠色通道，配120電話、救護(hù)車(chē)；實(shí)行24小時(shí)接診，做到急危重者立即搶救，先搶救后辦理入院手續(xù)。八、殘疾人、孕婦、現(xiàn)役軍人、70歲以上病患優(yōu)先安排就診，檢查。九、開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)（電話、網(wǎng)絡(luò)），特殊患者預(yù)約掛號(hào)就診時(shí)由導(dǎo)醫(yī)員引領(lǐng)優(yōu)先掛號(hào)就診。十、病房走廊安裝防滑欄桿，保證患者行走安全，并且利于患者康復(fù)鍛煉。十一、病房?jī)?nèi)設(shè)呼叫系統(tǒng)，病人呼叫后醫(yī)護(hù)人員2分鐘內(nèi)到病人床頭。十二、病房?jī)?nèi)配有便民服務(wù)盒，內(nèi)裝針線、信紙、信封、筆等，方便患者