關(guān)于完善職工醫(yī)療互助保障體系的思考完善制度體系

1、第6頁 共6頁關(guān)于完善職工醫(yī)療互助保障體系的考慮完善制度體系職工醫(yī)療互助保障是按照權(quán)利義務(wù)相結(jié)合、不以盈利為目的原那么，幫助患病住院職工減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)步職工醫(yī)療保障程度的一項(xiàng)群眾性互助互濟(jì)活動，是多層次社會醫(yī)療保障體系的重要組成局部。它的主要特征是群眾性、互助性、公益性和團(tuán)體性，表達(dá)了“我為人人、人人為我”的互助互濟(jì)精神。隨著經(jīng)濟(jì)的快速開展，醫(yī)療費(fèi)用的增長導(dǎo)致職工“看病難、看病貴”問題仍然突出。我們認(rèn)為，發(fā)揮好職工醫(yī)療互助保障的最大成效，緩解職工因病致貧生活壓力，維護(hù)職工切身利益，是社會各界亟待關(guān)注和解決的問題。一、我縣職工醫(yī)療互助保障運(yùn)行現(xiàn)狀我縣職工醫(yī)療互助保障工作施行于2022年，2

2、022年起實(shí)行職工醫(yī)療互助保障市級統(tǒng)籌。在近四年的施行過程中，每年5月1日至次年4月30日為一個保障期。凡本縣行政區(qū)域內(nèi)已參加舟山市職工根本醫(yī)療保險的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會團(tuán)體的在職職工，均可由所在單位工會組織施行參保。也就是每名參加根本醫(yī)療保險的在職職工，可以通過單位工會向縣總工會成立的職工醫(yī)療互助保障會繳納一定的互助金后，職工因病住院的醫(yī)療費(fèi)可憑醫(yī)保報銷費(fèi)用結(jié)算單按規(guī)定比例到縣職工效勞中心報銷，使職工在享受根本醫(yī)療保險外,還可得到工會醫(yī)療互助金的補(bǔ)助。近年來，我縣職工醫(yī)療互助保障工作得到了廣闊職工的認(rèn)可和普遍好評，社會影響逐年擴(kuò)大，職工參保率逐年進(jìn)步，得到醫(yī)療互助補(bǔ)助職工人數(shù)也在增長。

3、據(jù)調(diào)查：2022年，參保單位138個，參保職工5057人，一個保障期內(nèi)43人次得到補(bǔ)助；2022年參保單位168個，參保職工6866人，142人次得到補(bǔ)助；2022年參保單位211個，參保職工7636人，418人次得到補(bǔ)助；2022年參保單位221個，參保職工8260人，僅5月至11月，已有220余人次得到補(bǔ)助。四年來，共籌集保障資金139.09萬元，累計支出醫(yī)療互助金約128.29萬元，為608位患病職工提供了住院醫(yī)療幫扶。事實(shí)說明，職工醫(yī)療互助制度的施行是非常必要的，它為職工遭遇疾病或意外風(fēng)險時提供了所需的經(jīng)濟(jì)援助，有利于進(jìn)步人民安康程度，有利于經(jīng)濟(jì)開展和社會穩(wěn)定。二、我縣職工醫(yī)療互助保障

4、工作存在的困難和問題盡管我縣職工醫(yī)療互助保障制度已經(jīng)有了一個良好的開端，但從總體上看，還有不少需要解決的困難和問題：一覆蓋面不夠廣。已建工會組織的參保數(shù)據(jù)顯示，13900多名職工工會會員中，參保8260人，職工醫(yī)療互助參保率近60%。一些用工單位未能與員工建立合法標(biāo)準(zhǔn)的勞動關(guān)系，沒有為職工繳納城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險；有些用工單位對職工醫(yī)療互助保障不予經(jīng)費(fèi)上支持；有些用工單位躲避全員參保，將臨時工、勞務(wù)派遣工、農(nóng)民工排除在參保范圍之外；還有些用人單位未建工會組織。由于這些因素的存在，制約了這局部職工不能參加工會職工醫(yī)療互助保障。二認(rèn)識不夠到位。有些單位負(fù)責(zé)人認(rèn)為職工享受社會統(tǒng)籌醫(yī)保體制的報銷比例已經(jīng)足

5、夠，工會沒有必要再搞醫(yī)療互助保障，不支持工會開展這項(xiàng)工作。一些年輕的職工由于如今身體還好，對開展職工醫(yī)療互助不熱心，對醫(yī)療互保存在一些片面的理解。還有些用人單位對工會組建意識淡薄，特別是我縣小微企業(yè)居多，一些非公企業(yè)主考慮更多的是企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，存在著對工會組建的不重視現(xiàn)象。三宣傳力度有待加強(qiáng)。一些單位沒有及時將職工醫(yī)療互保政策宣傳到位，造成職工不知曉、逾期未報銷等問題。有些參保單位和職工為圖方便，從參保到報銷的手續(xù)全交單位部門代辦，使享受到醫(yī)保互助的職工沒有切身感受，也因此遺忘了職工醫(yī)保互助的存在。三、推動我縣職工醫(yī)療互助保障進(jìn)一步開展的建議在當(dāng)前眾多的民生問題中，“看病難、看病貴”一直是全

6、社會關(guān)注的焦點(diǎn)問題，也是黨和政府工作的難點(diǎn)，而職工醫(yī)療互助保障有助于解決這一民生問題，政府應(yīng)積極鼓勵、大力扶持。一加大工會組建力度，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療互助根底保障。針對當(dāng)前我縣小微企業(yè)多，有些企業(yè)經(jīng)營者對工會組建意識淡薄等問題，各級工會要加強(qiáng)依法建會的宣傳力度，通過各種宣傳形式擴(kuò)大工會組織的影響力；建議人大組織對工會法執(zhí)法監(jiān)視檢查，對拒不建會的企業(yè)，責(zé)成有關(guān)部門進(jìn)展處分；建議政府相關(guān)職能部門將是否建立工會作為對企業(yè)政策支持、工程扶植、評優(yōu)評先等方面的前置考量條件。要探究工會組建新形式，針對一些工會組建工作較難開展的非公企業(yè)、小微企業(yè)，要改變傳統(tǒng)的組建方式，結(jié)合實(shí)際，通過獨(dú)立建會、結(jié)合建會或參加社區(qū)工

7、會等形式，讓更多職工參加到工會組織中來，通過工會組織實(shí)在保障職工合法權(quán)益。二構(gòu)建部門聯(lián)動機(jī)制，形成職工醫(yī)療互助推進(jìn)合力。由于職工醫(yī)療互助保障工作起步時間不長，僅通過工會單一渠道的宣傳和政策引導(dǎo)，力度不夠，擴(kuò)面工作整體進(jìn)展較慢。為此，要建立財政、人力社保、企業(yè)家結(jié)合會、工商聯(lián)等部門聯(lián)動機(jī)制，形成職工醫(yī)療互助保障擴(kuò)面工作合力。建議財稅部門在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工會經(jīng)費(fèi)提取留用中列出職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)，將單位為職工上繳的醫(yī)療互助金歸入稅前本錢列支。人力社保部門應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)用工勞動合同簽訂工作的監(jiān)視檢查，催促企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)用工，將職工納入城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險，并協(xié)助縣總工會為職工醫(yī)療互助工作提供政策指導(dǎo)，為職工醫(yī)療互助保障與社會醫(yī)保政策的銜接創(chuàng)造條件。企業(yè)家結(jié)合會、工商聯(lián)要在非公企業(yè)參保擴(kuò)面上給予大力支持，完善非公企業(yè)職工參加醫(yī)療互助保障的工作機(jī)制，發(fā)動更多的非公企業(yè)職工參加醫(yī)療互保。三加大政策宣傳力度，確保職工醫(yī)療互助工作成效。做好政策宣傳是確保職工醫(yī)療互助保障工作成效的有效手段。各級工會組織應(yīng)充分發(fā)揮在推進(jìn)職工醫(yī)療互助保障中的主導(dǎo)作用，要運(yùn)用多種方法、多種渠道、多種形式加強(qiáng)宣傳，發(fā)揮主流媒體在醫(yī)療互助宣傳中的言論引導(dǎo)作用，廣泛宣傳醫(yī)