忠德課件神經(jīng)癥的發(fā)展

1、神經(jīng)癥的發(fā)展 程華軍問題一個人為什么要有這種確定形式的神經(jīng)癥性反應？嬰兒期（安全、信任）對于生命或生活的感受最初主要通過皮膚獲得（觸覺），然后是聽覺，再以后是視覺。感知的質(zhì)量依賴于母親或替代者的情感態(tài)度，人們稱這個時期為“感官階段”。如果這種感官的感受不足或受到損害，以后就有可能出現(xiàn)某些心理障礙，在人與人之間的交往中出現(xiàn)不安全感和不信任感，尤其是分裂樣神經(jīng)癥和自戀性人格障礙時。在嬰兒期，吸吮具有特別的意義，它可以攝取營養(yǎng)，同時可滿足本能欲望，與外界建立聯(lián)系，以及對愛進行感受。失去母親或替代者（客觀遺失）或母親與嬰兒的關系受到威脅導致“原始信任”（艾利克森）的嚴重損害，而且在以后的發(fā)育期幾乎得不

2、到補償?？谟诖煺劭谟系K獲取意向、貪得無厭及過量飲食抑郁癥得不到滿足而產(chǎn)生抑郁成癮者反復、持久可致嚴重、不可逆的社會化障礙口欲期大約持續(xù)一年“建立聯(lián)系期”瑪勒的劃分：自我中心期（01M）共生期（6M1Y）分離與區(qū)別期（1Y1.5Y）此后為重新親近期幼童期（獨立和自我意識形成）隨著運動系統(tǒng)的發(fā)育（站立、跑），兩歲以后的兒童開始顯示自己有更強的活動性，特別是要表達個人的意愿，包括說“不”（所謂“違抗年齡”）。個人的成績和獨立性的發(fā)展導致與周圍環(huán)境的沖突，并可喚起性本能的攻擊性沖動。同一時期，學會控制膀胱和肛門括約肌肛門期（現(xiàn)代尿布的出現(xiàn)？）隨著排泄與控制，一些體驗如自主與克制（順應環(huán)境）、占有與

3、給出也逐漸變得清楚了，也包括干凈、條理性、紀律及節(jié)儉的體驗。父母的態(tài)度很重要，過分注意潔凈（過于嚴厲）或完全不予以管教，均會影響正常心理發(fā)展。當母親過分溺愛孩子時，這些父母也許本身有沒能解決的自立問題，怕失去孩子，以至于擴展到害怕孩子也有這種問題。這樣的溺愛或細心照料的結果會使孩子感到，所有的獨立自主行為都是危險的，會引起父母生氣，甚至會失去父母。此期不可避免地會出現(xiàn)沖突性矛盾自主愿望與依賴需求之間的矛盾，以及形成對客觀事物或人的好與壞的概念的絕對化傾向：不是好，就是壞，二者對立起來（與“BPO”有關）學前期（三維關系，兒童的性概念）多在3歲后開始，尤其是父母一起參加照顧孩子時。發(fā)現(xiàn)了自己的性

4、標志和別人的性標志，包括父母的，斷定父母有一個他（她）們菜同享有的生活區(qū)域而自己無法涉入（被禁止）。獨立性和自信心增加男孩為了得到更多母親的愛，與父親對抗和競爭；矛盾的男孩：怕父親和贊賞父親；愛母親和又對她感到失望。俄底普斯情緒孩子的矛盾心理。Oedipuss 情結性沖突是在這一過渡發(fā)展階段中正常的、普遍存在的現(xiàn)象，出現(xiàn)沖突并不是異常的、病理性的，只有當它沒被處理好、沒被克服掉、在這一階段以后仍長期持久地存在時，才是病態(tài)的。病態(tài)的產(chǎn)生主要是由于父母之間的矛盾對立關系，導致了孩子的灰心喪氣、焦慮或引起攻擊性。性心理障礙、癔癥或其他類型神經(jīng)癥、人格障礙成長中的孩子要學習同更多的，不同的人相處，學習

5、同別人交往。自戀（過去）出生后的嬰兒，把自己當”愛的對象“，原發(fā)性自戀察覺到他人并與之建立聯(lián)系，愛的對象就由自身轉向他人以后，特別是對愛感到失望時，這種關注（本能的）又重新轉向自身，愛的對象由外界又回到了自我：當別人不愛我的時候，我自己必須愛我。這一過程被稱為繼發(fā)性自戀。自戀（現(xiàn)在）并不認為它僅具有病理意義“健康的”或現(xiàn)實的自戀在某種意義上表現(xiàn)出人的較強的自尊心，這對人的成長是有利的，可促進自信心的發(fā)展過強的自戀，在與人交往中可再現(xiàn)出焦慮與無把握感，這與自我要求過高有關。過強的自戀時，自愛往往取代了自尊（愛上了鏡中的自己）。自戀的人只考慮自己，這一點在人際交往中，特別是在合作關系、夫妻關系中可

6、表現(xiàn)出來。自戀性異常表現(xiàn)也可理解為是一種在愛的需求與失敗之間的矛盾的妥協(xié)形式：如果我自己愛我，就不需要別人愛我，也不需要去愛別人。較強的自戀傾向也表現(xiàn)在與孩子的關系上，自戀的母親把孩子看得很重要，把孩子當作鏡子中的自己，按照自己的意愿去塑造孩子。自戀地、過于擔心地照看孩子的母親會說：你給我乖乖地，不要給我跑到大街上去。這樣的孩子以后也同樣會有明顯的自戀傾向。神經(jīng)癥形成小結負擔過重或其它環(huán)境條件的改變（作為誘因）、現(xiàn)實中的沖突、焦慮與退縮、早年沖突再現(xiàn)、矛盾的尖銳性和焦慮不安的程度增強（也有條件化作用）、心理防御措施、妥協(xié)形成、最后以神經(jīng)癥的癥狀表現(xiàn)出來。（癥狀性神經(jīng)癥）個性神經(jīng)癥人格障礙的產(chǎn)生直接歸因于兒童時期的心理發(fā)展障礙（所謂早期障礙），形成的另外一種情況，其經(jīng)歷的過程為：持續(xù)的“弱我”，心理防御功能缺陷，最后形成臨床癥狀。持續(xù)的心理發(fā)展缺陷模式神經(jīng)癥的治療神經(jīng)癥的心理治療以減輕病人負擔、緩解痛苦及一般性支持鞏固為目的，主要方法有：醫(yī)生的心理治療性談話、心理