北京市社保知識培訓(xùn)演示文稿

1、年北京市社保知識培訓(xùn)演示文稿第一頁，共三十七頁。培訓(xùn)目的 其一，了解社會保險基礎(chǔ)知識其二，知曉社會保險在日常工作中的基本流程其三，社保保障卡在生活中的作用LOGO2第二頁，共三十七頁。主要內(nèi)容 社會保障與社會保險社會保險的分類及相關(guān)知識實際工作中的問題LOGO3第三頁，共三十七頁。 社會保障與社會保險社會保障社會保障是指政府在公民年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡、遭遇災(zāi)害、面臨生活困難時，依法給予物質(zhì)幫助，以保障公民的最基本的生活需求的社會制度。我國社會保障由社會福利、社會保險、社會救助和社會優(yōu)撫四個方面構(gòu)成。LOGO4第四頁，共三十七頁。 社會保障與社會保險社會保險社會保險是指國家通過 立

2、法，多渠道籌集資金，對勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。我國的社會保險由基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險五個險種組成。LOGO5第五頁，共三十七頁。主要內(nèi)容 社會保障與社會保險社會保險的分類及相關(guān)知識實際工作中的問題LOGO6第六頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險的分類 養(yǎng)老 失業(yè) 醫(yī)療 生育 工傷LOGO7第七頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險的繳納公司繳納一大部分個人繳納一小部分LOGO8第八頁，共三十七頁。戶口性質(zhì)繳費 單位 養(yǎng) 老 醫(yī)療 工 傷 失 業(yè)

3、生 育基本醫(yī)療大額互助城鎮(zhèn)單位20%9%1%0.3%1%0.8%個人8%2%3元00.2%0農(nóng)業(yè)單位20%9%1%0.3%1%0.8%個人8%2%3元000 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險繳納的比例LOGO9第九頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社平工資社平工資的全稱即為社會職工的平均工資。 每年各地都會根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果調(diào)整社平工資的數(shù)額。2013年6月發(fā)布：2012年北京市職工年平均工資為62677元，月平均工資為5223元。LOGO10第十頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社保繳納基數(shù)社保繳納基數(shù)一般是指當(dāng)月的工資，社保繳費基數(shù)是社會平均工資的40%（60%）-300%為繳

4、納基數(shù)，比如：2012年社會月平均工資是5223元，繳納的基數(shù)可以是2089元（3134元）-15669元。北京市社保繳納基數(shù)的變動：每年社保都會在固定的時間（3月-5月，各地不同）核定基數(shù)，根據(jù)職工上年度的月平均工資申報新的基數(shù)。LOGO11第十一頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識例舉：姓名戶口性質(zhì)工資基數(shù)繳納基數(shù) 養(yǎng)老 醫(yī)療 失業(yè)工傷生育 五險合計養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī)療 單位 20% 個人 8% 單位 10% 個人 2%+3 單位 1% 個人 0.2%單位 0.3%單位 0.8%單位 個人張三城鎮(zhèn)250025003134500200313.465.682559.425.07862.8

5、7305.15李四農(nóng)業(yè)250025003134500200313.465.682509.425.07862.87300.15王五城鎮(zhèn)3500350035007002803507335710.5281123.5360趙六農(nóng)業(yè)3500350035007002803507335010.5281123.5353LOGO12第十二頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇養(yǎng)老保險是勞動者達(dá)到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項社會保險制度?；攫B(yǎng)老保險是按國家統(tǒng)一的法規(guī)政策強(qiáng)制建立和實施的社會保險制度?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。養(yǎng)老保

6、險基金的籌集上采用國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)的形式，社會統(tǒng)籌部分由國家和企業(yè)共同籌集，個人賬戶部分是指個人繳納的部分。LOGO13第十三頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇繳費滿15年（可以一次性補(bǔ)齊以及期間累積）達(dá)到法定退休年齡（男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲）LOGO14第十四頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇決定月領(lǐng)取養(yǎng)老金的四個因素：全市上年度在崗職工月平均工資。社保繳費基數(shù)。繳納年限。個人賬戶儲存額?；A(chǔ)養(yǎng)老金 =（本市上一年度職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳納工資）2 *繳納年限*1%個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬

7、戶儲存額國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù)（計發(fā)月數(shù)50歲為195、55歲為170、60歲為139） LOGO15第十五頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之養(yǎng)老篇領(lǐng)不完怎么辦？基本養(yǎng)老保險基金支取下列基本養(yǎng)老保險待遇： 基本養(yǎng) 老金 喪葬補(bǔ)助費 其他 費用參保人員在繳費期間死亡的，或參保人員在領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇期間死亡的，其個人賬戶全部資金一次性退給其法定繼承人或指定受益人。LOGO16第十六頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。醫(yī)療保險由個人賬戶醫(yī)療金+統(tǒng)籌醫(yī)療基金。個人賬戶醫(yī)療金=個人繳納部分+單位繳

8、納劃入部分。（主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)符合規(guī)定的費用，由本人保管）統(tǒng)籌醫(yī)療基金。（主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護(hù)理費、基本檢查費等，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理）LOGO17第十七頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)療存折北京銀行。每月會有一筆款存入。只能取，不能存。沒有利息稅。每人有一個，調(diào)動工作不再發(fā)放新存折。初始密碼：000000。初次使用需要持本人身份證原件去修改密碼。如發(fā)生企業(yè)欠費，欠費期間將不撥付。醫(yī)保存折丟失，持本人身份證原件到任意一家北京銀行花一元工本費掛失補(bǔ)辦 。LOGO18第十八頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相

9、關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)保存折的金額是怎么算出來的？在職職工年齡劃分單位繳納劃轉(zhuǎn)比例個人繳費劃轉(zhuǎn)比例醫(yī)保存折比例35歲以下職工0.8%2%2.8%35歲-45歲職工1%2%3%45歲以上職工2%2%4%退休職工70歲以下的100元70歲以上的110元LOGO19第十九頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)保卡領(lǐng)?。褐瓶ㄖ芷?-6個月，社保局快遞至公司，由公司統(tǒng)一放發(fā)。制卡進(jìn)度查詢：1、撥打社?？ǚ?wù)熱線“96102”查詢。2、社保卡發(fā)卡進(jìn)度網(wǎng)站查詢（ /cardbiz/Portal/Query.aspx ）。丟失補(bǔ)辦：通過96102預(yù)掛失，持卡人持本人身份證原件到社?？ǚ?/p>

10、務(wù)網(wǎng)點辦理補(bǔ)卡手續(xù)，30個工作日后，持身份證原件和到社保服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。LOGO20第二十頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇醫(yī)?？ㄊ褂庙氈街付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療卡上選擇的醫(yī)院醫(yī)保定點?？漆t(yī)院醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院 A類醫(yī)院（ /LDJAPP/search/ddyy/index.jsp ）就醫(yī)時攜帶醫(yī)保卡。急診沒帶社?？?。進(jìn)行計劃生育手術(shù)。企業(yè)欠付醫(yī)療保險費。補(bǔ)換社?？ㄆ陂g。LOGO21第二十一頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇職工醫(yī)療保險報銷比例門診費用報銷類別參保人員類別起付線報銷比例補(bǔ)充醫(yī)療保險封頂線門診費用在職本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診1800

11、90%無2萬非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診70%退休70歲以下（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診）130070%15%2萬70歲以下（本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診）80%10%70歲以上80%10%LOGO22第二十二頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識職工醫(yī)療保險報銷比例住院費用社會保險之醫(yī)療篇報銷類別參保人員類別起付線統(tǒng)籌基金支付大額醫(yī)療互助基金支付報銷比例封頂線報銷比例封頂線備注范圍三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院住院費用在職1300起付線-3萬元85%87%90%10萬元85%20萬元單次住院用超7萬元并進(jìn)入大額支付需上報市醫(yī)保審核3萬元-4萬元90%92%95%4萬元-封頂線95%97%97%退休1300起

12、付線-3萬元91%92.2%94%10萬元90%3萬元-4萬元94%95.2%97%4萬元-封頂線97%98.2%98.2%一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。參保人員住院期間因病情需要中途轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)再入院的，可以按連續(xù)住院對待，不符合上述規(guī)定的，按重新住院對待。LOGO23第二十三頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之醫(yī)療篇不予以報銷的情況：未出示社?？ň歪t(yī)當(dāng)次費用；（急診除外）在非北京市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；（急診除外）因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故造成傷害的；因吸毒自殺、自傷

13、、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的；因他人侵害行為造成傷害的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用；按國家和本市規(guī)定應(yīng)由個人擔(dān)負(fù)的。LOGO24第二十四頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之失業(yè)篇失業(yè)保險是指國家通過立法強(qiáng)制實行，由政府負(fù)責(zé)建立基金，對非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動者提供一定時期的物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。LOGO25第二十五頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之失業(yè)篇失業(yè)保險領(lǐng)取對象，具備以下條件的失業(yè)人員，可領(lǐng)取失業(yè)保險金：按照規(guī)定所在單位和本人已履行繳費義務(wù)滿1年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記，并

14、有求職要求的。單位行為 用人單位與職工終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系之日起7日內(nèi)，將失業(yè)人員的名單報戶口所在地區(qū)（縣）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，20日內(nèi)持繳納失業(yè)保險的有關(guān)材料，將職工的檔案轉(zhuǎn)移到職工戶口所在地社保機(jī)構(gòu)。LOGO26第二十六頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之失業(yè)篇失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限累計繳費時間領(lǐng)取失業(yè)金月數(shù)1年以上，不滿2年3個月2年以上，不滿3年6個月3年以上，不滿4年9個月4年以上，不滿5年12個月5年以上按每滿一年增發(fā)一個月，最長不超過增12個月LOGO27第二十七頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之生育篇生育保險是國家通過立法，

15、在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。報銷條件，職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件： 用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費的；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的。() LOGO28第二十八頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之生育篇生育保險費用報銷分為：門診費、住院生產(chǎn)費、生育津貼其中住院生產(chǎn)費，醫(yī)院會自動在結(jié)賬的時候劃走報銷費用部分。門診費（產(chǎn)檢 ）實報實銷最高額度1400元。生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)另

16、，晚育津貼可由女方或男方享受，晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)(晚育年齡24周歲以上)。注：生育津貼（又稱：產(chǎn)假工資），是由國家發(fā)放，不是由單位發(fā)放。 女職工產(chǎn)后經(jīng)單位報銷，國家將生育津貼直接轉(zhuǎn)入單位賬戶，由單位轉(zhuǎn)給個人。LOGO29第二十九頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之生育篇生育保險基金不予支付的情況：不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的；不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的；不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；治療生育合并癥費用；按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由

17、個人負(fù)擔(dān)的費用。LOGO30第三十頁，共三十七頁。 社會保險的分類及相關(guān)知識社會保險之工傷篇工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。不視同工傷：因故意犯罪造成本人傷亡的；醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的；自殘或者自殺的。LOGO31第三十一頁，共三十七頁。 社會保險的

18、分類及相關(guān)知識社會保險之工傷篇工傷保險的給付條件：單位參加并辦理了工傷社會保險卡；參保單位按時按月足額交納保費費；參保繳納后次月發(fā)生并經(jīng)勞動保障部門確定的工傷；事故發(fā)生后24小時內(nèi)口頭報告并3天內(nèi)送書面報告到市醫(yī)保中心；按規(guī)定辦理了工傷治療手續(xù)；在工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；進(jìn)行了工傷傷殘等級鑒定；符合以上條件，資料齊全的情況下，單位填寫了醫(yī)療（康復(fù)）費用或傷殘待遇結(jié)算表。LOGO32第三十二頁，共三十七頁。主要內(nèi)容 社會保障與社會保險社會保險的分類及相關(guān)知識實際工作中的問題LOGO33第三十三頁，共三十七頁。 實際工作中的問題外地工作的員工如何實現(xiàn)異地就醫(yī)？LOGO34第三十四頁，共三十七頁。 實際工作中的問題社保轉(zhuǎn)移？社保轉(zhuǎn)移外地轉(zhuǎn)北京的必備條件：轉(zhuǎn)移職工滿足本市參保正常繳費2個月以上；提供轉(zhuǎn)移職工原參保地開具的基本養(yǎng)老保險繳費憑證原件；轉(zhuǎn)移職工填寫基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表；提供就業(yè)單位勞動合同原件提供轉(zhuǎn)移職工的居民身份證及戶口本原件及復(fù)印