2.3.3.2急診留觀患者管理制度管理辦法與流程

1、急診留觀患者管理制度與流程急診留觀患者管理制度與流程 3 - - 3 -急診留觀患者管理制度與流程永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診留觀患者管理制度一、凡暫不具備住院條件，但根據(jù)病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間原則上不得超過72小時，特殊情況需延長留觀時間（如搶救中毒、昏迷等病病人），應報醫(yī)務科審批。二、遇有?？菩暂^強的病人治療時，醫(yī)師應根據(jù)情況收住專科。如?？茻o床，留觀中需請專科會診，以指導處置，并與?？坡?lián)系，一旦有床，應及時轉入?？浦委?。三、急診科醫(yī)生、護士應對留觀室所有病人進行床頭交接，詳細了解觀察病人病情變化及治療情況，并做好詳細記錄。 四、責任護士對所管病人做到“八知道”，

2、并完成所管病人的治療、護理、相關檢查及記錄等。危重、特殊病人的轉科由責任護士護送并與病房護士交接。 五、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。 六、加強對兒童、年老、體弱、昏迷及意識不清病人的管理，24小時內必須有專人陪護；床頭掛有防意外傷害的警示標識牌，使用床檔；躁動不安者四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生；患兒床旁不放置熱水瓶，以防碰倒發(fā)生燙傷。 七、對有精神癥狀的患者應放在單人房間

3、，房間內不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。 八、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。 九、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關制度，按時巡視病房。 十、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。 十一、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應急事件的處理。 十二、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。 十三、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。 十四、嚴格執(zhí)行病歷記錄有關規(guī)定： （一）急診留觀病人按住院病

4、人的要求書寫病歷內容，嚴格執(zhí)行十三項核心制度。（二）凡收住觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。手寫內容要求用藍色鋼筆書寫，力求通順、完整、準確、整潔，不得刪改、顛倒、剪貼。醫(yī)生應簽可辨認全名。（三）凡留觀時間超過24小時的病人，應當有對應的主治醫(yī)師查房記錄，超過48小時的留觀病人，應當有對應的高級職稱查房記錄。 留觀時間超過72小時的病人，應當有醫(yī)務科審批痕跡。（四）因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。十五、急診科應有針對上述規(guī)定的考核及獎懲規(guī)定，并根據(jù)規(guī)定定期進行自查。附件：急診科患者留觀流程永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2015年7月8日永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診科患者留觀流程門（急）診醫(yī)師接診繼續(xù)密切觀察病情、并記錄護士要注意每個留觀病人的病情變化，隨時告知醫(yī)生護士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項護士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療病人持門（急）診病歷、檢查報告單和門（急）診觀察記錄到門（急）診觀察室護士接診并安排床位病人到收費處辦理留觀手續(xù)按病情需要留觀者：醫(yī)師開具留觀通知書門（急）診醫(yī)師接診繼續(xù)密切觀察病情、并記錄護士要注意每個留觀病人的病情變化，隨時告知醫(yī)生護士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項護士按醫(yī)囑配制藥品為患者