原發(fā)性高血壓臨床路徑表單

1、原發(fā)性高血壓臨床路徑表單合用對(duì)象：第一診斷為原發(fā)性高血壓（ICD-10：I10 xx11）患者姓名性別年紀(jì)門診號(hào)住院號(hào)住院日期年代日出院日期年代日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-10天時(shí)間住院第天住院第天達(dá)成病史收集與體格檢查監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、藥物反響等狀況描記心電圖，評(píng)論初上司醫(yī)師查房：評(píng)論始心電圖靶器官傷害上司醫(yī)師查房：危險(xiǎn)達(dá)成病歷、病程記錄、診性分層，靶器官傷害上司醫(yī)師查房記錄療和治療成效評(píng)估，制監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼工訂診斷方案吸、藥物反響、藥物作達(dá)成病歷書寫副作用等狀況高血壓慣例藥物治連續(xù)或調(diào)整高血壓藥療物治療完美慣例檢查與繼發(fā)性高血壓相鑒識(shí)監(jiān)測(cè)血壓，重癥患者入住CCU長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑：高血壓慣例護(hù)

2、理高血壓慣例護(hù)理一級(jí)護(hù)理或二級(jí)護(hù)二級(jí)護(hù)理理低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食連續(xù)心電監(jiān)測(cè)（必需連續(xù)心電監(jiān)測(cè)（必需時(shí)）時(shí)）降壓藥物依據(jù)血壓水平易危阿司匹林（酌情）險(xiǎn)分層、并發(fā)癥及合調(diào)脂治療：他汀類藥并疾病酌情加用降物（酌情）壓藥物暫時(shí)醫(yī)囑：重阿司匹林（酌情）餐后血糖或糖化血紅調(diào)脂治療：他汀類藥蛋白（選做）點(diǎn)物（酌情）頸動(dòng)脈超聲（選做）醫(yī)暫時(shí)醫(yī)囑：ABI或PWV（選做）囑描記“18導(dǎo)聯(lián)”心腎、腎動(dòng)脈CT或超聲電圖，胸部影像學(xué)檢（選做）查血慣例、血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂四項(xiàng)、尿酸、尿慣例超聲心動(dòng)圖眼底檢查24小時(shí)動(dòng)向血壓監(jiān)測(cè)、24小時(shí)心電圖（選做）住院第天上司醫(yī)師查房：評(píng)估治療成效，訂正診斷方案測(cè)血

3、壓、心率、呼吸、藥物反響、藥物副作用等狀況連續(xù)和調(diào)整藥物治療長(zhǎng)久醫(yī)囑：高血壓慣例護(hù)理二級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食降壓藥物阿司匹林（酌情）調(diào)脂治療：他汀類藥物（酌情）暫時(shí)醫(yī)囑：實(shí)驗(yàn)室檢查異樣指標(biāo)復(fù)查1/3住院宣教和疾病防治教育護(hù)理達(dá)成病人心理和生工作活護(hù)理安排各項(xiàng)檢查時(shí)間達(dá)成平時(shí)護(hù)理工作變異無有，原由：護(hù)士署名醫(yī)師署名配合醫(yī)療工作生活與心理護(hù)理生活與心理護(hù)理一級(jí)及二級(jí)預(yù)防依據(jù)患者病情和危險(xiǎn)宣教性分層指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉無有，原由：無有，原由：2/3時(shí)間住院第4-6天上司醫(yī)師查房：危險(xiǎn)診分層與靶器官傷害的評(píng)估療確立下一步治療方工案作達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄長(zhǎng)久醫(yī)囑：高血壓護(hù)理慣例二級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食依據(jù)臨床評(píng)

4、估酌情調(diào)整降壓藥物重阿司匹林（酌情）點(diǎn)調(diào)脂治療：他汀類藥醫(yī)物（酌情）囑暫時(shí)醫(yī)囑：心理與生活護(hù)理依據(jù)患者病情和危護(hù)理險(xiǎn)性分層，指導(dǎo)并監(jiān)督患者的治療與活工作動(dòng)一級(jí)及二級(jí)預(yù)防教育變異無有，原由：護(hù)士署名醫(yī)師署名住院第7-9天上司醫(yī)師查房與診療評(píng)估達(dá)成上司醫(yī)師查房記錄治療成效、預(yù)后和出院評(píng)估確立患者能否能夠出院痊愈和宣教長(zhǎng)久醫(yī)囑：高血壓護(hù)理慣例二級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食降壓藥物阿司匹林（酌情）調(diào)脂治療：他汀類藥物（酌情）暫時(shí)醫(yī)囑：心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血慣例、尿慣例心理與生活護(hù)理依據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層，指導(dǎo)并監(jiān)察患者的治療與活動(dòng)一級(jí)及二級(jí)預(yù)防教育出院準(zhǔn)備指導(dǎo)無有，原由：住院第8-10天（出院日）假如患者能夠出院：通知出院處通知患者及其家眷出院向患者交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)定復(fù)診日期將“出院總結(jié)”交給患者假如患者不可以出院，請(qǐng)?jiān)凇安〕逃涗洝敝姓f明原由和連續(xù)治療一級(jí)與二級(jí)預(yù)防的方案出院醫(yī)囑：低鹽低脂飲食、適合運(yùn)動(dòng)、改良生活方式（戒煙）監(jiān)測(cè)血壓心率控制高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)要素出院帶