市醫(yī)院住院患者跌倒墜床等意外事件報告制度處理預(yù)案和工作流程

1、* 市中醫(yī)醫(yī)院 住院患者墜床、跌倒意外大事治理制度 一、 患者墜床、跌倒預(yù)防措施1、新病人入院時,對存在發(fā)生跌倒、墜床危急因素的患者,根 據(jù)尚志市中醫(yī)醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險評估表進(jìn)行評估,評分中度以上者實行相應(yīng)預(yù)防措施, 床頭懸掛安全警示標(biāo)識, 并告知患者及 家屬留意防范；2、護士在護理意識不清、躁動擔(dān)心、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精 神反常的患者,必需用床欄或約束帶愛護,并做好交接班；3、做好安全宣教工作,對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙為主要癥狀者、常常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者,護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)動作緩慢或由護士（按鈴呼叫護

2、士）陪伴；4、給存在發(fā)生跌倒、墜床危急因素的高?；颊邷y量體重和沐浴 時,護士必需守護在旁,不得離開；5、做好入院宣教,告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋；外出檢查有專人伴隨,檢查前更換外出鞋,行動不便者預(yù)備輪椅；6、夜間應(yīng)開啟地?zé)?保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不任憑堆放物品,以免影響人、車通行；后勤保潔員拖 地后應(yīng)放置“ 當(dāng)心地滑” 的警示牌；7、晚夜班加強巡察,必要時為病人預(yù)備床欄并拉起；8、對服用抗精神病藥物和特別藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓 藥等）加強觀看；9、一旦患者顯現(xiàn)跌倒、 墜床等大事,應(yīng)立刻通知管床或值班醫(yī)生,報告護士長、 科主任,護士長接到報告后要準(zhǔn)時

3、評估大事發(fā)生后的影 響,照實上報護理部；10 、當(dāng)班護士幫助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判定,遵醫(yī)囑 落實各項治療和護理；11 、護士長組織對意外大事發(fā)生的過程準(zhǔn)時調(diào)查爭論,組織科內(nèi)爭論,分析緣由并提出改進(jìn)看法或方案；看法或方案報送護理部；二、發(fā)生跌倒與墜床處置預(yù)案護士長將爭論結(jié)果和改進(jìn)1、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺患者不慎跌倒、墜床等意外大事發(fā)生時應(yīng) 立刻通知科室負(fù)責(zé)人,如患者病情答應(yīng),同時將其移至搶救室,聯(lián)系 家屬；2、對患者受傷情形, 當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判定, 測量 BP、P、HR、意識及判定有無皮膚擦傷、骨折等；3、科室負(fù)責(zé)人到場后,應(yīng)問清大事發(fā)生的詳細(xì)情形,對此作出 相應(yīng)的應(yīng)急處理,同時向上級主管

4、部門匯報；4、記錄大事經(jīng)過及患者情形并填寫護理不良大事報告表；5、科室負(fù)責(zé)人準(zhǔn)時組織爭論,查找緣由,總結(jié)體會,實行針對 性整改措施,削減跌倒、墜床等意外大事的發(fā)生；三、工作流程住院患者 評估存在危急因素 不存在危急因素加強觀看落實各項發(fā)生墜床、通知醫(yī)生護理措施跌倒時護士立刻趕到上報護士長,科主任幫助醫(yī)生查看受傷情形,判定病情 ,協(xié)作搶救或處理護士長依據(jù)情形逐級上報 護士遵醫(yī)囑治療,加強病組織科內(nèi)爭論, 將爭論結(jié)果情觀看和心理護理及改進(jìn)方案報送護理部 通知家屬,做好安撫工作由護理質(zhì)量治理委員會組 織分析及整改 做好交接班、據(jù)實記錄事 件經(jīng)過四、患者跌倒、墜床等意外大事的報告制度1、患者一旦發(fā)生跌

5、倒、墜床等意外大事時,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)立刻上報科室負(fù)責(zé)人,由科室負(fù)責(zé)人立刻匯報醫(yī)務(wù)科,同時填寫護理安全不良大事報告表,報表內(nèi)容包括跌倒、墜 床等意外大事發(fā)生的詳細(xì)時間、地點、經(jīng)過、緣由及事后處 置情形,對患者造成的影響和實行的的撲救措施；醫(yī)務(wù)科詳 細(xì)明白詳細(xì)情形后,制定整改措施；2、科室設(shè)置報告的原就,勉勵主動報告,堅持非懲罰 性主動報告的原就,促進(jìn)不良大事的良性轉(zhuǎn)歸；3、上報程序：發(fā)生墜床 / 跌倒時護士立刻趕到通知醫(yī)生查看受 傷情形判定病情實行急救措施上報護士長護士長 依據(jù)情形逐級上報* 市中醫(yī)醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險評估表分值1 2 3 項目年齡4559 歲60-70 歲75 歲跌倒史過去 六個月 內(nèi) 無跌過去三個月內(nèi)無跌倒史前一個月有跌倒史倒史平穩(wěn)狀態(tài)行走 時需要 助 行器行走時需要助行器或兩個步伐不穩(wěn)或一個人幫忙人幫忙,有時步伐不穩(wěn)神志狀態(tài)只熟悉人和地點只熟悉人神志不清或判定障礙,簡單沖動,煩躁擔(dān)心健康狀體食欲不振, 稍微睡眠嚴(yán)峻睡眠障礙養(yǎng)分不良,體重嚴(yán)峻下視力障礙視力模糊,白內(nèi)障,青光降戴眼鏡嚴(yán)峻視力障礙眼語言才能表達(dá)缺陷, 但能懂得言語困難嚴(yán)峻言語障礙對方藥物降壓藥影響中樞神經(jīng)的藥物降壓藥和安眠藥慢性疾病一種兩種多種排尿反常尿頻夜尿,壓力性尿失禁尿急,有尿管注：（1）輕度危急 10,11