瑞金醫(yī)院管理制度

1、PAGE PAGE 3瑞金醫(yī)院管理制度護(hù)理分冊(cè) 護(hù)理部二O一一年三月修訂目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc287629954 第一節(jié)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 PAGEREF _Toc287629954 h 3 HYPERLINK l _Toc287629955 第二節(jié)護(hù)理管理組織體系 PAGEREF _Toc287629955 h 4 HYPERLINK l _Toc287629956 第三節(jié)各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé) PAGEREF _Toc287629956 h 6 HYPERLINK l _Toc287629957 第四節(jié)病人隱私保護(hù)制度 PAGEREF _T

2、oc287629957 h 19 HYPERLINK l _Toc287629958 第五節(jié)病區(qū)管理制度 PAGEREF _Toc287629958 h 20 HYPERLINK l _Toc287629959 第六節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理(監(jiān)控)制度 PAGEREF _Toc287629959 h 26 HYPERLINK l _Toc287629960 第七節(jié)護(hù)理安全管理制度 PAGEREF _Toc287629960 h 27 HYPERLINK l _Toc287629961 第八節(jié)住院病人身份識(shí)別制度 PAGEREF _Toc287629961 h 28 HYPERLINK l _Toc287

3、629962 第九節(jié)壓瘡預(yù)報(bào)登記管理制度 PAGEREF _Toc287629962 h 33 HYPERLINK l _Toc287629963 第十節(jié)交接班管理制度 PAGEREF _Toc287629963 h 34 HYPERLINK l _Toc287629964 第十一節(jié)治療護(hù)理查對(duì)制度 PAGEREF _Toc287629964 h 35 HYPERLINK l _Toc287629965 第十二節(jié)輸液管理制度 PAGEREF _Toc287629965 h 38 HYPERLINK l _Toc287629966 第十三節(jié)輸血管理制度 PAGEREF _Toc287629966

4、 h 40 HYPERLINK l _Toc287629967 第十四節(jié)計(jì)算機(jī)醫(yī)囑錄入管理制度 PAGEREF _Toc287629967 h 42 HYPERLINK l _Toc287629968 附：瑞金醫(yī)院住院系統(tǒng)計(jì)算機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc287629968 h 42 HYPERLINK l _Toc287629969 第十五節(jié)護(hù)理差錯(cuò)、事故（登記報(bào)告）管理制度 PAGEREF _Toc287629969 h 44 HYPERLINK l _Toc287629970 第十六節(jié)瑞金醫(yī)院護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度 PAGEREF _Toc287629970 h 47 HYP

5、ERLINK l _Toc287629971 第十七節(jié)危重病人護(hù)理管理制度 PAGEREF _Toc287629971 h 50 HYPERLINK l _Toc287629972 第十八節(jié)搶救工作管理制度 PAGEREF _Toc287629972 h 51 HYPERLINK l _Toc287629973 第十九節(jié)急救物品管理制度 PAGEREF _Toc287629973 h 52 HYPERLINK l _Toc287629974 第二十節(jié)病區(qū)藥品管理制度 PAGEREF _Toc287629974 h 53 HYPERLINK l _Toc287629975 第二十一節(jié)護(hù)理文件書寫

6、管理制度 PAGEREF _Toc287629975 h 54 HYPERLINK l _Toc287629976 第二十二節(jié)護(hù)理電子病歷管理?xiàng)l例 PAGEREF _Toc287629976 h 55 HYPERLINK l _Toc287629977 第二十三節(jié)病案保管制度 PAGEREF _Toc287629977 h 57 HYPERLINK l _Toc287629978 第二十四節(jié)物資管理制度 PAGEREF _Toc287629978 h 58 HYPERLINK l _Toc287629979 第二十五節(jié)護(hù)理會(huì)議制度 PAGEREF _Toc287629979 h 59 HYPE

7、RLINK l _Toc287629980 第二十六節(jié)各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)和考核制度 PAGEREF _Toc287629980 h 60 HYPERLINK l _Toc287629981 第二十七節(jié)護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練和考核制度 PAGEREF _Toc287629981 h 61 HYPERLINK l _Toc287629982 第二十八節(jié)護(hù)理科研管理制度 PAGEREF _Toc287629982 h 62 HYPERLINK l _Toc287629983 第二十九節(jié)護(hù)理革新項(xiàng)目、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理辦法 PAGEREF _Toc287629983 h 63 HYPERLINK l _T

8、oc287629984 附：瑞金醫(yī)院護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)（革新項(xiàng)目）準(zhǔn)入及管理流程 PAGEREF _Toc287629984 h 64 HYPERLINK l _Toc287629985 第三十節(jié)責(zé)任制護(hù)理工作制度 PAGEREF _Toc287629985 h 65 HYPERLINK l _Toc287629986 第三十一節(jié)各級(jí)責(zé)任護(hù)士工作職責(zé) PAGEREF _Toc287629986 h 66 HYPERLINK l _Toc287629987 第三十二節(jié)助理護(hù)士管理制度 PAGEREF _Toc287629987 h 69 HYPERLINK l _Toc287629988 附：醫(yī)

9、療事故處理?xiàng)l例 PAGEREF _Toc287629988 h 70護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的行為，依法行護(hù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)政規(guī)范性文件和執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益。更新護(hù)理理念，改善服務(wù)態(tài)度，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格遵守價(jià)格規(guī)定，合理、正確收費(fèi)。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅醫(yī)療行業(yè)紀(jì)律。文件名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院管理制度護(hù)理分冊(cè)文件編號(hào)：RJ-GLZDHLFC-2010-01編寫日期：2006年1月修訂日期：2010年10月第一次修訂 PAGE 5護(hù)理管理組織體系瑞金醫(yī)院護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)

10、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)體系。由護(hù)理部主任全面主持臨床護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、護(hù)理人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)；護(hù)理部主任下設(shè)護(hù)理部副主任23名，分管護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、臨床護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研工作（圖1）。護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理辦公室和臨床護(hù)理教研室2個(gè)獨(dú)立辦公室，分別負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)的管理；及臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的組織、落實(shí)和管理。為加強(qiáng)瑞金醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的建設(shè)、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理學(xué)術(shù)管理委員會(huì)和4個(gè)護(hù)理會(huì)診中心（即壓瘡防治護(hù)理管理會(huì)診中心、疑難危重病人護(hù)理管理會(huì)診中心、靜脈輸液護(hù)理管理會(huì)診中心、呼吸機(jī)病人護(hù)理管理會(huì)診中心）分別規(guī)劃、組織和實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理、

11、專科建設(shè)和學(xué)科建設(shè)（圖2）。瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)（分管醫(yī)療和護(hù)理）瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)（分管醫(yī)療和護(hù)理）護(hù)理部（正、副主任）護(hù)理部（正、副主任）科護(hù)理教學(xué)干事護(hù)理質(zhì)量管理辦公室臨床護(hù)理教研室護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)理教學(xué)干事護(hù)理質(zhì)量管理辦公室臨床護(hù)理教研室護(hù)士長(zhǎng)科級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)員辦公室病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)員護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)理教學(xué)干事 圖1 瑞金醫(yī)院護(hù)理管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)（分管醫(yī)療和護(hù)理）瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)（分管醫(yī)療和護(hù)理）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)員 圖1 瑞金醫(yī)院護(hù)理管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系護(hù)理部（正、副主任）護(hù)理部（正、副主任）護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)護(hù)理學(xué)術(shù)管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)護(hù)理學(xué)術(shù)管理委員

12、會(huì)壓瘡防治護(hù)理管理會(huì)診中 心靜脈輸液護(hù)理管理會(huì)診中 心呼吸機(jī)病人護(hù)理管理會(huì)診中心疑難危重病人護(hù)理管理會(huì)診中 心壓瘡防治護(hù)理管理會(huì)診中 心靜脈輸液護(hù)理管理會(huì)診中 心呼吸機(jī)病人護(hù)理管理會(huì)診中心疑難危重病人護(hù)理管理會(huì)診中 心 護(hù)理會(huì)診中心 護(hù)理會(huì)診中心圖2 瑞金醫(yī)院護(hù)理專業(yè)委員會(huì)構(gòu)架網(wǎng)絡(luò)文件名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院管理制度護(hù)理分冊(cè)文件編號(hào)：RJ-GLZDHLFC-2010-02編寫日期：2006年1月修訂日期：2010年10月第一次修訂PAGE PAGE 29各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)一、護(hù)理管理人員的職責(zé)1護(hù)理部主任的職責(zé)在醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)管理，主持護(hù)理部日常工作

13、，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全體護(hù)理人員，落實(shí)臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研的各項(xiàng)工作。結(jié)合醫(yī)院綜合管理目標(biāo)，制定護(hù)理部年度、季度和月度工作重點(diǎn)、工作目標(biāo)和具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的精神文明建設(shè)、職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士“三基”能力培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人力資源的管理，根據(jù)各護(hù)理單元工作量，合理配置和調(diào)配護(hù)理人力資源，并提出有關(guān)護(hù)理人員晉升、任免、獎(jiǎng)懲等意見。注重臨床護(hù)理質(zhì)量的督查和監(jiān)控，定期做好總結(jié)和分析，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的持續(xù)性提高。負(fù)責(zé)?？铺厣ㄔO(shè)、專科護(hù)士的培養(yǎng)及護(hù)理專業(yè)梯隊(duì)的建設(shè)，并不斷促進(jìn)護(hù)理學(xué)科與國(guó)際接軌，提升瑞金護(hù)理品牌。帶領(lǐng)和鼓勵(lì)

14、護(hù)理人員在學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，努力鉆研業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，積極拓展護(hù)理新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，并通過護(hù)理科研的組織和實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的的發(fā)展和護(hù)理人才的培養(yǎng)。組織制定、修訂各項(xiàng)護(hù)理管理制度及崗位職責(zé)，檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí)。定期召開護(hù)理部核心組、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，共同探討和分享護(hù)理管理中存在的難點(diǎn)和閃光點(diǎn)，不斷提高各層面護(hù)理管理者的管理能力。定期巡視科室及病區(qū)，參與院部、護(hù)理部組織的各類查房，及時(shí)對(duì)基層護(hù)理管理的質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)和分析。負(fù)責(zé)護(hù)理部的財(cái)務(wù)管理。2護(hù)理部副主任職責(zé)（1）主管護(hù)理質(zhì)量副主任在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，參與制定護(hù)理管理目標(biāo)與計(jì)劃，并為實(shí)施計(jì)劃努力工作。主持和協(xié)調(diào)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的各項(xiàng)管理和工

15、作。全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控工作，制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)方法、步驟，并對(duì)薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)改進(jìn)措施，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量，并落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。定期對(duì)所發(fā)生的護(hù)理安全不良事件、護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)和分析，并每月組織剖析會(huì)。參與護(hù)理會(huì)診中心的各項(xiàng)管理工作。負(fù)責(zé)護(hù)理部各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放、帳冊(cè)的登記及財(cái)務(wù)工作的管理。分管部分護(hù)理單元，定期巡視科室及病區(qū)，深入臨床第一線，協(xié)調(diào)重危病人搶救工作，指導(dǎo)和考核護(hù)理質(zhì)量。參與院部、護(hù)理部組織的各類查房，督促各護(hù)理單元加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行力度。參與助理護(hù)士的管理。（2） 主管護(hù)理教育副主任在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，參與制定護(hù)理教育管理目標(biāo)與計(jì)劃，并為實(shí)施計(jì)劃努力工作。

16、主持和協(xié)調(diào)臨床護(hù)理教研室的各項(xiàng)管理和工作。全面負(fù)責(zé)不同層次（大本、大專、中專）護(hù)生、夜大、網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)管理，其中包括：教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)過程的實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)等。全面負(fù)責(zé)各級(jí)在職護(hù)士的培訓(xùn)和考核，其中包括“三基”培訓(xùn)、規(guī)范培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（理論和技能）計(jì)劃的制定、實(shí)施、考核和評(píng)價(jià)等。加強(qiáng)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)，定期組織臨床各級(jí)教學(xué)干事的遴選、培訓(xùn)和考核。負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，為受訓(xùn)學(xué)員制定好實(shí)訓(xùn)計(jì)劃、并督促各科認(rèn)真完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，并不斷提高實(shí)訓(xùn)基地的帶教質(zhì)量。督促各護(hù)理單元制定和落實(shí)進(jìn)修護(hù)士帶教計(jì)劃，并不斷評(píng)估和提高進(jìn)修護(hù)士的帶教質(zhì)量。分管部分護(hù)理單元，定期巡視科室及

17、病區(qū)，深入臨床第一線，協(xié)調(diào)重危病人搶救工作，指導(dǎo)和考核護(hù)理質(zhì)量。參與院部、護(hù)理部組織的各類查房，督促各護(hù)理單元加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行力度。（3）主管護(hù)理科研副主任1）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，參與制定護(hù)理管理目標(biāo)與計(jì)劃，并為實(shí)施計(jì)劃努力工作。2）主持和協(xié)調(diào)護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)的各項(xiàng)管理和工作。3）組織護(hù)理人員參與科研方法學(xué)的培訓(xùn)，及各級(jí)、各類科研課題的撰寫、申報(bào)；對(duì)成功中標(biāo)者督促其按期完成課題，并給予必要的支持、協(xié)調(diào)和考核，以不斷提高臨床護(hù)理人員的科研能力。4）組織各級(jí)護(hù)理人員積極參與各類繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)術(shù)會(huì)議和雜志的投稿，不斷提高護(hù)理部在同行中的聲譽(yù)。5）注重護(hù)理科研和臨床護(hù)理工作的密

18、切結(jié)合，努力通過新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床的探索和實(shí)施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理骨干隊(duì)伍的建設(shè)，組織護(hù)理骨干隊(duì)伍的遴選、并制定相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃、儲(chǔ)備護(hù)理骨干人才，建設(shè)。7）制定和實(shí)施以臨床能力為導(dǎo)向的能級(jí)護(hù)士管理體系，包括資格審定、晉級(jí)、培訓(xùn)和考核等，以逐漸建立層次分明的?？谱o(hù)理梯隊(duì)。8）分管部分護(hù)理單元，定期巡視科室及病區(qū)，深入臨床第一線，協(xié)調(diào)重危病人搶救工作，指導(dǎo)和考核護(hù)理質(zhì)量。9）參與院部、護(hù)理部組織的各類查房，督促各護(hù)理單元加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行力度。3護(hù)理部干事職責(zé)（1）護(hù)理部干事A1）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)護(hù)理部辦公室日常工作。2）安排各種會(huì)議場(chǎng)所，負(fù)責(zé)通知相關(guān)人員或病區(qū)

19、，做好會(huì)議記錄。3）負(fù)責(zé)護(hù)理人員相關(guān)信息（如各類培訓(xùn)、繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等）的收集及維護(hù)。4）接待來信來訪工作，及時(shí)給予答復(fù)、解釋、復(fù)信、登記。5）落實(shí)各項(xiàng)文檔資料（質(zhì)控資料除外）的登記、匯總、存檔等。6）負(fù)責(zé)護(hù)理部各類院內(nèi)、外公示信息的發(fā)布、登記及資料歸檔。定期網(wǎng)絡(luò)維護(hù)。7）負(fù)責(zé)護(hù)理部每月工作總結(jié)及相關(guān)資料的整理、歸檔。8）負(fù)責(zé)接待各級(jí)、各類參觀，并完成相關(guān)資料的登記。9）協(xié)助安排各級(jí)護(hù)士的理論、操作考核，包括考試的組織安排、監(jiān)考管理、成績(jī)管理、資料匯總和歸檔）。協(xié)助組織和落實(shí)各類護(hù)士招聘工作。協(xié)助負(fù)責(zé)全院護(hù)理教學(xué)、科研工作的落實(shí)實(shí)施。參與協(xié)助管理和協(xié)調(diào)護(hù)理會(huì)診中心的各項(xiàng)工作。13

20、）分管部分護(hù)理單元，定期巡視科室及病區(qū)，深入臨床第一線，參加部分護(hù)理質(zhì)量檢查工作，如：病區(qū)管理、綜合測(cè)評(píng)、節(jié)假日查房等。（2）護(hù)理部干事B1）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)護(hù)理部辦公室日常工作。2）負(fù)責(zé)登記各種文件、手冊(cè)：如護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、各科室申請(qǐng)報(bào)告、護(hù)士申請(qǐng)報(bào)告、各種上級(jí)來文。3）負(fù)責(zé)護(hù)理部計(jì)算機(jī)信息的管理，監(jiān)控及部門信息報(bào)表生成，并輔助計(jì)算機(jī)中心開發(fā)各類工作軟件。4）負(fù)責(zé)全院護(hù)士人事信息的登記（包括退休、辭職、轉(zhuǎn)崗等）及護(hù)齡津貼的管理。5）負(fù)責(zé)護(hù)士注冊(cè)及變更的管理工作。6）負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士管理工作，如辦理注冊(cè)、離院手續(xù)，發(fā)放進(jìn)修通知，進(jìn)行進(jìn)修考核，寄發(fā)進(jìn)修鑒定表，每月統(tǒng)計(jì)進(jìn)修人數(shù)等。參與護(hù)理部日常

21、經(jīng)濟(jì)收支的報(bào)銷工作及各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理費(fèi)的發(fā)放。安排護(hù)士長(zhǎng)夜查房并登記，匯總檢查情況，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。負(fù)責(zé)護(hù)理部財(cái)產(chǎn)保管、保養(yǎng)、維修。10）負(fù)責(zé)護(hù)理部各類院內(nèi)、外公示信息的發(fā)布、登記及資料歸檔。11）協(xié)助護(hù)理部主任參與全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理。12）分管部分護(hù)理單元，定期巡視科室及病區(qū)，深入臨床第一線，參加部分護(hù)理質(zhì)量檢查工作，如：病區(qū)管理、綜合測(cè)評(píng)、節(jié)假日查房等。4科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（1）病區(qū)護(hù)理單元科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1）在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)所管轄區(qū)域護(hù)理單元的行政管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理教學(xué)管理、及護(hù)理科研管理。認(rèn)真組織和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范，及獎(jiǎng)懲制度；并做好科內(nèi)各項(xiàng)行

22、政管理工作資料的積累、保管及匯總。深入本科室各病區(qū)，定期參加晨會(huì)交接班，檢查及指導(dǎo)危重病人的護(hù)理質(zhì)量，并親自參加復(fù)雜?？谱o(hù)理技術(shù)的實(shí)踐及示范指導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，每月對(duì)所管轄區(qū)域的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理病史質(zhì)量、病區(qū)管理、急救物品管理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，予以解決。負(fù)責(zé)制訂所管轄區(qū)域護(hù)理差錯(cuò)事故的防范措施，定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。若科內(nèi)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，負(fù)責(zé)組織調(diào)查分析，提出整改及處理意見。合理配置科內(nèi)護(hù)理人力資源，制定緊急狀況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，確保各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作順利實(shí)施。制訂科內(nèi)各層次護(hù)士培養(yǎng)和輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，并組織落實(shí)和考核。組織全科護(hù)士

23、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，有計(jì)劃地參加并指導(dǎo)各護(hù)理單元的護(hù)理查房。組織與實(shí)施進(jìn)修護(hù)士及護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)，落實(shí)教學(xué)計(jì)劃、參加入科介紹、出科考核及教學(xué)評(píng)價(jià)等。10）鼓勵(lì)和組織護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研的開展。11）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系及溝通，定期參加科主任查房，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理工作中存在問題，并及時(shí)制定相應(yīng)對(duì)策。（2）門、急診系統(tǒng)科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1）在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門、急診護(hù)理單元的行政管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理教學(xué)管理及護(hù)理科研管理。認(rèn)真組織和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范，及獎(jiǎng)懲制度；并做好門、急診各項(xiàng)行政管理工作資料的積累、保管及匯總。定期巡視和深入門、急診第一線

24、，加強(qiáng)對(duì)門、急診護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意率、及便民措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)控，并每月對(duì)檢查的結(jié)果給予檢查和分析，以發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。負(fù)責(zé)制訂所管轄區(qū)域護(hù)理差錯(cuò)事故的防范措施，定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。若科內(nèi)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，負(fù)責(zé)組織調(diào)查分析，提出整改及處理意見。合理配置護(hù)士人力資源，根據(jù)門、急診實(shí)際工作量建立彈性排班制，并制定緊急狀況下護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案，以確保門、急診各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)和護(hù)理工作的順利實(shí)施。制定處置各類成批、緊急突發(fā)事件的救護(hù)預(yù)案和流程，并組織相應(yīng)的培訓(xùn)，以不斷提高門、急診護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。制訂科內(nèi)各層次護(hù)士培養(yǎng)和輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，并組織落實(shí)和考核。

25、組織安排進(jìn)修護(hù)士及護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教工作，完成教學(xué)計(jì)劃，參加入科介紹、出科考核及教學(xué)評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)和組織護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)及護(hù)理科研的開展。（3）手術(shù)室科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1）在護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理教學(xué)管理、護(hù)理科研管理。制定手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)室的工作任務(wù)和護(hù)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理人力資源組合，進(jìn)行科學(xué)合理的配置，安排好各個(gè)班次和手術(shù)程序，必要時(shí)親自參加指導(dǎo)。每日檢查、巡回各手術(shù)室3-4次，了解各班護(hù)士履行崗位職責(zé)

26、及護(hù)理質(zhì)量的情況。進(jìn)行各項(xiàng)日常工作，主持晨會(huì)，了解夜班工作情況，不定期檢查夜班和節(jié)假日值班的工作情況，如遇緊急情況，負(fù)責(zé)組織應(yīng)急措施。有計(jì)劃地組織好本科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期提問或采用其他考核形式，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、其它科室人員及工勤人員之間的工作關(guān)系，相互溝通，互相支持和配合。對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。鼓勵(lì)和組織護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)及護(hù)理科研的開展。5 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（1）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1）在護(hù)理部主任、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)的總體目標(biāo)、全面負(fù)責(zé)本護(hù)理單元的行政管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理教學(xué)管理、及

27、護(hù)理科研管理。負(fù)責(zé)組織及檢查病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作規(guī)范的貫徹和執(zhí)行，并制定完善各班護(hù)士崗位職責(zé)、?？谱o(hù)理常規(guī)等各項(xiàng)工作。深入臨床第一線，組織并參加危重病人的搶救工作；并隨同科主任或主治醫(yī)師查房，參加病例討論，及時(shí)了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理安全管理，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)按規(guī)范報(bào)告并整改。督查護(hù)理安全管理制度落實(shí)情況，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)必須做到“五不放過”。定期組織護(hù)理查房，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士專科業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定時(shí)進(jìn)行考核。做好護(hù)士思想工作，協(xié)助解決和反映護(hù)士在工作、學(xué)習(xí)、生活中存在的問題或困難，發(fā)揮每個(gè)人的積極性和主觀能

28、動(dòng)性，共同參與病區(qū)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)病區(qū)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療文件等的申領(lǐng)、保管、檢查、維修及報(bào)廢工作。定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)的滿意率。參加雙休日、節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)日夜查房及護(hù)理部組織的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。完成護(hù)士長(zhǎng)規(guī)定翻班數(shù)，及時(shí)掌握各時(shí)段護(hù)理工作狀況，提出工作改進(jìn)建議。（2）門診護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)1）在護(hù)理部主任、門診部主任、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理行政管理工作。2）密切配合門診醫(yī)生組長(zhǎng)，定期檢查護(hù)士完成工作質(zhì)量情況；并做好各方面的協(xié)調(diào)工作。3）制訂工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)士人力資源調(diào)配，經(jīng)常深入門診檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行情況。4）檢查各診室開診前后的準(zhǔn)備工作、衛(wèi)

29、生宣教及健康促進(jìn)工作。5）負(fù)責(zé)候診病人病情變化的急救處理，發(fā)現(xiàn)病情較重的病人應(yīng)安排提前診治或負(fù)責(zé)送急診室處理。6）認(rèn)真落實(shí)消毒隔離工作，督促與檢查保潔員對(duì)門診環(huán)境保潔工作。7）督促檢查門診診治人數(shù)的統(tǒng)計(jì)工作（月報(bào)和日?qǐng)?bào)）。8）保管部門財(cái)產(chǎn)、物品，及時(shí)增添并管理好部門備用藥品。9）負(fù)責(zé)?？崎T診區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診室安排。10）做好電腦保養(yǎng)，及時(shí)報(bào)修，協(xié)助門診電子信息管理。11）經(jīng)常聽取病人意見，及時(shí)完善和修訂就診流程，以提高病人滿意度。（3）急診護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)1）在護(hù)理部主任、急診科主任和科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理行政管理工作。2）根據(jù)護(hù)理部及科護(hù)理工作計(jì)劃制訂部門具體工作計(jì)劃并組織實(shí)施。3）負(fù)

30、責(zé)本部門的規(guī)章制度、各班職責(zé)的修訂并考核落實(shí)情況。4）根據(jù)工作任務(wù)的要求和護(hù)士具體情況，優(yōu)化組合，合理安排和調(diào)配護(hù)士人力資源。5）建立部門內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，配合醫(yī)師做好急診搶救工作。6）負(fù)責(zé)本部門搶救藥品的申領(lǐng)和搶救物品的保管、保養(yǎng)、報(bào)修工作。7）及時(shí)聽取病人意見，完善和修訂護(hù)理流程，提高病人滿意度。8）深入臨床第一線，組織并參加危重病人的搶救工作；并隨同科主任或主治醫(yī)師查房，參加病例討論，及時(shí)了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。9）參加雙休日、節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)日夜查房和護(hù)理部組織的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。10）完成護(hù)士長(zhǎng)規(guī)定翻班數(shù)，及時(shí)掌握各時(shí)段護(hù)理工作狀況，提出工作改進(jìn)建議。（4）手術(shù)

31、室護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) A（業(yè)務(wù)護(hù)士長(zhǎng)）1）在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室的日常業(yè)務(wù)工作，確保醫(yī)療安全。根據(jù)護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)月工作計(jì)劃制定手術(shù)室周工作計(jì)劃，并組織落實(shí)。每日檢查、巡回各手術(shù)室3-4次，了解各班護(hù)士履行崗位職責(zé)及護(hù)理質(zhì)量情況。每日兩次檢查工勤人員的清潔衛(wèi)生工作。督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，定期鑒定手術(shù)室空氣及物品培養(yǎng)的消毒效果。做好每月的各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作（如考勤、工作數(shù)量、質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)核算等），準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)表格。做好手術(shù)時(shí)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。負(fù)責(zé)手術(shù)室各類儀器、設(shè)備的維護(hù)檢查，需修理、申請(qǐng)或報(bào)廢的及

32、時(shí)與各部門聯(lián)系解決，每半年一次電器維修和保養(yǎng)。根據(jù)手術(shù)室的具體工作和各級(jí)護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，進(jìn)行科學(xué)合理的分工。促進(jìn)科室?guī)Ы坦ぷ?，包括新職工、助理護(hù)士、編外護(hù)士、進(jìn)修人員、見習(xí)、實(shí)習(xí)同學(xué)的教學(xué)工作。10）根據(jù)工作進(jìn)展，及時(shí)討論修訂手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。（5）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)B（門急診手術(shù)室）1）在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診、急診手術(shù)室的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。2）負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，各班職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)室的工作任務(wù)和護(hù)士具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)

33、行科學(xué)合理的分配，安排各班次及手術(shù)程序，必要時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)并參加手術(shù)。每日檢查、巡視各手術(shù)室，了解各班次護(hù)士履行崗位職責(zé)及護(hù)理質(zhì)量情況，加強(qiáng)對(duì)工勤人員清潔衛(wèi)生、消毒工作的檢查，定期對(duì)本科室人員進(jìn)行考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃定期進(jìn)行手術(shù)室空氣、物品、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。加強(qiáng)對(duì)急診所屬診室的管理，督促檢查護(hù)士和工勤人員做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染，保持診室環(huán)境整潔、安靜、舒適、有序。做好手術(shù)室及診室各類物品、儀器及急救用品的管理工作，制定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查、記錄。協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的關(guān)系，相互

34、溝通、支持、配合。做好每月各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作（如：考勤、工作量、工作質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)核算等），準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)報(bào)表。對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)分析，鑒定總結(jié)，提出有效的防范措施。10）負(fù)責(zé)手術(shù)室各類物品的維護(hù)檢查，需修理、申報(bào)或報(bào)廢時(shí)應(yīng)及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系。（6）供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1）在護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)供應(yīng)室的行政管理和護(hù)理業(yè)務(wù)工作。2）負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)操作規(guī)程的執(zhí)行，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)供應(yīng)室的工作任務(wù)和護(hù)理人員的具體情況，合理安排人力資源，安排好各個(gè)班次，必要時(shí)親自參加指導(dǎo)。定期檢查各節(jié)假日的工作情況，如遇緊急

35、情況，負(fù)責(zé)組織應(yīng)急措施。5）做好供應(yīng)室各類醫(yī)療物品的管理工作，保證供應(yīng)臨床醫(yī)療護(hù)理所需的滅菌物品。6）做好供應(yīng)室各類儀器的管理，指定專人負(fù)責(zé)，做好定期檢查。7) 每月進(jìn)行空氣、物品的細(xì)菌培養(yǎng)及各類滅菌器的生物監(jiān)測(cè)。8）協(xié)調(diào)本室工作人員與其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通，取得支持和配合。9）有計(jì)劃地組織好本科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期考核，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)提問，做好帶教工作。10）做好每月的各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作（如考勤、工作質(zhì)量、數(shù)量及經(jīng)濟(jì)核算等）準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)報(bào)表，對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。11）做好醫(yī)學(xué)生、護(hù)生和進(jìn)修人員的帶教工作并有計(jì)劃地開展科研

36、工作。12）做好供應(yīng)室物品進(jìn)貨和發(fā)放的電腦信息輸入管理工作。二、臨床教學(xué)管理人員的職責(zé)1科教學(xué)干事職責(zé)（1）在主管教學(xué)的護(hù)理部副主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科內(nèi)教學(xué)工作。（2）根據(jù)學(xué)校的教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)大綱，擬定本科室教學(xué)計(jì)劃，并保證臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)的正常實(shí)施。（3）組織科內(nèi)教學(xué)干事集體備課和培養(yǎng)性上課。（4）深入臨床教學(xué)第一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決教學(xué)中存在的問題，提出改進(jìn)意見。（5）定期組織評(píng)教活動(dòng)，聽取學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的意見和要求。（6）安排護(hù)生實(shí)習(xí)，組織好科室內(nèi)的多項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，如：出科理論、操作考試等。（7）每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，審閱學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)，將學(xué)生出科考試成績(jī)存檔并及時(shí)交學(xué)校老師。（8）保存科內(nèi)教學(xué)資料。2病

37、區(qū)教學(xué)干事職責(zé)（1）在主管教學(xué)的護(hù)理部副主任和科教學(xué)干事的領(lǐng)導(dǎo)下，重點(diǎn)負(fù)責(zé)病區(qū)臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。（2）負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本病區(qū)內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并定期與護(hù)理部及學(xué)校聯(lián)系。（3）按照各級(jí)學(xué)生教學(xué)計(jì)劃和大綱的要求，組織實(shí)施各類具體教學(xué)活動(dòng)，如：小講課、操作示教、個(gè)案討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教，考核評(píng)價(jià)等。針對(duì)不同的實(shí)習(xí)學(xué)生，安排有資質(zhì)的帶教護(hù)士帶教，并定期檢查教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)情況，及時(shí)給予評(píng)價(jià)和反饋。關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作，了解學(xué)生的思想狀況，幫助他們盡早適應(yīng)臨床環(huán)境。負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)士長(zhǎng)一起定期對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行考核。落實(shí)評(píng)教、評(píng)學(xué)活動(dòng)，并及時(shí)分析存在的不足之處，及時(shí)完善計(jì)劃

38、和整改。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)好護(hù)理單元的部分管理工作。3臨床帶教職責(zé)（1）在護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)帶教老師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，承擔(dān)本護(hù)理單元的臨床帶教工作。（2）注重自身綜合素質(zhì)的不斷提高，言傳身教，在帶教中堅(jiān)持“放手不放眼”原則。（3）按各級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱要求，落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。（4）認(rèn)真聽取各類人員對(duì)教學(xué)工作的反饋意見，將教學(xué)過程中遇到的問題及時(shí)向教學(xué)干事和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)整改，保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行。（5）承擔(dān)護(hù)生操作示教任務(wù)。（6）每輪學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束，配合教學(xué)干事對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)，并總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。三、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控辦人員職責(zé)負(fù)責(zé)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量檢查（包括分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、文件書寫、急救物品管理、門急診護(hù)

39、理質(zhì)量及門急診滿意率的測(cè)定），及全院質(zhì)控成績(jī)的匯總。落實(shí)壓瘡隨訪、登記及資料保管。對(duì)每月檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控缺陷及不良安全事件進(jìn)行跟蹤。負(fù)責(zé)每月院內(nèi)及院外滿意率測(cè)評(píng)并匯總、登記、保存資料。參與護(hù)理部日、夜查房工作。深入臨床第一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的不足之處及閃光點(diǎn)，分別予指導(dǎo)或表?yè)P(yáng)。四、護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)1主任（副主任）護(hù)師的職責(zé)（1）在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，參與全院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理。（2）在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。（3）負(fù)責(zé)指導(dǎo)及制定本科室重癥、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理會(huì)診及搶救工作。（4）指導(dǎo)本科室的護(hù)理查房及主管護(hù)師查房，不

40、斷提高?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)水平。（5）對(duì)院內(nèi)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見和整改防范建議。（6）參與本?？浦鞴茏o(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施、理論授課和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（7）參與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)安排工作，承擔(dān)部分課程的講授任務(wù)。（8）了解國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)具體情況積極引進(jìn)和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理學(xué)科水平。（9）負(fù)責(zé)組織本?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。2主管護(hù)師的職責(zé)（1）在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受本科室主任（副主任）護(hù)師的指導(dǎo)。（2）參與本科室護(hù)理工作的質(zhì)量的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）指導(dǎo)和協(xié)助重危

41、病人護(hù)理計(jì)劃的制訂和實(shí)施，解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室各病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）對(duì)本科室及病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出整改防范措施。（6）制定和落實(shí)本科室護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃、理論授課；帶領(lǐng)護(hù)師（士）參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。（7）負(fù)責(zé)帶教護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，參與部分理論課課的授課任務(wù)。（8）了解國(guó)內(nèi)外本專科護(hù)理進(jìn)展情況，制訂本?？谱o(hù)理科研工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作，指導(dǎo)撰寫護(hù)理論文。（9）協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理工作。3護(hù)師的職責(zé)（1）護(hù)師在科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)

42、師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行和完成臨床各班護(hù)理工作，并按要求達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（3）指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)予以協(xié)調(diào)、解決或報(bào)告。（4）熟悉本專業(yè)的基礎(chǔ)理論，具有一定的技術(shù)操作能力。（5）承擔(dān)病區(qū)危重、疑難、搶救病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作。（6）參加本科室護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員組織的查房、會(huì)診及個(gè)案討論，負(fù)責(zé)所管病人的護(hù)理查房。（7）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，并承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)，參與對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。（8）參與護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作并，小講課和評(píng)定成績(jī)等。（9）參與本科室所發(fā)生差錯(cuò)、事故、并發(fā)癥及院內(nèi)感染的

43、分析，積極尋找原因，提出整改防范措施和建議。4護(hù)士的職責(zé)（1）在護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，及護(hù)師的指導(dǎo)下工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。（4）認(rèn)真做好危重患者的病情觀察和搶救工作，落實(shí)各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管制度。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療，采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。（6）經(jīng)常巡視病人，密切觀察并記錄患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理。（7）參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，以提高護(hù)理水平。（8

44、）指導(dǎo)護(hù)生、助理護(hù)士、配膳員工作。（9）定期組織患者學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施，為病人做好健康教育。（10）辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。（11）認(rèn)真做好病室物資、器材的使用、保管、保養(yǎng)，并注意堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。5助理護(hù)士的職責(zé)（1）在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師、護(hù)士的指導(dǎo)下工作。（2）主要為病人提供部分基礎(chǔ)護(hù)理，包括生活護(hù)理及非侵入性護(hù)理操作的護(hù)理，認(rèn)真完成崗位職責(zé)，達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）熟練掌握有關(guān)部分基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)理論和基本技能。（4）經(jīng)常巡視病人，發(fā)現(xiàn)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)主管護(hù)士

45、報(bào)告。（5）及時(shí)了解病人的需求，及時(shí)予以協(xié)調(diào)和解決。文件名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院管理制度護(hù)理分冊(cè)文件編號(hào)：RJ-GLZDHLFC-2010-03編寫日期：2006年1月修訂日期：2010年10月第一次修訂病人隱私保護(hù)制度為尊重病人，保障病人的合法權(quán)益，特建立本制度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心病人、尊重病人的權(quán)利，保護(hù)病人隱私。保護(hù)病人隱私是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任，隱私范圍同侵權(quán)責(zé)任法中規(guī)范的民事權(quán)益。泄露病人隱私或未經(jīng)病人同意公開其病歷資料，造成病人損害者，將承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。保護(hù)病人隱私的具體措施包括：病人入院時(shí)，告知病人入院告知書的相關(guān)內(nèi)容，使病人充分知曉。進(jìn)行護(hù)理操作、治療時(shí)需保護(hù)病人的隱

46、私，必要時(shí)用屏風(fēng)與分隔簾遮擋。醫(yī)護(hù)人員不得同與病人治療無關(guān)的任何人員（包括醫(yī)務(wù)人員），及與病人治療、護(hù)理無關(guān)的任何場(chǎng)合與地點(diǎn)，談?wù)摬∪说牟∏?。保護(hù)好病人的醫(yī)療就診資料，除病人的主治醫(yī)生外，不得讓任何人隨意翻閱病人病歷資料。醫(yī)護(hù)人員不得向任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供病人的相關(guān)資料與信息。文件名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院管理制度護(hù)理分冊(cè)文件編號(hào)：RJ-GLZDHLFC-2010-04編寫日期：2010年1月修訂日期：2010年10月第一次修訂病區(qū)管理制度為規(guī)范病區(qū)的各項(xiàng)日常護(hù)理工作，確保各項(xiàng)工作的規(guī)范、有序的推進(jìn)，保障護(hù)理安全，特制定本制度。一、病人入院、出院、轉(zhuǎn)科管理制度1病人入院護(hù)理規(guī)范（1）迎

47、接新病人，護(hù)送入病室1）準(zhǔn)備床單位：接到住院處通知后，根據(jù)病情合理安排床位，重危急診病人安排觀察室，準(zhǔn)備好一切所需物品并通知醫(yī)師準(zhǔn)備收治新病人。門診病人入病室，安排病人在接待室就座，填寫住院病歷、入院登記，護(hù)送病人至病床。若為急診重危病人，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)師，觀察病人神志、面色、脈搏，四肢活動(dòng)及皮膚完整性等，檢查病人帶入的各種導(dǎo)管是否通暢并妥善固定，及做好記錄。危急時(shí)可立即給予急救護(hù)理，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、配血、止血、配合醫(yī)師搶救等。（2）接待護(hù)士自我介紹及介紹病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)生、床位護(hù)士及病室環(huán)境、病床備用物品與病室各種規(guī)章制度。（3）了解病人藥物過敏史、既往史和家族史。（4）安排

48、病人當(dāng)天飲食。（5）整理醫(yī)囑，執(zhí)行治療，落實(shí)分級(jí)護(hù)理。（6）書寫護(hù)理病歷及護(hù)理記錄，詳細(xì)交班。2病人出院護(hù)理規(guī)范（1）根據(jù)醫(yī)囑，由護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班護(hù)士發(fā)放出院通知單，通知家屬或病人出院時(shí)間、結(jié)帳方法，并為病人進(jìn)行出院健康指導(dǎo)。（2）藥房護(hù)士將已為病人領(lǐng)用的私藥退還給病區(qū)藥房或交還病人；當(dāng)班護(hù)士應(yīng)檢查電腦中備忘錄內(nèi)容并予相應(yīng)處理。（3）出院當(dāng)天由病人或家屬赴結(jié)帳處辦理相關(guān)手續(xù)，值班護(hù)士收到出院通知單后檢查病床用物，無損壞及遺失后，給病人出具出院證。（4）必要時(shí)提供一切便民措施（如借推車、預(yù)約出租車、協(xié)調(diào)電梯等）。（5）注銷各種治療單，停止病區(qū)內(nèi)一切治療，整理病歷，資料歸檔，出院登記。（6）病室通風(fēng)、

49、消毒，床單位清潔消毒。（7）鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。3病人轉(zhuǎn)科制度（1）病人轉(zhuǎn)科應(yīng)由轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入科的醫(yī)師共同決定，并通知相關(guān)部門，如住院處、血庫(kù)等。（2）病人轉(zhuǎn)科時(shí)由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士檢查電腦中備忘錄內(nèi)容并處理，填寫瑞金醫(yī)院住院病人轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單，在體溫單4042oC間蓋“轉(zhuǎn)科”圖章。（3）由護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療文件，包括備用藥物，將病人護(hù)送到另一科室，詳細(xì)交接班（書面、口頭、床邊），在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單上由雙方交接護(hù)士簽字。有重危病人需要轉(zhuǎn)科時(shí)，必須由轉(zhuǎn)出科護(hù)士攜帶必要搶救用物，與醫(yī)師共同護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室。（4）其余工作參照醫(yī)院病人出入院管理制度。二、病人轉(zhuǎn)送制度1手術(shù)病人轉(zhuǎn)送制度（1）手術(shù)病人

50、從病房轉(zhuǎn)送至手術(shù)室制度1）當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、術(shù)晨生命體征、皮膚準(zhǔn)備落實(shí)情況。2）當(dāng)班護(hù)士囑病人去除首飾、假牙、眼鏡和發(fā)夾，并協(xié)助按規(guī)定更衣。3）將病人安置于手術(shù)室接送病人專用車上。4）當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真記錄手術(shù)病人護(hù)理記錄（首頁(yè)）。5）當(dāng)班護(hù)士將病人的病歷和清點(diǎn)后的術(shù)中用藥交手術(shù)室工勤人員后，護(hù)送病人至電梯口。（2）手術(shù)病人從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房的制度1）手術(shù)麻醉師攜帶病人的病歷、麻醉單、術(shù)中剩余用藥和血制品與工勤人員一起護(hù)送病人回病房。2）病人回病室后由相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)安全、穩(wěn)妥地搬運(yùn)病人。3）病區(qū)當(dāng)班護(hù)士評(píng)估各類導(dǎo)管通暢與否，并妥善連接和固定相應(yīng)導(dǎo)管。4）病區(qū)當(dāng)班護(hù)士評(píng)估病人的神志、

51、生命體征和皮膚完整性。5）麻醉師與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士共同交接該病人術(shù)后需特殊觀察的注意點(diǎn)。6）當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真記錄對(duì)手術(shù)病人的評(píng)估情況。2急診病人轉(zhuǎn)送制度（1）由急診科及相應(yīng)收治科室醫(yī)生決定，家屬辦理入院手續(xù)。（2）轉(zhuǎn)送前護(hù)士仔細(xì)核對(duì)病人治療措施落實(shí)情況，評(píng)估病人目前生命體征情況及皮膚情況，認(rèn)真填寫急診轉(zhuǎn)送病人記錄單，并通知相應(yīng)科室做好迎接新病人準(zhǔn)備。急診轉(zhuǎn)送病人記錄單一式兩份，一份留于急診科，一份送至收治病房。（3）危重病人由急診護(hù)士專人護(hù)送。危重患者必須在急診科現(xiàn)場(chǎng)搶救處理，病情穩(wěn)定后由醫(yī)生決定轉(zhuǎn)送時(shí)間，必要時(shí)請(qǐng)搶救醫(yī)師一同陪送，并根據(jù)病情需要備好轉(zhuǎn)運(yùn)中的急救物品及藥品。（4）病人送至病房時(shí)，轉(zhuǎn)送護(hù)

52、士與病房護(hù)士詳細(xì)交班（書面、口頭、床邊），交班內(nèi)容包括：患者的病情、目前治療完成情況、皮膚情況、物品等，雙方確認(rèn)后在急診轉(zhuǎn)送病人記錄單上簽字。3病人外出檢查轉(zhuǎn)送制度（1）工勤人員到病房接病人外出檢查前，必須先到護(hù)士站告知負(fù)責(zé)病人外出檢查的護(hù)士。（2）護(hù)士核查病人各項(xiàng)外出檢查前準(zhǔn)備工作（禁食水、腸道準(zhǔn)備、輸液情況、運(yùn)送設(shè)備等），齊全后發(fā)外出檢查牌給工勤人員（牌子號(hào)碼由小到大依次發(fā)放），表示準(zhǔn)予工勤人員攜帶病人外出檢查。（3）在未落實(shí)病人檢查前準(zhǔn)備工作前，護(hù)士不得將外出檢查牌隨意發(fā)給工勤人員，工勤人員也不能擅自取用外出檢查牌。（4）工勤人員護(hù)送病人外出時(shí)，應(yīng)將外出檢查牌掛于推車或平車固定位置，檢查

53、結(jié)束回病房時(shí)，工勤人員應(yīng)通知病區(qū)護(hù)士，并將外出檢查牌歸還給護(hù)士。（5）病人外出檢查畢返回病房，護(hù)士必須到床邊接查病人，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生。（6）病區(qū)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意外出檢查病人的動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)病人長(zhǎng)時(shí)間未歸或外出檢查牌數(shù)與病人外出數(shù)不符時(shí)應(yīng)及時(shí)查找原因。（7）能步行的病人外出檢查時(shí)，不需使用檢查牌，但其余管理流程相同。（8）危重病人外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送，必要時(shí)攜帶搶救藥品和物品。4病人轉(zhuǎn)科時(shí)的轉(zhuǎn)送：詳見病員入院、出院、轉(zhuǎn)科管理制度中的病人轉(zhuǎn)科制度。三、探視、陪護(hù)管理制度家屬探視病人時(shí)，需要按規(guī)定時(shí)間入院，每次僅限兩人。醫(yī)生查房時(shí)間內(nèi)陪客應(yīng)離開病區(qū)（7：3010：30）。重癥監(jiān)護(hù)病人

54、、傳染病病人的家屬探視病人時(shí)，必須遵守相關(guān)規(guī)定。陪客需遵守本院各項(xiàng)陪客管理制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷及其它各種醫(yī)療文件，不得擅自進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域。積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理，陪客在院時(shí)不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜。陪客需保持病區(qū)整潔、安靜；不準(zhǔn)以任何形式宣傳或搞迷信活動(dòng)；不能訂購(gòu)病人的飯菜；不能在病區(qū)內(nèi)煮燒生食物；不能在院內(nèi)洗澡及清洗衣服、被服；不得躺在病員床上；不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙。持有病危通知單、陪客證的重危病人、手術(shù)病人的家屬，在征得病區(qū)醫(yī)護(hù)人員同意后方可探視。當(dāng)病人因特殊原因需陪伴時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師決定，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放陪客證。陪客者需隨身攜帶陪客證以備檢查，陪客證禁止轉(zhuǎn)

55、讓他人使用。凡探視、陪客人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)全額賠償。四、病員飲食管理制度護(hù)士每日整理醫(yī)囑后，對(duì)需更改飲食類型的病員及時(shí)更換飲食標(biāo)記，并通知配餐員及病員。護(hù)士每周二次將病員床頭卡上飲食標(biāo)記與醫(yī)囑進(jìn)行總核對(duì)。病區(qū)配餐員應(yīng)根據(jù)病員的飲食單正確發(fā)放各類飲食，每天到病員床前實(shí)行隔日點(diǎn)菜制度。同時(shí)在符合飲食要求的情況下，滿足部分病員選小鍋菜的要求。配合特殊檢查，合理安排飲食，保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。開飯時(shí)不得由病員或家屬自行取拿飯菜。同時(shí)病區(qū)廚房嚴(yán)禁非工作人員入內(nèi)，在加熱病員飯菜、牛奶等食品時(shí)配餐員不得離開廚房，需要離開時(shí)廚房必須上鎖，加熱后的食物必須親自送還給病員。配餐員發(fā)飯期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病

56、區(qū)的巡視，觀察病員的飲食種類是否正確及進(jìn)食情況。就餐及食具消毒要求達(dá)到相關(guān)部門管理標(biāo)準(zhǔn)。兒科牛奶、各病區(qū)的飲用水桶必須加鎖、鑰匙由專人隨身保管。五、病員浴室管理制度病員浴室有標(biāo)記，并注明開放時(shí)間。醫(yī)院全天供應(yīng)熱水，各病區(qū)根據(jù)病人情況，制定浴室開放時(shí)間，并做好告知與告示工作。體質(zhì)虛弱、危重病員禁止單獨(dú)入浴室沐浴。如年老病員或患兒需要沐浴者必須由家屬陪伴入浴室，以免意外發(fā)生。浴室內(nèi)冷、熱水開關(guān)應(yīng)貼有明顯標(biāo)識(shí)，并有防滑提示牌。病區(qū)工作人員及家屬不得占用病員浴室。六、衛(wèi)生宣教管理制度入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向病員或家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)（如病員個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、季節(jié)性預(yù)防疾病知識(shí)等），并結(jié)合病員的需要，做

57、好康復(fù)保健指導(dǎo)，使病員能積極主動(dòng)配合治療、護(hù)理工作，盡快恢復(fù)健康。病區(qū)每月召開工休座談會(huì)（由醫(yī)生組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)），宣傳防病治病知識(shí)，并結(jié)合本病區(qū)收治疾病的特色作重點(diǎn)介紹。病區(qū)每月一次結(jié)合本?？魄闆r刊出黑板報(bào)或宣傳欄。根據(jù)本科室特點(diǎn)，印發(fā)或借閱健康促進(jìn)及衛(wèi)生宣教資料。七、分級(jí)護(hù)理管理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則為指導(dǎo)制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。護(hù)

58、士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。護(hù)理級(jí)別可分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)記。（1） 特級(jí)護(hù)理 1）指征 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 重癥監(jiān)護(hù)患者； 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2）護(hù)理要求 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡

59、護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實(shí)施床旁交接班。（2） 級(jí)護(hù)理1）指征 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2）護(hù)理要求 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）級(jí)護(hù)理 1）指征 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。2）護(hù)理要求 每2小時(shí)巡視患

60、者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（4）級(jí)護(hù)理1）指征 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2）護(hù)理要求： 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。文件名稱：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院管理制度護(hù)理分冊(cè)文件編號(hào)：RJ-GLZDHLFC-2010-05編寫日期：2006年1月修訂日期：2010年10月第二次修訂護(hù)理質(zhì)量管理(監(jiān)控)制度護(hù)理部建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)