《新版死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫培訓(xùn)2015-1月課件

1、 新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫及填報流程 醫(yī)務(wù)處 1122013年12月31日國家衛(wèi)生計生委、公安部、民政部下發(fā)關(guān)于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知（ 國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201357號）要求“自2014年1月1日各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明書?！?填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書醫(yī)師填寫完畢后，2個工作日內(nèi)將第1聯(lián)交醫(yī)務(wù)處（未名賓館413室）審核后送病案統(tǒng)計室上報衛(wèi)生局并存檔；第2-4聯(lián)，由醫(yī)師登記家屬信息并由家屬簽字確認后交予家屬，家屬到相應(yīng)地點蓋章后辦理后續(xù)手續(xù)。3為了規(guī)范信息填報，提高管理水平，按照文件統(tǒng)一格式，設(shè)計了新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明書excel版在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)O

2、A- 醫(yī)務(wù)處 醫(yī)療質(zhì)控下載死亡醫(yī)學(xué)證明新版模板（2015年1月1日更新）.xls4新版死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意的問題例：某人年前患慢性支氣管炎，1年前演變成肺氣腫，年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。 導(dǎo)致此人死亡的一系列疾病為（死因鏈）： 慢支肺氣腫肺心病 死亡 正確填寫為： （a）肺心病 5年 （b）肺氣腫 10年 （c）慢支 20年正確填寫為： （a）腦出血 1年 （b）高血壓 10年 糖尿病例：某女患者,患卵巢惡性腫瘤2年,后行切除,半年前發(fā)熱,胸疼,診斷肺轉(zhuǎn)移癌,1周前死于終末肺炎.此人10年前還診斷有糖尿病。填寫： （a）終末期肺炎 1周 （b）肺轉(zhuǎn)移性癌 半年 （c）卵巢惡性腫瘤 2

3、年 糖尿病10年 a行,b行,c行的順序不能顛倒，并且每行只填寫一個疾病診斷。1.凡意外死亡，應(yīng)填寫意外死亡的原因，例如：自殺、他殺、明確的事故原因等。2.致死主要疾病a、b、c三行不能只填寫綜合癥狀群，臨死前的臨床體征，實驗室檢驗報告名稱，如敗血癥、尿毒癥、呼吸衰竭、心力衰竭、肝腎功能衰竭、高熱、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)進一步追根填寫死亡原因。3.不要填寫死因不明、老衰、病亡、猝死、暴死、來院已死或癥狀、體征和不明確的醫(yī)學(xué)情況。應(yīng)盡量找出并填寫明確的疾病名稱，必要時填寫調(diào)查記錄。4.如果導(dǎo)致死亡的疾病為不易致死的疾病，填寫時應(yīng)慎重。145.應(yīng)填寫具有特異性的疾病診

4、斷，包括疾病的部位、性質(zhì)等情況，提高死因統(tǒng)計的精確性。6.對于疾病的急、慢性或早、晚期，應(yīng)予以報告。7.一般不應(yīng)出現(xiàn)“死因不明”的報告，除非死者死亡時沒有醫(yī)務(wù)人員在場，死后未作尸體解剖，又無法獲得死者的疾病史；或者死者年齡較大，生前沒有任何明確疾病，臨死時又沒有典型的臨床表現(xiàn)。8.對于孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)寫明死者為妊娠狀態(tài)下死亡，并應(yīng)明確報告從死亡距妊娠結(jié)束的時間（以天為單位）。9.如遇到外傷引起的死亡時，致死的主要疾病診斷寫明受傷的原因（注明主動或被動的關(guān)系）。15新版死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫常出現(xiàn)的問題基本信息婚姻狀況：嬰幼兒要填寫“未婚”文化程度：嬰幼兒要填寫“初中及以下”出生日期,性別和身份證不符合住址：沒有填寫住處的具體街道和門牌號碼戶籍地址：填寫戶口本上登記地址 疾病診斷部分直接死亡原因?qū)懺谒劳鲈虻诓糠?，?dǎo)致的疾病在第部分。 例： （a)慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺部感染直接死亡原因沒有按時間、邏輯順序填寫疾病診斷部分同一行填寫了多個疾病診斷 例1： （ a）乙肝肝硬化 例2： （ a）結(jié)腸癌、肝硬化對于未經(jīng)救治或死因不明確或在家死亡的死亡病例在開具死亡醫(yī)學(xué)證明書時一律要填寫調(diào)查記錄，包括既往病史、現(xiàn)病史、生活史和治療史。完成調(diào)查記錄后必須要求家屬簽字。 新版死亡證明書補開補發(fā)死