規(guī)章制度功能科

1、PAGE PAGE 29 - 功能科各項工作制度目 錄1. 功能科質(zhì)量與安全管理工作制度 2. 功能科病人預約、檢查、登記制度 3. 功能科查對制度 4. 功能診斷報告簽發(fā)制度 5. 復雜、疑難病例會診討論記錄制度 6. 功能科值班、加班、交接班制度 7. 功能科床旁檢查制度 8. 急危重癥患者口頭通知檢查結(jié)果制度9. 功能科定期去臨床科室隨訪制度10. 醫(yī)療安全不良事件報告制度11. 業(yè)務學習、職工繼續(xù)教育和定期考核制度12. 醫(yī)療差錯事故登記報告制度13. 功能科緊急意外搶救藥品、物品專柜管理制度14. 功能科向臨床科室征求意見的制度15. 功能科為臨床提供咨詢服務的制度16. 功能科向患

2、者提供咨詢服務制度17. 功能科人員替代制度18. 功能科開展新項目、新技術(shù)登記制度19. 功能科資料的收集和管理制度20. 科室各項工作資料統(tǒng)計及記錄制度21. 超聲診斷符合率的統(tǒng)計記錄制度 22. 超聲檢查陽性率統(tǒng)計制度 23. 特殊陽性與陰性資料的保存制度 24功能科手衛(wèi)生制度 25功能科醫(yī)療廢物處置管理制度 1.功能科質(zhì)量與安全管理工作制度1. 功能科擁有大量貴重儀器、設(shè)備，承擔著全院各種超聲心電、檢查工作，本科每一位職工一定要高度重視質(zhì)量安全工作，包括儀器使用的安全、檢查中保障患者的安全和保護工作人員自身的安全等。2. 科室每月工作會議上總結(jié)質(zhì)量安全工作，提出存在的問題、處罰和改進措

3、施。3. 全體職工必須嚴格遵守“儀器操作規(guī)程”和“預防和控制醫(yī)院感染” 的相關(guān)規(guī)定和規(guī)章，各種儀器的主管人員要認真做好監(jiān)督和指導工作，對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理并做好記錄。4. 嚴格遵守超聲、心電診療常規(guī)，合理檢查、合理診斷，避免發(fā)生誤診、漏診事件，保證為患者提供正確的超聲、心電診斷信息。5. 功能科設(shè)有“緊急意外情況處理預案”，科室全體職工要認真遵照執(zhí)行，并加強學習，提高識別和緊急處置突發(fā)情況的能力。6. 各種儀器、電器使用完畢后，務必切斷電源，保證所有用電器處于斷電狀態(tài)；各診室人員負責本室的水、電、曖氣使用的安全及防盜工作；下班最后離開科室者，要認真仔細地檢查一遍全科各房間，消除不安全

4、因素；7. 科室設(shè)立安全工作登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時詳細記錄。8. 對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程、診療常規(guī)者，將給予嚴厲處罰；對未盡到監(jiān)督職責的上級醫(yī)生也將給予處罰。本項工作由科室副組長周曉嚴負責。2. 功能科病人預約、檢查、登記制度1. 凡需超聲檢查的病人，持醫(yī)務人員開的超聲、心電檢查申請單來本科預約，交費后按約定的時間和要求前來檢查。2. 按病人的先后順序安排檢查，對急、重癥病人及需要特殊準備的病人可酌情優(yōu)先檢查，要取得其他患者的諒解。3. 對所有檢查病例進行認真登記、編超聲、心電號，每個患者只有一個唯一編號。4. 病人檢查完畢后，應立即寫出診斷報告，陽性病例應復制存檔，留取診斷資料及圖像資料，準

5、確登記診斷結(jié)果，及時將診斷報告發(fā)給患者。5. 所有患者的登記由檢查醫(yī)生詳細登記在每臺儀器的“患者檢查登記電子表格”中，科室由專人定期收集整理、糾正錯誤，對登記工作中存在的差錯都將進行處罰。6. 病人預約、登記、檢查秩序及發(fā)放報告單等均由主班醫(yī)師負責。3. 功能科查對制度1. 超聲、心電檢查患者多，同名同姓甚至同齡者較多，全科職工一定要嚴格遵守查對制度，避免檢查中和發(fā)放報告時發(fā)生差錯；2. 在超聲、心電檢查和發(fā)放報告時責任醫(yī)生和主班醫(yī)師、審核醫(yī)師要同時使用姓名、年齡和住址三種方式確認患者身份。3. 患者對檢查報告或檢查項目有疑議時，主班醫(yī)師應再次認真對照申請單和報告單的各種信息進行認真查對，確保

6、無誤。4. 各位上級醫(yī)師在簽發(fā)報告時應同時督察報告與患者身份是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。5. 本項工作由周曉嚴負責督察、記錄，每月在科室工作會議上進行反饋總結(jié)。4. 超聲、心電診斷報告簽發(fā)制度1. 按照醫(yī)學影像檢查報告的有關(guān)規(guī)定，功能科實行診斷報告雙簽名制度。2. 無獨立超聲、心電診斷報告資格的專業(yè)人員，不能獨立完成診斷報告，其書寫的檢查報告必須由具備資質(zhì)的專業(yè)人員審查簽名方可發(fā)放。責任由審查醫(yī)生負責。3. 有獨立診斷報告資質(zhì)的專業(yè)人員可獨立完成診斷報告，但必須請上級醫(yī)師審查簽名后方可發(fā)放，責任由報告醫(yī)師負責。4. 下級醫(yī)師遇有疑難、復雜病例或某些重要性疾病時，必須請上級醫(yī)師會診，認真書寫會診

7、記錄并請會診醫(yī)師審查簽名。診斷報告必須由上級醫(yī)師簽名方可發(fā)放，報告發(fā)放人員負責把關(guān)。5. 經(jīng)上級醫(yī)師會診后仍存在疑問者應請科主任會診，診斷報告由科主任簽名，申請醫(yī)生應書寫會診、討論記錄。6. 上級醫(yī)師和科主任要認真審查下級醫(yī)師的超聲、心電診斷報告和會診、討論記錄，并簽署意見和簽名。7. 各級專業(yè)人員必須認真執(zhí)行上述規(guī)定，對違反制度者將給予嚴厲處罰。8. 超聲、心電診斷報告簽發(fā)制度由科室質(zhì)控小組負責監(jiān)督檢查。5. 復雜、疑難病例會診討論記錄制度1. 功能科擔負全院超聲、心電診斷及各種超聲介入診斷治療職責，各級專業(yè)人員工作中遇到疑難、復雜病例或診斷困難時，都應及時請示上級醫(yī)師會診，以減少技術(shù)失誤。

8、2. 本科承擔會診任務的專業(yè)人員應是具備豐富工作經(jīng)驗、具有相當高的技術(shù)水平的超聲、心電專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師。3. 會診程序：一線醫(yī)生日常工作中遇到疑難病例或存在疑問時，應請示上級醫(yī)師會診，如后者會診后仍有困難時，可再請上一級醫(yī)師或科主任會診，協(xié)助解決問題，做出合理診斷。4. 節(jié)假日、夜間等非常規(guī)上班時間值班醫(yī)生遇到疑難病例時應電話請示上級醫(yī)師或科主任前來會診。5. 常規(guī)上班時間會診醫(yī)生應隨叫隨到，及時完成會診和診斷報告；非常規(guī)上班時間接會診申請電話后應在30分鐘內(nèi)趕到會診地點，及時協(xié)助下級醫(yī)生完成超聲、心電診斷。6. 對于部分特殊病例，可提請全科大討論，通過討論學習總結(jié)經(jīng)驗，提高

9、認識。7. 所有會診病例都必須由申請會診醫(yī)生詳細記錄患者信息，診斷結(jié)束后及時完成“疑難病例會診或討論記錄”，并要內(nèi)容完整，書寫規(guī)范，重點明確。會診醫(yī)生要及時審查會診記錄，簽署意見并簽全名和日期。8. 對于應該請示會診而未會診發(fā)生不良后果者、上級醫(yī)生會診后未按會診意見書寫報告或未簽名者、會診后未及時書寫會診記錄者或記錄不完整、不規(guī)范者，都將給予當事人處罰；對于表現(xiàn)好者年底給予質(zhì)量加分及獎勵。9. 上級醫(yī)生指導下級醫(yī)生和應邀會診是自己的工作職責，所有擔任會診的專業(yè)人員必須有高度責任心，及時、認真完成自己的使命，并且不管是常規(guī)上班時間還是節(jié)假日會診，都不另付報酬，可根據(jù)時間長短適當補休；如接到申請后

10、不去會診或未按規(guī)定及時會診或責任心不強而發(fā)生不良后果者都將受到處罰，嚴重者取消其會診資格及同級別專業(yè)待遇。本項工作由科主任任艷負責安排和檢查、登記，見相關(guān)記錄本。6. 功能科值班、加班、交接班制度1. 本科實行每日24小時上班、值班和加班制，在非辦公時間及節(jié)假日和夜間均安排值班、加班。2. 一線醫(yī)師夜班超聲、心電各1人，未取得資質(zhì)的專業(yè)人員不能單獨值班；節(jié)假日加班二線由主治醫(yī)以上人員擔任，24小時負責制。3. 所有值班、加班人員必須嚴格遵守科室規(guī)章制度和勞動紀律，按時上下班，認真完成本職工作。4. 值班時間如遇特殊情況要及時向科主任匯報。5. 認真做好交接班工作，白班與夜班人員、夜班與白班人員

11、要全面交接班，包括察看儀器情況、科室水、電安全情況、需要交接的患者等，做好交接班記錄并簽名。6. 夜班人員次日補休一天；加班人員根據(jù)情況病人相對少的下午補休。7. 本項工作由科主任任艷負責安排、督察、記錄和反饋。 7.功能科床旁檢查制度1. 功能科有專門用于床旁檢查的便攜彩超儀器，可進行心臟、腹部、婦產(chǎn)、小器官等超聲檢查，科室承擔重癥或活動不便患者的床旁超聲、心電檢查任務。2. 承擔床旁超聲心電檢查的人員為科室具備資質(zhì)的一線醫(yī)生，每日24小時完成本專業(yè)的床旁超聲、心電檢查工作。3. 有需要床旁超聲、心電檢查的科室電話通知本科，接獲通知的醫(yī)師問清檢查項目后立即出診，按需要攜帶儀器和探頭前往完成檢

12、查，盡快出具診斷報告。4. 出診醫(yī)生在進行床旁檢查中要注意保護好儀器及其附屬物品，儀器的運輸、放置要穩(wěn)妥，探頭要掛在探頭架內(nèi)，拔插各種連接線時要仔細，避免損壞接口。5. 對于不能馬上出具報告者應口頭通知主管醫(yī)生診斷結(jié)果，方便時出具報告。6. 所有床旁檢查患者都要按要求認真登記，內(nèi)容詳細、完整，并注明床旁檢查。7. 對于接獲出診通知后不立即響應者、儀器和探頭保護不利發(fā)生損害者及其他違規(guī)者都將受到嚴厲處罰。本項工作由科主任任艷負責監(jiān)察，每月在科室工作會議上進行反饋和總結(jié)。8. 功能科急危重癥患者口頭通知檢查結(jié)果（危急值）制度1. 科室各級工作人員對前來應診的所有患者都要注意病情變化，對急危重患者要

13、優(yōu)先安排檢查，并將檢查結(jié)果及時口頭（電話）通知主管醫(yī)生或其他責任醫(yī)生；2. 對一般患者檢查中如發(fā)現(xiàn)重癥疾病，在出示超聲、心電診斷報告前要盡快把檢查結(jié)果通知主管醫(yī)生或急診科相關(guān)專業(yè)人員；3. 床旁超聲、心電檢查時，出診醫(yī)生要及時準確認真檢查，發(fā)現(xiàn)重大病情要及時將檢查結(jié)果通知主管醫(yī)生，并盡快完成超聲、心電診斷報告送達。4. 各級超聲、心電專業(yè)人員要認真遵守本項制度，違者將嚴厲處罰；5. 本項制度由科副組長周曉嚴負責，科室質(zhì)控小組成員負責檢查監(jiān)督。9. 功能科定期去臨床科室隨訪制度1. 超聲室定期到臨床有關(guān)科室如婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、兒科等進行追蹤隨訪，了解超聲診斷與臨床、手術(shù)及病理診斷的符合情況及其

14、他相關(guān)內(nèi)容；2. 隨訪內(nèi)容包括查閱護士交班報告、翻閱病歷了解手術(shù)所見及病理診斷結(jié)果等；3. 本科全體專業(yè)人員都要自覺按時參加隨訪工作；4. 規(guī)定每周隨訪一次，一般為每周四下午進行；5. 將隨訪結(jié)果填寫記錄單，并歸入本科原始資料袋中；6. 隨訪結(jié)果如與超聲診斷不符，應及時報告科主任，對存在的問題及時總結(jié)；7. 對疑難及特殊病例，應隨時跟蹤專訪，收集完整的診斷資料；8. 本項工作由任艷負責，對違反制度者將給予嚴厲處罰。10. 醫(yī)療安全不良事件報告制度1. 醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)

15、生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。2. 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。3. 當發(fā)生不良事件后，報告人可采取書面或電話的形式報告給醫(yī)院醫(yī)務科主管部門。4. 報告事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般要求2448小時內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭報告相關(guān)上級部門，職能部門接到報告后應立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。5.

16、 對于主動報告醫(yī)療安全不良事件的個人將給予獎勵，知情而隱瞞不報者將進行處罰。本項工作由科室副組長周曉嚴、王玉蓮負責督察、記錄、反饋和分析總結(jié)。11. 業(yè)務學習、職工繼續(xù)教育和定期考核制度1. 為不斷提高本科專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)，特制定本業(yè)務學習、職工繼續(xù)教育的制度和計劃。2. 全科專業(yè)人員必須自覺按時參加業(yè)務學習、崗位培訓、病例討論及會診等活動。3. 學習方式采用專業(yè)講座、看幻燈、錄像、超聲時實聲像講解等，以自教自學為主。4. 學習內(nèi)容包括腹部、心臟、小器官、血管等各方面的超聲基礎(chǔ)理論、各種疾病的病理、臨床特點及聲像特征、診斷及報告要領(lǐng)、超聲儀器的工作原理、操作及保養(yǎng)、管理方法等。5. 科室

17、建立業(yè)務學習登記簿，由專人做好學習登記工作。6. 定期進行專業(yè)考核，包括每月一次三基三嚴考核、專題講座考核、儀器操作技術(shù)考核等，對每個人的考核結(jié)果進行定期評價并記入個人檔案。考核分數(shù)與個人收入掛鉤。7. 有計劃地分批派出科室工作人員外出參加各種超聲專業(yè)學術(shù)活動，更新知識，引進先進的超聲診療項目。本項工作由科主任任艷負責。12. 醫(yī)療差錯事故登記報告制度1科室建立差錯、事故登記報告制度。對所發(fā)生的差錯、事故應及時登記，定期討論，分析原因，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。2發(fā)生嚴重差錯或診療事故后，科主任應立即組織搶救，并及時報告醫(yī)務科、院領(lǐng)導。對重大事故應做好善后工作。 3對已發(fā)生的嚴重差錯或 HYPERLI

18、NK /html/2331/ 醫(yī)療事故，當事的醫(yī)務人員必須以書面形式向科主任、醫(yī)務科匯報，詳細說明其診療經(jīng)過和差錯、事故發(fā)生過程。 4差錯、事故責任的處理根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件和差錯、事故的性質(zhì)、情節(jié)輕重及當事人認識態(tài)度和一貫表現(xiàn)進行處理。 5. 科主任定期檢查、督導、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，防止差錯事故的發(fā)生。6. 科室管理小組成員應經(jīng)常檢查督促做好該項工作，防范醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。本項工作由科主任任艷負責督察、登記和反饋總結(jié)。 十七. 功能科緊急意外搶救藥品、物品專柜管理制度1. 科室設(shè)立緊急意外情況搶救藥品及物品專柜，以應對各種緊急意外情況時的搶救工作。2. 藥品、物品專柜放置在方便、安全的

19、地方，需要時能迅速到位；3. 藥品、物品專柜內(nèi)要放置常用的急救藥品、器械和物品，能夠滿足急救時的需求，并要附有藥品和物品清單；3. 由專人管理，定期對藥品、器械、氧氣及配套物品一一檢查，及時更換到期藥品和物品，并注明檢查日期和責任人。專柜設(shè)登記本，隨時對檢查情況進行登記。4. 非緊急意外情況時，專柜內(nèi)的藥品、物品任何人不得隨意取用。5.專柜不得上鎖，以便在需要時不耽誤時間，影響搶救。6. 本項工作由周曉嚴負責檢查落實、記錄和反饋總結(jié)。附：急救專柜藥品清單：序號品名規(guī)格基數(shù)有效期更換日期1腎上腺素1mgx1ml2支 2利多卡因0.1gx5ml2支 3硝酸甘油1mgx1ml2支 4洛貝林3mgx1

20、ml2支 5尼可剎米0.375gx1.5ml2支 6多巴胺 20mgx2ml2支 7阿托品 1mgx1ml8西地蘭0.4mgx2ml9地塞米松5mgx1ml2支 105%葡萄糖500ml1 110.9%氯化鈉500ml112羥乙基淀粉40500ml1 注： 藥品要每日檢查交班，查對數(shù)量及效期，并及時增補使用后的藥品，在每月2325日到藥房進行近效期藥品或損壞藥品的更換，缺失的基數(shù)藥品責任自負。附：急救專柜器械、物品清單：序號品名規(guī)格有效期更換日期1開口器2舌鉗3壓舌板4吸氧管45手套6輸液器27袋式輸液器 850ml注射器3920ml注射器5105ml注射器4111ml注射器312棉簽213膠

21、貼214消毒劑115濕化瓶16手電筒117血壓計118聽診器119止血帶220剪刀114. 功能科向臨床科室征求意見的制度1. 功能科建立向臨床科室征求意見的制度，并進行記錄和總結(jié)；2 確定每周四下午隨訪組進行隨訪時，要同時向各臨床科室的科主任和相關(guān)專業(yè)人員征求對功能科的意見，并做記錄，向負責本項工作的科室領(lǐng)導匯報；3. 科室負責人要及時收集反饋意見，并進行總結(jié)，提出改進措施；4. 每周在科室大交班晨會上向全科職工通報上述反饋意見和改進措施，不斷總結(jié)提高我科的超聲專業(yè)技術(shù)水平；5. 對于違反本項制度的專業(yè)人員將給予嚴厲處罰；6. 本項工作由科副組長周曉嚴負責。15. 功能科為臨床提供咨詢服務的

22、制度1. 功能科實行為臨床提供咨詢服務的制度；2. 任何臨床科室的科主任、護士長和臨床專業(yè)人員對功能技術(shù)或我科存在有疑問時，功能科專業(yè)人員都必須詳細、耐心地進行解答，如自己不清楚的可請其他人員或科主任答復；3. 本科提供咨詢服務者為每一位專業(yè)技術(shù)人員，要將其作為我科專業(yè)人員的職責之一；4. 對于違反本項制度者將給予嚴厲處罰；5. 本項工作由科室副組長周曉嚴負責并檢查監(jiān)督和登記。16. 功能科向患者提供咨詢服務制度1. 功能科所有項目和專業(yè)人員都必須認真做好患者的咨詢工作；2. 在任何情況下，只要不影響正常工作都應及時認真地解答患者提出的問題，原則是必須實事求是，要講科學，正確引導患者的診斷、治

23、療方向，不可毫無根據(jù)、不負責任地亂說誤導患者。3. 違反本項制度者將受到嚴厲處罰；4. 本項工作由科副組長周曉嚴負責檢查、監(jiān)督和反饋。17. 功能科人員替代制度1. 功能科有多臺診斷儀器，按規(guī)定各位專業(yè)人員進行輪轉(zhuǎn)上機；2. 因故某儀器缺員時，應及時安排其他專業(yè)人員替代，完成工作任務；3. 節(jié)、假日或夜間值班時，如有急事外出離崗，需事先向科主任或其他負責人員報告，及時安排其他人員替代；4. 任何時候科室不得無人在崗；5. 本項工作由科主任任艷負責安排和檢查、登記。18. 功能科開展新項目、新技術(shù)登記制度1. 科室設(shè)立開展新項目、新技術(shù)登記本；2. 對所有新的或先進的超聲診斷、治療項目如介入性超

24、聲技術(shù)及有關(guān)儀器的使用保養(yǎng)及維修方面的先進經(jīng)驗進行逐一登記；3. 記錄要詳實，體現(xiàn)先進性、科學性和可重復性的原則；4. 每一項目由負責主持或?qū)嵤┑膶I(yè)人員負責記錄；5. 對所進行的各種新項目進行總結(jié)分析，做出科學評價。本項工作由任艷負責。19. 功能科資料的收集和管理制度1. 對本科檢查的所有病例進行編號、設(shè)立登記本登記，陽性病例設(shè)陽性病例登記本，由專人負責登記。2. 設(shè)超聲臨床隨訪登記本，記錄所有隨訪資料；3. 復診病例，必要時查出原有超聲檢查資料參考診斷。4. 定期進行隨訪，收集超聲診斷后的臨床-手術(shù)及病理結(jié)果，并將隨訪記錄歸類保存；5. 陽性病例均要留取診斷資料圖片及錄像資料，根據(jù)檢查儀

25、器分類保存，登記本要準確登記診斷結(jié)果；6. 已經(jīng)隨訪的資料單獨分類存放，以便統(tǒng)計總結(jié)；7. 本科各種資料指定專人負責管理；8. 本科所有資料一律不準隨意外借或私自收藏；9. 全科工作人員應自覺遵守資料的收集和管理制度，要有責任感和科學的工作態(tài)度，保證本科各種技術(shù)資料的完整性、科學性和長久性。 本項工作由科主任任艷負責。20. 功能科各項工作資料統(tǒng)計記錄制度1. 科室各項工作必須建立記錄本或電子記錄文檔，并要妥善保存。2. 各項工作的登記工作均安排責任人，所有登記本和電子文檔的登記都應認真、仔細、準確。3. 科室最重要的登記本包括：患者檢查登記本、醫(yī)生交接班本、陽性病例登記本、隨訪登記本等；電子

26、登記文檔主要有各儀器的患者檢查登記表等。4. 本項工作由科主任任艷負責監(jiān)察、核對、記錄和反饋。21. 超聲診斷符合率的統(tǒng)計記錄制度1. 按功能科隨訪制度所有專業(yè)人員要認真做好超聲-臨床隨訪工作，并填寫好隨訪單、做好隨訪記錄，特別是超聲診斷、手術(shù)所見及病理結(jié)果要完整。2. 科室設(shè)超聲-臨床隨訪登記本，由專人根據(jù)隨訪到的超聲診斷、臨床診斷、手術(shù)所見及病理診斷等內(nèi)容，分析和計算功能科的診斷符合率，并做記錄。3. 本科所有職工必須嚴格遵守本制度，違反者將受到處罰。4. 本項工作由科主任任艷負責執(zhí)行和檢查及記錄，見相關(guān)記錄本。22. 超聲檢查陽性率統(tǒng)計制度1. 功能科按月及年統(tǒng)計超聲檢查陽性率，并有記錄

27、；2. 按每月檢查總例數(shù)和總陽性例數(shù)計算當月檢查陽性率；按全年檢查總例數(shù)和總陽性例數(shù)計算出當年檢查陽性率；3. 全科職工要做好患者原始信息的登記工作，所有檢查病例必須有詳細的記錄；4. 科領(lǐng)導小組不定期進行檢查，對于違反該項制度者將予以處罰；5. 功能科檢查陽性率的統(tǒng)計和檢查工作由科主任任艷負責。見陽性率統(tǒng)計記登記本。23. 特殊陽性與陰性資料的保存制度1. 科室所有專業(yè)人員對經(jīng)本科超聲檢查并做出診斷的病例報告包括陽性報告、陰性報告和圖像資料等必須全部完整地保存在電腦庫中；2. 需要時可調(diào)取任一時間任一患者的超聲診斷報告資料；3. 所有來本科超聲檢查的患者信息包括姓名、性別、民族、年齡、單位或住址、超聲診斷結(jié)果等必須完整記錄并永久保存。4. 違反本制度者將受到嚴厲處罰；5. 本項工作由科主任任艷負責檢查、監(jiān)督、評價。24. 功能科手衛(wèi)生制度1. 科室必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，有足夠的自來水龍頭開頭，安裝位置方便使用。2. 配備合格的洗手液，定期清潔皂液容器（使用固體肥皂應當保持干燥）。3. 禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器