建設項目竣工環(huán)境保護三同時

1、 2建設工程竣工環(huán)境保護“三同時”驗收審批登記表編號：驗收類別：驗收報告 驗收表 登記卡畫審批經辦人：建設工程名稱建設地點建設單位郵政編碼 行業(yè)類別工程性質建改擴建技改畫設計生產力量建設工程開工日期實際生產力量投入試運行日期登記表報送時間經辦人報告書表審批部門環(huán)保驗收審批部門文號文號時間時間初步設計審批部門文號時間報告書表編制單位投資總概算萬元環(huán)保設施設計單位環(huán)保投資總概算比例%環(huán)保設施施工單位環(huán)保設施施工監(jiān)理單位環(huán)保設施效能監(jiān)測單位實際總投資萬元負責人負責人廢水治理萬元污染把握指標：廢氣治理萬元噪聲治理萬元其他固廢治理綠化及生態(tài)萬元萬元萬元關于“建設工程竣工環(huán)境保護三同時 驗收審批登記表的”

2、填寫說明位或調查單位單獨或共同填寫。其中，編號、審批經辦人由環(huán)保審批部門填寫。建設工程名稱：填寫該工程立項時的名稱，假設字數(shù)太多，可使用標準縮寫名稱。道。行業(yè)類別：從工業(yè)、農業(yè)、信息、科研、教育、醫(yī)衛(wèi)、地質探礦等擇一 填寫。工程性質：在所選項中畫。初步設計審批部門、報告書表審批部門、報告書編制單位、環(huán)保設假設字數(shù)太多，均可以標準簡稱填寫。投資總概算：以經審批后的可研報告書或初步設計報告書中的數(shù)據(jù)填寫。設計生產力量：批原設計的生產力量或建設規(guī)模。實際生產力量：指驗收時到達的生產力量。污染把握指標：假設環(huán)境影響報告書表中對排入環(huán)境的各種核素分別提出了不同把握指標的，應分別填寫。固體放射性廢物的比活

3、度水平依據(jù)廢液固化工藝計算或表電信設施抗干擾性能分別提出了不同把握指標的，亦應分別填寫。核建設工程竣工環(huán)境保護驗收申請報告(編制環(huán)境影響報告書的工程)E-mail 地址收到驗收報告日期填寫編號國家環(huán)境保護總局制說明國13制定。一，需在正式申請驗收前至少二個月由建設單位按要求填寫。表格中未盡事宜可以另加附頁補充說明。在封面頁上建設單位需加蓋公章。本報告屬國家級審批的工程一式 65 份。部門，在正式審批后分送有關部門存檔。核建設工程是核設施建設工程和核技術應用建設工程的統(tǒng)稱，其環(huán)境影響報告書由國家環(huán)境保護行政主管部門或省級環(huán)境保護行政主管部門審批。處理放射性伴生礦的建設工程不屬于核建設工程，該類建

4、設工程竣工環(huán)境保護驗收可參照使用本格式， 但不填寫只有核建設工程才需填寫的內容。假設驗收涉及保密工程， 必需遵守相應的保密規(guī)定。1建設工程名稱行業(yè)主管部門建設工程性質行業(yè)類別建，改擴建，技改，遷建示以環(huán)境影響報告書審批機關、時 審批機關：間及批準文號審批時間：初步設計審批機關批準時間 審批機關：及批準文號審批時間：批準文號：批準文號：投資總概算萬元實際總投資萬元其中環(huán)保投資萬元其中環(huán)保投資萬元廢水處理投資萬元 廢氣處理投資萬元噪聲處理投資萬元 固廢處理投資元生態(tài)、綠化投資萬元 其他處理投資萬元環(huán)境影響報告書編制單位環(huán)境保護設施設計單位 環(huán)境保護設施施工單位 環(huán)境保護驗收監(jiān)測單位 建設工程開工日

5、期年、月、日建設工程投入試運行日期年、月、日年運行時間小時。2工程內容及建設規(guī)模：小時數(shù)和廢物處理量；對于放射性伴生礦，填寫主要產品名稱及年產量，使用常用計量單位：主要原輔料名稱及年需求量包括水、電、自然氣與煤位依常用單位3主要生產工藝及污染物產出流程圖方框圖：4主要污染物處理流程圖方框圖：廢水處理設施名稱廢水量廢水處理設施名稱廢水量噸/日監(jiān)測結果處理方法投資)Bq/l、非質以濃度 mg/l表示設計實際名稱處理前處理后處效總排放口9廢氣處理設施名稱廢氣量(Nm3廢氣處理設施名稱廢氣量(Nm3/a)(Nm3/a)設計實際處理方法投資監(jiān)測結果(Bq/m3)(萬元)污染物處理前處理后處效總排氣煙囪(

6、假設有)10 157噪聲產生噪聲裝置治理 措 施投資(萬元)廠界噪聲監(jiān)測結果監(jiān)測點dB(A)編號扣除背景監(jiān)測環(huán)境廠界主要敏廠界主要敏該點噪聲感目標距廠排放監(jiān)測點界距標準編號離米dB(A)dB(A)標準注:廠界噪聲為廠界外一米處的噪聲測試結果(可附監(jiān)測布點圖)，如廠界外四周有環(huán)境敏感目標，則應測試。總計投資備注88固體廢棄物名稱產生量m3/a 比放射性Bq/m3或處理狀況Bq/Kg9序號物名稱排放量監(jiān)測執(zhí)行標準結果綠化和生態(tài)恢復措施及恢復狀況:注：本表中的單位使用常用單位。10環(huán)保設施工程質量評價環(huán)保治理制度、人員定崗狀況監(jiān)測治理制度、手段及人員配置11尚未完成的環(huán)保措施及存在問題：結論和承諾(

7、重要的承諾需另行文，在此注明文件標題及文號)：12驗收組委員會驗收意見：驗收組長簽字年月日表13驗收組成員名單序號姓名單位職務/職稱簽名1、組長2、副組長34567891011121314151614建設工程行業(yè)主管部門意見:(公章)經辦人(簽字):年月日負責人簽字年月下一級環(huán)境保行政主管部門意見:(公章)經辦人簽字年月 日負責人(簽字):年月日15負責驗收的環(huán)境保護行政主管部門意見:環(huán)核驗號(公章)負責人簽字年月日經辦人(簽字)年月日核技術應用建設工程竣工環(huán)境保護驗收申請表編寫環(huán)境影響報告表的工程工程名稱工程地點郵政編碼E-mail收到驗收報告日期填寫編號國家環(huán)境保護總局制說明13制定。5主

8、管部門，在正式審批后分送有關部門存檔。七、 處理放射性伴生礦的建設工程不屬于核技術應用建設工程，該類建設工程竣工環(huán)境保護驗收可參照使用本格式，但不填寫只有核技術應用建設工程才需填寫的內容。1 建設工程概況表工程名稱行業(yè)主管部門行業(yè)類別假設有建設工程性質建 改擴建技術改造 環(huán)評報告表審批部門、文號準時間初步設計審批部門、文號準時間總投資概算萬元 其中環(huán)保投資萬元 所占比例%實際總投資萬元 其中環(huán)保投資萬元所占比例%實際環(huán)境保護噪聲治理投資綠化、生態(tài)萬元廢氣治理萬元萬元固廢治理萬元萬元其他萬元初步設計單位環(huán)保設施施工單位開工日期投入試生產日期環(huán)保驗收監(jiān)測單位年工作時間小時/年工程內容及建設規(guī)模主要

9、產品名稱及年產分別按設計生產力量和實際生產力量填寫2主要環(huán)境問題及污染治理狀況簡介：廢水m廢水m3/d廢水排放量m3/d m3/dNm3/hrNm3/hr排放狀況實際處理量m3/d排放量m3/d固體固廢產生量m3/at/a綜合利用量m3/at/a固廢排放量m3/at/a放射性放射性 放射性非放射性廢棄3編號污染物排放濃度Bq/lmg/l執(zhí)行標準排放總量允許排放 排放去向量編號排放濃度Bq/m3執(zhí)行標準量度dB(A)執(zhí)行標準廠界噪聲其他監(jiān)測結果汞、鎘、鉛、砷、六價鉻總量單位為kg/a，其他工程總量單位與負責驗收的環(huán)境保護行政主管部門臨時商定。Bq/a， 廢氣中非放污染物的濃度以 或常用單位填寫。

10、g4驗收組驗收意見：驗收組長簽字年月日表5驗收組成員名單序號序號姓 名單位職務/職稱1、組長2、副組長3456789101112131415166行業(yè)主管部門驗收意見:(公章)負責人 (簽字)年月日經辦人 (簽字)年月日下一級環(huán)境保護行政主管部門意見:(公章)負責人(簽字)年月日經辦人(簽字)年月日7負責驗收的環(huán)境保護行政主管部門意見:環(huán)核驗()號(公章)負責人 (簽字)年月日經辦人 (簽字)年月日核技術應用工程竣工環(huán)境保護驗收申請登記卡填寫環(huán)境保護登記卡的工程建設單位蓋章聯(lián)系人及聯(lián)系 郵政編碼建設地點建設性質 建改擴建技改畫總投資萬元環(huán)保投資萬元 投資比例 %環(huán)評登記表審批部門、文號準時間建設工程工日期、試運行日期工程占地面積m2建筑面積m2審批登記部門主要意見及標準要求：工程實施內容及規(guī)模包括使用放射性物質或/和放射源的種類、活度，原、輔材料名稱、用量及工