精神障礙癥狀學(xué)(3)課件

1、關(guān)于精神障礙的癥狀學(xué) (3)第一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀。研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制的科學(xué)稱為精神障礙的癥狀學(xué)，又稱精神病理學(xué)（psychopathology)。第一節(jié) 概 述第二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 為了判定某一種精神活動(dòng)是屬于病態(tài)或?qū)僬＃话銘?yīng)從三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析：縱向比較，即與其過去一貫表現(xiàn)相比較。 橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較。應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。第一節(jié) 概 述第三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

2、月 每一精神癥狀均有其明確的定義，并具有以下特點(diǎn)：癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制；癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移消失；癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱；癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害。第四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神癥狀的表現(xiàn)受到以下因素影響：個(gè)體因素，如性別、年齡等。環(huán)境因素，如個(gè)人的生活經(jīng)歷、目前的社會(huì)地位、文化背景等。人的正常精神活動(dòng)按心理學(xué)分為感知、思維、情感和意志行為等心理過程。第五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神檢查的方法評(píng)估診斷第六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 常見精神障礙癥狀第七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

3、6月一、注意障礙二、感知覺障礙三、記憶障礙四、思維障礙 五、語(yǔ)言障礙六、智能障礙七、定向力八、情感障礙九、意志障礙十、動(dòng)作與行為障礙十一、意識(shí)障礙十二、本能行為障礙十三、自知力常見精神癥狀第八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意(attension)是指?jìng)€(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程。注意有被動(dòng)注意和主動(dòng)注意。主動(dòng)注意又稱隨意注意，為由外界刺激引起的定向反射。被動(dòng)注意也稱作不隨意注意，它是由外界刺激被動(dòng)引起的注意，沒有自覺的目標(biāo)，不需任何努力就能實(shí)現(xiàn)。一、注意障礙第九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 通常所謂注意是指主動(dòng)注意而言1注意增強(qiáng)(hyperprose

4、xia) 為主動(dòng)注意的增強(qiáng)。2注意渙散(aprosexia) 為主動(dòng)注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低所致。多見于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥和兒童多動(dòng)與注意缺陷障礙。注意障礙第十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3注意減退(hypoprosexia) 主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱，注意的廣度縮小，注意的穩(wěn)定性也顯著下降。多見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙時(shí)。 4注意轉(zhuǎn)移(transference of attention) 主要表現(xiàn)為主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，很容易受外界環(huán)境的影響而不斷轉(zhuǎn)換注意對(duì)象?？梢娪谠昕癜Y。 5.注意狹窄(narrowing of attention) 指注

5、意范圍的顯著縮小。 注意障礙第十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏：又稱感覺增強(qiáng)，由感覺閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。見于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合癥等。2、感覺遲鈍：又稱感覺抑制，由感覺閾值升高或強(qiáng)烈的情緒抑制造成。常見于精神分裂癥、抑郁癥、癔癥。3、內(nèi)感不適：訴體內(nèi)有異常不適感。多見于疑病癥、癔癥、有疑病癥狀的神經(jīng)癥和更年期精神障礙。4、感覺質(zhì)變：由毒物引起感覺性質(zhì)改變，如“紅視癥”、“綠視癥”第十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）知覺障礙1、錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤感知?？砂l(fā)生于以下四種情況：視覺條件差疲勞、注

6、意力沒集中在感覺的客體上，感知的清晰度下降意識(shí)障礙使意識(shí)水平下降情緒因素，恐懼、緊張、害怕、期待等。病理性錯(cuò)覺：在意識(shí)障礙或其他精神障礙下出現(xiàn)的對(duì)客觀事物歪曲的感知，即把客觀事物頑固地感知為性質(zhì)完全不同的另一種事物，自己不能覺察、不能認(rèn)識(shí)，更不能加以糾正，?？杉て痼@恐、焦慮等情緒反應(yīng)而嚴(yán)重影響行為。第十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激物作用于相應(yīng)的感覺器官而出現(xiàn)的一種虛幻的感知體驗(yàn)。幻聽：最常見的幻覺。言語(yǔ)性、評(píng)論性、議論性、命令性幻聽。幻視幻嗅幻味幻觸第十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病例：女 26歲 精神分裂癥偏執(zhí)型患者入院后常對(duì)醫(yī)生

7、講聽到空氣中傳播的流言蜚語(yǔ)，說：“我(指患者)這個(gè)女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派，講我在家炒菜時(shí)加鹽和糖之類的調(diào)味品，是在菜中放白粉(海洛因)，公安局要來找我，叫我立即離開上海?！钡谑鍙垼琍PT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 按幻覺體驗(yàn)的來源分為：真性幻覺(genuine hallucination):患者體驗(yàn)到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的。假性幻覺(pseudohallucination): 幻覺形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X不是通過感覺器官而獲得。第十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 按幻覺產(chǎn)生的

8、條件分為：功能性幻覺反射性幻覺入睡前幻覺心因性幻覺第十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、感知綜合障礙指能夠正確認(rèn)知客觀事物，但對(duì)其大小比例、形狀結(jié)構(gòu)或時(shí)間空間關(guān)系產(chǎn)生了歪曲的感知，多見于癲癇?？臻g感知綜合障礙：時(shí)間感知綜合障礙：運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙：體形感知綜合障礙：第十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (1)視物變形癥(metamorphopsia) 視物變形（視物顯大癥，視物顯小癥）、視物錯(cuò)位 患者感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等方面發(fā)生了變化。第十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視物變形癥天哪！可怕！第二十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于202

9、2年6月(2)空間知覺障礙： 患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變。(3)時(shí)間感知綜合障礙： 患者對(duì)時(shí)間的快慢出現(xiàn)不正確的知覺體驗(yàn)。(4)非真實(shí)感(derealization)： 患者對(duì)周圍事物和環(huán)境感到發(fā)生了變化，變得不真實(shí)。第二十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月記憶(memory)為既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。記憶是在感知覺、思維、情感、行為基礎(chǔ)上建立起來的精神活動(dòng)，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶三個(gè)基本過程。三、記憶障礙第二十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月識(shí)記是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程，是反復(fù)感知的過程； 保持是使這些痕跡免于消失的過程；再認(rèn)是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系

10、過程；回憶是痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。對(duì)既往感知的事物不能回憶稱作遺忘。第二十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床上常見的記憶障礙如下：1記憶增強(qiáng)(hypermnesia) 病態(tài)的記憶增強(qiáng),對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來。主要見于躁狂癥和偏執(zhí)狀態(tài)患者。 2記憶減退(hypomnesia) 是指記憶的三個(gè)基本過程普遍減退。第二十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3遺忘(amnesia) 指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷。一段時(shí)間的全部經(jīng)歷的喪失稱作完全性遺忘；僅僅是對(duì)部分經(jīng)歷或事件不能回憶稱作部分性遺忘；第二十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月順行性遺忘(

11、anterograde amnesia) 即緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶。如腦震蕩、腦挫傷的患者回憶不起受傷后一段時(shí)間內(nèi)的事。逆行性遺忘(retrograde amnesia) 指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。 第二十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月界限性遺忘(circumscribed amnesia)指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。 見于癔癥，又稱為癔癥性遺忘。第二十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、錯(cuò)構(gòu)(paramnesia) 是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的

12、地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不移。 多見于老年性、動(dòng)脈硬化性、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。第二十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5虛構(gòu)(confabulation) 是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)記憶缺損。多見于各種原因引起的癡呆。柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征）(Korsakoff syndrome) 同時(shí)出現(xiàn)虛構(gòu)與近事遺忘、定向障礙。多見于慢性酒精中毒精神障礙、顱腦外傷后所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。 第二十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 思維(thinking)是人腦對(duì)客觀事物的間接概括的反映，是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)

13、的最高形式。由感知所獲材料，經(jīng)過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念（conception)，在概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理，這整個(gè)過程稱為思維。 四、思維障礙第三十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常人的思維有以下幾個(gè)特征：目的性，思維指向一定的目的解決某一問題；連貫性，指思維過程中的概念前后銜接，相互聯(lián)系；邏輯性，指思維過程符合思維邏輯規(guī)律，有一定的道理；實(shí)踐性，正確的思維是能通過客觀實(shí)踐檢驗(yàn)的。第三十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月思維形式障礙 聯(lián)想障礙 思維聯(lián)想過程的障礙 思維聯(lián)想連貫性 思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙則主要以妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念為主要表現(xiàn)

14、，常見的癥狀如下：第三十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、思維形式障礙 （一）思維聯(lián)想過程的障礙 1.思維奔逸，又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快，數(shù)量增多，內(nèi)容豐富生動(dòng)。病人表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕，敘述自己的腦子反應(yīng)快，思維敏捷，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容豐富。思維有一定的目的性，常有隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)等情況。 思維奔逸是躁狂癥的典型癥狀。第三十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：女 50歲 雙相情感障礙躁狂發(fā)作醫(yī)生請(qǐng)病人讀當(dāng)天的報(bào)，標(biāo)題是朝著光明的道路前進(jìn)，病人邊讀邊加以說明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字，中間有個(gè)日字，

15、子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒燈。(醫(yī)生催她念報(bào))朝中方、四方形、三角形、幾何面、方的、圓的，不以規(guī)矩不成方園”此時(shí)，進(jìn)來一位老醫(yī)生，病人馬上站起讓坐，說向白衣戰(zhàn)士學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬(音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移)。第三十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.思維遲緩：即聯(lián)想抑制，與思維奔逸相反，以思維活動(dòng)顯著緩慢、聯(lián)想困難、數(shù)量減少為特點(diǎn)。病人言語(yǔ)簡(jiǎn)短，語(yǔ)量減少，語(yǔ)速緩慢，語(yǔ)調(diào)低沉。病人自覺腦子變笨，反應(yīng)遲鈍，回答問題很困難，并為此著急。有的病人病前伶牙俐齒，病后訴講話不流利，說了上句不知道如何說下句，懼怕與人說話，與人接觸較病

16、前明顯減少。此類癥狀是抑郁癥的典型表現(xiàn)之一。 第三十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.思維貧乏： 是指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。這類癥狀在表現(xiàn)上雖然與上述癥狀類似，但本質(zhì)不同。 思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏伴隨出現(xiàn)，是精神分裂癥陰性癥狀的主要表現(xiàn)。也可見于癡呆狀態(tài)。第三十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4.病理性贅述：以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有年粘滯性，停留在某些枝節(jié)問題，而抓不住主要環(huán)節(jié)為其主要特征。 多見于各種器質(zhì)性損害所致的精神障礙及老年性精神障礙，最典型的是癲癇性精神障礙。第三十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （二）思維聯(lián)想連貫性方

17、面的障礙： 5.思維松弛或思維散漫 在精神分裂癥早期，病人思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個(gè)問題與另一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系。對(duì)問題的敘述不夠中肯，也很不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及其用意也不容易理解。第三十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.思維破裂：在意識(shí)清晰的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。病人對(duì)此毫不察覺，或給以更為荒謬的解釋，嚴(yán)重時(shí)言語(yǔ)支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了“語(yǔ)詞雜拌”。 多見于精神分裂癥，具有診斷價(jià)值。第三十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男 23歲 精神

18、分裂癥醫(yī)生問：“你在那里工作?”，患者答：“這是多余的問題；衛(wèi)星照在太陽(yáng)上，陽(yáng)光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗糨糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝?”，答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是誰(shuí)搗的鬼，我想回家?！钡谒氖畯?，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.思維不連貫表面上與破裂性思維十分相似，但產(chǎn)生的背景不同，它是在嚴(yán)重的意識(shí)障礙的情況下產(chǎn)生的。病人的言語(yǔ)較上者更為雜亂，語(yǔ)句片斷，毫無主題可言。此類癥狀多見于感染中毒，顱腦創(chuàng)傷所致意識(shí)障礙、癲癇性精神障礙。第四十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男 44歲 麻痹性癡呆當(dāng)醫(yī)生問“你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)”，病

19、人答：“我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有一個(gè)孩子，大概是七八歲的樣子；孩子的媽媽常來，提著一個(gè)籃子，里頭放的吃的東西，我打開水時(shí)碰見過她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天吃一大碗稀飯兩個(gè)饅頭，一分錢咸菜，工人常常吃完飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八點(diǎn)就開始又工作第四十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8.思維中斷：又稱為思維阻滯。病人是在無意識(shí)障礙又無外界干擾的原因的情況下，思維中斷或言語(yǔ)突然停頓，片刻后繼之新的內(nèi)容。常見于精神分裂癥。9.思維插入：指病人感到有某種思想不屬于自己的，不

20、受自己的意志所支配，是別人強(qiáng)行塞入其腦子的。若病人體驗(yàn)到強(qiáng)制性的涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想，稱為強(qiáng)制性思維。在臨床上需要與強(qiáng)迫性思維鑒別。后者的思維明確屬于自己。第四十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）思維邏輯性障礙10.象征性思維:指病人以普通的概念、語(yǔ)句或動(dòng)作來表示某些特殊的，除病人以外旁人無法理解的意義。它是形象概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙。多見于精神分裂癥。但正常人也可有象征性思維。第四十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男 34歲 精神神分裂癥(象征性思維) 患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右腿放在左腿上，有時(shí)雙臂捧著肚子或抱著頭，患者

21、對(duì)此行為不予解答。病情好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾克服困難。右腿放在左腿上則代表克服困難依靠群眾，雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。第四十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 11.語(yǔ)詞新作:病人創(chuàng)造出一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的意義。此癥狀多見于精神分裂癥青春期。 12.邏輯倒錯(cuò)性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯的明顯障礙為主要特征。其特點(diǎn)是推理過程荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，推理離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。多見于

22、精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。第四十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：女 26歲 精神分裂癥(邏輯倒錯(cuò)性思維)患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親相依為命，相處較好。半年來認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事也不告訴自己?；颊哒f：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。”第四十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 13.詭辯性思維：是思維聯(lián)想過程中表象和概念在邏輯論證上的聯(lián)想障礙。它的認(rèn)識(shí)內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論的課題常是一些想入非非的事情。多見于精神分裂

23、癥。第四十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、思維內(nèi)容障礙 妄想是思維障礙中最常見的、最重要的癥狀。妄想是在一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。 妄想特征：信念的內(nèi)容與事實(shí)不相符合，沒有客觀的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但病人堅(jiān)信不移；妄想內(nèi)容均涉及本人，總是與個(gè)人的利害有關(guān)；妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差異，但帶有濃烈的時(shí)代色彩。 第四十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床上影響妄想形成的精神狀態(tài)有下列幾個(gè)方面： 1.意識(shí)障礙 2.情感對(duì)思維過程有明顯的影響 3.伴有情緒體驗(yàn)占優(yōu)勢(shì)的概念、愿望、期待、恐懼以及病人性格特點(diǎn)，如敏感、多疑、內(nèi)傾、易

24、傷感性等，使病人產(chǎn)生關(guān)系妄想和解釋性妄想。 4.智能障礙 5.各種幻覺 6.生理缺陷上的影響第五十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 從思維性質(zhì)方面分為： 釋義性妄想又稱為判斷性妄想，主要是理性認(rèn)識(shí)的障礙，妄想系統(tǒng)化，病人從病態(tài)思維出發(fā)，將與妄想觀念相矛盾的一切信息置于不顧，對(duì)客觀現(xiàn)象做片面的解釋。如夸大妄想、非血統(tǒng)妄想、鐘情妄想。 形象性妄想以鮮明的表象占主要的地位。內(nèi)容可接近現(xiàn)實(shí)，有時(shí)則完全是想象的。如疑病妄想。第五十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一般臨床上較常見的有以下幾種： 1.關(guān)系妄想 又稱牽連觀念，病人常把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)的現(xiàn)象，都認(rèn)為與他本人

25、有關(guān)。常與被害妄想交集在一起。 2.特殊意義妄想：可在上述關(guān)系妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，病人認(rèn)為周圍人的言行、平凡的舉動(dòng)不僅與他有關(guān)，且賦有特殊的意義。常見于精神分裂癥。第五十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：女 22歲 精神分裂癥（關(guān)系妄想）患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班，說：“馬路上的人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人看到我就冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的營(yíng)業(yè)員對(duì)我的態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭；單位里同事也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦公室，故意掃地，趕我出門”第五十三張，PPT共一

26、百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.被害妄想：是最常見的妄想之一。病人無中生有的堅(jiān)信周圍有些人或某些集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)，進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞。常見于精神分裂癥及偏執(zhí)狂。 4.影響妄想：又稱物理影響妄想。病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、行為）均受到外力的干擾、控制、支配、操縱，或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了不舒服的感覺。第五十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男 42歲 精神分裂癥偏執(zhí)型（被害妄想）患者3年來始終感到外部有一種特殊的儀器控調(diào)自己，控制其思想、言語(yǔ)、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處于“全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受，有緊束感、反應(yīng)遲鈍、不

27、聽自己指揮，四肢肌肉搐痛，背部發(fā)熱難熬， 早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生；而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。第五十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男 42歲 精神分裂癥偏執(zhí)型（物理影響妄想） 患者3年來始終感到外部有一種特殊的儀器控調(diào)自己，控制其思想、言語(yǔ)、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處于“全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受，有緊束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指揮，四肢肌肉搐痛，背部發(fā)熱難熬， 早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生；而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。第五十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5.夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的背景上，內(nèi)容常因時(shí)間、

28、環(huán)境、病人的文化水平和經(jīng)歷而有很大不同。常見于麻痹性癡呆、躁狂癥和精神分裂癥。 6. 罪惡妄想：是指病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，自認(rèn)為罪大惡極，死有余辜。以至出現(xiàn)坐以待斃、拒食、自殺的行為。常見于精神分裂癥和抑郁癥。第五十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 7.疑病妄想：是指病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病是不治之癥，雖經(jīng)醫(yī)院檢查未見異常，但仍堅(jiān)信自己患了特殊的疾病，常多見于精神分裂癥。 8.嫉妒妄想：是指堅(jiān)信自己的愛人對(duì)自己不忠實(shí)有外遇的病態(tài)信念。常見于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病及偏執(zhí)性精神病。第五十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男

29、42歲 精神分裂癥(妒忌妄想)患者近年來堅(jiān)信妻子有外遇，認(rèn)為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時(shí)到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問妻子，并叫她交代，有時(shí)要檢查妻子的內(nèi)褲。弟弟勸告患者不要多疑，患者懷疑弟弟和妻子有“曖昧”關(guān)系。妻子在廚房燒飯和鄰居打招呼，認(rèn)為妻子和鄰居眉來眼去，肯定有不正當(dāng)關(guān)系。第五十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 9.鐘情妄想：又稱為被鐘情妄想，是指堅(jiān)信自己被異性所愛，即使遭到對(duì)方明確的拒絕，仍毫不置疑地認(rèn)為，對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛情的忠誠(chéng)。常見于精神分裂癥。 10.被竊妄想：病人認(rèn)為自己所收藏的東西被人偷竊。多見于

30、腦器質(zhì)性精神病、老年抑郁癥等。第六十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：男 23歲 精神分裂癥(鐘情妄想)患者系大學(xué)生，半年來他常去圖書館看書，發(fā)現(xiàn)一女同學(xué)也在看書，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己有好感；主動(dòng)寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)他，故又多次寫信給這位女同學(xué)，但對(duì)方均未理睬，患者認(rèn)為對(duì)方已默認(rèn)。天，這位女生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對(duì)方向自己表露一顆赤誠(chéng)的心，覺得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對(duì)方已有男朋友，她根本不喜歡你?！钡颊邎?jiān)信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛是獨(dú)特的方式，周圍 人是不理解的。第六十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

31、6月 11.內(nèi)心被揭露感：又稱為被洞悉感、讀心癥。病人認(rèn)為自己所想之事已經(jīng)被人所知道，雖然病人說不出是怎樣被人知道的，但是確信已經(jīng)盡人皆知，甚至搞得滿城風(fēng)雨，所有的人都在議論他。為精神分裂癥的特征性癥狀。 12.變獸妄想：病人確信自己變?yōu)槟撤N動(dòng)物如豬狗等，并有相應(yīng)的行為異常，如吃草、爬在地上。第六十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超價(jià)觀念（overvalued idea） 是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。與妄想的區(qū)別：其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際或有強(qiáng)烈的情感需要。多見于人格障礙和心因性障礙。第六十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作

32、于2022年6月五、言語(yǔ)障礙持續(xù)言語(yǔ)刻板言語(yǔ)模仿言語(yǔ)腦損傷性失語(yǔ)：腦損傷引起的言語(yǔ)能力的局部受損或全部喪失。緘默病理性說謊第六十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月智能(intelligence)是一個(gè)復(fù)雜的綜合的精神活動(dòng)功能。智能反映的是個(gè)體在認(rèn)識(shí)活動(dòng)方面的差異，是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問題、形成新概念的能力。智能包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，它涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認(rèn)知過程。 六、智能障礙第六十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。1精神發(fā)育遲滯(mental retardation) 是

33、指先天或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前(18歲以前)，大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。隨著年齡增長(zhǎng)其智能明顯低于正常的同齡人。第六十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2癡呆(dementia) 是一種綜合征，后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，但沒有意識(shí)障礙。發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神癥狀，如情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進(jìn)等。第六十七張，

34、PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)和涉及的范圍不同，可分為：1.全面性癡呆 大腦病變?yōu)閺浬⑿云髻|(zhì)性損害；出現(xiàn)人格改變、定向力障礙、自知力缺乏；見于阿爾茨海默病、麻痹性癡呆。2.部分性癡呆 大腦病變只侵犯腦的局部；部分功能受損；見于腦外傷后、血管性癡呆的早期。第六十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月假性癡呆(pseudodementia) 指在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害。預(yù)后較好?？梢娪隈Y及反應(yīng)性精神障礙。 (1)剛?cè)C合征(Ganser syndrome) 又稱心因性假性癡呆，即對(duì)簡(jiǎn)單問題給予近似而錯(cuò)誤的

35、回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。第六十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)童樣癡呆(puerilism) 以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特征。(3)抑郁性假性癡呆(depressive pseudodementia) 指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)為癡呆早期的癥狀，但患者有抑郁體驗(yàn)可予鑒別，抑郁緩解后智能完全恢復(fù)。第七十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 定向力(orientation)指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。前者稱對(duì)周圍環(huán)境的定向力，后者稱自我定向力。 時(shí)間定向包括對(duì)當(dāng)時(shí)所處時(shí)間(白天或晚上、

36、上午或下午)的認(rèn)識(shí)以及年、季、月、日的認(rèn)識(shí)； 七、定向力第七十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月地點(diǎn)定向或空間定向是指對(duì)所處地點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，包括所處樓層、街道名稱；人物定向是指辨認(rèn)周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向包括對(duì)自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識(shí)。第七十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)環(huán)境或自身狀況的認(rèn)識(shí)能力喪失或認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤即稱為定向障礙(disorientation)。雙重定向 即對(duì)周圍環(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，其中一種體驗(yàn)是正確的，而另外一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，是妄想性的判斷或解釋。第七十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 八

37、 、情感障礙 情感是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。 心境是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)。 情感障礙通常表現(xiàn)為三種形式，即情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變及情感協(xié)調(diào)性的改變。第七十四張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）情感性質(zhì)的改變 可表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。 1.情感高漲：情感活動(dòng)明顯增高，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的過分的愉快、歡樂。語(yǔ)音高昂，眉飛色舞，喜笑顏開，表情豐富。常見于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)。欣快癥(euphoria) 表現(xiàn)為不易理解的、自得其樂的情感高漲狀態(tài)，多見于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)。 2.情感低落：是指表

38、情憂愁、語(yǔ)音低微、動(dòng)作減少、自身感覺處于低落狀態(tài)，常見于各類型的抑郁癥。第七十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.焦慮：是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素下出現(xiàn)惶惶不安、坐立不安、精神緊張的狀態(tài)。焦慮狀態(tài)是焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀，也可見于其他各種疾病。驚恐發(fā)作(Panic attack) 嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，常體驗(yàn)到瀕死感、失控感；伴有呼吸困難、心跳加快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。多見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙。 4.恐懼：是指面臨不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。多見于恐怖癥、焦慮癥、軀體疾病伴發(fā)精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。第七十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）情

39、感穩(wěn)定性的變化 1.情緒不穩(wěn)：是指情感反應(yīng)（喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲）極易變化，常由一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，顯得喜怒無常，變化莫測(cè)。更多見于腦器質(zhì)性精神病。 2.情感淡漠：指對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)， 即使對(duì)與切身利益有密切關(guān)系的事物，無動(dòng)于衷，缺乏相應(yīng)的內(nèi)心情感體驗(yàn)。常見于精神分裂癥單純型。第七十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.易激惹性：表現(xiàn)為極易因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間一般較短暫。常見于疲勞狀態(tài)，躁狂癥、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神病病人 。第七十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）情感協(xié)調(diào)性改變 1.情感倒錯(cuò)：指情感反應(yīng)的性質(zhì)、強(qiáng)度與

40、其內(nèi)心體驗(yàn)或處境恰恰相反，屬情感協(xié)調(diào)性障礙。常見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙等。 2.情感幼稚：是指情感活動(dòng)缺乏克制極易流露出來，如同小孩，與其年齡不符。多見于癔癥和癡呆患者。屬于情感退化性改變。第七十九張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 九 意志障礙 意志，是指人們自覺地確定目的，并支配其行為以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。認(rèn)知、情感、意志雖是心理活動(dòng)的各個(gè)過程，但知、情、意三者是不可分割的，意志是認(rèn)知過程進(jìn)一步的發(fā)展結(jié)果。它常受情感的影響。 行為是指有動(dòng)機(jī)、有目的的行動(dòng)。第八十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月意志障礙常見的有以下幾種：一、表現(xiàn)在量方面的變化有以下兩種癥狀1

41、.意志增強(qiáng)：指一般意志活動(dòng)的增多。 是指在病態(tài)的自信基礎(chǔ)上伴有固執(zhí)的行為。多見于偏執(zhí)性精神病、精神分裂癥及躁狂癥。2.意志減弱：是指意志活動(dòng)缺乏進(jìn)取心和主動(dòng)性，缺乏克服困難的決心和力量。常見于情感性疾病的抑郁癥和精神分裂癥單純型。第八十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、主要表現(xiàn)在質(zhì)的方面的變化 1.意志缺乏：患者表現(xiàn)動(dòng)機(jī)缺乏和本能需要顯著減退和消失，在生活中缺乏主動(dòng)性，只是得過且過，隨遇而安。他們的一切活動(dòng)都很被動(dòng)，常需督促，多伴有情感淡漠和興趣缺乏。見于精神分裂癥和癡呆。 2.意向倒錯(cuò)：病人的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解，與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S。例如，病人吃一些正

42、常人不吃的東西，如肥皂、痰、甚至大小便。多見于精神分裂癥青春型和妄想型。第八十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.矛盾意向：病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生對(duì)立的相互矛盾的意志活動(dòng)，但病人意識(shí)不到它們之間的矛盾性，對(duì)此亦毫無自覺。這是精神分裂癥重要癥狀之一。第八十三張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十、行為障礙1.興奮狀態(tài)：指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)，涉及到精神活動(dòng)的每一個(gè)方面。由于疾病性質(zhì)不同，可以有很多不同的表現(xiàn)，具體有以下幾類： 躁狂性興奮：在這類狀態(tài)中，包括有情感高漲、思維奔逸和意志增強(qiáng)，且伴有一種自身感覺良好的舒適感。主要見于躁狂抑郁精神病的躁狂狀態(tài)。第八十四張，PPT共一

43、百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 青春性興奮：病人主要表現(xiàn)動(dòng)作、行為和其他精神活動(dòng)之間的統(tǒng)一性和完整性遭到破壞，動(dòng)作和行為既無明顯的動(dòng)機(jī)和目的，也缺乏一定的指向性，以致雜亂無章，不可理解。主要見于精神分裂癥青春型。 緊張性興奮：表現(xiàn)為突然發(fā)作的興奮，強(qiáng)烈粗暴、沖動(dòng)、雜亂，但又單調(diào)刻板，且有一種局限性的性質(zhì)，往往無端攻擊他人，傷人毀物。主要見于精神分裂癥緊張型。第八十五張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 器質(zhì)性興奮：表現(xiàn)為動(dòng)作雜亂無章，并帶有沖動(dòng)性，甚至可出現(xiàn)攻擊性行為。多見于腦動(dòng)脈硬化性精神病、老年精神病、慢性外傷性精神障礙和麻痹性癡呆等。第八十六張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022

44、年6月2.木僵狀態(tài) 緊張性木僵：是指保持一種固定的姿勢(shì)，僵住不動(dòng)、不言不語(yǔ)、不飲不食、不知大小便、不能吞咽唾液狀態(tài)。多見于精神分裂癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神病、器質(zhì)性精神病。第八十七張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心因性木僵：是一種在急遽而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷下產(chǎn)生的反應(yīng)狀態(tài)。表現(xiàn)為一種普遍的抑制狀態(tài)。有時(shí)可見輕度意識(shí)障礙。 抑郁性木僵：多由于急性抑郁引起。病人可缺乏任何自主行動(dòng)和要求，反應(yīng)極端遲鈍。多見于抑郁癥。第八十八張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.違拗癥：病人對(duì)于別人向他提出的要求不僅沒有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒，主要有兩種表現(xiàn) 主動(dòng)性違拗 被動(dòng)性違拗第八十九張

45、，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4.被動(dòng)性服從：指被動(dòng)地服從別人的要求和命令，甚至一些不愉快的無意義的、病人難受的動(dòng)作也絕對(duì)服從。 5.刻板動(dòng)作：是指無目的的重復(fù)某些簡(jiǎn)單的言語(yǔ)及動(dòng)作。常見于精神分裂癥緊張型及腦器質(zhì)性精神障礙患者。第九十張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 6.模仿動(dòng)作：是指毫無意義地模仿別人的簡(jiǎn)單言語(yǔ)或動(dòng)作，多見于精神分裂癥，偶見于精神發(fā)育遲滯。 7.作態(tài)：是指做出一些幼稚而愚蠢的姿態(tài)、表情、步態(tài)動(dòng)作來表達(dá)某一目的的行為。常見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及癔癥。第九十一張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 8.離奇行動(dòng)：指行為離奇古怪，不可理解，常無故做些擠眉弄眼，裝怪樣、做鬼臉等等奇怪的表情和動(dòng)作。也可見于精神分裂癥青春型。 9.持續(xù)動(dòng)作：患者經(jīng)常重復(fù)新近的動(dòng)作?；颊邔?duì)向他提出的不同問題，連續(xù)給予同樣的回答。持續(xù)動(dòng)作和持續(xù)言語(yǔ)均帶有一定的強(qiáng)制性，多見于大腦有明顯結(jié)構(gòu)損傷的病例第九十二張，PPT共一百零三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 10.強(qiáng)制性動(dòng)作：指不符合病人本人意愿且不受他自己支配而帶有強(qiáng)制性的動(dòng)作。常見于精神分裂癥。 11.強(qiáng)迫動(dòng)作：是