綠色通道制度及流程課件

1、綠色通道制度及流程綠色通道制度及流程綠色通道制度目的系統(tǒng)的規(guī)范急、危、重癥病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救、手術(shù)等全程醫(yī)療服務(wù)行為。急、危、重癥病人得到全院相關(guān)專(zhuān)業(yè)、科室及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。“三甲”迎檢必查項(xiàng)目，分值0.5以上 科室減輕/免對(duì)綠色通道病人的經(jīng)濟(jì),程序等負(fù)擔(dān)綠色通道制度目的系統(tǒng)的規(guī)范急、危、重癥病人的接診、分診、檢查綠色通道流程印章綠色通道流程印章 綠色通道流程圖綠色通道制度及流程課件病人到達(dá)急診科，護(hù)士做好預(yù)檢分診醫(yī)生根據(jù)病情展開(kāi)急救和做好相關(guān)的急診檢查工作一律按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則，所有危重病人的檢查單、處方等蓋有“

2、綠色通道”章創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、心衰、顱腦損傷等重點(diǎn)病種病人臨床實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：15分鐘內(nèi)出結(jié)果；生化：1小時(shí)B超、X線、CT、MRI等30分鐘 急診科醫(yī)護(hù)攜帶搶救設(shè)備和藥品護(hù)送專(zhuān)科會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室急診手術(shù)住院治療病人去向 急診科醫(yī)護(hù)攜帶搶救設(shè)備和藥品護(hù)送所有進(jìn)入綠色通道確定收入科室的病人必須在60分鐘內(nèi)出急診科病人到達(dá)急診科，護(hù)士做好預(yù)檢分診醫(yī)生根據(jù)病情展開(kāi)急救和做好相我院綠色通道暫定細(xì)則（試行）設(shè)定專(zhuān)用ID號(hào)段，暫定為900急診科的檢查單上蓋“綠色通道”專(zhuān)用章檢驗(yàn)/查科室見(jiàn)蓋“綠色通道”專(zhuān)用章的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單立即檢查各檢驗(yàn)/查科室保留檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單檢驗(yàn)/查科室參照“危急值

3、”報(bào)告制度按下列時(shí)間段盡快通知急診科檢驗(yàn)/查科室最遲在次日要將蓋“綠色通道”專(zhuān)用章的檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單報(bào)收費(fèi)科我院綠色通道暫定細(xì)則（試行）設(shè)定專(zhuān)用ID號(hào)段，暫定為900我院綠色通道暫定細(xì)則急診科綠色通道病人檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單復(fù)寫(xiě)留底急診科最遲在次日將綠色通道病人檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單復(fù)寫(xiě)單交收費(fèi)科信息科在收費(fèi)費(fèi)別中加入“綠色通道”項(xiàng)目病人收入住院科室后，按照“特定”方式進(jìn)行搶救，無(wú)需辦理透支手續(xù)。綠色通道病人一旦交費(fèi)，綠色通道自動(dòng)關(guān)閉萬(wàn)一出現(xiàn)患者“跑單”情況，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)處理。我院綠色通道暫定細(xì)則急診科綠色通道病人檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單復(fù)寫(xiě)留底我院綠色通道暫定細(xì)則綠色通道病人暫定只能使用醫(yī)保一線藥物綠色通道病人暫定不

4、扣科室成本，收益如何結(jié)算待后續(xù)通知。綠色通道病人危重病人一般由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至收治科室，如收治科室指定直接送手術(shù)室由收治科室電話通知手術(shù)室，由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至手術(shù)室。醫(yī)院根據(jù)試行情況將出臺(tái)具體實(shí)施細(xì)則我院綠色通道暫定細(xì)則綠色通道病人暫定只能使用醫(yī)保一線藥物收治范圍需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（6小時(shí)）危及病人生命。 收治范圍需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾收治范圍急性創(chuàng)傷：各種創(chuàng)傷所致失血性休克（包括宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血）、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、外傷所致血?dú)庑?、?yán)重眼外傷、嚴(yán)重頜面部外傷和多發(fā)傷以及復(fù)合傷（大

5、面積燒傷等）。意外損傷：氣道、消化道異物、急性中毒、電擊傷、重癥中暑等及其他可能危及生命的意外損傷。收治范圍急性創(chuàng)傷：各種創(chuàng)傷所致失血性休克（包括宮外孕大出血、收治范圍內(nèi)科各種危象： 急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、高熱驚厥等 收治范圍內(nèi)科各種危象：收治范圍突發(fā)性公共衛(wèi)生事件：如車(chē)禍、食物中毒、群毆事件或社會(huì)、新聞媒體關(guān)注事件中的患者經(jīng)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處同意處置的貧困人員、“三無(wú)人員”、社會(huì)弱勢(shì)群體 的病人。醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處指定的可以享受綠色通道的患者。收治范圍突發(fā)性公共衛(wèi)生事件：如車(chē)禍、食物中毒、群毆事

6、件或社會(huì)相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，報(bào)告制度相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，須在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)出檢查報(bào)告，在最短時(shí)間內(nèi)主動(dòng)電話通知急診科或住院部。 檢驗(yàn)科： 在接到檢驗(yàn)申請(qǐng)單和標(biāo)本后，血常規(guī)、尿常規(guī)等15分鐘內(nèi)出報(bào)告。 急診生化項(xiàng)目等在1小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。主動(dòng)電話通知。 特診科： 在完成檢查后心電圖、B超等在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。主動(dòng)電話通知。 輸血科：在接到檢驗(yàn)申請(qǐng)單和標(biāo)本后血型鑒定在15分鐘出結(jié)果，并告訴相關(guān)科室?guī)齑嫜俊?放射、影像科： X線平片、CT在完成檢查后30分鐘內(nèi)出報(bào)告。主動(dòng)電話通知。相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，報(bào)告制度相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，須在最短時(shí)間院內(nèi)搶救病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完

7、成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）盡快建立2條以上的大的靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。填寫(xiě)“綠卡”。在患者左胸前粘貼醒目的“綠色通道”標(biāo)志，在左手腕佩戴“腕帶”。院內(nèi)搶救病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘院內(nèi)搶救經(jīng)急診科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好各種搶救措施，及時(shí)下達(dá)病危通知書(shū)。通知“B”超室醫(yī)生立即到急診科行床邊“B”檢查明確診斷。通知專(zhuān)科醫(yī)生立即到急診科進(jìn)行急會(huì)診。急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和專(zhuān)科醫(yī)生就病人的情況進(jìn)行口頭溝通，專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)

8、行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)確定轉(zhuǎn)專(zhuān)科診治病人，由專(zhuān)科醫(yī)生決定患者去向如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。需要立即手術(shù)的患者由專(zhuān)科醫(yī)生電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。院內(nèi)搶救經(jīng)急診科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，如肝、脾破裂、宮外孕破裂院內(nèi)搶救患者有呼吸衰竭或窒息情況需要?dú)夤懿骞軙r(shí)，由急診科負(fù)責(zé)行經(jīng)口氣管插管、人工呼吸。插管困難者先行面罩加壓輔助呼吸并通知麻醉科醫(yī)生，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到到急診科實(shí)施氣管插管。院內(nèi)搶救患者有呼吸衰竭或窒息情況需要?dú)夤懿骞軙r(shí)，由急診科負(fù)責(zé)院內(nèi)搶救多發(fā)傷或多臟器病變的病人，由急診科主任、醫(yī)務(wù)處值班人員或在場(chǎng)的最高行政主管或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會(huì)診，會(huì)診召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員參加根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。各專(zhuān)科詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)收入ICU。明確患者去向后，由急診科負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到專(zhuān)科醫(yī)生指定的場(chǎng)所 院內(nèi)搶救多發(fā)傷或多臟器病變的病人，由急診科主任、醫(yī)務(wù)處值班人院內(nèi)搶救由專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)生通知麻醉科急診手術(shù)急診科將病人送到手術(shù)室，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由專(zhuān)科醫(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書(shū)面的手術(shù)通知單，寫(xiě)明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。院內(nèi)搶救由專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)生通知麻醉科急診手術(shù)院內(nèi)搶救所有急危重癥