骨科6個病種臨床路徑2踝關節(jié)骨折臨床路徑概要

1、骨科6個病種臨床路徑2.踝關節(jié)骨折臨床路徑大綱骨科6個病種臨床路徑2.踝關節(jié)骨折臨床路徑大綱5/5骨科6個病種臨床路徑2.踝關節(jié)骨折臨床路徑大綱踝關節(jié)骨折臨床路徑（征采建議稿）一、踝關節(jié)骨折臨床路徑標準住院流程（一）適用對象：第一診斷為踝關節(jié)骨折（ICD10：S82.882）（二）診斷依照：依照中國協(xié)和醫(yī)科大學初版社2002年7月第1版）病史：外傷史。體檢有明確體征：患側踝關節(jié)腫脹、難過、活動受限。踝關節(jié)X片：踝關節(jié)骨折。（三）選擇治療方案的依照：依照中國協(xié)和醫(yī)科大學初版社2002年7月第1版）閉合復位失敗，不牢固骨折；無嚴重的內科并發(fā)癥；術前生活質量及活動水平較好；（四）標準住院日為8-21

2、天（五）進入路徑標準：1.2.當患者同時擁有其他疾病診斷時，但在住院時期不需要特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程推行時，可以進入路徑。3.單純閉合性踝關節(jié)骨折。第1頁共6頁4.除外病理性骨折。5.需要進行手術治療。（六）術前準備3-7天所必定的檢查項目：血、尿老例；血生化；凝血功能；感染性疾病篩查（HbsAg、抗HCV、抗HIV、TPHA）;胸片、心電圖;踝關節(jié)正側位X片;有內科疾病者及時請相關科室會診。（七）選擇用藥：酮類，預防性用藥時間為0-3天。依照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行。（八）手術日為住院第1.麻醉方式：坐骨神經阻滯麻醉/椎管內麻醉/全麻手術內固定物

3、：接骨板、螺釘術中用藥：麻醉老例用藥、切皮前30min使用抗生素、術后鎮(zhèn)痛泵輸血：無（九）術后住院恢復5-14天必定復查的檢查項目第2頁共6頁血老例；踝關節(jié)正側位片。（十）術后用藥：1.抗生素二代頭孢、青霉素類、克林霉素類、氨基甙類或喹諾酮類，用藥時間3-天依照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行。（十一）出院標準：（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸）體溫正常，老例化驗指標無異常；傷口愈合好：引流管拔掉、傷口無感染、無皮瓣壞死；術后X片證明復位固定滿意；沒有需要住院辦理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十二）有無變異及原因解析：圍手術期并發(fā)癥：術前深靜脈血栓形成、術后傷口胃染等，造成住院日延長和花銷增加。內科合并癥：老年患者常合并內科疾病，如：腦血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手術可能以致基礎疾病加重而需要進一步治療，從而延長治療時間，并增加住院花銷。植入耗材的選擇：由于骨折種類不同樣，或由于患者的要求，使用不同樣的植入物，以致住院花銷存在差異。第3頁共6頁二、踝關節(jié)骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷：踝關節(jié)骨折（ICD：S82.882）擬行切開復位內固定術（ICD：）患者