氧氣吸入法操作并發(fā)癥

1、第七章氧氣吸入法操作并發(fā)癥一、無(wú)效吸氧原由中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連結(jié)不密切。吸氧管道零落、歪曲、擁塞。呼吸道不暢達(dá)，如氣道內(nèi)分泌物過(guò)多。(4)吸氧流量未達(dá)病情要求。臨床表現(xiàn)1）呼吸費(fèi)勁、胸悶、浮躁、不可以平臥。查體：呼吸急促，胸悶，缺氧癥狀無(wú)改良，氧分壓降落，口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼抖動(dòng)等。2）呼吸頻次、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變。3預(yù)防和辦理認(rèn)真檢查供氧裝置、管道連結(jié)。依據(jù)病人的病情調(diào)理吸氧流量。保持呼吸道暢達(dá)，實(shí)時(shí)消除呼吸道分泌物。嚴(yán)實(shí)察看病人缺氧癥狀有無(wú)改良，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立刻查找原由，采納相應(yīng)的辦理舉措。二、氧中毒原由長(zhǎng)時(shí)間賜予高濃度給氧，致使肺實(shí)

2、質(zhì)的改變。2臨床表現(xiàn)肺型氧中毒：發(fā)生于吸人1個(gè)大氣壓左右的氧8h后，病人出現(xiàn)胸骨后銳痛、炙烤感、咳嗽，既而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、浮躁不安，3d后可有肺不張，后期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，致使死亡。腦型氧中毒：吸入23個(gè)大氣壓以上的氧，可在短時(shí)間內(nèi)惹起腦型氧中毒。病人出現(xiàn)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)阻礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可昏倒、死亡。3預(yù)防和辦理(1)認(rèn)真認(rèn)真評(píng)估病人，嚴(yán)格掌握吸氧、停氧指征，選擇適合給氧方式。(2)嚴(yán)格控制吸氧濃度與時(shí)間，防止長(zhǎng)時(shí)間使用高濃度的氧氣。(3)給氧時(shí)期，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血液中的氧分壓和氧飽和度，發(fā)生氧中毒，立刻報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥辦理。(4)對(duì)氧療病人做好健康教育，

3、見(jiàn)告病人吸氧過(guò)程中勿自行任意調(diào)理氧流量。三、氣道黏膜干燥1原由濕化瓶?jī)?nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分。吸氧流量過(guò)大。2臨床表現(xiàn)刺激性咳嗽，無(wú)痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人可出現(xiàn)痰中帶血或鼻出血。3預(yù)防和辦理實(shí)時(shí)增補(bǔ)氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。發(fā)熱病人增補(bǔ)水分采納加溫、加濕吸氧裝置(4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采納超聲霧化吸入?！舅摹烤w后纖維組織增生1原由僅見(jiàn)于重生兒，以早產(chǎn)低體重兒常見(jiàn)。長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后，致使晶狀纖維化，視網(wǎng)膜離開(kāi)，致使視力受損甚至失明。2臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜血管縮短，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、離開(kāi)，繼發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不行逆的失明。3預(yù)防和辦

4、理勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧。關(guān)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力阻礙的患兒應(yīng)按期行眼底檢查。已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。五、汲取性肺不張1原由病人吸人高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)?不可以被汲取)被大批置換，一旦病人支氣管有堵塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流快速汲取，致使肺泡塌陷，惹起肺不張。2臨床表現(xiàn)浮躁不安，呼吸、心跳加速，血壓高升，呼吸困難，發(fā)紺等表現(xiàn)，甚至發(fā)生昏倒。預(yù)防和辦理鼓舞病人深呼吸和咳嗽，增強(qiáng)痰液的排出，防備分泌物堵塞。降低給氧濃度。使用呼吸機(jī)的病人可加用呼氣末正壓通氣來(lái)預(yù)防。六、肺組織損害1原由進(jìn)行氧療時(shí)，違犯操作規(guī)程，高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖人肺組織造成損害。2臨床表現(xiàn)

5、嗆咳、咳嗽，嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。3預(yù)防和辦理嚴(yán)格履行用氧操作流程七、腹脹1、原由1）常見(jiàn)于重生兒，鼻導(dǎo)管插入過(guò)深，因重生兒上呼吸道相對(duì)較短，易誤入食道。2）全麻術(shù)后患者咽腔縮短，會(huì)厭活動(dòng)度、食道進(jìn)口括約肌廢弛，舌體后移，咽腔因插管而水腫，負(fù)氣體排出不暢，咽部成為一個(gè)氣壓正壓區(qū)，此時(shí)氧氣吸入流量大，正壓更為顯然。迫負(fù)氣體進(jìn)入消化道2、臨床表現(xiàn)缺氧癥狀加重，病人浮躁，腹脹顯然，腹壁張力大，呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱，口唇青紫，脈搏細(xì)速，呈急性表現(xiàn)，嚴(yán)重者危及生命。3、預(yù)防及辦理1）正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法，插管不易過(guò)深，成人在使用單鼻孔吸氧時(shí)鼻導(dǎo)管插入的深度以2cm為宜。重生兒鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)一定正確丈量

6、長(zhǎng)度，注意插入方法，插入鼻導(dǎo)管時(shí)可將患兒頭部稍向后仰。防止導(dǎo)管兒進(jìn)入食道，插入不行過(guò)深。2）用鼻腔吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效防止此并發(fā)癥的發(fā)生。3）如發(fā)生急性腹脹，實(shí)時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。八、感染1、原由1）吸氧終端裝置污染，吸氧管道。氧氣是濕化瓶等簡(jiǎn)單發(fā)生細(xì)菌生長(zhǎng)。2）插管動(dòng)作粗暴致使鼻腔粘膜損壞，而病人機(jī)體免疫力低下，抵擋力差，易發(fā)生感染。2、臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)局部和渾身感染癥狀，如畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳痰、敗血癥等。3、預(yù)防及辦理1）每天改換吸氧管。氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化瓶每天消毒。2）濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌辦理的冷開(kāi)水，蒸餾水。3）每天口腔護(hù)理兩次4）插管動(dòng)作宜柔和，以保護(hù)

7、鼻腔粘膜的完好性，防止發(fā)生損壞。5）若有感染者，去除惹起感染的原由，應(yīng)用抗生素抗感染治療。九、鼻衄1、原由1）插鼻導(dǎo)管動(dòng)作過(guò)猛或頻頻操作所致；部分患者鼻中畸形，而操作者按慣例方法插管，使鼻粘膜損害，惹起鼻衄2）導(dǎo)管兒過(guò)粗和質(zhì)地差。3）長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物單粘連，干枯，在改換鼻導(dǎo)管時(shí)，鼻咽部的粘膜被外力撕破，致使出血。長(zhǎng)時(shí)間較高濃度吸氧，且濕化不足，致使鼻粘膜過(guò)分干燥，破碎。2、臨床表現(xiàn)鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。3、預(yù)防及辦理舉措1）正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作柔和。若有阻力，切勿強(qiáng)行插管。必需時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2）選擇質(zhì)地柔嫩、粗細(xì)適合的吸氧管。3）長(zhǎng)時(shí)間吸

8、氧者，防備鼻腔黏膜干燥。拔掉鼻導(dǎo)管前，如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻黏膜粘連，應(yīng)先用濕棉簽或液體白臘潤(rùn)濕，再輕搖鼻導(dǎo)管，等結(jié)痂物松脫后才拔管。4）如發(fā)生鼻衄，實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行止血辦理。如使用縮短劑或局部壓迫止血，對(duì)鼻衄出血量多，上述辦理無(wú)效者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。十、燒傷1、原由吸氧裝置連結(jié)不密切，致使氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如進(jìn)行艾灸，拔火罐兒等操作?；虿∪擞秒婢]質(zhì)地的衣物摩擦易產(chǎn)生靜電致使火災(zāi)發(fā)生。2、臨床表現(xiàn)依據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不一樣的臨床表現(xiàn)。I度；打角質(zhì)層，紅、腫、熱、痛，感覺(jué)過(guò)敏，不起水泡，表面干燥。淺II度：達(dá)真皮層，劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，溫度增高，有水泡，基底濕潤(rùn)，平均發(fā)紅，水腫顯然。深I(lǐng)I度：達(dá)真皮深層，有附件殘留，可有或無(wú)水泡，基底潤(rùn)濕蒼白，有出血小點(diǎn)兒，水腫顯然，痛覺(jué)愚鈍，拔毛時(shí)痛。III度：損害至皮膚全層，甚至包含皮下組織，肌肉，骨骼，皮革樣蠟白或焦黃，炭化，感覺(jué)消逝，無(wú)水泡，干燥，干后可見(jiàn)栓塞靜脈呈樹(shù)枝狀痂下水腫，拔毛不痛3、預(yù)防及辦理1）注意安全用氧，禁止煙火