中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、名解1、真頭痛：為頭痛的一種特殊重癥, 其特點(diǎn)為起病急驟, 多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛, 持續(xù)不解, 陣發(fā)加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至嘔吐如噴, 肢厥、抽搐。2、眩暈：眩是指眼花或眼前發(fā)黑, 暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見, 故統(tǒng)稱為“眩暈。3、關(guān)格：是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見為臨床特征的危重病證。4、郁證：是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭， 或咽中如有異物堵塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。5、血證：凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一

2、類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。6、自汗：不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，稱為自汗；7、盜汗：寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。8、外感表實(shí)無汗為剛痙，表虛有汗為柔痙。9、痿證是指肢體筋脈緩和，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。10二、填空、選擇1、積聚：病因：情志失調(diào)、飲食所傷、感受寒邪、病后所致；病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)，聚證以氣滯為主；積證以血瘀為主；病位：肝脾。食滯痰阻證臨床表現(xiàn)：腹脹或痛、腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。2、鼓脹：病變臟器：主要在于肝脾, 久那么及腎。3、內(nèi)傷頭痛病因：情志不遂、飲食勞倦、跌撲損

3、傷、體虛久病、稟賦缺乏、房勞過度；風(fēng)寒頭痛特點(diǎn)：頭痛連及項(xiàng)背,常有拘急收緊感或伴惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不渴,苔薄白,脈浮緊。內(nèi)傷頭痛常見證型：肝陽、血虛、痰濁、腎虛、淤血頭痛。痰濁頭痛：臨床表現(xiàn)：頭痛昏蒙, 胸脘滿悶, 納呆嘔惡, 舌苔白膩, 脈滑或弦滑。治法: 健脾燥濕, 化痰降逆。代表方: 半夏白術(shù)天麻湯。藥物：半夏、陳皮; 白術(shù)、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荊子。瘀血頭痛臨床表現(xiàn)：頭痛經(jīng)久不愈, 痛處固定不移, 痛如錐刺,或有頭部外傷史, 舌紫暗, 或有瘀斑、瘀點(diǎn), 苔薄白, 脈細(xì)或細(xì)澀。治法: 活血化瘀, 通竅止痛；代表方: 通竅活血湯加減。常用藥:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛;

4、當(dāng)歸活血養(yǎng)血; 白芷、細(xì)辛辛散通竅止痛。4、眩暈的治療原那么是：補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽。虛者：滋養(yǎng)肝腎, 補(bǔ)益氣血,填精生髓。實(shí)證:平肝潛陽,清肝瀉火,化痰行瘀。5、中風(fēng)發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆病癥；肝腎虧虛證主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。代表方：左歸丸合地黃飲子。6、熱瘴特點(diǎn)：熱甚寒微，或壯熱不寒，頭痛，肢體煩疼，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便秘結(jié)，小便熱赤，甚至神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或垢黑，脈洪數(shù)或弦數(shù)。冷瘴特點(diǎn)：寒甚熱微，或但寒不熱， 或嘔吐腹瀉，甚那么嗜睡不語，神志昏蒙，舌苔厚膩色白，脈弦。7、水腫

5、根本病機(jī)：肺失通調(diào), , 腎失開闔, , 而關(guān)鍵在腎。, 延及全身, 皮膚光亮, , 身發(fā)瘡痍, 甚那么潰爛, 舌質(zhì)紅, , , 皮膚繃急光亮胸脘痞悶, 煩熱口渴, , 或大便干結(jié), , 苔黃膩, 脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法: 分利濕熱。代表方: 疏鑿飲子加減。8、勞淋：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋漓不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。膏淋臨床表現(xiàn)：小便混濁，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢， 口干，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，代表方：程氏萆薢分清飲9、癃閉病因：外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、痰濁內(nèi)停、體虛久病。根本病機(jī)：膀胱氣化失調(diào)。10、遺精病因：勞心太

6、過、欲念不遂、飲食不節(jié)、恣情縱欲；病機(jī)：腎失封藏，精關(guān)不固。勞心傷脾證， 治法：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精；代表方：妙香散。11、郁證治療原那么：理氣開郁，調(diào)暢氣機(jī)，怡情易性；痰氣郁結(jié)：咽中如有物堵塞，吞之不下，咯之不出，精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，苔白膩，脈弦滑。方藥：半夏厚樸湯。12、血證氣血虧虛證：鼻衄，血色淡紅或兼齒衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。代表方：歸脾湯13、痰飲病機(jī)：三焦氣化失宣；治療原那么：溫化。14、消渴的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。陰陽兩虛證 治法：滋陰溫陽，

7、補(bǔ)腎固澀。主方：金匱腎氣丸15-少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力。治法：溫補(bǔ)陽氣，引火歸原；代表方：金匱腎氣丸加減。16、虛勞的病性，主要為氣、血、陰、陽的虧耗。病損部位主要在五臟，尤以脾腎為主。當(dāng)以補(bǔ)益為根本原那么。17、風(fēng)濕熱痹主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷那么舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，兼證：常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身病癥。舌脈： 舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減18、痿證病位及涉及臟腑：病變部位在筋脈肌肉

8、，涉及五臟。五臟病變，皆能致痿。病機(jī)關(guān)鍵：五臟受損， 精血津液缺乏，筋脈肌肉失養(yǎng)而弛縱，不能束骨而利關(guān)節(jié)，以致肌肉軟弱無力，消瘦枯萎，發(fā)為痿證。19、顫證病機(jī)：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)。20、腰痛病因：外邪侵襲、體虛年衰、跌仆閃挫。三、簡答、論述1、積證與聚證的區(qū)別答：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟??；聚是無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分， 乃為腑病。 聚證較輕，為時(shí)尚暫，故易治；積證較重，為時(shí)較久，積而成塊，故難治。2、簡述中風(fēng)中臟腑閉癥和脫癥的臨床表現(xiàn)。答：閉癥主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，和肢體強(qiáng)痙；脫癥主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事，目

9、合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷，汗多和二便自遺，鼻息卑微， 脈細(xì)弱或脈微欲絕。3、如何區(qū)分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑？答：辨中經(jīng)絡(luò)和中臟腑 中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，而神志障礙的有無是其劃分的標(biāo)準(zhǔn)，無昏仆而僅見半身不遂，口舌喁斜，言語不利者為中經(jīng)絡(luò)；突然昏仆，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴見半身不遂，口舌喁斜者為中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者病位淺，病情相對(duì)較輕，中臟腑者病位深，病情較重。4、血證的治療原那么是什么？答：根本原那么：治火、治氣、治血。治火時(shí)，實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；治氣時(shí)，實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；治血那么根據(jù)病情的不同而采用涼血止血，化瘀止血，收斂止血等法。5、血淋與尿血鑒別相同點(diǎn)：小便

10、出血，尿色紅赤，甚至溺出純血。其鑒別的要點(diǎn)是有無尿痛。不同點(diǎn)：血淋：小便滴瀝而疼痛難忍；尿血：無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不假設(shè)血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。6、膏淋與尿濁的鑒別答：宜從臨床表現(xiàn)加以鑒別：膏淋屬淋證之一，排尿時(shí)多有疼痛滯澀感，尿濁那么無。膏淋見小便渾濁如米泔水之外，尚可見滑膩如脂膏之物，而尿濁那么僅見尿渾濁、色白如泔漿。7、如何理解淋證治那么中“忌汗，忌補(bǔ)之說。而是濕熱熏蒸，邪正相搏，或因濕熱郁于少陽，所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感缺乏，而發(fā)汗解表用之不當(dāng)，不僅不能退熱，反而有截傷營陰之弊。假設(shè)淋證確由外感誘發(fā)

11、，或淋家新感外邪，兼見表證者，仍可適當(dāng)配合辛涼解表之劑。由于淋家膀胱有熱，陰液缺乏，即使感寒，亦易化熱，故宜防止辛溫發(fā)汗之品。至于淋家忌補(bǔ)，是指實(shí)熱之證而言，諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，自可運(yùn)用健脾益氣，補(bǔ)腎固澀之法，不必有所禁忌。8、試述癃閉的辨證要點(diǎn)答1細(xì)審主因：主要依據(jù)癃閉的臨床特點(diǎn)及兼證的不同，分別寒熱虛實(shí)，在臟在腑而進(jìn)行辨證。2詳辨虛實(shí)：由濕熱蘊(yùn)結(jié)，濁瘀阻滯，肝郁氣滯，肺熱氣壅所導(dǎo)致者，多數(shù)實(shí)證；因脾氣不升，腎陽虧虛， 命門火衰，氣化不及州都者，多數(shù)虛證。辨虛實(shí)的主要臨床依據(jù)是假設(shè)起病較急，病程較短，體質(zhì)較好， 尿流無力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱者，屬于虛證。9、如何鑒別內(nèi)傷發(fā)

12、熱與外感發(fā)熱？答：內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱均以發(fā)熱為主證，但內(nèi)傷發(fā)熱以內(nèi)傷為病因，起病緩慢，病程較長，多為低熱 . 脈弱等癥.一般有氣、血、水壅遏或氣血陰陽虧虛的病史，或有反復(fù)發(fā)熱的病史，多屬虛證.外感發(fā)熱起病較急，病程較短，多高熱，多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減，常兼頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等 癥，由感受外邪、正邪相爭所致，屬實(shí)證者較多。10、虛勞與肺癆的鑒別答：兩者鑒別要點(diǎn)是：肺癆系正氣缺乏而被癆蟲侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點(diǎn)，以咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床病癥；虛勞那么由多種原因所導(dǎo)致，久虛不復(fù)，病程較長，無傳染性，以臟腑氣、血、陰、陽虧虛為其根本病機(jī)，分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種病癥。11、如何理解治療痹病應(yīng)本著治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之理？答：痹病發(fā)生的原因是由于在正氣缺乏，衛(wèi)外不固的情況下，風(fēng)寒濕熱等外邪乘虛而入，引起肌肉筋骨關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)疼痛等病癥。其發(fā)病機(jī)制是氣血運(yùn)行不