兒童少年衛(wèi)生學(xué)重點整理

1、康達(dá)08預(yù)防兒少 PAGE 兒少筆記兒少衛(wèi)生學(xué)的研究對象：從出生后的嬰兒到發(fā)育成年的青年，年齡025歲兒少衛(wèi)生學(xué)的重點對象：中小學(xué)生群體兒少衛(wèi)生不同于其他衛(wèi)生的三大特點：正在旺盛生長發(fā)育；生長的同時在接受教育；集體生活在學(xué)校這一特殊環(huán)境里。體重=體脂肪+瘦體重（去脂體重）【生長發(fā)育可塑性】：指人體的結(jié)構(gòu)、功能為適應(yīng)環(huán)境（包括積極的、消極的內(nèi)外環(huán)境）變化和生活經(jīng)歷而發(fā)生改變的能力。生長發(fā)育最常用指標(biāo)：身高、胸圍、體重體格發(fā)育曲線：各種生長發(fā)育指標(biāo)值和年齡在坐標(biāo)圖上的關(guān)系曲線：生長發(fā)育水平曲線 縱坐標(biāo)：個體X、測量值、群體x生長發(fā)育速度曲線 縱坐標(biāo)：增長絕對值、增長率生長發(fā)育完成率曲線 縱坐標(biāo)：發(fā)

2、育完成率8、【生長軌跡現(xiàn)象】：指群體兒童在正常環(huán)境下，生長過程將按遺傳潛能決定的方向、速度和目標(biāo)發(fā)育。9、【趕上生長】：又稱追趕性生長，出現(xiàn)在那些生長發(fā)育過程中曾因疾病、營養(yǎng)、心理應(yīng)激等因素而出現(xiàn)生長遲緩的患兒；一旦這些不良因素（尤其是疾病因素）被解除，機(jī)體立即就會出現(xiàn)向原有正常軌跡靠攏的傾向。（年齡越小越明顯，生長的加速幅度越大）10、【發(fā)育關(guān)鍵期】：某些機(jī)能或技能的獲得存在關(guān)鍵期或敏感期，此時，適宜的刺激或訓(xùn)練即可獲得該機(jī)能或技能，否則無法獲得或需付出更多的努力。11、兒童發(fā)育年齡分期：胎兒期（01）、幼兒期（13）、學(xué)齡前期（36）、學(xué)齡期/童年期（612）、青春期（1020歲）、青年期

3、（約1825）12、頭尾發(fā)展規(guī)律（胎兒期和嬰幼兒期，由上至下、由近而遠(yuǎn)）近側(cè)發(fā)展規(guī)律（手的精細(xì)動作，近-遠(yuǎn)，粗-細(xì)，簡單-復(fù)雜）向心律（童年期和青春期，下肢早于上肢，四肢早于軀干）13、五類生長模式（Scammon生長模式）：一般型：肌肉、骨骼等，（嬰幼兒期、青春期）兩次突增淋巴系統(tǒng)型；一次突增，有升有降神經(jīng)系統(tǒng)型：一次突增，先快后穩(wěn)（頭圍測量對3歲以前幼兒是重要指標(biāo)）生殖系統(tǒng)型：一次突增，先慢后快（生殖期）子宮型：因母體激素的作用14、體格發(fā)育的階段變化：第一生長突增期：胎兒4個月至出生后一年；身高（胎兒中期4-6個月）體重（胎兒后期7-9個月）1歲：身長75cm 體重9Kg 2歲：身長85

4、cm 體重12Kg第二生長突增期：青春期初期（女 9-11至13-15；男 11-13至15-17）身高生長突增高峰（PHV）：個體的身高增長速度達(dá)到最大的時期。15、睪丸增大是男性性發(fā)育最早的征象。乳房發(fā)育是女性性發(fā)育最早的征象。月經(jīng)初潮是女性性發(fā)育最重要的指標(biāo)。16、矮身材的標(biāo)準(zhǔn)：P3標(biāo)準(zhǔn)，即身高低于其性別-年齡組正常值的第三個百分位（P3）身高增長速度：4cm/年17、體質(zhì)量指數(shù)（反映營養(yǎng)狀況）：BMI=體重（kg）身高（）評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況：Kaup指數(shù)=體重（kg）身高（c）10418、生長發(fā)育評價的五等級劃分：等級均值標(biāo)準(zhǔn)差法百分位數(shù)發(fā)上等x+2sP97中上等x+sx+2sP75中

5、等xsP25P75中下等xsx2sP25下等x2sP319、兒童少年健康指標(biāo)體系生命指標(biāo) 嬰兒死亡率（IMR）：指在所給定的年份內(nèi)每1000名活產(chǎn)兒在01歲期間的死亡人數(shù)，反映活產(chǎn)兒一年內(nèi)的死亡概率。是國際社會公認(rèn)的衡量國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化、居民健康狀況和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志，反映婦幼保健工作質(zhì)量對嬰兒生存質(zhì)量的影響。IMR=當(dāng)年嬰兒死亡人數(shù)某年活產(chǎn)兒人數(shù)1000 5歲以下兒童死亡率（U-5MR）：指在某給定年份內(nèi)，每1000名活產(chǎn)兒在年滿5歲前的死亡概率。反映04歲組兒童的生存狀況，該年齡段兒童正是兒童保健服務(wù)的主要對象，可反映全球18歲以下兒童90%以上的死亡情況。聯(lián)合國兒童基金會將U

6、-5MR作為首選指標(biāo)。U-5MR=當(dāng)年5歲以下兒童死亡人數(shù)某年活產(chǎn)兒人數(shù)1000年齡別死亡率（ASDR）：指某年在不同年齡組內(nèi)平均每千人口中的死亡數(shù)。某病死亡率（CFR）：指在某一期間（通常1年）內(nèi)因患某種或某類疾病而導(dǎo)致死亡的百分比，既可反映該疾病的嚴(yán)重程度，也能反映醫(yī)療水平和質(zhì)量。20、兒童少年健康指標(biāo)體系生長發(fā)育指標(biāo)營養(yǎng)狀況：用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三個指標(biāo)，可分別評定出兒童發(fā)育遲緩、低體重、消瘦和慢性嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。用BMI評價肥胖和超重最為常用。21、中國兒童少年群體健康狀況（顯著改善和主要健康問題）：（WD）死亡率顯著下降，傷害成為青少年的首位死因；生長發(fā)育水平提高，體

7、能水平進(jìn)一步下降；學(xué)生常見病患病狀況整體改善，疾病譜變化帶來新的嚴(yán)峻形勢，精神障礙負(fù)擔(dān)日益突出。城市流動兒童、鄉(xiāng)村留守兒童、流動青少年健康問題需求增加。22、預(yù)防近視是防治視力不良、保護(hù)學(xué)生視力的核心。23、【軸性近視】：晶狀體屈折力正常，因眼球前后軸過長，使物體成像在視網(wǎng)膜前?！厩庑越暋浚貉圯S長度正常，因角膜或晶狀體曲率半徑縮短，致使晶狀體屈折力過強，使物體成像在視網(wǎng)膜前。24、眼球的屈光參數(shù)：眼軸長度、角膜屈光力、晶狀體屈光力25、乳齲和恒齲比較的區(qū)別：齲患率高；多發(fā)，齲蝕范圍廣；齲蝕除易發(fā)生于頜面、鄰面外，也發(fā)于光滑面、牙頸部；進(jìn)展快；自覺癥狀（如疼痛、腫脹）不如恒牙敏感。26、齲病

8、的“四聯(lián)致病因素”：細(xì)菌、食物、宿主和時間。（WD/TK）細(xì)菌和菌斑：菌斑是致病的生存環(huán)境，控制菌斑是防齲的重要環(huán)節(jié)；宿主：即兒童的牙、唾液、生活行為方式等；食物因素：以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要致齲食物。時間因素：從一個小小的早期損害發(fā)展為齲洞，需要一個緩慢發(fā)生發(fā)展的過程，平均需要18個月的時間。27、窩溝封閉法：是WHO推薦的重要防齲措施。封閉乳磨牙以34歲為宜；封閉第一恒磨牙以67歲為宜；封閉雙尖牙、第二恒磨牙以1213歲為宜。28、脂肪可在牙釉質(zhì)表面形成一層脂肪膜，防治釉質(zhì)脫礦，隔絕碳水化合物與細(xì)菌的接觸。29、BMI超重-肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)和腰圍界值點結(jié)合起來，可確定是否超重/肥胖，其次

9、是判斷出事中心型還是外周型肥胖。步驟是：先按BMI標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分出正常、超重和肥胖；在篩出的肥胖中，按腰圍（WC）界值點進(jìn)一步區(qū)分出中心型（超過WC界值點）還是外周型肥胖（低于WC界值點）。30、【心理衛(wèi)生】（mental health）：又稱【精神衛(wèi)生】，是研究如何維護(hù)、促進(jìn)人的心理健康的科學(xué)，包括采取各種預(yù)防、治療、教育措施，使人能按自己的身心潛能進(jìn)行活動。31、兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（具備的特征）： 智力發(fā)育正常； 情緒愉快，反應(yīng)適度； 心理行為發(fā)展符合年齡； 行為協(xié)調(diào)和反應(yīng)能力適度； 人際關(guān)系的心理適應(yīng)； 個性健全和穩(wěn)定：客觀積極的自我意識、行為符合道德規(guī)范、適度耐受各種壓力。32、【注意缺陷

10、多動障礙】（ADHD）：又稱【多動癥】，是以注意力不集中、活動過度、情緒沖動、學(xué)習(xí)困難為特征的綜合征。主要合并癥有破壞性行為、心境障礙、焦慮障礙、學(xué)習(xí)障礙和抽動障礙。多發(fā)于兒童時期(多在3歲左右)，男生顯著高于女生。 ADHD治療以行為療法為主，需要接受特殊性教育訓(xùn)練?！竟陋毎Y譜系障礙】（ASD）：也稱【自閉癥】，是以社會功能、語言溝通缺陷為主，伴異常狹窄的興趣和行為為特征的兒童期發(fā)育行為障礙。ASD包括孤獨癥（autism）、阿斯伯格綜合征（AS）、未分類的廣泛性發(fā)育障礙、雷特綜合癥等?！緝和榫w障礙】：是以焦慮、恐怖、抑郁、強迫等癥狀為主要表現(xiàn)的一組疾病，與成年期神經(jīng)癥間不存在必然的連續(xù)性

11、。以焦慮障礙最多見。傷害：是由各種物理性、化學(xué)性、生物性事件和心理行為因素等導(dǎo)致個體發(fā)生暫時性或永久性損傷、殘疾或死亡的一類疾病的總稱。兒童意外傷害最常見的原因：交通事故、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺。大腦皮層功能活動特性及其衛(wèi)生學(xué)意義：（WD） 【優(yōu)勢法則】(dorminant rule)：少數(shù)刺激引起優(yōu)勢興奮灶形成，具備最良好的應(yīng)激功能，條件反射易形成，工作能力高。年齡越小，有意注意時間越短，興奮灶持續(xù)時間越短。意義：培養(yǎng)興趣，明確目標(biāo)。 始動調(diào)節(jié)：學(xué)習(xí)開始時腦皮質(zhì)的工作能力從低到高逐步進(jìn)展，因為腦皮質(zhì)的功能調(diào)節(jié)需要一定時間。意義：學(xué)習(xí)強度要循序漸進(jìn)，從易到難，由簡單到復(fù)雜逐步增強。 動力

12、定型：多次、重復(fù)刺激，大腦皮層的興奮和抑制過程在空間、時間的固定，以最經(jīng)濟(jì)的損耗收到最大的工作效果。是條件反射的建立、鞏固、完善和自動化過程。意義：從小注意技能和良好習(xí)慣的訓(xùn)練培養(yǎng)，良好作息制度不輕易改變。 鑲嵌式活動：學(xué)習(xí)過程中，大腦皮層出現(xiàn)興奮區(qū)和抑制區(qū)、工作區(qū)和休息區(qū)輪換（互相鑲嵌）的現(xiàn)象。意義：注意不同性質(zhì)課程輪換，體力與腦力活動的交替，年齡越小，交替越頻繁。 保護(hù)性抑制：學(xué)習(xí)過程中，出現(xiàn)腦工作能力下降、早期疲勞的現(xiàn)象。功能物質(zhì)的損耗，引起超限生理性保護(hù)。意義：注意發(fā)現(xiàn)早期疲勞，及時組織休息或安排其他活動。學(xué)生腦力工作能力變化類型：四型 型：學(xué)習(xí)日開始后工作能力逐步升高，約2小時后達(dá)到

13、高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，然后又下降；學(xué)習(xí)日末時降至略低于學(xué)日開始時水平。型：與I型相似，不同的是在學(xué)習(xí)日末時，因?qū)磳⒌絹淼男菹⑿曰顒右鹋d奮，使工作能力略有回升，稱“終末激發(fā)”。終末激發(fā)的出現(xiàn)有一定條件和限度，與大腦皮層興奮性降低的程度、能量貯備、學(xué)習(xí)態(tài)度和情緒等有關(guān)。 型：工作能力從學(xué)習(xí)日開始到學(xué)日末持續(xù)升高。型：和型相反，工作能力持續(xù)、迅速下降，即興奮性很早就下降?！窘K末激發(fā)】：大腦皮層在持續(xù)較長時間的功能活動后，興奮性逐漸降低，但即將結(jié)束工作任務(wù)的喜悅又可反射引起大腦皮層一過性興奮性增高的現(xiàn)象?！酒凇?fatigue)：是在過強、過猛的刺激，或刺激強度雖不大但持續(xù)長時間的

14、作用下，腦皮質(zhì)細(xì)胞的功能消耗超過限度所產(chǎn)生的保護(hù)性抑制。疲勞是客觀的生理現(xiàn)象，疲倦是人的主觀感覺，過勞是病理狀況。早期疲勞和顯著疲勞的區(qū)別：（WD）早期疲勞顯著疲勞行為多動打哈欠，嗜睡條件反射試驗錯誤或反應(yīng)時間，量錯誤且反應(yīng)時間，量劑量作業(yè)試驗 錯誤或工作速度 錯誤且工作速度反應(yīng)即刺激的強度法則均等相破壞（對任何強度刺激都發(fā)生同等強度的反應(yīng)）反常相破壞（對強刺激呈弱反應(yīng)，對弱刺激呈強反應(yīng)）機(jī)制興奮過程泛化，內(nèi)抑制過程減弱興奮和內(nèi)抑制過程都減弱一日生活制度：（1）課業(yè)學(xué)習(xí)：小學(xué)生每日學(xué)習(xí)總時數(shù)：12年級不超過4小時，34年級不超過5小時，56年級不超過6小時。（TK）每節(jié)課持續(xù)時間：小學(xué)40分鐘

15、，中學(xué)45分鐘，大學(xué)50分鐘。課外活動：小學(xué)生不少于33.5小時；中學(xué)生不少于22.5小時；其中最少要有1小時的體育鍛煉時間。睡眠；（4）休息；（5）自由活動；（6）進(jìn)餐。1、服務(wù)半徑 ：校址與生活區(qū)的距離，即學(xué)生的就學(xué)距離，其大小應(yīng)根據(jù)不同年齡學(xué)生的體力特點和教學(xué)需要而確定。以小學(xué)就近入學(xué)，中學(xué)相對集中為原則。2、學(xué)校周圍環(huán)境：教學(xué)用房的外墻與鐵路距離不應(yīng)小于300m，與城市主干道同側(cè)路邊距離不應(yīng)少于80m 。（TK）3、學(xué)校應(yīng)選在陽光充足，空氣流通，場地干燥，排水通暢，地勢較高的地段 學(xué)校用地包括建筑用地，運動場地，綠化用地三部分 建筑容積率的規(guī)定：城市小學(xué)不宜小于0.8，中學(xué)不宜大于0.

16、9；農(nóng)村小學(xué)不宜大于0.7，中學(xué)不宜大于0.8；小學(xué)每名學(xué)生不宜小于2.3,中學(xué)生不宜小于3.3） 運動場地長軸宜南北向布置，場地應(yīng)為彈性地面。為使教學(xué)用房有良好的通風(fēng)、日照條件，防止噪聲干擾，要求建筑物間距為南向教室冬至日時底層滿床日照不應(yīng)小于2小時，兩排教室的長邊相對間距不小于25m，教室長邊與運動場地的間距不小于25m。樓梯坡度不應(yīng)大于30，樓梯井的寬度不應(yīng)大于20cm教室布置：要求教室前排桌（前緣）至黑板有2m或以上距離。7、水平視角：不小于30（即視察角，由學(xué)生看黑板的視線與黑板面形成的水平夾角）8、垂直視角：不低于45（首排學(xué)生看黑板上緣視線與黑板面形成的垂直夾角）9、增加自然采光

17、的措施（教室采光應(yīng)符合的標(biāo)準(zhǔn)）：（WD）教室的玻地面積比（窗的透光面積/地面積 ）不低于1：6 單側(cè)采光時，【室深系數(shù)】（窗上緣距地面高與室進(jìn)深之比）不應(yīng)小于1:2；【投射角】（室內(nèi)工作面一點到窗側(cè)所引水平線與該點到窗上緣間連線的夾角）不小于20-22；【開角】（課桌面測定點到對面遮擋物頂點的連線和該測定點到教室窗上緣連線之間的夾角）。最小開角不小于4-5；建筑物間距：對面遮擋物至教室之間的距離，不小于該建筑物高的2倍。 窗間墻不大于窗寬的1/2，最好設(shè)計成帶形窗。經(jīng)常保持窗玻璃的清潔狀態(tài)，以降低遮光率。 為提高教室采光效果，室內(nèi)各表面應(yīng)采用高亮度低彩度裝修。 教室課桌面的【采光系數(shù)】：或稱自

18、然照度系數(shù)，指室內(nèi)某一工作面的天然光照度與同時室外開闊天空散射光的水平照度的比值。（教室課桌面的采光系數(shù)不應(yīng)低于1.5%）眩光：在視野內(nèi)形成不舒適的干擾或容易產(chǎn)生視覺疲勞的光亮，分直接眩光或反射眩光。為減少眩光，在放置黑板的前墻壁不應(yīng)設(shè)窗。除南北窗外，均應(yīng)備半透明窗簾。11、控制眩光方法：限制光源亮度 帶不低于30（最好45）保護(hù)角的燈具 適當(dāng)提高燈的懸掛高度，使燈距桌面不低于1.7m 燈管排列宜使長軸垂直于黑板面，即縱向排列。12、【光照度】（lx,勒克斯）：被照平面上單位面積所接受的光通量。13、平均照度課桌面：平均照度不低于150Lx，照度均勻度不低于0.7； 黑板面：平均垂直照度不低于200Lx，照