幽門螺桿菌的根除方法

1、幽門螺桿菌的根除方法：方案一、奧美拉唑三聯(lián)療法，是根除幽門螺旋桿菌的短程療法，具體方法為：奧美拉唑 20mg（ 1粒）；克拉霉素 0.5 （ 0.25/ 粒 2）；阿莫西林 1.0 （ 0.5/ 粒 2）；以上三藥，均為每日2次，即早晚各1 次。療程：短程療法為一周，也可服用2周。方案二、奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三聯(lián)療法，為根除幽門螺旋桿菌的短程療法，時間一周。方法為奧美拉唑 20mg，替硝唑（甲硝唑）或 500mg，克拉霉素 250mg，每天 2次。為提高根治效果，可采用枸椽酸鉍鉀、奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四聯(lián)一周療法，四聯(lián)療法可獲得較高的 Hp根除率 , 并可提高耐甲硝唑的三聯(lián)治療患者

2、的敏感性。方法為：枸櫞酸鉍鉀 0.22g （ 2粒） , 奧美拉唑 20mg，替硝唑 500mg，克拉霉素 250mg，每天 2次療程 7 天。為避免甲硝唑的副作用，也可用阿莫西林1.0代替甲硝唑。補充回答：抗幽門螺桿菌失敗的原因，包括菌株因素、患者因素、再感染與環(huán)境因素等。其中，根除失敗的主要原因是抗藥性；另外，胃內高含菌量、抽煙等也是造成根除失敗的原因。建議：調整抗生素藥物，選用較少有耐藥現(xiàn)象的左旋氧氟沙星、呋喃唑酮等；治療方案：奧美拉唑 20mg，枸櫞酸鉍鉀2粒，左旋氧氟沙星0.2 ，呋喃唑酮 0.2 ， 1日兩次 , 療程 12周。為提高療效，也可用泮托拉唑鈉腸溶膠囊，代替奧美拉唑。如

3、多次治療失敗，應以胃鏡檢查取得組織培養(yǎng)抗幽門螺桿菌，再根據(jù)抗生素敏感試驗結果，選擇敏感抗生素治療?？梢赃M行四聯(lián)抗 HP治療。調整抗生素，譬如：奧美拉唑 果膠鉍 阿莫西林 左氧氟沙星 ) 全球半數(shù)以上人口感染幽門螺桿菌 (H. pylor 簡稱 Hp) ，zhonguo 也是 Hp 感染率較高的國家，所以 Hp 感染的治療是 Hp 研究領域中的重點。Hp感染的診斷標準Hp 感染的診斷包括侵入性（依賴胃鏡活檢）和非侵入性兩類方法，后者患者依從性較好。以下方法陽性者可診斷Hp 現(xiàn)癥感染： 1. 胃黏膜組織快速尿素酶試驗、組織切片染色、Hp 培養(yǎng) 3項中任一項陽性。 2. 碳 13或碳 14 UBT陽

4、性。 3.HpSA 檢測 ( 單克隆法 ) 陽性。 4. 血清 Hp 抗體檢測陽性提示曾經感染 (Hp 根除后抗體滴度在 5、 6個月后降至正常 ) ，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。Hp 感染的診斷方法眾多，各有優(yōu)缺點，我們推薦在Hp 診斷過程中還要遵循以下幾點：1.RUT 準確性 90%，且在 1 h 之內可獲得結果，當 RUT陽性就可以進行根除 Hp 治療，但注意RUT有假陰性的可能。 2. 當消化性潰瘍出血、 MALT淋巴瘤、萎縮性胃炎、近期或正在應用PPI 或抗生素時，有可能使許多檢測方法( 血清學檢測除外) 包括 RUT、細菌培養(yǎng)、組織學以及 UBT呈現(xiàn)假陰性，此時推薦血清學試驗或多種方

5、法檢查確認。 PPI 三聯(lián) 7天療法為首選1.PPI 三聯(lián) 7天療法仍為首選。2. 當甲硝唑耐藥率 40%時，首先考慮PPI+甲硝唑 (M)+克拉霉素 (C) 或阿莫西林 (A) 。3. 當克拉霉素耐藥率 20%時，首先考慮PPI+C+A或 PPI+C+M。4.RBC 三聯(lián)療法 (RBC+兩種抗生素 ) 仍可以作為一線治療方案。5. 為提高 Hp 根除率，避免繼發(fā)耐藥，可以將四聯(lián)療法作為一線治療方案。6. 由于 Hp 對甲硝唑和克拉霉素的耐藥，而呋喃唑酮、 四環(huán)素和喹諾酮類( 如左氧氟沙星和莫西沙星) 耐藥率低、 療效相對較高， 因而也可作為初次治療方案的選擇。7. 在 Hp 根除治療前至少2

6、周，不得應用對Hp 有抑制作用的藥物PPI、 H2- 受體拮抗劑 (H2RA)和鉍劑，以免影響療效。8. 治療方法和療程：各方案均為每日2次，療程 7天或 10天（對于耐藥嚴重的地區(qū), 可以考慮適當延長到14天，但不要超過14天）。5點建議避免耐藥性如何避免或克服Hp 對抗生素耐藥，避免耐藥菌株的產生是今后治療研究的重點之一。要避免 Hp耐藥株的產生，我的體會有如下幾點：選用正規(guī)、 有效的治療方案， 嚴格掌握 Hp根除適應證。 胃腸病專家與基層醫(yī)生要密切合作，并加強基層醫(yī)生對 Hp 治療知識的普及與更新。聯(lián)合用藥，避免用單一抗生素根除Hp。3.首次治療時， 應給予一個有效的治療方案。為提高 H

7、p根除率， 四聯(lián)療法也可用于首次治療，盡量減少復治，以免由于反復治療而使Hp對抗生素產生繼發(fā)耐藥。有條件的地區(qū)應作 Hp耐藥率檢測，當甲硝唑耐藥率 40%，克拉霉素耐藥率15%20%，則不宜再用甲硝唑或克拉霉素。. 對連續(xù)治療多次失敗者，建議間隔 36個月之后，讓 Hp 恢復其活性后再作Hp 根除治療。奔波在俗世里，不知從何時起，飄來一股清流，逼著每個人優(yōu)秀。人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的審視，逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且的日子里，其實也能無比詩意。借一些時光，尋一處寧靜，聽聽花開，看看花落，翻一本愛讀的書，悟一段哲人的贈言，原來，日

8、升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時間。很多時候，人生的遺憾，不是因為沒有實現(xiàn)，而是沉于悲傷，錯過了打開心結的時機。有人說工作忙、應酬多，哪有那么多的閑情逸致??？記得魯迅有句話：“時間就像海綿里的水，只要擠總是有的?！辈幻骰ㄕZ，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠的時光中，命運會給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說，我們遇到困擾，經常會放大自己的苦，虐待自己，然后落個遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒救了！可是，那又怎樣？因為，大多數(shù)人關心的都是自己。一個人在成年后，最暢快的事，莫過于經過一番努力后，重新認識自己，改變自己。學會了獨自、沉默，不輕易訴說。

9、因為，更多的時候，訴說毫無意義。傷心也好，開心也好，過去了，都是曾經。每個人都要追尋活下去的理由，心懷美好，期待美好，這個世界，就沒有那么糟糕。或許，你也會有這樣的情節(jié)，兩個人坐在一起，雜亂無章的聊天，突然你感到無聊，你渴望安靜，你想一個人咀嚼內心的悲與喜。透過窗格，發(fā)著呆，走著神，搜索不到要附和的詞。那一刻，你明白了，這世間不缺一起品茗的人，缺的是一個與你同步的靈魂。沒有了期望的懂，還是把故事留給自己吧！每個人都是一座孤島，顛沛流離，浪跡天涯。有時候，你以為找到了知己，其實，你們根本就是兩個世界的人?；?，只有在凋零的時候，才懂得永恒就是在落紅中重生；人，只有在落魄的時候，才明白力量就是在破土

10、中崛起？因為防備，因為經歷，我們學會了掩飾，掩飾自己內心的某些真實，也在真實中，揚起無懈可擊的微笑，解決一個又一個的困擾。.人生最容易犯的一個錯誤，就是把逝去的當作最美的風景。所以，不要活在虛妄的世界，不要對曾經存在假設，不要指望別人太多。有些情，只可隨緣，不可勉強；有些人，只可淺交，不可入深；有些話，只可會意，不可說穿?；蛟S，有這么一段情，陪你度過漫長冰冷的寒冬；有那樣一個人，給你抑郁的天空畫上了溫暖的春陽。但時光，總會吹散很多往事，把過去一片片分割，移植到不同區(qū)域，并貼上標簽，印著不同的定義，也定義著自己的人生態(tài)度。正如莊子所說：“唯至人乃能游于世不避，順人而不失己?！蓖庠诘氖澜?，只是一個形式，而你內在的世界，才是真正的江山。豐富自己，取悅自己，隨緣，隨順，隨境，你的