中國歲嬰幼兒膳食指南 (2)講稿

1、關(guān)于中國歲嬰幼兒膳食指南 (2)第1頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四06月齡嬰兒的腦和智力發(fā)育 年齡越小，腦的生長發(fā)育速度越快。出生時腦重約370g,出生后到6月齡時腦重增加一倍，達600700g,2歲時達9001200g,7歲時已接近成人的腦重。腦神經(jīng)細胞的主要分化增殖在3歲時已基本完成，即3歲前是腦細胞數(shù)量增長期，3歲后腦細胞數(shù)量一般不再明顯增多，主要是腦細胞的重量和體積增大或形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。因此，在3歲前嬰幼兒期。腦細胞處于快速分化增殖期，合理的營養(yǎng)供給對腦和日后智力的發(fā)育特別重要。第2頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四06月齡嬰兒的生長發(fā)育

2、特點1. 06月齡嬰兒的生長特點： 前6個月的嬰兒體重平均每月增長0.6Kg,在頭46月齡 體重增至初生時的2倍。身長在1歲時增長約50%。 2. 06月齡嬰兒的消化和排泄功能發(fā)育 新生兒消化器官發(fā)育未成熟，功能尚未健全。 唾液腺 發(fā)育欠熟，唾液分泌減少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化粉，4月齡后唾液腺逐漸發(fā)育完善，唾液分泌量增加，唾液中淀粉酶也逐漸增加，消化淀粉類食物能力增加。從6月齡起，嬰兒逐漸可以吃些軟質(zhì)食物。 胃液和胃酸的分泌量較少，消化酶的活力相對較差肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化吸收較差。 新生兒期的腎臟結(jié)構(gòu)不成熟，喂養(yǎng)時如果蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)（鈉）攝入過多，容易發(fā)生水腫及血中尿素

3、升高。第3頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 06月齡嬰兒喂養(yǎng)指南一、純母乳喂養(yǎng)哺乳帶給媽媽的好處：產(chǎn)后哺乳時，嬰兒吸吮乳房帶來的刺激能夠促使子宮收縮，幫助子宮復(fù)位。哺乳可以促進乳腺管的疏通，降低媽媽患乳腺癌的幾率。乳腺癌患病率在婦女腫瘤中已上升為第一位。母乳喂養(yǎng)省時省事、經(jīng)濟并且衛(wèi)生安全，可以保證母嬰都休息得更好。第4頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四二、產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好 母乳可分為初乳、過度乳和成熟乳。初乳富含抗體蛋白質(zhì)，尤以分泌性免疫球蛋白（SIgA）豐富，SIgA能夠?qū)?、結(jié)合很多種腸道桿菌，并能對抗濾過性病毒 ，包括一般致腹瀉病毒

4、、小兒麻痹病毒、甲型流感病毒以及呼吸道合胞體病毒，所以母乳喂養(yǎng)及早開奶對保障嬰兒健康非常有益。第5頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 三、盡早抱嬰兒到戶外活動或補充維生素D 正常母乳喂養(yǎng)南方嬰兒每天喂以維生素D400600IU， 北方嬰兒及早產(chǎn)兒每天喂以維生素D600800IU 四、給新生兒和16月齡嬰兒及時補充適量 維生素K 對于母乳喂養(yǎng)從出生到3月齡的嬰兒，可每日口服 25ug維生素K，預(yù)防新生兒出血性疾?。B內(nèi)出血）。 （2007年中國嬰幼兒膳食指南）第6頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四五、不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)1、配方奶

5、粉調(diào)整蛋白質(zhì)比例使其更接近母乳 乳清蛋白的比例加至60%，降低蛋白質(zhì)的總量， 以減輕腎負荷；同時減少酪蛋白至40%，有利于消化吸收。2、降低了脂肪含量 脫去牛奶中全部或部分含包含脂肪酸的奶油，加入富含多不飽和脂肪的植物油，添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，ARA、DHA3、添加多種維生素及礦物質(zhì) 調(diào)整鈣、磷比例，增加了鐵、鋅，維生素A、D、K等礦物質(zhì)和維生素的含量。六、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況第7頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 612月齡嬰兒喂養(yǎng)指南嬰兒6月齡后，在母乳喂養(yǎng)的基上，應(yīng)逐步地、小心地為嬰兒添加輔助品，以補充其營養(yǎng)的需要，并且使嬰兒逐步地適應(yīng)母乳以外的食

6、物，包括不同的食物性狀，接受咀嚼和吞咽的訓(xùn)練等，在這個過程中，母乳仍然是主要的。第8頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 612月齡嬰兒喂養(yǎng)指南一、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)二、及時合理添加輔食三、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品四、逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為五、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況六、注意飲食衛(wèi)生第9頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 食物的逐漸添加 4 6 9 12 18個月 0-|-|-|-|-母 乳- -谷 類- -細軟食物- -混合食物- -成人膳食- -第10頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 嬰

7、兒輔食的添加嬰兒在4-6個月時已將 胎兒時期儲存的鐵用完，再加乳汁中鐵含量低，此時即應(yīng)補充含鐵豐富的食物，如蛋黃、菜汁和強化食品。目前認為以鐵強化的谷物喂養(yǎng)嬰兒最為合適，因為谷物（主要為米粉）還可以提供能量、蛋白質(zhì)、無機鹽和B族維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。固體食物添加的合理順序應(yīng)該是：谷物、蔬菜、水果、魚肉類和餐用食品。第11頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 13歲幼兒喂養(yǎng)指南13歲的幼兒正處于快速生長發(fā)育的時期，對各種營養(yǎng)素的需求相對較高，同時幼兒機體各項生理功能也在逐步發(fā)育完善，但是對外界不良刺激的防御性能仍然較差，因此對于幼兒膳食安排，不能完全與成人相同，需要特別關(guān)照。第1

8、2頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 13歲幼兒喂養(yǎng)指南一、繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐漸過度到食品多樣二、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物三、采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食四、在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)五、鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免 過瘦與肥胖六、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料七、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況八、確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒第13頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣： 飲食定時定量； 吃飯時不分散注意力，細嚼慢咽； 不挑食、不厭食； 不亂吃零食； 少喝飲料、多喝白

9、水； 吃東西講衛(wèi)生。第14頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 適量進食 幼兒期和成人期肥胖與兒童早期營養(yǎng)狀況的關(guān)系已越來越受到關(guān)注,也有很多研究證實心血管疾病、糖尿病等慢性退行性疾病與嬰兒期的飲食營養(yǎng)有一定的相關(guān)性。許多發(fā)達國家近幾年也在嬰幼兒喂養(yǎng)指南中提出了相關(guān)條款,以指導(dǎo)嬰兒健康飲食,預(yù)防可能發(fā)生的成人期慢性病。美國心臟病協(xié)會(AHA) 發(fā)布的兒童和青少年膳食推薦在2歲以下嬰幼兒指南中提出,對嬰兒發(fā)出的吃飽信號要給予反應(yīng),不要給嬰兒吃得過飽,嬰幼兒對總能量攝入可以自我調(diào)控,如果孩子不餓時不要強迫進食。其中還具體描述了一些嬰兒饑餓或吃飽的信號,可以供家長或嬰兒看護人參考

10、。第15頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童鈉適宜攝入量據(jù)估計：嬰兒初生后3個月內(nèi)每日約需11.5mg/kg，6個月時為4.6mg/kg以供生長，而嬰兒每日從皮膚丟失鈉量為9-16mg/kg，二者合并計算，嬰兒每日攝入23mg/kg鈉即可滿足其需要。 我國嬰兒每日乳量在700-850ml左右，其含鈉量在116mg/l左右，一日可從母乳中獲得115-138mg鈉，與上述每23mg/kg相當(dāng)。中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童鈉適宜攝入量為：05個月200mg/d612個月500mg/d1歲650mg/d4歲900mg/d7歲1000mg/d第16頁，共37頁，202

11、2年，5月20日，16點9分，星期四 喂養(yǎng)方法 很多家長在給嬰兒添加新的食物時,常常喂一兩次嬰兒拒絕吃后就放棄了。嬰兒接受一種新的食物是需要一個過程的,家長可以嘗試給嬰兒喂一種新的食物1015 次,使嬰兒適應(yīng)并接受這種新的食物。 給嬰兒喂飯時要用小勺,不要用奶瓶。喂水等液體時,家長可以幫助嬰兒用杯子飲用。 有調(diào)查結(jié)果顯示,超過1/3 的母親將食物作為一種給孩子的獎勵,只有9 %的母親是用表揚或擁抱作為獎勵。用食物作為獎勵的方式并不利于兒童和家長之間良好關(guān)系的發(fā)展,所以ADA 在喂養(yǎng)指南中建議家長要避免用食物作為獎勵,可以用表揚和擁抱作為獎勵。同時指南中也指出,家長要鼓勵兒童多進行有益的體力活動

12、,而不鼓勵2 歲以下兒童看電視、或邊看電視邊吃飯,以預(yù)防肥胖。第17頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四如何安排12歲幼兒除乳類以外的膳食建議每日膳食安排： 蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉等：100g 米和面粉等谷類食物：100125g 新鮮綠色、紅黃色蔬菜：150g 新鮮水果：150g 植物油:20g第18頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 12歲幼兒一日食譜舉例乳類：母乳600ml或 幼兒配方奶粉5080g(沖調(diào)400640ml)，或液態(tài)奶350g,加蔗糖25g肉類：豬肝2.5g、雞蛋50g、瘦豬肉50g谷類：小麥粉50g、大米50g蔬菜：油菜心50g、胡

13、蘿卜100g、水發(fā)木耳25g水果：西瓜50g、葡萄125g、蘋果25g油類：花生油10g、芝麻油10g第19頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四如何安排23歲幼兒除乳類以外的膳食建議每日膳食安排： 蛋類、魚蝦類、瘦畜禽肉等：100g 米和面粉等谷類食物：125150g 新鮮綠色、紅黃色蔬菜：150200g 新鮮水果：150200g 植物油:2025g第20頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 23歲幼兒一日食譜舉例乳類； 幼兒配方奶粉80g(沖調(diào)640ml)，或液態(tài)奶350g, 加蔗糖25g肉類：豬肝2.5g、雞蛋50g、帶魚25g、瘦豬肉50g谷類：小

14、麥粉75g、大米50g蔬菜：油菜心50g、胡蘿卜50g、生菜50g、水發(fā)木耳25g水果：草莓100g、蜜橘50g、香蕉50g油類：花生油15g、芝麻油10g第21頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 提示夏季氣溫較高，兒童食欲欠佳，飯菜應(yīng)注 意色彩 搭配鮮明、形式多樣、清爽可口，引起寶寶的食欲。夏季出汗多，容易造成體內(nèi)水溶性維生素 B1、C等的流失，應(yīng)在膳食中重點補充。喝粥時，可進食少量的咸蛋等，以補充因排汗損失的鹽分。每餐稀干搭配以補充水分。午點可安排西瓜類水果，起到清熱解暑的作用。夏季氣溫較高，含蛋白質(zhì)的食物容易變味，應(yīng)現(xiàn)吃現(xiàn)做。第22頁，共37頁，2022年，5月20

15、日，16點9分，星期四配方奶有哪些特點？調(diào)整蛋白質(zhì)比例使其更接近母乳 乳清蛋白的比例加至60%，降低蛋白質(zhì)的總量， 以減輕腎負荷；同時減少酪蛋白至40%，有利于消化吸收。降低了脂肪含量 脫去牛奶中全部或部分含包含脂肪酸的奶油，加入富含多不飽和脂肪的植物油，添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，ARA、DHA添加多種維生素及礦物質(zhì) 調(diào)整鈣、磷比例，增加了鐵、鋅，維生素A、D、K等礦物質(zhì)和維生素的含量。第23頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四補充配方奶粉后寶寶會有哪些變化？給寶寶補充配方奶粉之后，他可能會有以下的化：（1）拒絕母乳喂養(yǎng)，因為吸允奶瓶比吸媽媽的乳房輕松容易。（

16、2）因為配方奶粉不如母乳容易消化，寶寶吃奶的次數(shù)會減少。（3）寶寶的大便也會有明顯的變化，大便的次數(shù)沒有只吃母乳的時候頻繁，有一種很強的刺激氣味，形狀變得稠粘。（4）寶寶可能出現(xiàn)消化不良的癥狀，如白色奶瓣。第24頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四怎樣為寶寶選擇優(yōu)質(zhì)配方奶粉？1. 配方奶粉的包裝，應(yīng)該圖案清晰，印刷質(zhì)量高，標有商標、生產(chǎn)廠名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、營養(yǎng)成分表、執(zhí)行標準、適用對象、使用方法等。另外，在選擇時還要特別關(guān)注保存期限。2. 粉質(zhì)應(yīng)該是乳白色或乳黃色的，顆粒均勻一致，沒有任何雜志。如果色深或帶有焦黃色，則為次品。3. 優(yōu)質(zhì)的配方奶粉應(yīng)該是帶有輕淡的乳香氣

17、和植物油味，并且甜度適中。4. 用手捏時，奶粉的粉質(zhì)應(yīng)該是松散、柔軟的。5. 裝在包裝中的配方奶粉雖然看不見，但可以從聲音中判別其優(yōu)劣。第25頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四怎樣為寶寶選擇優(yōu)質(zhì)配方奶粉？6. 配方奶粉用溫開水沖調(diào)后放置5分鐘，若無沉淀說明質(zhì)量正常。7. 把奶粉放入杯中，用冷開水沖，真奶粉需要經(jīng)攪拌才能溶解成渾濁液；假奶粉不經(jīng)攪拌即能溶解或發(fā)生沉淀。8. 有些假奶粉是用少量奶粉摻入白糖、菊花精和炒面混合而成的，其最明顯的特征是有結(jié)晶，無光澤，呈白色或其他不自然顏色，顆粒粗，溶解快。9. 把少許奶粉放進嘴里品嘗，真奶粉細膩發(fā)粘，容易粘在牙齒、舌頭和上顎上面，

18、溶解較慢，且無糖的甜味；假奶粉放入口內(nèi)會很快溶解，不粘牙，并且甜味比較濃。第26頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 需要提醒： 在為寶寶選擇配方奶時.一定要選擇知名度高、信譽好的廠商生產(chǎn)的配方奶粉。這樣的產(chǎn)品通常質(zhì)量比較有保證，只要按照寶寶的年齡段選購合適的配方奶粉，就能夠保證嬰幼兒對營養(yǎng)需要。另外，很重要的一點是，吃配方奶無需額外補充別的營養(yǎng)素（維生素D和鈣除外）并不是說只給寶寶喝配方奶就可以了，還要根據(jù)寶寶的年齡段按時添加各種輔食，不需要另外補充市場上銷售的那些營養(yǎng)素。第27頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四鈣每日攝入量的計算方法計算每日營養(yǎng)素攝

19、入量時，一定要把所有吃入食物中的各種營養(yǎng)素分別計算，然后同種營養(yǎng)素累計，算出總量與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量比較，缺多少補多少。例如：一個6月齡混合喂養(yǎng)的寶寶，一天吃了一個雞蛋 蛋黃鈣含量（mg/100g)為 112/10030 = 33mg500ml母乳 人乳鈣含量（mg/100g)為 30/100500 = 150mg120m配方l奶粉 奶粉鈣含量（mg/100g)為 500/1008 2= 80mg10g營養(yǎng)米粉 米粉鈣含量（mg/100g)為 400/10010 = 40mg 總計 303mg 中國居民膳食鈣營養(yǎng)素6月齡參考攝入量為400mg/d 需要額外補充鈣制劑量為：400mg-

20、303mg=97mg 約為100mg第28頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 吃奶類產(chǎn)品常見的問題寶寶牛奶、母乳過敏怎么辦？應(yīng)該給寶寶吃什么養(yǎng)的配方奶粉？羊奶粉的優(yōu)點？鮮奶與配方奶哪個更好？酸奶可以替代配方奶粉嗎？以及添加的時間？國產(chǎn)奶粉與進口奶粉的區(qū)別 ？第29頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四寶寶牛奶、母乳過敏怎么辦？牛奶中的蛋白質(zhì)對人體來說是異體蛋白，有過敏體質(zhì)的嬰兒釆用牛奶喂養(yǎng)容易引起過敏反應(yīng)，可引起濕疹、哮喘等過敏性疾病。母乳過敏極少見，因此建議不要輕易停喂母乳。如果吃母乳后出現(xiàn)腹瀉或一些過敏癥狀，可能與媽媽的飲食有關(guān)，如吃含脂肪的食物過多

21、，或者吃了一些可能引起過敏的食物等，可適當(dāng)減少脂肪類食物的攝入(如減少喝肉湯），調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來改善這種狀況。另外給寶寶吃奶時，可讓他多吃前奶，少吃后奶（喂奶10分鐘以后的奶），因為后奶含脂肪量較高。一般可以通過調(diào)整吃奶時間來達到控制寶寶脂肪攝入量的目的，即吃一側(cè)乳房10分鐘，再吃另一側(cè)乳房10分鐘。在改變吃奶的方式之后，再觀察腹瀉有否好轉(zhuǎn)，如腹瀉好轉(zhuǎn)，可慢慢過渡到吃全奶，以保證寶寶營養(yǎng)攝入全面。第30頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四應(yīng)該給乳糖不耐受寶寶吃什么樣的配方粉？ 有的寶寶吃牛奶和母乳出現(xiàn)腹瀉，是因為體內(nèi)乳糖酶缺乏，這類寶寶一般稱為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。這類寶

22、寶的喂養(yǎng)可以試試：配合谷類同吃、少量多次喝奶或喝酸奶，也可以吃母乳時，加一片乳糖酶。如果寶寶依然過敏，或者有乳糖不耐受的表現(xiàn)，沒法適應(yīng)母乳或者牛奶，也可以考慮給寶寶喝羊奶，或者特殊配方奶粉（含乳糖酶的奶粉）。第31頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四 羊配方奶粉的優(yōu)點？ 對于牛奶，大家都不陌生，但是對于羊奶，很多人可能就不太了解了。提到羊奶，很多人可能都會認為羊奶及羊奶粉不如牛奶及牛奶粉好，其實不然。在國外，飲用羊奶在中產(chǎn)階級中早已成為時尚。羊奶以其營養(yǎng)價值高、易消化吸收等眾多優(yōu)點一直被國內(nèi)外營養(yǎng)專家視為乳品中的精品，被稱為最接近人奶的奶品。羊奶尤其適合患有過敏癥、胃腸疾病

23、、支氣管炎癥的人群以及嬰幼兒、老年人飲用。第32頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四羊配方奶粉的優(yōu)點？羊奶具有以下優(yōu)點：羊奶的脂肪球大小與人奶相同，僅是牛奶脂肪球的1/3；羊奶的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)構(gòu)成與人奶的基本相同，含有大量的乳清蛋白，因此羊奶具有易消化，好吸收的特點。羊奶中不含某些可致過敏的異性蛋白。因此，任何體質(zhì)的嬰兒都可以接受羊奶，特別是胃腸較弱、體質(zhì)較差的嬰兒。羊奶中含有在人奶中才有的上皮細胞生長因子，臨床證明上皮細胞生長因子可修復(fù)鼻、支氣管、胃腸等黏膜。羊奶含無機鹽多，尤其是含鈣高，有利于兒童骨骼發(fā)育。羊奶偏堿性，適合胃酸過多的人食用。羊奶性味甘，溫，有潤心肺、利大腸、補腎益精、滋陰養(yǎng)胃、治消渴等食療功能。目前市場上已經(jīng)有羊奶制作的配方奶粉，那些有乳糖不耐受癥和對牛奶過敏的寶寶可以選用。第33頁，共37頁，2022年，5月20日，16點9分，星期四鮮奶與配方奶哪個更好？ 鮮奶以牛奶為主，蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)大，不容易被人體吸收，嬰幼兒的器官發(fā)育還不成熟，喝鮮奶會加重寶寶肝腎的負擔(dān)。另外，鮮奶磷含量太高，會直接影