嚴(yán)重精神障礙管理工作規(guī)范

1、嚴(yán)重精神障礙管理工作規(guī)范課件第1頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四一 套 檔 案兩 個(gè) 系 統(tǒng)第2頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四 兩個(gè)依據(jù)：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2017年新版規(guī)范嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2012年版）第3頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四概述：什么是精神疾??？精神疾病是由一組不同原因引起大腦組織結(jié)構(gòu)/和功能損害而發(fā)生精神活動(dòng)異常的一類疾病的總稱。主要表現(xiàn)在感知、思維情感和行為出現(xiàn)異常 第4頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四精神疾病的分類廣義-泛指所有各類精神障礙。包括嚴(yán)

2、重的精神病、神經(jīng)癥、精神發(fā)育不全和人格障礙等-狹義僅指精神障礙較為嚴(yán)重的一組疾病第5頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四嚴(yán)重精神障礙疾病的特點(diǎn)1起病隱匿，多數(shù)在發(fā)病后12年才初診患者自知力喪失，家屬病恥感強(qiáng)烈，就診意愿不強(qiáng)癥狀復(fù)雜、多變，診斷及鑒別診斷困難第6頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四嚴(yán)重精神障礙疾病的特點(diǎn)2病程遷延不愈，自然緩解可能性小患病率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，社會(huì)負(fù)擔(dān)重。影響大，給個(gè)人健康、家庭幸福、社會(huì) 安定帶來嚴(yán)重危害（重大的公共衛(wèi)生問題，突出的社會(huì)問題）第7頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四 二、嚴(yán)重精

3、神障礙患者管理服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。常住嚴(yán)重精神障礙患者是指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括 ），并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者。 家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等精神?？漆t(yī)院 、綜合醫(yī)院除外第8頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四三、服務(wù)病種- 6種嚴(yán)重精神障礙精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告的患者診斷不局限于此6種第9頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四四、服務(wù)內(nèi)容患者隨訪評估分類干預(yù)健康體檢服務(wù)內(nèi)容患者發(fā)現(xiàn)與信息管理第10頁，共41

4、頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四 一、患者發(fā)現(xiàn)與信息管理（一） 線索調(diào)查 在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查，應(yīng)由縣級精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員使用行為異常人員線索調(diào)査問題清單（表1-1），在轄區(qū)常住人口，中開展疑似患者調(diào)查。將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)査登記表（表1-2），報(bào)縣級精防機(jī)構(gòu)。在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村民委員會(huì)、居民委員會(huì)和當(dāng)?shù)孛裾?、殘?lián)、救助管理站等的力量，提供搜集信息。第11頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四表1-1 行為異常人員線索調(diào)查問題清單 調(diào)查對象發(fā)生過以下情

5、況：曾經(jīng)住精神病院，目前在家。 有 沒有 因精神異常而被關(guān)鎖在家。 有 沒有 經(jīng)常胡言亂語，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實(shí)際的話。 有 沒有（比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大，等等）。經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，不是因?yàn)楹茸砹司啤?有 沒有 經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪。 有 沒有 在公共場合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體。 有 沒有 疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）。 有 沒有過分話多（說個(gè)不停），活動(dòng)多，到處亂跑，亂管閑事等。 有沒有對人過分冷淡，寡言少語、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 沒有自殺，

6、或者自殘。有沒有無故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸。 有 沒有12癲癇所致精神障礙。 有 沒有13、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。 有 沒有第12頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四編號姓名（1）性別（2）年齡（3）工作單位及職業(yè)（4）家庭詳細(xì)地址和電話(5)監(jiān)護(hù)人姓名（6）與監(jiān)護(hù)人關(guān)系（7）符合“線索調(diào)查問題清單”第幾條（8）診斷（9）精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(10)診斷復(fù)核(11)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及日期(12)表1-2 嚴(yán)重精神障礙線索調(diào)查登記表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市(地、州、盟) 縣 (市、區(qū)) 街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 社區(qū)（村）第13頁，共41頁，2022年，

7、5月20日，15點(diǎn)45分，星期四（二） 患者的報(bào)告 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)有危及自身或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷，并在24小時(shí)之內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人或近親屬第14頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四（三）患者的診斷 嚴(yán)重精神障礙的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)臨床診療指南一精神病學(xué)分冊、中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版)或ICD-10精

8、神與行為障礙分類及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷。第15頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四（四）患者信息登記管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將線索調(diào)查和患者報(bào)告中明確診斷為嚴(yán)重精神障礙，且征得患者本人或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署參加嚴(yán)重精神障礙管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書（表1-6）的本地居住患者，以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院并簽署知情同意書的患者，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)

9、生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案，并按照要求填寫嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表（表1-4），并及時(shí)將患者的相關(guān)信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)及城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)第16頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四一套嚴(yán)重精神障礙居民健康檔案個(gè)人基本信息表、嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò) 知情同 意書健康體檢表 嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表 組成。第17頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 出生日期 身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系

10、人電話常住類型1戶 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學(xué) 3初中 4高中/技校/中專 5大學(xué)專科及以上 6不詳 職 業(yè)1國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 2專業(yè)技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況表1-3 個(gè)人基本信息表姓名： 編號-第18頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45

11、分，星期四 監(jiān)護(hù)人姓名與患者關(guān)系監(jiān)護(hù)人住址監(jiān)護(hù)人電話轄區(qū)村（居）委會(huì)聯(lián)系人、電話戶 別1 城鎮(zhèn) 2 農(nóng)村 就業(yè)情況1 在崗工人 2在崗管理者 3農(nóng)民 4下崗或無業(yè) 5在校學(xué)生6 退休 7專業(yè)技術(shù)人員 8 其他 9不詳 知情同意1同意參加管理 0不同意參加管理簽字： 簽字時(shí)間： 年 月 日初次發(fā)病時(shí)間 年 月 日表1-4 嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表姓名： 編號第19頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四表1-6參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書患者姓名：性別：出生年月（公歷）：年月日現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)市(地、州、盟)縣 (市、區(qū))街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社區(qū)（村）號診

12、斷：知情同意書簽字人姓名：與患者關(guān)系：患者本人監(jiān)護(hù)人親屬知情同意書簽字人現(xiàn)住址：省聯(lián)系電話：本人(代表患者)同意下列事項(xiàng)：為有利于今后得到連續(xù)性的治療和康復(fù)，同意加入居住地的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的隨訪和康復(fù)指導(dǎo) 。以上參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書內(nèi)容，本人已仔細(xì)閱讀并理解，獲得了充分的知情同意權(quán)。為此，本人自愿做出以下選擇，并簽字。（）同意參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理（ ）不同意參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理，但同意定期前往精神科門診復(fù)診（ ）不同意參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理，也不同意前往精神科門診復(fù)診簽字人（簽名）：指印簽字時(shí)間：年月 第20頁，

13、共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四對應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等危險(xiǎn)性評估詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等隨訪評估至少是指病情穩(wěn)定的患者，對于病情基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的患者應(yīng)按規(guī)范要求增加隨訪頻次。第21頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四141 口頭威脅喊叫無打砸2 打砸行為 局限在家對物可制止3 明顯打砸不分場合對物不能接受勸說而停止 危險(xiǎn)性評估3025 0 無任何 行為 4 持續(xù)打砸行為，不分場合，對人對物不能接受勸說而停止（包括自殺或自傷）

14、5 持危險(xiǎn)武器針對人的任何暴力行為第22頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四根據(jù)患者的病情控制情況進(jìn)行隨訪病情不穩(wěn)定患者病情基本穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定患者分類干預(yù)第23頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四危險(xiǎn)評估0級穩(wěn)定危險(xiǎn)評估1-2級基本穩(wěn)定危險(xiǎn)評估3-5級不穩(wěn)定判斷標(biāo)準(zhǔn)第24頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四病情穩(wěn)定患者 要求： 若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月以內(nèi)時(shí)隨訪。第25頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四病情基本穩(wěn)定患者要求： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生首先應(yīng)判斷是

15、病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，2周-1月內(nèi)再次隨訪。若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。第26頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四病情不穩(wěn)定患者要求： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療，12周內(nèi)隨訪。第27頁，共

16、41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四第28頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四隨訪日期年 月 日本次隨訪形式1門診 2家庭訪視 3電話若失訪，原因1外出打工 2遷居他處 3走失 4連續(xù)3次未到訪 5其他死亡日期 年 月 日如死亡，日期和原因死亡原因1軀體疾病傳染病和寄生蟲病 腫瘤 心臟病腦血管病 呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病其他疾病不詳2自殺 3他殺 4意外 5精神疾病相關(guān)并發(fā)癥 6其他危險(xiǎn)性評估0 （0級） 1（1級） 2(2級) 3(3級) 4(4級) 5（5級） 目前癥狀1幻覺 2交流困難 3猜疑 4喜怒無常 5行為怪異 6興奮話多 7傷人毀物 8悲觀厭

17、世 9無故外走 10自語自笑 11孤僻懶散 12其他 /自知力1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 睡眠情況1良好 2一般 3較差飲食情況1良好 2一般 3較差社會(huì)功能情況個(gè)人生活料理1良好 2一般 3較差家務(wù)勞動(dòng)1良好 2一般 3較差生產(chǎn)勞動(dòng)及工作1良好 2一般 3較差 9此項(xiàng)不適用學(xué)習(xí)能力1良好 2一般 3較差社會(huì)人際交往1良好 2一般 3較差表1-7 嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號 -第29頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四危險(xiǎn)行為1輕度滋事 次 2肇事 次 3肇禍 次 4其他危害行為 次 5自傷 次 6自殺未遂 次 7無 兩次隨訪期間關(guān)鎖情況1無

18、關(guān)鎖 2關(guān)鎖 3關(guān)鎖已解除 兩次隨訪期間住院情況0未住院 1目前正在住院 2曾住院，現(xiàn)未住院末次出院時(shí)間 年 月 日 實(shí)驗(yàn)室檢查1無 2有 服藥依從性1按醫(yī)囑規(guī)律用藥 2間斷用藥 3不服藥 4 醫(yī)囑無需用藥藥物不良反應(yīng)1無 2有 9此項(xiàng)不適用治療效果1痊愈 2 好轉(zhuǎn) 3 無變化 4 加重 9此項(xiàng)不適用是否轉(zhuǎn)診1否 2是 轉(zhuǎn)診原因： 轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)及科室： 用藥指導(dǎo)藥物1：用法： 每日(月) 次 每次劑量 mg藥物2：用法： 每日(月) 次 每次劑量 mg藥物3：用法： 每日(月) 次 每次劑量 mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習(xí)能力4社會(huì)交往5其他 /本次隨訪分類1不穩(wěn)定 2基本穩(wěn)定 3穩(wěn)

19、定 下次隨訪日期年 月 日隨訪醫(yī)生簽名隨訪分類應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)評估等級填寫1、不穩(wěn)定（35級）2、基本穩(wěn)定（12級）3、穩(wěn)定（0級）下次隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)本次隨訪分類填寫1、不穩(wěn)定（12周）2、基本穩(wěn)定（1月以內(nèi)）3、穩(wěn)定（3個(gè)月）1、輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情。（患者打人、罵人或擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損失的。）2、肇事：是指患者的行為觸犯了我國治安管理處罰法但未觸犯刑法。（患者有行兇傷人毀物，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的）3、肇禍：是指患者的行為觸犯了刑法，屬于犯罪行為的。注：填寫危險(xiǎn)行為次數(shù)應(yīng)危險(xiǎn)評估（35級）、隨訪分類（不穩(wěn)定）相關(guān)聯(lián)。病情基本穩(wěn)定患者要求：若無其

20、他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和査找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療， 經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，1個(gè)月時(shí)隨訪；若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。病情不穩(wěn)定患者要求;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療，1-2周內(nèi)隨訪。第30頁，共41頁，2022年，

21、5月20日，15點(diǎn)45分，星期四健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。有條件的地區(qū)建議增加尿常規(guī)、血脂、眼底、大便潛血、B超等項(xiàng)目；使用不良反應(yīng)較大的藥物應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的健康檢查。拒不接受檢查的患者需要監(jiān)護(hù)人在體檢表上備注簽字。第31頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四五、應(yīng)急醫(yī)療處置處置對象：出現(xiàn)肇事肇禍、自殺自傷、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或其他危險(xiǎn)行為等患者或發(fā)病報(bào)告患者；主要處置方式：由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助、網(wǎng)格員、患者家屬 、衛(wèi)生院或社區(qū)

22、衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作人員等，共同送醫(yī)；應(yīng)保留的工作資料：“應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書”、“應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單”放入患者健康檔案。第32頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四表2-1嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書接受應(yīng)急醫(yī)療處置人員姓名：性別：年齡：現(xiàn)住址： 省(自治區(qū)、直轄市) 市(地、州、盟) 縣 (市、區(qū)) 街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 社區(qū)（村）號應(yīng)急醫(yī)療處置單位（全稱）：根據(jù)目前所掌握的資料，現(xiàn)對患者提出如下醫(yī)學(xué)意見（在相應(yīng)處填寫或劃“”）：該人員為（疾病名稱）疾病的（患者疑似患者）。由于（已經(jīng)可能）出現(xiàn)（危險(xiǎn)行為自傷自殺行為嚴(yán)重或急性藥物不良反應(yīng)藥物過量），（已經(jīng)將給）本人或

23、他人的身體、財(cái)物造成損失，需要通過醫(yī)療措施予以制止或避免。根據(jù)現(xiàn)場情況判斷，必須立即對該人員采?。ìF(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置精神科門診留觀精神科緊急住院治療）措施。一旦病情得到控制，對本人或他人的危險(xiǎn)基本消除，這種措施將予以解除。以上醫(yī)學(xué)意見已送達(dá)該人員的（監(jiān)護(hù)人家屬）；因客觀原因（注明原因：），本醫(yī)學(xué)意見不能立即送達(dá)該人員監(jiān)護(hù)人（家屬），則由公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場執(zhí)行公務(wù)的人員簽字證實(shí)。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（1）：時(shí)間：年月日時(shí)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2）：時(shí)間：年月日時(shí)監(jiān)護(hù)人（家屬）意見：監(jiān)護(hù)人（家屬）簽名：聯(lián)系電話： 時(shí)間：年月日時(shí) 分參與現(xiàn)場處理的公安機(jī)關(guān)名稱（全稱）： 第33頁，共41頁，2022年，5月20日

24、，15點(diǎn)45分，星期四患者姓名性別年齡患者編號（非本地患者填身份證號）第一處置地點(diǎn)報(bào)告人報(bào)告時(shí)間報(bào)告途徑報(bào)告人身份（劃）監(jiān)護(hù)人親屬目擊者警察社區(qū)管理者其他處置開始時(shí)間處置結(jié)束時(shí)間現(xiàn)場情況簡要描述（包括患者當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)、人員財(cái)產(chǎn)損失、大致處置過程等情況）執(zhí)行人員精神科醫(yī)師1：精神科護(hù)士1：精神科醫(yī)師2：精神科護(hù)士2：公安機(jī)關(guān)名稱：簽字人：處置緣由（劃“”）輕度滋事肇事肇禍其他危險(xiǎn)行為自傷自殺行為急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)其他情況：主要處置措施（劃“”）現(xiàn)場臨時(shí)性處置精神科門診/急診留觀精神科緊急住院會(huì)診其他：診斷確定診斷：疑似診斷：處置性質(zhì)自愿治療保護(hù)性治療強(qiáng)制性治療資料移交精神科門診精神科住院部基層

25、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置效果有效部分有效無效處置對象來源當(dāng)?shù)爻Ｗ。呀?jīng)納入重性精神疾病管理治療當(dāng)?shù)爻Ｗ?，沒有納入重性精神疾病管理治療非本地常住居民費(fèi)用支付方式自費(fèi)免費(fèi)表2-2 嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單應(yīng)急醫(yī)療處置單位：填報(bào)人： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日第34頁，共41頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期四六、管理流程（核心）工具：行為異常人員線索調(diào)查問題清單填寫：重性精神疾病線索調(diào)查登記表填寫：個(gè)人基本信息表、個(gè)人信息補(bǔ)充表等線索調(diào)查疾病診斷（確定診斷）建檔登記填寫：參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書填寫：重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表錄入：“嚴(yán)重精神障礙管理治療信息系統(tǒng)”、“城鄉(xiāng)居