醫(yī)療質(zhì)量管理方案

1、失敗乃成功之母，黑暗之后就是光明！失敗乃成功之母，黑暗之后就是光明！ PAGE PAGE 6醫(yī)療質(zhì)量管理方案一、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。1、制度建設(shè)：建立健全1）工作制度、崗位職責(zé)（2）診療規(guī)范操作技術(shù)、常規(guī)（）（）（5）醫(yī)療缺陷登記制度。2高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動人員的積極性。3病人未脫離危險不下班，設(shè)立投訴意見箱，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費公開，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。1否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自

2、覺履職，自覺接受門診、科室兩級檢查，門診部要經(jīng)常開展履職教育。2醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?？浦鞴堋⒆o(hù)士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實。抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。、抓好三級醫(yī)師會診、疑難病例討論、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等制度的貫徹落實。、抓好查對工作。、做好危重病人和特殊病人的管理。、抓好急診急救工作，對急診應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時抽查。、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班，經(jīng)常隨機抽查（特別是）在崗位情況。、做好病歷書寫和管理，及時客觀準(zhǔn)確書寫。、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好醫(yī)囑記錄，并一方面做好門診上下、實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。、持證上崗，嚴(yán)格

3、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。、抓好特色科室、重點科室質(zhì)量管理，提高診斷、治療質(zhì)量。二、醫(yī)療質(zhì)量控制質(zhì)量控制、醫(yī)療過程質(zhì)量控制、控制方法，由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制。措施，醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中主要是改進(jìn)分析，制定與落實改進(jìn)方案、評價改進(jìn)效果。1、醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：、上級醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。、科室主任（護(hù)士長）及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對全科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的督促檢查與整改。、門診質(zhì)控部門（）對各科室醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量2、醫(yī)療質(zhì)量控制目的：及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，督促整改，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。3、醫(yī)療質(zhì)控的方法：、上級醫(yī)（護(hù)）師通過病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)行

4、檢查、科主任（護(hù)士長）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過病例討論、檢查病歷、檢查工作和平、門診質(zhì)量控制部門通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結(jié)合對各科進(jìn)行檢查。、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，從、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。、嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。4、不合格醫(yī)療服務(wù)的處理：、醫(yī)務(wù)人員在直接或間接為患者服務(wù)時，如違反了相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程， 質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務(wù)。、不合格醫(yī)療服務(wù)處理程

5、序：科主任、護(hù)士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護(hù)）式糾正、教育，并跟蹤檢驗。對不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按差錯事故登記報告處理程序處理。止再次發(fā)生。對不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由質(zhì)控部門追蹤。實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。三、醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)方案（一）培訓(xùn)目的：術(shù)水平、服務(wù)技巧，滿足廣大病員的合理需要。醫(yī)療質(zhì)量方針是醫(yī)院正式發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量宗旨和方向。實行全面質(zhì)量管理：即全員參與質(zhì)量管理，實行全過程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量管理。（二）培訓(xùn)內(nèi)容：1、全員培訓(xùn)：醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章；診療護(hù)理規(guī)范、操作技術(shù)規(guī)程； 醫(yī)療流程管理；醫(yī)療

6、服務(wù)質(zhì)量包括服務(wù)基本技能、溝通技巧、醫(yī)療糾紛處理；職業(yè)道德建設(shè)。2做到嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格掌握。由門診主任負(fù)責(zé)組織三基訓(xùn)練工作，科室由主任（護(hù)士長）負(fù)責(zé)，具體安排落實。醫(yī)院每季11100%參加培訓(xùn)（特殊情況不能參加院、科室培訓(xùn)需經(jīng)門診主任同意。培訓(xùn)與獎懲掛鉤，門診主任負(fù)責(zé)督促。四、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理（一、門診、急診工作1、門診日志登記登記率100%，登記合格率95%2、門診病歷書寫疑難病、急危重病、中毒、車禍傷打架斗毆、生產(chǎn)工作中受傷門病歷100%書寫，門診輸液病歷書寫100%，書寫合格率95%3、各種檢查單書寫合格率95%4、處方書寫合格率95%5、傳染病登記與報告3天內(nèi)報告率98%，漏報率報告合格率95%，醫(yī)生不治療結(jié)核率100%6、門、急診診斷符合率 90%7、無菌技術(shù)