婦產(chǎn)科學(xué)考試簡答問答題

1、33331-4 天，孕酮和雌激素撤退，子宮內(nèi)膜功能層壞死、脫落，形成月經(jīng)。月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖。在青春期月經(jīng)初潮時，中樞系統(tǒng)對雌激素的正反饋機制尚未成熟，有時即使卵泡發(fā)育成熟確“不能排卵”期常不規(guī)則。簡述胎盤的組成與功能？組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜。功能：氣體交換，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，排出胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能：激素與酶。著床的概念？晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程。請簡述子宮下段？1cm稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系成為；兩縱軸平行稱；兩縱軸垂直稱；兩縱軸叉呈角度稱。胎產(chǎn)式 縱產(chǎn)式 橫產(chǎn)式 斜產(chǎn)式胎兒先露部的指示點

2、與母體骨盆的關(guān)系稱為。胎方位簡述早孕的診斷？病史與癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻；婦科檢查：外陰色素加深、陰道及宮頸變軟，呈紫蘭色、宮體增大； 乳房變化：增大、乳暈色素加深；輔助檢查：血、尿 hCG 檢查，B 超檢查，基礎(chǔ)體溫測定圍生期的概念？前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的一段時期。圍產(chǎn)期的 4 種劃分方法：28 1 （我國采用） 20 4 （3） 28 4 周 （4）1 周簡述圍生期用藥原則和危害等級劃分？FDA ABCDX 五個級別,A X，藥物對胎兒的危險性逐漸增大，孕期用藥盡量選用B 最好用一種藥。劑量盡量小。孕期用藥應(yīng)盡量選擇最小有效劑量，注意及時停藥。妊前3 個月，不用C、D、X 級藥物。A 級：對

3、孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害（適量的維生素）B 級：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害（青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素）C 級：動物實驗對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，權(quán)衡利弊后使用（煙肼）D 級：藥物對胎兒危害有確切證據(jù)，萬不得已時使用（鏈霉素、四環(huán)素）X 級：藥物是胎兒異常，妊期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）英文縮寫OCT的中文全稱是，OCT陽性提示?？s宮素激惹試驗胎盤功能減退英文縮寫NST的中文全稱是無反應(yīng)型需要尋找原因，并需進一步行。無應(yīng)試驗 OCT或縮宮素激惹試驗或CST或?qū)m縮應(yīng)激試驗胎盤剝離及排出方式有兩種：和胎兒面娩出式 母體面娩出式患者女性，36 38 4 4小時來院就診。

4、患者平素月經(jīng)規(guī)律，7 天2830 2006-7-54 天前感右下腹隱痛不適未行診治，4 小時前突感右下腹撕裂樣痛，伴肛門墜脹感，惡心、嘔吐兩次。既往體?。?4 18 年。查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg，P120 次/分,心、肺(-)，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹為著，移動性濁音(+)。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢粘膜蒼白，少(+)(+)HCG (+) WBC15.010 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L問題： 診斷及診斷依據(jù)? 應(yīng)與哪些疾病相鑒別? 為進一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查? 該患者初步診斷為異位妊；失血性休克；失血性貧血。診

5、斷依據(jù)：已婚育齡女性，急性起?。挥型＝?jīng)伴腹痛病史；查體：一般情況差，面色蒼白， BP 80/50mmHg，P120 次/(+)(+)(+)(+)。婦科檢查：陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)b-hCG 陽性；血常規(guī) Hb72 g/L。應(yīng)與哪些疾病相鑒別?答：先兆流產(chǎn)：以停經(jīng)、下腹痛、陰道流血先少后多、尿 b-hCG 陽性為特征。黃體破裂：亦可有腹痛及內(nèi)出血，多在黃體期起病，無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，妊試驗陰性。急性輸卵管炎：無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，腹痛往往為雙側(cè)性，伴發(fā)熱，白細胞及中性粒細胞增高，妊試驗陰性。卵巢腫瘤破裂：有卵巢腫瘤病史，突發(fā)

6、下腹痛，無停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。急性闌尾炎：以急性轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c壓痛、血白細胞和中性粒細胞升高為特征，與月經(jīng)無關(guān)，妊試驗陰性。? 應(yīng)如何進行治療？答：應(yīng)進一步進行超聲檢查了解子宮及雙側(cè)附件情況及腹腔出血量情況，并行后穹窿穿刺術(shù)或腹腔穿刺明確腹腔內(nèi)有無出血。治療上應(yīng)盡快建立靜脈輸液或輸血通路，進行交叉配血；積極進行抗休克和輸血治療的同時進行術(shù)前準(zhǔn)備，盡快行剖腹探查術(shù)。ICP 的中文全稱是 。妊期肝內(nèi)膽汁淤積癥子癇前期及子癇患者使用硫酸鎂有哪些注意事項？16 次/25ml 24 硫酸鎂治療時需備鈣劑；腎功能不全者應(yīng)減量或停用；有條件時檢測血鎂濃度。26 36 7 個 130/90mmHg

7、(+-)感頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊來院就診收住院。入院查體：BP 150/110mmHg、P120 次/分；神志清楚，心律齊，雙肺呼吸音粗。產(chǎn)科檢查：宮高32cm100cm140 次/(+)。輔助檢查：血常規(guī)：Hb144g/L WBC 11.210 9/L HCT：40% PLT：210109/L；尿常規(guī)：蛋白(+)。問題：1. 診斷與診斷依據(jù) 2. 還應(yīng)做哪些進一步檢查3. 治療原則及治療中應(yīng)注意的問題36 周；子癇前期（重度）。診斷依據(jù)：患者已婚育齡婦女，26 36 1 天；140 次/(+) 150/110mmHgP120次/分；輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白(+)。還應(yīng)做哪些進一步檢查

8、：3答： 肝腎功能測定； 眼底檢查； 心電圖； 產(chǎn)科超聲檢查治療原則及治療中應(yīng)注意的問題：答：收住院治療，治療原則主要給予硫酸鎂解痙治療并注意保證患者充分休息，防止發(fā)展為子癇，并適時終止妊。使用硫酸鎂用藥前及用藥過程中應(yīng)注意問題：16 次/25ml 24 600ml10%10ml。腎功能不全時應(yīng)減量或停用硫酸鎂，有條件時應(yīng)檢測血鎂濃度。不孕癥的定義？有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊者，稱為不孕癥。未避孕而從未妊者稱為原發(fā)性不孕；曾有過妊而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕。輔助生殖技術(shù)種類？ 宮腔內(nèi)人工授精； 體外受精-胚胎移植（IVF-ET） 該技術(shù)是將從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內(nèi)，加入經(jīng)優(yōu)選誘導(dǎo)獲能處理的精子，使精卵在體外受精，并發(fā)育成前期胚胎后移植回母體子宮內(nèi)，經(jīng)妊后分娩嬰兒； 單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)； 卵子贈送技術(shù)；胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。（答出三個以上技術(shù)即可給滿分）英文縮寫IVF-ET的中文全稱是。體外受精-胚胎移植避孕失敗后手術(shù)終止妊的措施是，包括和。人工流產(chǎn)術(shù)負壓吸引術(shù) 鉗刮術(shù)3 種特殊情況是什么？妊不足 28 周、胎兒體重不足1000g 而終止者，稱為流產(chǎn)。孕12