妊娠期合并癥婦女的護(hù)理-糖尿病

1、妊娠期合并癥婦女的護(hù)理_糖尿病妊期合并癥婦女的護(hù)理糖尿病 diabetes mellitus 妊合并糖尿病概述 妊、分娩對糖尿病的影響 糖尿病對母兒的影響 處理原則 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評價糖尿病是一種較為常見一、概述的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，是由于體內(nèi)絕對或相對的胰島素不足而引進(jìn)的以糖類型 病死率失。以及急、慢性并 發(fā)癥等一系列臨床表現(xiàn)。妊合并糖尿病 妊期糖尿病( gestation diabetes mellitus GDM)一、概述類型 病死率目前圍產(chǎn)兒病死率為19.8%。二、妊對糖尿病的影響(1)妊中晚期抗胰島素激素妊期 的分泌顯著增加，同時胎盤激素在 分娩期周圍

2、組織中均有抗胰島素的作用， 故母體對胰島素的需要量較非孕時產(chǎn)褥期 增加 1 倍。(2)胎盤泌乳素有脂解作用，使 身體周圍的脂肪組織分解成碳水化 合物，所以妊期易出現(xiàn)酮癥酸中毒。二、妊對糖尿病的影響(3)妊期 分娩期 產(chǎn)褥期液稀釋，胰島素相對不足，腎小球?yàn)V過率增多和腎小管對糖雜化， 影響對胰島素需要量的計算。二、妊對糖尿病的影響妊期 分娩期 產(chǎn)褥期子宮收縮消耗大量糖原及 臨產(chǎn)后進(jìn)食減少，故易發(fā)生 酮癥酸中毒。二、妊對糖尿病的影響妊期 分娩期 產(chǎn)褥期胎盤排出后，全身內(nèi)分泌 激素逐漸生低血糖癥。三、糖尿病對妊的影響三、糖尿病對妊的影響對孕婦的影響 對胎兒的影響1、糖尿病患者多有 小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及

3、管 腔狹窄，易并發(fā)妊高征、 子癇等 2、糖尿病時，白細(xì)胞有 多種功能缺陷，故易發(fā)生 妊期及產(chǎn)時感染，甚至 發(fā)展為敗血癥。3羊 水過多，羊水過多則易到 胎膜早破及早產(chǎn)。5、因胎兒巨大等原因， 發(fā)生難產(chǎn)。三、糖尿病對妊的影響對孕婦的影響 對胎兒的影響巨大兒、畸形兒、死 胎、死產(chǎn)發(fā)生率升高，新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、新生兒死亡率升高。四、處理原則非妊期 妊期 分娩期產(chǎn)褥期非妊期不宜妊者嚴(yán)格避孕；不宜妊者一但妊， 不宜妊 則應(yīng)早期終止妊。嚴(yán)重的心血管病史、腎功 能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜 炎者妊期飲食控制藥物治療器質(zhì)性病變較輕或控制較好 者，可繼續(xù)妊；妊期嚴(yán)密6.117.77mmol/L。一般認(rèn)為用胰島素安全。分娩期35 37 終止妊時間方式5 次日，共2 2、分娩當(dāng)日及分娩后，減少胰島素的用量，以防低血 糖癥。 3、分娩后注意電