【課件】免疫學(xué)的應(yīng)用課件2022-2023學(xué)年高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

1、第四章 免疫調(diào)節(jié)第4節(jié) 免疫學(xué)的應(yīng)用器官移植面臨哪些問題？該如何解決這些問題？本節(jié)聚焦12疫苗的作用是什么？為什么它能夠發(fā)揮這樣的作用？問題探討某同學(xué)在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個月，她患流感了；而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會得麻疹了。她對此很困惑：這到底是什么原因呢？討論:為什么注射的流感疫苗沒起到預(yù)防作用呢？流感病毒極易發(fā)生變異、該同學(xué)注射的流感疫苗所預(yù)防的流感與她所患的流感可能不是同一個類型的，所以沒有起到預(yù)防作用。在人類的歷史上，傳染病奪去了無數(shù)人的生命。而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭的過程中發(fā)展起來的。我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家。 公元

2、16世紀(jì)，中國人首先用人痘預(yù)防天花，為后來英國的外科醫(yī)生詹納(Jenner)發(fā)明牛痘疫苗奠定了基礎(chǔ)。一、疫苗1.概念 ：通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品滅活疫苗減毒疫苗定義又稱死疫苗，將病原體經(jīng)過人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成用減毒或無毒力的活病毒微生物制成的疫苗優(yōu)點(diǎn)易保存、運(yùn)輸；毒力無法恢復(fù)免疫效果持久：既可產(chǎn)生體液免疫，也可產(chǎn)生細(xì)胞免疫缺點(diǎn)需要多次接種，不產(chǎn)生細(xì)胞免疫毒力有可能恢復(fù)，不易保存、運(yùn)輸舉例傷寒疫苗、狂犬疫苗卡介苗、牛痘疫苗第1代疫苗（常規(guī)疫苗）一、疫苗1.概念：通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品第1代疫苗（常規(guī)疫苗）一、疫苗通過基因工程原理獲得的具有免疫活

3、性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體第2代疫苗（基因工程疫苗）第3代疫苗 接種的核酸疫苗在人體內(nèi)表達(dá)抗原特性物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)（核酸疫苗）一、疫苗8第一代疫苗：指的是滅活疫苗和減毒活疫苗第二代疫苗：又稱為亞單位疫苗，是通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體第三代疫苗：是核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗第一代疫苗“打”病原體第二代疫苗“打”蛋白第三代疫苗“打”核酸疫苗的肌肉注射疫苗接種年(月)齡接種劑次接種途徑乙肝疫苗出生時，1月，6月3肌肉注射卡介苗出生1皮內(nèi)注射脊灰滅活疫苗2月齡1肌肉注射脊灰減毒活疫苗3月齡，4月齡，4歲3口服百白破

4、疫苗3月齡，4月齡，5月齡，18月齡4肌肉注射白破疫苗6歲1肌肉注射麻風(fēng)疫苗8月齡1皮下注射麻腮風(fēng)疫苗18月齡1皮下注射乙腦減毒活疫苗8月齡，2歲2皮下注射或乙腦滅活疫苗8月齡2次，2歲，6歲4皮下注射A群流腦多糖疫苗6月齡，9月齡2皮下注射A+C群流腦多糖疫苗3歲，6歲2皮下注射甲肝減毒活疫苗18月齡1皮下注射或甲肝滅活疫苗18月齡，2歲2肌肉注射我國免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表一、疫苗 疫苗的應(yīng)用是人們根據(jù)_來設(shè)計(jì)的：當(dāng)給機(jī)體輸入_時,免疫系統(tǒng)能夠_,而且這種反應(yīng)具有_。除此之外,免疫系統(tǒng)還具有_，免疫力能維持_的時間。2.作用 接種疫苗后，人體內(nèi)可_（以及產(chǎn)生相應(yīng)的_），從而對_；產(chǎn)生相應(yīng)

5、的抗體記憶細(xì)胞3.作用機(jī)理特定的傳染病具有抵抗力免疫反應(yīng)的規(guī)律外源抗原產(chǎn)生反應(yīng)特異性記憶性較長一、疫苗4.實(shí)例（1）_的發(fā)明，根除了天花；（2）人們還研制成功了_（預(yù)防結(jié)核?。?、_（即糖丸，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎）、_（預(yù)防麻疹）等多種疫苗；（3）2006年，_獲得美國的批準(zhǔn)，該疫苗可以預(yù)防由HPV引起的幾種_，是世界上_的疫苗，在人類研發(fā)癌癥疫苗的道路上具有里程碑式的意義；（4）2018年5月,我國首個人和動物的_獲得新獸藥證書,用于預(yù)防某個亞型的_，這是新型的_疫苗，未來將有廣闊的前景。天花疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗子宮頸癌第一個預(yù)防癌癥DNA疫苗禽流感基因工程天花

6、是由天花病毒引起的傳染病。在天花存在的幾千年里，它的傳染性之強(qiáng)、肆虐范圍之廣、死亡率之高，可謂使人“聞之喪膽”，1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花在地球上絕跡人類徹底消滅了天花。 這一偉大功業(yè)靠的是世界衛(wèi)生組織和各國的共同努力，但最大的功臣乃是“天花疫苗”的一位發(fā)明者英國的外科醫(yī)生詹納。卡介苗（BCG Vaccine）是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌苗，具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞的能力，活化T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫的功能。最早由法國科學(xué)家卡爾梅特和介朗研制成功。脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。病毒主要侵

7、犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對灰質(zhì)造成永久性損害，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分患者可發(fā)生遲緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多見于5歲以下小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。“糖丸爺爺”顧方舟人乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。 隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒（hpv）疫苗是世界上第一個預(yù)防癌癥的疫苗。預(yù)防不同種的子宮頸癌2018年5月，我國首個人和動物的DNA疫苗獲得新獸藥證書。DNA疫苗是將編碼目的抗原蛋白基因序列的質(zhì)粒經(jīng)肌肉注射導(dǎo)入宿主細(xì)胞

8、，通過轉(zhuǎn)錄系統(tǒng)表達(dá)抗原蛋白，誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生針對該抗原蛋白的免疫應(yīng)答，從而達(dá)到免疫目的的新型基因工程疫苗。是未來人和動物預(yù)防與治療疫苗重要的技術(shù)發(fā)展方向之一。擴(kuò)展： 疫苗新冠疫苗5條技術(shù)路線：1901Vero細(xì)胞中培養(yǎng)新冠病毒滅活病毒注射人體S蛋白基因(DNA)質(zhì)粒重組質(zhì)粒導(dǎo)入CHO細(xì)胞S蛋白人體注射提純?nèi)梭w注射5型腺病毒注射人體S蛋白的mRNA脂質(zhì)體mRNA疫苗人體注射第一代疫苗： ；第二代疫苗：；第三代疫苗：主動免疫被動免疫減毒活疫苗滅活疫苗類毒素新型疫苗抗原抗毒素免疫球蛋白抗體擴(kuò)展：思考：討論結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷，討論以下問題1.某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說：“這一兩天要留意，可能會

9、有輕微發(fā)熱或其他癥狀。”為什么接種疫苗可能會有輕微的反應(yīng)？疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品，接種的疫苗作為外來抗原可激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對強(qiáng)烈，能引起可感知的反應(yīng)。接種疫苗時遇到的問題思考：討論2.有人認(rèn)為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎?請談?wù)勀愕睦碛?。這種想法是可行的，因?yàn)槊庖叻磻?yīng)具有特異性，不同疫苗可引發(fā)不同的免疫過程，產(chǎn)生不同的記憶細(xì)胞。理論上，制備聯(lián)合疫苗時要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗，例如：百白破三聯(lián)疫苗可以同時預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫

10、苗，流行性腦膜炎二價疫苗等。是否能夠設(shè)計(jì)出針對許多疾病(具有與它們相關(guān)的多個抗原決定簇)的一種疫苗呢？理論上是可行的，但會遇到很多困難。思考：討論患免疫缺陷病的兒童，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？ 為什么？不同類型的免疫缺陷患者，對是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求，是有區(qū)別的。但一般情況下，不建議患免疫缺陷的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗。這是因?yàn)檫@些兒童的免疫力較低，接種疫苗相當(dāng)于受到外來抗原的刺激，處理不當(dāng)，容易引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。思考：討論思考：討論疫苗必須包含一個完整的病原體嗎？為什么？思考：討論疫苗不必包含一個完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應(yīng)的并不是整個病原體，而是病原體

11、所含有的抗原。因此，可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖夾膜類）及其產(chǎn)物制備疫苗。隨著免疫學(xué)、生物技術(shù)和分子生物學(xué)的發(fā)展，DNA疫苗也已經(jīng)在臨床中使用。二、器官移植1.概念 用_的器官置換_的器官，以_其_的技術(shù)；正常喪失功能重建生理功能2.現(xiàn)狀 器官移植已經(jīng)成為治療多種重要疾病的有效手段，主要依賴于_和_等的不斷改進(jìn)，以及高效_的陸續(xù)問世。器官保存技術(shù)外科手術(shù)方法免疫抑制劑但是，器官移植依然面臨很多問題器官移植面臨的問題 1.免疫排斥問題1：最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？問題2：在進(jìn)行器官移植或者骨髓移植時，為什么都要先進(jìn)行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？沒有考慮免疫

12、排斥的問題。組織相容性抗原越一致, 免疫排斥的可能性越低。因此，器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相似，研究表明，HLA的相似度達(dá)到50%以上就可以進(jìn)行器官移植。每個生物個體細(xì)胞表面都帶有一組與其他個體不同的蛋白質(zhì)組織相容性抗原（major histocompatibility complex，MHC），這類蛋白質(zhì)在人體中也叫人類白細(xì)胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）。正常情況下，白細(xì)胞能通過識別HLA來區(qū)分自己和非己，不會攻擊自身細(xì)胞。器官移植面臨的問題 1.免疫排斥在不能100%配型成功的情況下，如何提高移植器官的成活率？免疫抑制劑（例如環(huán)

13、孢素A）可以降低免疫排斥反應(yīng)。免疫抑制劑會使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病，這一問題該如何解決？免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡。提示：器官移植時的免疫排斥主要是細(xì)胞免疫在發(fā)揮作用器官移植面臨的問題 2.供體器官短缺2015年中國全面停止使用死囚器官，公民資源捐獻(xiàn)成為器官移植唯一的合法來源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年需要肝移植的人數(shù)是20萬-30萬人，而2015年我國完成的肝移植手術(shù)僅僅2 000多例。2015年中國有2 766人在生命終結(jié)之時，捐獻(xiàn)出了自己的器官。為什么認(rèn)同器官捐獻(xiàn)的人很少呢？1. 中國傳統(tǒng)思想的倫理困境。2 .腦死亡器官捐獻(xiàn)，需要家屬同意去掉呼吸機(jī)等支持系統(tǒng)，達(dá)到了腦心雙

14、死亡的狀態(tài)。3.心死亡器官捐獻(xiàn)，心跳停止后，器官容易缺血，僅在短時間內(nèi)（約15分鐘）符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。4.離體器官保存時限短：心臟5小時，肝12小時，胰腺和腎臟分別為20小時和24小時以內(nèi)。器官移植面臨的問題 2.供體器官短缺知識拓展人體某些部位具有免疫“特權(quán)”，它們能夠耐受抗原的侵入而不會引起免疫反應(yīng)。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很長時間而不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。如角膜就屬于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考慮配型。睪丸也屬于免疫豁免部位，這也是雞睪丸移植（上一章）能夠成功的原因。在研究內(nèi)分泌的實(shí)驗(yàn)方法中，將新的內(nèi)分泌腺植入已去除內(nèi)分泌腺的動物體內(nèi)時，可能會發(fā)生免疫排斥。免疫豁免思考：討論思考：

15、討論在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時，都要先進(jìn)行配型，這是因?yàn)?，受體和供體的組織相容性抗原越一致，在進(jìn)行移植時發(fā)生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生排斥的可能性就大，就不適合移植。2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時，為什么都要進(jìn)行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？1.最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？沒有考慮免疫排斥問題。利用自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，移植器官和受體的組織相容性抗原時相同的，移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。3.利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，有何優(yōu)點(diǎn)？思考：討論思考：討論需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，

16、并盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。4.在進(jìn)行器官移植時，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？器官移植的發(fā)展 干細(xì)胞的應(yīng)用人們普遍認(rèn)為，患者自身干細(xì)胞（iPSC）分化而成的細(xì)胞，移植回體內(nèi)之后不會引起免疫排斥。沒有風(fēng)險(xiǎn)的器官捐獻(xiàn)可能稱為現(xiàn)實(shí)胚胎干細(xì)胞培養(yǎng)的心臟一免疫預(yù)防二免疫診斷三免疫治療三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用疫苗檢測病原體、腫瘤標(biāo)志物等免疫增強(qiáng)療法、免疫抑制療法、免疫診斷：1.概念：根據(jù)抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，將免疫學(xué)技術(shù)和制劑 （如：單克隆抗體）用于臨床診斷2.實(shí)例：（1）檢

17、測病原體（2）檢測腫瘤標(biāo)志物 (如甲胎蛋白AFP)三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用個體表現(xiàn)型A型B型O型AB型紅細(xì)胞表面抗原類型A抗原B抗原無抗原A抗原、B抗原血清中抗體類型B抗體A抗體A抗體、B抗體無抗體A抗體 B抗體O型A型B型AB型人類ABO血型檢測A抗體A抗體 B抗體 B抗體血型: B型早孕檢測檢測原理：人絨毛膜促性腺激素（HCG）是孕婦體內(nèi)胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白類激素。在孕婦的尿液中較多存在HCG，未懷孕的女子尿液中幾乎不含有HCG免疫治療：1.概念：利用免疫學(xué)原理，針對疾病的發(fā)生機(jī)制，人為干預(yù)或調(diào)整 機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治療疾病的目的。2.分類：免疫治療免疫增強(qiáng)療法免疫抑制療法針對免疫功

18、能低下者，輸入抗體、胸腺激素、細(xì)胞因子等，增強(qiáng)患者免疫能力器官移植自身免疫病使用免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)的功能，延長移植器官的壽命。使用免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)的功能，用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用癌癥的免疫療法PD1或PD-L1抑制劑對腫瘤的作用機(jī)制 宮頸癌的預(yù)防HPV疫苗癌癥的治療癌癥的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)資料三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用 蛇毒可以阻斷興奮的傳導(dǎo)或?qū)е录?xì)胞、血管破裂，嚴(yán)重的可以使人在數(shù)小時內(nèi)死亡。若人被一條毒蛇咬傷，最有效地治療方法是什么？盡快注射抗蛇毒血清三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用 人感染狂犬病毒，若未及時防治，死亡率100%。衛(wèi)生部在中國狂

19、犬病防治現(xiàn)狀中指出，近年中國年均2400人以上死于狂犬病，僅次于印度，位居全球第二。 如果不小心被狗狗咬了，我們應(yīng)該怎么樣做呢？用肥皂水或清水徹底清洗傷口至少15分鐘用碘酒或酒精局部消毒盡快注射抗狂犬病毒血清或用血清浸潤咬傷部位盡快注射狂犬疫苗局部傷口不涂東西、不包扎，以利傷口排毒如果不小心被狗狗咬了，我們應(yīng)該這樣做：第四節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫診斷免疫治療疫苗原理作用免疫抑制療法器官移植解決方法面臨問題如檢測病原體、腫瘤標(biāo)志物免疫功能低下者治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病免疫增強(qiáng)療法課堂小結(jié)練習(xí)與應(yīng)用一、概念檢測被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟“一生只做一件事情”，即研制“糖丸”脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，為我國消

20、滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥) 作出了重要貢獻(xiàn)，判斷下列相關(guān)表述是否正確(1)該“糖丸”是用滅活的病毒制成的。( )(2)該疫苗可以識別組織相容性抗原。( )(3)當(dāng)接種該疫苗后，機(jī)體會產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。 ( )練習(xí)與應(yīng)用二、拓展應(yīng)用1.巴斯德將感染了狂犬病的兔的神經(jīng)組織制成勻漿，每天取樣給家兔注射。開始幾天被注射的家兔都會發(fā)病，但隨著勻漿放置時間的延長， 家兔發(fā)病的反應(yīng)越來越弱：放置10 14天的勻漿失去使家兔患病的作用。這時，如果再給這些沒有發(fā)病的、被注射了 “過期病兔神經(jīng)組織勻漿” 的家兔注射新鮮病兔的神經(jīng)組織勻漿，家兔也不會發(fā)病了。1885年，巴斯德將勻漿注射給一個9歲的被瘋狗咬傷的

21、小男孩，連續(xù)注射十幾天后， 小男孩活了下來。這位小男孩就是世界上第一位狂犬病疫苗的注射者。后來，巴斯德制成了狂犬病疫苗，即過期病兔的神經(jīng)組織勻漿。(1)據(jù)上述資料推測，巴斯德所制作的狂犬病疫苗的本質(zhì)是什么？【答案】曾寄生于兔神經(jīng)組織的狂犬病病毒。(2)為什么要對小男孩連續(xù)注射十幾天呢？【答案】需要進(jìn)行微量疊加。練習(xí)與應(yīng)用(3)現(xiàn)在用的狂犬病疫苗與巴斯德制作的疫苗有區(qū)別嗎？是怎么制作出來的？有興趣的同學(xué), 請查閱資料并與同學(xué)分享?！敬鸢浮勘举|(zhì)上它們并沒有區(qū)別，但制作方法是不一樣的。通過查閱文獻(xiàn)，學(xué)生應(yīng)能知道?，F(xiàn)在狂犬病疫苗多使用動物細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)制備，而巴斯德的狂犬病疫苗是憑經(jīng)驗(yàn)制成的、可能含有活

22、病毒和滅活病毒。2.有人提議，應(yīng)該開發(fā)一個“器官保險(xiǎn)”項(xiàng)目：參與者將承諾在自己死后捐獻(xiàn)器官，作為回報(bào)，他們在需要移植時，可以優(yōu)先得到器官。為了避免太多“高風(fēng)險(xiǎn)”的人們申請這種保險(xiǎn)，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估，只有器官需求風(fēng)險(xiǎn)正常的人才能買這種保險(xiǎn)。你認(rèn)為，這種策略與當(dāng)前的自愿捐獻(xiàn)器官策略比，哪個更好？理由是什么？你能想到其他更有效地提高器官捐獻(xiàn)數(shù)量的策略嗎？【提示】此題為開放性問題，主要檢測學(xué)生利用已有知識論證自己觀點(diǎn)的能力、提出建議能力，言之有理即可。謝謝欣賞免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的功能免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視免疫器官免疫細(xì)胞免疫活性物質(zhì)免疫防線第一道防線第二道防線第三道防線體液免疫細(xì)胞免疫免

23、疫失調(diào)免疫學(xué)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)病原體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，保證代謝順利進(jìn)行穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)意義阻擋消滅依靠抗體消滅作用于靶細(xì)胞消滅過敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷病疫苗、器官移植本章小結(jié)復(fù)習(xí)與提高一、選擇題1.B細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的共同點(diǎn)不包括 ( )A.它們都具有特異性 B. 受刺激后，都可以經(jīng)歷活化、增殖過程C.它們都來自骨髓的造血干細(xì)胞，并在骨髓里成熟D.它們的細(xì)胞表面都含有受體，可以識別相應(yīng)的抗原2.在制備抗蛇毒毒素血清時，需將減毒的蛇毒注入家兔體內(nèi)以引起免疫反應(yīng)，這一免疫反應(yīng)和所用的蛇毒分別是 ( )A.特異性免疫，抗體 B.特異性免疫，抗原C.非特異性免疫，抗體D.非

24、特異性免疫，抗原3.環(huán)抱素A是霉菌的一種代謝產(chǎn)物，它能選擇性地抑制輔助性T細(xì)胞的增殖。那么，環(huán)抱素A可用于 ( )A.預(yù)防和治療艾滋病B.降低惡性腫瘤的發(fā)病率C.降低移植器官被排斥的概率D.清除宿主細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌CBC復(fù)習(xí)與提高二、非選擇題1.1700年，英國皇家學(xué)會會員、著名醫(yī)生馬丁 李斯特收到一封英國商人從中國寄去的信， 信中描述了商人在中國看到的人痘接種過程：“打開天花患者的小膿包，用棉花吸沾一點(diǎn)膿液，并使之干燥然后放入可能患天花人的鼻子里?！?被接種者會輕度感染天花，然后痊愈。為什么被接種者會輕度感染天花并痊愈？在這個過程中，免疫系統(tǒng)發(fā)生了哪些變化？【答案】接種物中帶有減毒的天花

25、病毒，因此，被接種者會輕度感染天花。但由于接種的天花病毒毒性已經(jīng)減弱，被接種者完全可以通過免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自愈。在這個過程中，免疫系統(tǒng)完成了對天花病毒的特異性免疫反應(yīng)，同時針對天花病毒分化出記憶B細(xì)胞和記憶T細(xì)胞，當(dāng)再次遇到天花病毒時能迅速作出反應(yīng)。復(fù)習(xí)與提高2.人類基因D編碼紅細(xì)胞表面的RhD蛋白， 其等位基因d不編碼蛋白質(zhì)?；蛐蜑镈D或Dd 的被稱為Rh陽性(Rh+),基因型為dd被稱為Rh 陰性(Rh-)。人的血清中不存在抗RhD的天然抗體，只有當(dāng)Rh-的人接受Rh+人的血液后，才會通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生該抗體。RhD抗體可以透過胎盤。當(dāng)Rh-的母親懷有Rh+的胎兒時，胎兒的少量紅細(xì)胞或RhD蛋

26、白可以在妊娠末期或分娩時進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗體。如果此抗體進(jìn)入胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，會使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生溶血，造成新生兒溶血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。(1)填寫下表，預(yù)測結(jié)果：母親和胎兒的RhD是否相容？母親胎兒結(jié)果基因型Rh表型基因型Rh表型Dd Dd dd Dd 母親胎兒結(jié)果基因型Rh表型基因型Rh表型DdRh+DdRh+相容ddRh-DdRh+不相容復(fù)習(xí)與提高(2)當(dāng)母親和胎兒的RhD不相容時，一般情況下，第一胎生產(chǎn)不會發(fā)生臨床的癥狀。但當(dāng)母親第二次生育時，就可能發(fā)生新生兒溶血。請解釋這是為什么。【答案】第一胎一般無臨床癥狀，是因?yàn)榈谝惶ヌ杭t細(xì)胞或RhD蛋白進(jìn)入母體是少量的，并且大多數(shù)是在妊娠末

27、期或分娩時期進(jìn)入母體的，此時母體產(chǎn)生的抗體較少，通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)系統(tǒng)的就更少了，所以不易發(fā)生新生兒溶血。但當(dāng)這位母親第二次懷孕時，胎兒的紅細(xì)胞或RhD蛋白再次進(jìn)入母體，引起二次免疫，母體會產(chǎn)生更多的RhD抗體，此時的抗體也更容易進(jìn)入胎兒循環(huán)系統(tǒng)，也就更容易導(dǎo)致新生兒溶血。(3)一位Rh-的母親第一胎生了個Rh+的孩子，她還想生第二胎。請你為她提岀一個預(yù)防第二胎新生兒溶血的方案并解釋原因?！咎崾尽靠梢宰屧撃赣H在分娩第一胎之后的很短時間內(nèi)（如72h之內(nèi)）接受RhD蛋白的抗體注射，以消耗掉在妊娠末期或分娩時進(jìn)入她體內(nèi)的RhD蛋白，這樣使母體內(nèi)不發(fā)生針對RhD蛋白的初次免疫，可以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh

28、溶血。復(fù)習(xí)與提高3.人乳頭瘤病毒(HPV)可導(dǎo)致子宮頸癌。請回答下列有關(guān)HPV疫苗與預(yù)防子宮頸癌的相關(guān)問題。(1)當(dāng)個體接種HPV疫苗后，該疫苗作為_可誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞增殖、分化成_和記憶細(xì)胞，記憶細(xì)胞在機(jī)體被HPV感染時能夠迅速作出反應(yīng)，因而能夠起到降低患子宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的作用?！敬鸢浮靠乖?漿細(xì)胞(2)研究表明，受HPV侵染的細(xì)胞表面的HLA分子表達(dá)水平往往下降，這與患子宮頸癌有 什么關(guān)系？【答案】受HPV侵染的細(xì)胞表面的HLA分子表達(dá)水平下降，會導(dǎo)致癌細(xì)胞無法有效地向T細(xì)胞呈遞抗原信息，這樣，癌細(xì)胞就有可能逃避免疫監(jiān)視，增加患宮頸癌的概率。(3)HPV的衣殼蛋白主要由L1和L2構(gòu)成, 且主要成

29、分是L1。根據(jù)這一信息，請你提出一個設(shè)計(jì)HPV疫苗的思路，并上網(wǎng)查找資料，看你設(shè)計(jì)的思路與已經(jīng)上市的HPV疫苗的設(shè)計(jì)思路是否相同?！咎崾尽靠梢约兓疕PV的衣殼蛋白L1或利用基因工程生產(chǎn)L1，并以L1蛋白為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)HPV疫苗?，F(xiàn)已上市的HPV疫苗，大部分是以L1蛋白或L2蛋白為靶標(biāo)制備的。復(fù)習(xí)與提高4.我國對艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷” 政策，請查閱資料，了解這項(xiàng)政策的具體內(nèi)容, 談一談這樣做的原因和必要性。【答案】我國于2006年3月1號起實(shí)施艾滋病防治條例。該條例將“四免一關(guān)懷”政策制度化、法律化。條例第四章第四十四條規(guī)定了“四免”，即：(1)向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提

30、供抗艾滋病病毒治療藥品；(2)對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會性感染治療藥品的費(fèi)用；(3)向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測；(4)向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢。第四十六條和第四十七條體現(xiàn)了“一關(guān)懷”，即：縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助；還應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，扶持有勞動能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，從事力所能及的生產(chǎn)和工作?！八拿庖魂P(guān)懷”是我國艾滋病防治有力的政策措施之一。這樣做，能最大限度控制艾滋病的發(fā)病率及傳播，還能消除群眾的恐“艾”情緒

31、，使全社會積極應(yīng)對艾滋病的威脅，體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練2.麻疹病毒減毒活疫苗的廣泛接種，顯著降低了麻疹的發(fā)病率，世界衛(wèi)生組織已將麻疹列為優(yōu)先消滅目標(biāo)。下列相關(guān)敘述正確的是( )A該疫苗是小分子物質(zhì)，其表面特定的抗原可被免疫細(xì)胞識別B初次接種該疫苗后，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，可產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞和抗體C再次接種該疫苗后，記憶T細(xì)胞可釋放細(xì)胞因子D入侵的麻疹病毒被抗體結(jié)合失去致病能力，被T細(xì)胞吞噬消化 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練3.我國政府規(guī)定，新生兒必須在六個月內(nèi)三次接種乙肝疫苗，若接種成功，則相關(guān)說法正確的是( )A相應(yīng)抗體遇雙縮脲試劑顯藍(lán)色B多次注射疫苗后漿細(xì)胞能在體內(nèi)長期停留C產(chǎn)生的抗體可裂解乙肝病毒D產(chǎn)生的抗體可抑制病原體的繁殖和對人體細(xì)胞的黏附 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練4.結(jié)核桿菌是一種