兒科學(xué)試題卷與答案詳解

1、 .wd. .wd. .wd.4此題正確答案：d 題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對(duì)病毒的過敏反響、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)病癥表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)那么，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 2歲患兒。高熱，體溫3940，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周

2、血白細(xì)胞：8.8109/l，n44，異形淋巴細(xì)胞1，l45。x線胸片示左下肺大片狀陰影。 (1617共用題干) 16最可能的診斷是 a.金黃色葡萄球菌肺炎 b.肺炎鏈球菌肺炎 c.呼吸道合胞病毒肺炎 d.腺病毒肺炎 e.干酪性肺炎此題正確答案：d 題解：腺病毒性肺炎多見于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者710天，重癥持續(xù)23周。全身中毒病癥如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱37天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。171天后該患兒呼吸困難加重，x線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧

3、形，左肋膈角消失，該患兒可能合并 a.膿胸 b.膿氣胸 c.滲出性胸膜炎 d.肺結(jié)核胸膜炎 e.血胸此題正確答案：c 題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型x線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴?，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。 三、以下提供假設(shè)干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇。 (1819題共用備選答案) a.青霉素 b.氨芐青霉素 c.鄰氯青霉素 d.紅霉素 e.復(fù)達(dá)欣18金黃色葡萄球菌肺炎首選 ： 此題正確答案：c 題解：抗生

4、素的使用原那么為：應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物；早期治療；聯(lián)合用藥；選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等；支原體肺炎選用紅霉素；對(duì)真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素b,并停頓使用抗生素及激素。 19支原體肺炎首選： 此題正確答案：d 題解：抗生素的使用原那么為：應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物；早期治療；聯(lián)合用藥；選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺

5、炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等；支原體肺炎選用紅霉素；對(duì)真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素b,并停頓使用抗生素及激素。兒科學(xué)5一、以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用： a.維生素c b.維生素b1 c.維生素b6 d.維生素a e.維生素d此題正確答案：a 題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服

6、足量維生素c，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)24 日治療后，精神病癥好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，67 日達(dá)頂峰。 262歲小兒，曾屢次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第34肋間級(jí)粗糙全收縮期雜音。x線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為 a.房間隔缺損 b.室間隔缺損 c.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 d.法洛四聯(lián)癥 e.肺動(dòng)脈瓣狹窄此題正確答案：b 題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺x線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。 3動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的x線檢查表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是不可能的

7、 a.左房左室擴(kuò)大 b.肺動(dòng)脈段突出 c.主動(dòng)脈結(jié)縮小 d.肺動(dòng)脈壓增高時(shí)右室增大 e.可見肺門“舞蹈征此題正確答案：c 題解：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。 4法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是 a.哭鬧耗氧量增加 b.右向左分流量增加 c.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧 d.顱內(nèi)出血 e.血液黏稠度增加，血流緩慢 此題正確答案：c 題解：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，

8、常在哭鬧和活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的根基上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。 5患兒10歲，2歲時(shí)診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為 a.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓 b.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓 c.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓 d.法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈高壓 e.完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓此題正確答案：c 題解：差異性青紫和杵狀指為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓的典型病癥。 6患兒3歲，胸骨左緣第34肋間可聞級(jí)粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮 a.室間

9、隔缺損 b.大型室間隔缺損 c.房間隔缺損 d.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 e.法洛四聯(lián)癥此題正確答案：b 題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)劇烈哭鬧、咳嗽、肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及iii、iv級(jí)粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響局部可觸及震顫。分流量較大時(shí)，在心尖區(qū)可聞及ii級(jí)低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音為二尖瓣相對(duì)狹窄所致，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。缺損很大并伴有明顯肺動(dòng)脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時(shí)左向右分流減少，并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫

10、,即稱艾森曼格綜合征。 75歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞級(jí)噴射性收縮期雜音，x線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是 a.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位 b.房間隔缺損 c.室間隔缺損 d.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 e.法洛四聯(lián)癥此題正確答案：e 題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第24肋間可聞及噴射性iiiii級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。

11、肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。x線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。 8何時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等 a.46天，46周 b.46周，46個(gè)月 c.46個(gè)月，46歲 d.46周，46歲 e.46天，46歲此題正確答案：e 題解：出生時(shí)，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4 6天兩者比值相等即形成第一個(gè) 穿插， 46歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)穿插。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。 9新生兒生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)，約減少 a.5 b.10 c.15 d.20此題正確答案：d 題解：出

12、生時(shí)紅細(xì)胞5 7 1012/l 500萬 700萬/mm3，血紅蛋白量hb約150 230g/l15 23g/dl，由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素缺乏，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20，至2 3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.01012/l，hb降至110g/l左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生 10法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是 a.心力衰竭 b.肺炎 c.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 d.腦血栓 e.急性肺水腫此題正確答案：d 題解：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。 12房

13、間隔缺損特征性改變是 a.生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸 b.心前區(qū)粗糙收縮期雜音 c.有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)青紫 d.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、固定性分裂 e.線可見心房、心室擴(kuò)大及肺門“舞蹈此題正確答案：d 題解：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂為特征性改變。 14骨髓出現(xiàn)于 a.胚胎第6周 b.胚胎第5個(gè)月 c.胚胎第4個(gè)月 d.胚胎第6個(gè)月 e.胚胎第3周此題正確答案：a 題解：胚胎第6周時(shí)骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在胚胎第6個(gè)月后才漸趨穩(wěn)定，直至出生23周后骨髓成為造血的惟一場(chǎng)所。15先心病患兒，x線檢查示心臟呈靴形，動(dòng)脈血氧飽和度降低，應(yīng)考慮 a.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓 b.房間隔

14、缺損伴肺動(dòng)脈高壓 c.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓 d.法洛四聯(lián)癥 e.完全性大血管錯(cuò)位此題正確答案：d 題解：血氧飽和度降低說明存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥的x線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。16室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是 a.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng) b.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng) c.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng) d.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng) e.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)此題正確答案：d 題解：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。17新生兒出生時(shí)血紅蛋白150130g/l，原因是 a.胎兒處于相對(duì)缺氧

15、狀態(tài) b.胎兒期紅細(xì)胞壽命長(zhǎng) c.孕母營(yíng)養(yǎng)缺乏 d.血液黏稠 e.造血功能亢進(jìn)此題正確答案：a 題解：由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。出生時(shí)紅細(xì)胞571012/l 500萬700萬/mm3，血紅蛋白量hb約150230g/l1523g/dl。 18胚胎期造血最早出現(xiàn)在 a.肝臟 b.淋巴結(jié) c.胸腺 d.卵黃囊 e. 肝脾此題正確答案：d 題解：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。 19小兒生理性貧血發(fā)生于生后 a.12周 b.23周 c.12個(gè)月 d.23個(gè)月 e.6個(gè)月此題正確答案：d 題解：出生時(shí)

16、紅細(xì)胞571012/l500萬700萬/mm，血紅蛋白量hb約150230g/l15 3g/dl，由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素缺乏，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。 后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20，至23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.01012/l，hb降至110g/l右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。 20 x線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是 a.法洛四聯(lián)癥 b.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 c.肺動(dòng)脈狹窄 d.室間隔缺損 e.主動(dòng)脈狹窄此題正確答案：a 題解：法洛四聯(lián)癥的x線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

17、 三、以下提供假設(shè)干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多或不被選擇。2122題共用備選答案) a.90 g / l b.100 g / l c.110 g / l d.120 g / l e.130 g / l 1614歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ： 此題正確答案：d 題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，hb值的低限6個(gè)月6歲者為110g/l11g/dl；614歲為120g/l12g/dl。我國(guó)

18、小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒hb 145g/l14.5g/dl，14個(gè)月hb 90g /l 9g/l，46個(gè)月hb 100g/l 10g/dl為貧血。 226個(gè)月6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ： 此題正確答案：c 題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，hb值的低限6個(gè)月6歲者為110g/l11g/dl；614歲為120g/l12g/dl。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒hb 145g/l14.5g/dl，14個(gè)月hb 90g /l 9g/l，46個(gè)月hb 120g/l b.hb120g/l c.hb90g/l d.hb60gl e.hb30gl26中

19、度貧血的診斷指標(biāo)是 ： 此題正確答案：c 題解：根據(jù)外周hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為hb不低于90g/l、中度為不低于60 g /l、重度為不低于30g /l、極重度30g /l。 27重度貧血的診斷指標(biāo)是： 此題正確答案：d 題解：根據(jù)外周hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為hb不低于90g/l、中度為不低于60 g /l、重度為不低于30g /l、極重度0.1g/kg。尿中無紅細(xì)胞，或僅含少量紅細(xì)胞離心尿10個(gè)/hp。低蛋白血癥，血漿總蛋白50g/l,白蛋白5.72mmol/l(220mg/dl)。全身高度水腫，呈凹陷性，隨體位而變化。水腫以面部

20、、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而致呼吸困難。陰囊水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。水腫可反復(fù)出現(xiàn)，遷延很久。腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大病癥外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。1.血尿。可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞10個(gè)/hp。2.氮質(zhì)血癥。血尿素氮超過10.8mmol/l(30mg/dl)。3.高血壓。學(xué)齡兒童血壓17.3/12.0kpa(130/90mmhg)，學(xué)齡前兒童16.0/10.7kpa(120/80mmhg)。4.總補(bǔ)體及補(bǔ)體c3降低。 16病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是 a.

21、腦脊液檢查 b.高熱、頭痛、嘔吐 c.腦膜刺激病癥 d.腦神經(jīng)障礙 e.嗜睡、昏迷此題正確答案：a 題解：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發(fā)病前大多有呼吸道感染或消化道感染病癥。本病以急性起病多見，常見病癥有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識(shí)障礙。并可出現(xiàn)昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經(jīng)麻痹，肌張力增高，肌反射亢進(jìn)和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識(shí)障礙表現(xiàn)顯著。以腦膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現(xiàn)以精神病癥為主，興奮多語，煩躁不安，幻覺、錯(cuò)覺。而無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有些病兒開場(chǎng)病癥很輕，但病情開展迅速，很快進(jìn)入昏迷而突然死亡。

22、鑒別有賴于腦脊液檢查，病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300106/l以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，23天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正常或輕度增高。糖、氯化物正17原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為 a.感染 b.休克 c.血栓形成 d.電解質(zhì)紊亂 e.營(yíng)養(yǎng)不良此題正確答案：a 題解：患兒易并發(fā)各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發(fā)癥、死亡原因和復(fù)發(fā)誘因。此外還可并發(fā)電解質(zhì)紊亂，常見有低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥，有時(shí)發(fā)生低鈣驚厥。 18腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反響，應(yīng)立即停藥 a.wbc降至4109/l b.食欲減退、惡心、嘔

23、吐 c.引起性腺損傷 d.出血性膀胱炎 e.脫發(fā)此題正確答案：d 題解：對(duì)屢次復(fù)發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者，或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.50.75g/ 靜滴，每月1次，連用68次。該藥的不良反響有：胃腸道反響、脫發(fā)、白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少至4109/l4000/mm3以下，應(yīng)減量；白細(xì)胞降至3109/l3000/mm3以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎那么應(yīng)停藥。療程超過 197歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kpa(170120mmhg)，血尿素氮6.4mmol/l(18mg/dl)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞20個(gè)/hp，顆粒

24、管型01個(gè)hp。診斷為 a.急性腎病 b.急性腎炎、高血壓腦病 c.急進(jìn)性腎炎 d.慢性腎炎 e.急性腎炎、急性腎衰此題正確答案：b 題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為：水腫、少尿、血尿、高血壓。局部嚴(yán)重患者可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之后，表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴(yán)重者發(fā)生驚厥，昏迷。 20腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體 a.a組溶血性鏈球菌 b.肺炎鏈球菌 c.金黃色葡萄球菌 d.草綠色鏈球菌 e.革蘭陰性桿菌此題正確答案：a 題

25、解：一般認(rèn)為腎小球腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫反響性腎小球疾病。多見于a組溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。 2110歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側(cè)鼻翼溝變淺，心、肺、腹(，右臂可見卡疤，ppd，腦膜刺激征、巴氏征，腦脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞200106/l，單核77，多核28，蛋白550mg/l，糖2.2 mmol/，氯化物105 mmol，該患兒最可能的診斷是 a.病毒性腦炎 b.感染性多神經(jīng)根炎 c.結(jié)核性腦膜炎 d.化膿性腦膜炎 e.新型隱球菌腦膜炎此題正確答案：a 題解：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒病癥不重。腦脊液外觀清亮

26、，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈撸?、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。 三、以下提供假設(shè)干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇。 (2223題共用備選答案) a.水腫消退 b.血壓正常 c.血尿消失 d.尿阿迪計(jì)數(shù)正常 e.血沉正常22急性腎小球腎炎患兒可恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：此題正確答案：e 題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病

27、，急性腎功能衰竭。起病12周內(nèi)不管病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動(dòng)或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。 23急性腎小球腎炎患兒參加體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是： 此題正確答案：d 題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病12周內(nèi)不管病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動(dòng)或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。兒科學(xué)7一、以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答

28、案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。2風(fēng)濕熱發(fā)病后，形成二尖瓣關(guān)閉不全的時(shí)間是 a.2個(gè)月左右 b.4個(gè)月左右 c.6個(gè)月左右 d.8個(gè)月左右 e.9個(gè)月左右此題正確答案：c 題解：小兒風(fēng)濕熱可累及心肌、心內(nèi)膜、心包膜。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎為多見。小兒風(fēng)濕熱對(duì)心臟的損害較成人更為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。心內(nèi)膜炎常累及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣，主動(dòng)脈瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣關(guān)閉不全的形成約需半年以上，二尖瓣狹窄的形成那么需2年左右。 題解：散發(fā)性呆小病的臨床表現(xiàn)為：新生兒最早出現(xiàn)的病癥是生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)，6個(gè)月以

29、下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動(dòng)、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長(zhǎng)可呈現(xiàn)特殊外貌：頭大頸短，顏面臃腫，鼻梁扁平、眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語音不清晰，皮膚粗糙增厚手足皮膚尤為明顯，輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而枯燥。生長(zhǎng)發(fā)育緩慢：身材矮小，四肢短而軀干相對(duì)較長(zhǎng)。囟門大、關(guān)閉遲；出牙晚，牙質(zhì)差。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育緩慢，走路不穩(wěn)，智力發(fā)育差，性腺及第二性征發(fā)育落后。生理功能低下：安靜少動(dòng)，表情冷淡，反響遲鈍，怕冷、體溫低，脈搏慢，血壓低，心音低純，心電圖

30、呈低電壓、p-r間期延長(zhǎng)，t波平坦，進(jìn)食少，腸蠕動(dòng)減慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并臍疝及腰椎前凸。呆小病患兒骨齡小于同齡小兒，骨骺與骨干接合延遲。1歲以上通常檢查腕部的骨化中心，正常小兒出生6個(gè)月后出現(xiàn)2個(gè)，以后平均每歲出現(xiàn)1個(gè)，10歲后出齊，共10個(gè)。其簡(jiǎn)易估計(jì)法為年齡加1。股骨遠(yuǎn)端的骨化中心，在出生時(shí)已經(jīng)形成，故對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒常做膝部攝片，假設(shè)出生數(shù)月后仍不見該骨化中心，表示骨齡落后。4風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是 a.環(huán)形紅斑 b.結(jié)節(jié)性紅斑 c.蝶形紅斑 d.多形紅斑 e.圓形紅斑此題正確答案：a 題解：風(fēng)濕熱的皮膚損害包括：1皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著

31、部位，數(shù)個(gè)至十幾個(gè)不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，常與心臟炎并存。2環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，紅斑出現(xiàn)迅速，常于數(shù)小時(shí)或12日內(nèi)消失。 5苯丙酮尿癥治療主要是 a.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶 b.補(bǔ)充酪氨酸 c.給予低苯丙氨酸飲食 d.給予低脂肪飲食 e.補(bǔ)充酪氨酸羥化酶此題正確答案：c 題解：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智

32、力落后。同時(shí)過量的代謝產(chǎn)物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。 故稱為21-三體綜合征，又稱先天愚型。 7有關(guān)苯丙酮尿癥的治療，以下哪項(xiàng)不正確 a.應(yīng)盡早開場(chǎng)飲食治療 b.給低苯丙氨酸飲食 c.嚴(yán)格的飲食治療適用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/l(20mg/dl)的患者 d.血漿苯丙氨酸水平低于1.22mmol/l(20mg/dl)的輕型病例無需飲食治療 e.注意補(bǔ)充各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素此題正確答案：d 題解：治療應(yīng)盡早開場(chǎng)。對(duì)嬰兒可喂給特制的苯丙氨酸奶粉；幼兒添加

33、輔食時(shí)應(yīng)以淀粉類、水果、蔬菜等低蛋白質(zhì)食物為主，這些食物中苯丙氨酸含量較少。每日允許攝入苯丙氨酸1530mg/kg，以維持生長(zhǎng)代謝的最低需要；在出生后1月內(nèi)開場(chǎng)治療者智力發(fā)育可接近正常，23歲以前開場(chǎng)治療者，尚可限制腦損害的開展，但已發(fā)生腦損害后，那么難以恢復(fù)。3歲以上的病兒使用飲食療法，智力無明顯進(jìn)步，可使神經(jīng)病癥減輕，活動(dòng)過多的病癥得以改善。一般6歲以后可放松嚴(yán)格的飲食治療，但仍適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，治療應(yīng)持續(xù)到青春期以后。 8風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 a.發(fā)熱 b.心臟炎 c.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 d.舞蹈病 e.環(huán)形紅斑此題正確答案：a 題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為

34、主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。 10女孩，1歲，不會(huì)走，不會(huì)叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、舌大，反響差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查 a.x線腕骨片 b.染色體檢查 c.三氯化鐵試驗(yàn) d.gh測(cè)定 e.t3 t 4 tsh 、此題正確答案：c 題解：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如tsh明顯增高，t4降低應(yīng)可確診。t3在本病時(shí)可能降低或正常。新生兒期血清t4的濃度較高，假設(shè)出生后最初2周內(nèi)血清t4的濃度低于125nmo

35、l/l或第2周低于110nmol/l，那么應(yīng)考慮本病。 11確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括 a.發(fā)熱 b.關(guān)節(jié)疼痛 c.皮下結(jié)節(jié) d.血沉加快 e.有風(fēng)濕熱既往史此題正確答案：c 題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。次要表現(xiàn)包括：發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、既往有風(fēng)濕熱或現(xiàn)有風(fēng)濕性瓣膜病、實(shí)驗(yàn)室檢查見血沉增快、c反響蛋白陽性、粘蛋白增加、白細(xì)胞增多，心電圖p-r間期延長(zhǎng)。 12男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，走不穩(wěn)，反響遲鈍。x線攝片見腕部

36、有3個(gè)骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用 a.甲狀腺片 b.碘劑 c.鈣劑 d.生長(zhǎng)激素 e.維生素d此題正確答案：a 題解：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，一般開場(chǎng)先用小量，每日1020mg，以后每隔23周增加510mg，直到臨床病癥消失而又無甲亢表現(xiàn)時(shí)，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日2040mg，13歲4060mg，36歲6080mg，610歲80100mg，10歲以上120160mg，每日量可1次服或分23次服。兒科學(xué)8一、以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相

37、應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1以下哪項(xiàng)不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn) a.上肺葉有空洞形成 b.肺門淋巴結(jié)腫大 c.對(duì)結(jié)核菌高度過敏 d.消瘦，盜汗和食欲減退 e.可見皰疹性角膜結(jié)膜炎此題正確答案：a 題解：起病緩慢，病癥多不明顯。但當(dāng)支氣管淋巴結(jié)明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其局部阻塞時(shí)引起喘鳴，有時(shí)產(chǎn)生肺氣腫；完全阻塞可導(dǎo)致肺不張。 4小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反響的時(shí)間是 a.4872小時(shí) b.23周 c.48周 d.1012周 e.34個(gè)月此題正確答案：c 題解：小兒初次與結(jié)核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結(jié)核桿菌數(shù)量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌48周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反響，同時(shí)獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產(chǎn)生免疫力，同時(shí)結(jié)核菌素反響亦由陰性轉(zhuǎn)為陽性。 7結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)是 a.感覺過敏 b.性情改變