2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.晚期聽神經(jīng)瘤可出現(xiàn)的癥狀包括A、聲音嘶啞B、面肌癱瘓C、吞咽困難D、咀嚼無力E、行走不穩(wěn)正確答案:A,B,C,D,E2.鼻中隔偏曲的形狀有A、尖錐樣B、下端向左脫位C、斜形D、“S”形E、不規(guī)則形正確答案:A,B,C,D,E3.患者女性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物，進(jìn)行性增大2年”來診。既往史無特殊。查體：患者一般情況好，無發(fā)熱。頸前正中稍偏左可及一包塊，位于舌骨下方，約30 mm20 mm10 mm，觸之邊界較清晰，未及明顯波動(dòng)感，無觸痛，皮溫不高?？赡艿脑\斷有A、皮脂腺

2、囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、異位甲狀腺E、喉囊腫F、海綿狀血管瘤正確答案:A,B,D,E為明確診斷可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、頸側(cè)位X線片B、頸部CTC、纖維喉鏡D、瘺管試驗(yàn)E、頸部B型超聲F、頸部MRI正確答案:B,C,E,F提示 患者頸部B型超聲檢查：皮下可及一30 mm20 mm10 mm的腫物，回聲粗糙欠均勻，其內(nèi)血流豐富。正常甲狀腺區(qū)域未見甲狀腺組織回聲。為進(jìn)一步確診，須進(jìn)行的檢查是A、頸部增強(qiáng)CTB、頸部增強(qiáng)MRIC、頸部磁共振血管造影（MRA）D、甲狀腺吸碘率檢測(cè)E、甲狀腺放射性核素掃描F、甲狀腺功能檢測(cè)正確答案:E4.病歷摘要: 患者，男性，53歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余”

3、來就診，自發(fā)現(xiàn)腫物至就診腫物有增大，但增長(zhǎng)較緩慢。體檢：頸前正中偏右可觸及一約31cm大小腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，無壓痛，可隨吞咽上下活動(dòng)?；颊邿o突眼，無心悸、多汗、易煩躁等癥狀，不伴呼吸困難和吞咽困難。查：血T、T及TSH基本正常該患者可能的診斷是什么？A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E、甲狀腺癌F、橋本甲狀腺炎G、Riedel甲狀腺炎正確答案:A,B,E為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？A、甲狀腺B超B、甲狀腺同位素掃描C、頸部增強(qiáng)CT掃描D、針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、心電圖F、血清甲狀球蛋白抗體G、頸部X線片正確答案:A,B,C,D患者最可能為那種類型的甲狀腺癌

4、？ 提示：若患者診斷為甲狀腺癌，右側(cè)鎖骨上三角區(qū)可及單個(gè)腫大淋巴結(jié)，并且伴有腹痛、腹瀉及面部潮紅A、乳頭狀腺癌B、甲狀腺鱗癌C、低分化腺癌D、髓樣癌E、濾泡型腺癌F、未分化癌G、甲狀腺淋巴瘤H、間變性癌正確答案:D由皮膚切口至甲狀腺真被膜共有哪幾層組織結(jié)構(gòu)？ 提示：擬行甲狀腺次全切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)A、淺筋膜B、封套筋膜C、頸深筋膜淺層D、舌骨下肌群E、氣管前筋膜F、氣管前間隙G、氣管H、甲狀腺假被膜正確答案:A,B,C,D,E,F,H下列關(guān)于甲狀腺血管的說法正確的是什么？A、甲狀腺上動(dòng)脈起自頭臂干B、甲狀腺下動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈C、甲狀腺上動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈D、甲狀腺下動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈E、甲狀腺

5、上動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈F、甲狀腺上動(dòng)脈起自甲狀頸干G、甲狀腺的靜脈分為上、中、下三對(duì)靜脈H、甲狀腺的靜脈均匯入頸內(nèi)靜脈正確答案:E,G下列關(guān)于甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是哪些？A、甲狀腺上動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行B、喉上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，穿甲狀舌骨膜入喉C、喉上神經(jīng)在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支D、喉上神經(jīng)外支與喉上動(dòng)脈伴行E、左喉返神經(jīng)勾繞左鎖骨下動(dòng)脈返回頸部F、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下極以免損傷喉返神經(jīng)G、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)H、因?yàn)橛覀?cè)喉返神經(jīng)位置較淺，故甲狀腺次全切除術(shù)損傷右側(cè)喉返神經(jīng)的機(jī)會(huì)較左側(cè)多正確答案:A,B,D

6、,E,G下列關(guān)于甲狀腺癌的各種說法中不正確的是哪些？A、甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤B、甲狀腺濾泡狀癌屬惡性程度最低的甲狀腺癌C、甲狀腺髓樣癌屬高度惡性腫瘤D、甲狀腺髓樣癌發(fā)展迅速，多數(shù)在確診后12個(gè)月內(nèi)死亡E、頸部淋巴結(jié)腫大可為甲狀腺髓樣癌的首發(fā)癥狀F、甲狀腺髓樣癌的臨床表現(xiàn)有多樣性的特點(diǎn)G、甲狀腺濾泡狀癌為甲狀腺癌中最常見的病理類型H、在外部放射線所致的甲狀腺癌中，85為乳頭狀癌正確答案:B,C,D,G關(guān)于甲狀腺癌的預(yù)后下列說法正確的是？A、甲狀腺濾泡狀癌預(yù)后最好B、甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后良好，5年生存率可達(dá)95C、甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌合稱分化良好的甲狀腺癌D、甲狀腺髓樣癌預(yù)后最差E、甲狀

7、腺未分化癌預(yù)后最差F、甲狀腺低分化癌預(yù)后較好，10年生存率為90%G、甲狀腺鱗癌病程發(fā)展快，預(yù)后差正確答案:B,C,D,G5.診斷甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的手段和方法是A、電子喉鏡或動(dòng)態(tài)喉鏡B、喉肌電圖C、喉空氣動(dòng)力學(xué)檢查D、喉CTE、嗓音主客觀評(píng)估正確答案:A,B,C,D,E6.患者，女性，28歲，發(fā)熱頭痛4天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無明顯充血，張口困難，牙關(guān)緊閉：患者張口困難，牙關(guān)緊閉最可能的原因是 ( )A、翼內(nèi)肌受累B、咬肌受累C、翼外肌受累D、咽下縮肌受累E、莖突舌骨肌受累正確答案:ACT檢查結(jié)果如下，患者的最可能的診斷為 ( )A、咽后

8、膿腫B、扁桃體周膿腫(前上型)C、莖突后間隙膿腫D、莖突前間隙膿腫E、扁桃體周膿腫(前下型)正確答案:C檢查時(shí)患者應(yīng)該取哪一種體位 ( )A、坐位，頭后仰B、平臥位，頭抬高C、平臥位，腳抬高D、仰臥位，頭低E、仰臥位，頭高正確答案:D7.患者男性，42歲，因“重癥胰腺炎”入院搶救。在ICU病房經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)正壓輔助呼吸治療3周。癥狀緩解后撤除呼吸機(jī)并拔出氣管套管。2周后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，進(jìn)行性加重，經(jīng)抗感染和糖皮質(zhì)激素藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，安靜時(shí)仍有吸氣性呼吸困難。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、胸部正側(cè)位X線片B、頸部側(cè)位X線片C、頸部B型超聲D、纖維喉鏡E、全身PETF、頸部CT正

9、確答案:A,B,D,F可考慮的診斷是A、氣胸B、急性喉炎C、喉狹窄D、氣管異物E、氣管-食管瘺F、縱隔氣腫正確答案:C首先采取的治療措施是A、吸氧B、環(huán)甲膜切開術(shù)C、氣管切開術(shù)D、氣管插管術(shù)E、繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸F、喉氣管裂開成形術(shù)正確答案:A,C8.可能與咽喉反流有關(guān)的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃體癌C、慢性咳嗽D、兒童分泌性中耳炎E、喉接觸性肉芽腫正確答案:A,C,D,E9.患者男性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)左腮腺區(qū)腫物2個(gè)月，左側(cè)閉眼受限和口角向右傾斜1周”來診?；颊甙l(fā)現(xiàn)腫塊增長(zhǎng)較快，有疼痛感，經(jīng)抗生素治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周出現(xiàn)左側(cè)閉眼不緊，口角偏向右側(cè)。查體：左側(cè)腮腺區(qū)一腫塊，約4 cm3 cm

10、，邊界不清，較硬，無壓痛，左側(cè)周圍性面癱表現(xiàn)。鼻咽部檢查未見明顯異常。提示 MRI：左腮腺淺葉腫瘤，腫瘤邊界不清楚，侵及腮腺深葉，患側(cè)上頸部有腫大淋巴結(jié)，2.0 cm2.0 cm1.5 cm，中央液化。合適的治療方案為A、放射治療B、抗炎治療C、手術(shù)治療，術(shù)中冷凍切片如提示低分化黏液表皮樣癌，行左側(cè)全腮腺切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+術(shù)后放射治療D、131I治療E、同步放射、化學(xué)治療F、化學(xué)治療正確答案:C腮腺惡性腫瘤手術(shù)中面神經(jīng)的處理原則是A、如果腫瘤與面神經(jīng)比較近，為了避免腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)切除面神經(jīng)B、腫瘤與面神經(jīng)比較近，如沒有完全包裹或侵犯面神經(jīng)，完整切除腫瘤的同時(shí)應(yīng)盡可能保留面

11、神經(jīng)C、術(shù)前已經(jīng)發(fā)生面癱，術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)某個(gè)分支受侵，應(yīng)切除受累的面神經(jīng)分支D、如術(shù)中切除面神經(jīng)的總干或一個(gè)分支，在條件許可的情況下，應(yīng)盡可能行面神經(jīng)移植E、腮腺惡性腫瘤行腫瘤切除的同時(shí)都必須切除面神經(jīng)F、腮腺手術(shù)必須解剖面神經(jīng)正確答案:B,C,D,F10.腺樣體的手術(shù)適應(yīng)證有A、反復(fù)引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏綜合征E、有腺樣體面容正確答案:A,B,D,E11.局部糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代謝異常E、骨質(zhì)疏松正確答案:A,B,C12.成人喉乳頭狀瘤的發(fā)病特點(diǎn)有A、單發(fā)B、可能癌變C、易復(fù)發(fā)D、易出現(xiàn)喉

12、阻塞E、喉癌的前期病變正確答案:A,B,C,E13.病歷摘要: 患者男，37歲，因右鼻塞伴涕中帶血4個(gè)月入院，患者4個(gè)月前始右鼻塞，為間斷性，偶有涕中帶血，時(shí)有流膿性分泌物，并癥狀漸漸加重。但發(fā)病以來患者無頭痛、面部麻木和疼痛，無復(fù)視及流淚，張口正常。檢查：右側(cè)鼻腔總鼻道可見表面光滑、質(zhì)中、粉紅色腫物，觸之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未見新生物和黏膜糜爛。頸部未及淋巴結(jié)腫大。為了確診，需做哪些輔助檢查？A、鼻竇CTB、生化檢查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻竇MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻竇內(nèi)窺鏡檢查正確答案:A,F,H在活檢結(jié)果未出來前，你考慮哪些疾??？ 提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上

13、頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小約355mm，增強(qiáng)掃描中等強(qiáng)化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、篩竇黏液性囊腫B、鼻竇惡性腫瘤C、血管瘤D、出血性壞死息肉E、鼻竇真菌病F、篩竇漿液性囊腫G、骨瘤H、軟骨瘤正確答案:A,B,E按UICC1992年分期，該患者為： 提示：通過病理活檢，結(jié)果為囊性腺樣癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正確答案:C,H鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些手術(shù)療法？A、鼻側(cè)切腫瘤開術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、擴(kuò)大上頜骨切除術(shù)E、顱面聯(lián)合徑路腫瘤

14、切除術(shù)F、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨外翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)正確答案:A,F,H對(duì)于較大的腫瘤，為減少術(shù)中出血，下列哪些方法正確？A、以1%普魯卡因或生理鹽水加少許1%腎上腺素作切口處皮下浸潤(rùn)B、電刀分離皮瓣并注意術(shù)中止血C、在鑿除或鑿斷一處骨質(zhì)時(shí)，用熱鹽水紗或凡士林紗填塞其它術(shù)野D、結(jié)扎上頜動(dòng)脈E、避免損傷翼從F、術(shù)前通過數(shù)字剪影，顯示腫瘤血供，同時(shí)行頸總動(dòng)脈栓塞G、術(shù)中采用控制性降壓H、術(shù)前結(jié)扎頸外動(dòng)脈正確答案:A,B,C,D,E,G,H根據(jù)影像學(xué)資料，哪幾種手術(shù)方式較佳？ 提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小

15、約355mm，增強(qiáng)掃描中等強(qiáng)化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、鼻側(cè)切鼻腔鼻竇腫瘤開術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)側(cè)壁切除并篩竇、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)F、上頜骨外翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨內(nèi)翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、柯路氏進(jìn)路上頜竇并上頜竇自然開口進(jìn)鼻腔、篩竇腫瘤切除正確答案:A,D,E假如該腫瘤非目前狀態(tài)，而是已侵犯顱底，如采用鼻竇進(jìn)路切除該腫瘤，需注意些什么？A、盡量將腫瘤整塊切除B、徹底咬除被腫瘤侵蝕的顱底骨質(zhì)，直至正常的骨結(jié)構(gòu)為止

16、C、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜表面不平、色澤改變應(yīng)加切除D、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜內(nèi)層粗糟不平、與腦組織粘連者，應(yīng)予以保留E、切除懷疑被侵犯的腦膜時(shí)，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3mmF、切除懷疑被侵犯的腦膜時(shí)，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3cmG、根據(jù)術(shù)中情況，必要時(shí)需顳肌筋膜或人造腦膜修復(fù)H、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏可能為硬腦膜縫合覆蓋不嚴(yán)密所致正確答案:A,B,C,E,G,H根據(jù)鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療指南（National Comprehensive Cancer Network，NCCN .2006），結(jié)合本病例的病情，對(duì)于此病人（囊性腺樣癌）的可考慮下列哪些治療程序？A、單純手術(shù)切除B、放療后再手術(shù)C、手術(shù)徹底切除后再加根治性放療

17、D、化療后手術(shù)E、手術(shù)后化療F、手術(shù)未能切底切除后化療并放療G、誘導(dǎo)化療后放療，再手術(shù)切除腫瘤H、放療后手術(shù)然后再化療正確答案:C,F14.唾液腺來源的腫瘤中，小唾液腺腫瘤發(fā)生于A、鼻腔B、頜下腺C、軟腭D、腮腺E、舌下腺正確答案:A,C15.扁桃體術(shù)后1周左右，發(fā)生出血的常見原因有A、假膜脫落B、血小板低C、創(chuàng)面感染D、年齡小E、出院過早正確答案:A,C16.患者男性，34歲，因“胸段食管癌”在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后氣管插管拔管即出現(xiàn)聲嘶、嗆咳2個(gè)月”來診。2個(gè)月患者嗆咳改善，聲嘶未改善，無明顯呼吸困難。首先考慮的診斷有A、單側(cè)聲帶麻痹B、急性喉炎C、杓狀軟骨脫位D、雙側(cè)聲帶

18、麻痹E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷F、慢性喉炎正確答案:A,C為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有A、電子喉鏡或動(dòng)態(tài)喉鏡B、喉部CTC、喉肌電圖D、食管鏡E、喉空氣動(dòng)力學(xué)檢查F、喉部MRI正確答案:A,B,C提示 診斷為聲帶麻痹。治療方案是A、立即行喉返神經(jīng)探查術(shù)B、言語矯治C、立即行杓狀軟骨內(nèi)收術(shù)D、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療E、臨床觀察6個(gè)月以上，若嗓音改善或恢復(fù)不滿意，再行外科治療F、臨床觀察1個(gè)月以上，若嗓音改善或恢復(fù)不滿意，再行外科治療正確答案:B,D,E17.食管腐蝕傷的全身并發(fā)癥包括A、肝、腎損害B、水、電解質(zhì)紊亂C、胃燒傷、胃穿孔D、中樞神經(jīng)損害E、食管瘢痕狹窄正確答案:A,B,D18.屬于客觀性耳鳴

19、的有A、血管源性B、肌源性C、幻聽D、突發(fā)性聾伴耳鳴E、顳頜關(guān)節(jié)源性正確答案:A,B,E19.喉狹窄的常見臨床表現(xiàn)有A、聲嘶B、呼吸困難C、咯血D、喉喘鳴E、咳嗽正確答案:A,B,D,E20.患者女性，46歲，因“反復(fù)出現(xiàn)咽部疼痛，伴有咽部異物感多年”來診?；颊邿o明顯咳嗽，無聲音嘶啞，進(jìn)食無明顯異常，曾多次就診行纖維喉鏡檢查，咽部、喉腔未見明顯異常。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為A、咽部異感癥B、慢性咽炎C、莖突綜合征D、慢性扁桃體炎E、咽部潰瘍F、聲帶小結(jié)正確答案:A,C為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做的檢查有A、莖突CT掃描及三維重建B、鼻咽側(cè)位X線片C、咽部CT掃描D、血常規(guī)E、紅細(xì)胞沉降率F、心電圖正確

20、答案:A,C提示 經(jīng)過檢查患者最終被確診為莖突綜合征?？蛇x擇的治療方案是A、口服藥物治療B、經(jīng)口內(nèi)徑路手術(shù)治療C、口外徑路手術(shù)治療D、霧化吸入治療E、推拿按摩、針灸等中醫(yī)治療F、舌咽神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:B,C21.引起急性會(huì)厭炎的常見因素有A、細(xì)菌感染B、吸入有害氣體C、變態(tài)反應(yīng)D、放射線損傷E、創(chuàng)傷正確答案:A,B,C,D,E22.患兒，男，3歲，麻疹第5天，昨起又突然高熱，咳嗽，呈犬吠聲，輕度聲嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺時(shí)突然驚醒，出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難，高音喉鳴，患兒煩躁、出汗，檢查有明顯的四凹征，心率110次/分?；純撼霈F(xiàn)A、喉痙攣B、喉阻塞C、喉異物D、喉麻痹E、

21、喉白喉F、咽喉部膿腫正確答案:B以下處理錯(cuò)誤的是A、給氧B、使用足量敏感的抗生素C、靜脈內(nèi)加用地塞米松D、使用嗎啡鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜E、作好緊急氣管切開的準(zhǔn)備F、加強(qiáng)支持療法，防止出現(xiàn)心衰正確答案:D根據(jù)呼吸困難分度，目前患兒屬于A、一度吸入性呼吸困難B、二度吸入性呼吸困難C、三度吸入性呼吸困難D、四度吸入性呼吸困難E、五度吸入性呼吸困難F、混合性呼吸困難正確答案:C根據(jù)呼吸困難的分度，應(yīng)選擇A、明確病因，針對(duì)病因積極治療B、對(duì)癥治療，給氧，作好氣管切開的準(zhǔn)備C、在嚴(yán)密觀察呼吸變化并作好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備的情況下，可先試用對(duì)癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早行氣管切開術(shù)D、立即行緊急氣管切開術(shù)

22、E、先行環(huán)甲膜切開術(shù)F、直接喉鏡檢查和局部噴藥治療正確答案:C該患兒雖經(jīng)正規(guī)的抗感染激素治療，但呼吸困難無明顯改善，行正規(guī)的氣管切開后，患兒下呼吸道大量黏稠分泌物，您認(rèn)為應(yīng)如何處理A、氣管內(nèi)定時(shí)滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液B、蒸氣或霧化吸入C、使用祛痰劑和痰稀化劑D、氣管內(nèi)滴藥后片刻即行氣管內(nèi)抽吸E、使用阿托品，減少分泌物F、對(duì)分泌物非常黏稠，也可經(jīng)氣管切口插入小號(hào)支氣管鏡，在明視下將分泌物吸凈正確答案:A,B,C,D,F氣管切開術(shù)后，該患兒家屬要求拔管，在拔管前應(yīng)注意什么問題（多選題）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管B、拔管至少應(yīng)在氣管切開后5天C、拔管前必須先行堵管，確定自然氣道已

23、通暢，方可拔管D、為了便于觀察病情，拔管時(shí)間最好選在上午E、拔管后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意呼吸，并準(zhǔn)備一套同型號(hào)的氣管套管及氣管切開術(shù)器械備用，以便再出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨時(shí)重新插入F、應(yīng)患兒家屬要求可隨時(shí)拔管G、只要喉阻塞解除，無論氣管切開多長(zhǎng)時(shí)間，均可馬上拔管正確答案:A,B,C,D,E23.目前公認(rèn)的治療突發(fā)性聾的藥物有A、糖皮質(zhì)激素B、擴(kuò)張血管藥C、改善微循環(huán)藥D、抗生素E、抗病毒藥正確答案:A,C24.患者女性，48歲，因“左耳突然聽力下降伴耳鳴，眩暈，耳悶脹感1天”來診。發(fā)病前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜標(biāo)志清楚?；颊呷朐汉髴?yīng)對(duì)其進(jìn)行的常規(guī)檢查有A、純音測(cè)聽B、聲導(dǎo)抗C、耳聲發(fā)射

24、D、聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)E、MRIF、中耳乳突CTG、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E提示 電測(cè)聽：左耳全聾。患者目前診斷為A、梅尼埃病B、突發(fā)性聾C、耳石癥D、聽神經(jīng)瘤E、分泌性中耳炎F、前庭神經(jīng)炎正確答案:B治療方法有A、使用擴(kuò)血管藥B、使用糖皮質(zhì)激素C、使用抗病毒藥D、使用改善微循環(huán)藥E、臥床休息，避免劇烈活動(dòng)F、吸氧正確答案:B,D,E口服潑尼松治療，德國(guó)指南推薦的方法是A、100 mg，1次/天B、80 mg，1次/天C、30 mg，2次/天D、50 mg，2次/天E、20 mg，3次/天F、25 mg，3次/天正確答案:B25.患兒，男，7歲，家長(zhǎng)訴近1年夜間睡眠打鼾，注意

25、力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔?？梢詤f(xié)助診斷的檢查是A、純音測(cè)聽B、聲阻抗C、鼻竇及鼻咽CTD、纖維鼻咽鏡E、鼻咽部觸診F、X線鼻咽側(cè)位片G、口咽部檢查H、前鼻鏡檢查I、PSG正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺樣體肥大的主要癥狀有A、鼻炎、鼻竇炎B、張口呼吸C、分泌性中耳炎D、化膿性中耳炎E、營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩F、腺樣體面容正確答案:A,B,C,D,E,F腺樣體切除術(shù)的禁忌證是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、體溫升高者D、婦女月經(jīng)期E、造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者F、曾行傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)正確答案:A,B,C,D,E腺樣體殘留最

26、多見的部位是A、后鼻孔B、咽隱窩C、咽鼓管開口D、鼻咽頂后壁E、中鼻道F、下鼻道正確答案:A,B,C對(duì)于殘存或復(fù)發(fā)的腺樣體，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、術(shù)前術(shù)后使用減充血?jiǎng)﹪姳荁、腭扁桃體切除C、間接喉鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體D、間接喉鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體E、鼻內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體F、鼻內(nèi)鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體G、腺樣體刮除術(shù)正確答案:G傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)（盲刮術(shù)）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、咽鼓管咽口損傷C、咽鼓管狹窄D、咽壁損傷E、軟腭輕癱F、腭咽閉合不全G、窒息H、鼻咽部狹窄I、腦膜炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I26.須與梅尼埃病鑒別的疾病有A、

27、良性陣發(fā)性位置性眩暈B、后循環(huán)缺血C、前庭神經(jīng)炎D、突發(fā)性耳聾E、外淋巴瘺正確答案:A,B,C,E27.病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進(jìn)行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時(shí)，尚可進(jìn)食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進(jìn)食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查：右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cm1cm。雙側(cè)聲帶活動(dòng)正常、表面光滑。右頸、區(qū)捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動(dòng)度一般、大小約3cm1cm、2cm0.5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實(shí)為梨狀

28、窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。有關(guān)喉咽頸段食管解剖敘述錯(cuò)誤的有：A、喉咽位于喉的后方及兩側(cè)，始于會(huì)厭水平，終于環(huán)狀軟骨下緣，與頸段食管相連。B、喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。C、喉咽分為三個(gè)亞區(qū)：梨狀窩、喉咽后壁、環(huán)后區(qū)。D、梨狀窩有三個(gè)壁：內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和后壁。E、環(huán)后區(qū)上至杓狀軟骨和杓間，下至環(huán)狀軟骨下緣，外鄰梨狀窩。F、咽后壁區(qū)相當(dāng)于會(huì)厭谷底部至環(huán)狀軟骨下緣之間的咽后壁。G、頸段食管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡水平，長(zhǎng)度約35cm。H、喉咽有豐富的淋巴引流，可引流到頸深上、中、下組淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)、氣管食管溝淋

29、巴結(jié)。正確答案:B,D有關(guān)喉咽癌敘述錯(cuò)誤的有：A、過度吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良是喉咽癌的三個(gè)主要病因。B、喉咽癌是最常見頭頸部癌。C、喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占95。D、喉咽癌最常發(fā)生的部位位于喉咽后壁。E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點(diǎn)。F、喉咽癌較多發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。G、喉咽癌常見的轉(zhuǎn)移部位是氣管食管溝淋巴結(jié)。H、咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現(xiàn)。正確答案:B,D,G根據(jù)2002年UICC分期，患者術(shù)前的T、N、M臨床分期正確的是：A、TB、TC、TD、TE、N.F、NaG、NbH、NcI、NJ、M.正確答案:D,F,J下述哪些術(shù)前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉(zhuǎn)移

30、？A、胸片B、心電圖C、全身骨掃描D、腹部B超E、頸部側(cè)位X線F、喉咽食管鋇造影G、頸部CTH、呼吸功能檢查正確答案:A,C,D,E,F,G下述哪幾項(xiàng)需采取術(shù)后放療？A、術(shù)后切緣不凈或殘存B、淋巴結(jié)直徑6cmC、3cm淋巴結(jié)直徑6cmD、頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、頸清掃術(shù)后病理證實(shí)有雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F、淋巴結(jié)包膜外侵犯G、周圍神經(jīng)受侵H、頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,D,E,F,G以下有關(guān)喉咽食管重建方法錯(cuò)誤的是：A、喉咽癌廣泛切除以后，喉咽的重建取決于手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和患者的要求B、常用的重建喉咽食管方法有：游離空腸移植術(shù)、胃上提咽胃吻合術(shù)、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽等C、喉咽部分缺損的修復(fù)，首選肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游離皮瓣D、喉咽全周缺損，首選小血管吻合的游離空腸E、胸大肌肌皮瓣修復(fù)下咽是許多地方單位治療喉咽癌的主要外科手段F、胃上提咽胃吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是胃血運(yùn)豐富，吻合口瘺很少發(fā)生，術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)快G、胃上提咽胃吻合術(shù)的缺點(diǎn)是縱隔創(chuàng)傷及胃腸功能因迷走神經(jīng)切斷生理功能擾亂較大H、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)主要用于不適合胃代食管的病例正確答案:A,E關(guān)于游離空腸移植重建喉咽的敘述正確的有哪些：A、主要適用于喉咽癌侵犯頸段食管、或病變非常局限（如1.0cm以內(nèi)）的喉咽癌