2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素正確答案:E2.支氣管肺炎區(qū)別于支氣管炎的主要點是( )A、發(fā)熱、頻咳B、氣促C、呼吸音減弱D、固定的細濕啰音E、白細胞增高正確答案:D3.小兒腸套疊中最常見的類型是A、結腸型B、小腸型C、回盲型D、回結型E、回回型正確答案:C4.1歲男孩。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為A、1/2張B、1/3張

2、C、2/3張D、1/4張E、等張正確答案:C5.7個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3次日，并驚厥3次，已接種卡介苗。查體：嗜睡，呼吸促，兩肺可聞及細濕啰音，前囟飽滿。腦脊液：外觀混濁，白細胞1800106/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmolL，氯化物100mmolL，涂片找菌（-），PPD直徑5mm，此患兒最可能的診斷為A、肺炎合并中毒性腦病B、病毒性腦炎，氣管炎C、結核性腦膜炎，肺結核D、化膿性腦膜炎，肺炎E、腦膿腫，支氣管炎正確答案:D6.5歲小兒，自述多汗、乏力3年。測血壓為110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，心電圖示左心室肥大

3、。最可能的診斷是A、室間隔缺損（干下型）B、房間隔缺損（第1孔未閉型）C、動脈導管未閉合并肺動脈高壓D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:C7.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E8.6歲女孩，平日偶有膝關節(jié)痛。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間有級收縮期雜音，胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。X線檢查示右心室大。可能的診斷是A、風濕性心臟病B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:B9.下列關于腸套疊的手術治療，哪一項是不可取的A、對不能復位及腸壞死病例，應行壞死腸段切除、

4、腸吻合術B、常規(guī)切除闌尾C、手法復位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復困難時，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案:B10.哪一項不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變A、壓力增高B、外觀混濁C、白細胞總數(shù)100010/LD、蛋白增高E、糖和氯化物正常正確答案:E11.2天女嬰，第一胎，足月順產，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖正確答案:

5、C12.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應采取的治療方法A、手術治療B、對癥處理C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復位D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復位E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復位正確答案:A13.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補液總量范圍是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正確答案:E14.患兒10個月，生后6個月內生長發(fā)育好，近4個月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細胞1.510/L，白細胞4.510/L，中性

6、0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細胞有核右移現(xiàn)象?；純鹤羁赡艿脑\斷是A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案:E15.重型肺炎與輕型肺炎的主要區(qū)別點是( )A、發(fā)熱B、伴有循環(huán)、神經、消化等系統(tǒng)功能障礙C、肺部啰音密集D、肺部病變范圍大E、口周、鼻唇溝和指趾端紫紺正確答案:B16.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、青紫導致缺氧發(fā)作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8，患兒體格發(fā)育遲緩、消瘦，心前區(qū)稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及級噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形。患兒應診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管

7、未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E對其臨床特點的描述，下列哪項不正確A、杵狀指B、充血性心力衰竭C、皮膚黏膜青紫D、蹲踞癥狀E、昏厥正確答案:B患兒發(fā)生陣發(fā)性缺氧發(fā)作的原因是A、急性肺水腫B、急性腦血栓C、急性左心衰竭D、一時性肺動脈梗阻E、急性右心衰竭正確答案:D患兒缺氧發(fā)作時，下列處理哪項不正確A、置患兒于膝胸位B、及時吸氧C、皮下注射嗎啡0.10.2mgkgD、應用地高辛E、靜脈應用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒正確答案:D其胸部X線檢查呈靴形心臟的特征描述哪項不正確A、肺動脈段凹陷B、肺門血管影擴大C、兩側肺紋理減少D、透亮度增強E、右心室肥厚正確答案:B對其患兒的護理診斷，下列哪

8、項不正確A、活動無耐力；與肺循環(huán)血量減少有關B、生長發(fā)育遲緩：與血氧下降影響生長發(fā)育有關C、有感染的危險：與心內缺損傷有關D、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血栓E、焦慮（家長）：與疾病的威脅和對手術擔憂有關正確答案:A17.早產兒，現(xiàn)9個月，單純牛奶喂養(yǎng)，3個月來膚色蒼白，食欲減退。體檢：皮膚黏膜蒼白，心前區(qū)2/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。紅細胞2010/L，血紅蛋白50g/L。外周血涂片示紅細胞形態(tài)大小不均，以小細胞為主，中央淺染。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、地中海貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)目前病例之診斷，主

9、要治療應包括A、鐵劑+維生素B、鐵劑+維生素BC、鐵劑+葉酸D、潑尼松+丙酸睪酮E、鐵劑+維生素C+輸血正確答案:E18.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A、1014個月嬰兒B、410個月嬰兒C、24個月嬰兒D、1416個月嬰兒E、1624個月嬰兒正確答案:B19.女孩，5個月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC1610/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案:C20.6個月女嬰。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅

10、細胞數(shù)310/L，考慮A、營養(yǎng)不良度B、營養(yǎng)不良度C、營養(yǎng)不良度D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案:D21.2歲女孩。咳嗽2天，發(fā)熱3小時，T40，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能的診斷是A、癲癇B、低鈣驚厥C、中毒性腦病D、化膿性腦膜炎E、高熱驚厥正確答案:E22.哪一項不符合輕型嬰兒腹瀉的特點A、以胃腸道癥狀為主B、可由腸道內病毒引起C、無明顯的全身中毒癥狀D、有脫水、電解質紊亂E、可由飲食因素引起正確答案:D23.缺鐵性貧血患者出現(xiàn)非血液系統(tǒng)癥狀的原因是A、影響肌紅蛋白的合成B、含鐵酶活性降低

11、，細胞功能紊亂C、影響線粒體的能量代謝D、影響DNA的合成E、甲狀腺素合成降低正確答案:B24.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細支氣管炎D、急性喉炎E、支氣管異物正確答案:B25.診斷營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，首選A、血清維生素B測定B、血清鐵含量測定C、骨髓象檢查D、網織紅細胞計數(shù)E、葉酸、維生素B試驗性治療正確答案:C26.關于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點，錯誤的是( )A、心率突然超過180次分B、呼吸突然加快，超過60次分C、心音低鈍，頸靜脈怒張D、突然極度煩躁不安，發(fā)紺E、脾臟迅速增大正確答案:E27.2歲小兒發(fā)

12、熱伴驚厥，最常見的疾病為A、高熱驚厥B、中樞神經系統(tǒng)感染C、中毒型菌痢D、重癥肺炎E、破傷風正確答案:A28.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65gL，RBC4.010L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網織紅細胞、PLT、WBC都正常。首先考慮診斷是A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血D、營養(yǎng)性大細胞性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血正確答案:B該貧血屬于A、正細胞正色素性貧血B、小細胞低色素性貧血C、大細胞性貧血D、小細胞正色素性貧血E、正細胞低色素性貧血正確答案:B治療該病最好用A、注射鐵劑B、維生素C100mg，3次d，口服C、硫

13、酸亞鐵口服D、小量輸血E、最好大劑量口服正確答案:C如用鐵劑治療此貧血時，最早出現(xiàn)的療效指標是A、面色、口唇轉紅潤B、血紅蛋白及紅細胞上升C、網織紅細胞增多D、血小板增多E、食欲增加正確答案:C對此類貧血患兒進行護理評估時下列哪項正確A、健康史B、了解貧血程度C、了解血液及骨髓象結果D、觀察皮膚及毛發(fā)、指甲情況E、以上均正確正確答案:E下列使用鐵劑的護理哪項不正確A、口服鐵劑時在餐前服用B、口服鐵劑要不宜與牛奶、鈣同服C、注射鐵劑時應深部注射D、可用吸管吸食E、可與維生素C、果汁同服正確答案:A29.18個月患兒，男性，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛

14、，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵(+)，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉正確答案:C30.10個月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質紊亂的類型是A、輕度脫水B、中度脫水C、重度脫水D、中度脫水伴酸中毒E、重度脫水伴酸中毒正確答案:D第一天補液種類應選擇A、2:1液B、2：3:1液C、維持液D、1.4%碳酸氫鈉E、10%葡萄糖液正確答案:B第一天補液總量和張力應為A、720ml，1/2張

15、B、1040ml，1/2張C、1100ml，2/3張D、1200ml，1/2張E、1400ml，2/3張正確答案:D31.為促進鐵的吸收，最好的服用鐵劑方法為A、與牛奶同服，餐前服用B、與維生素C同服，餐后服用C、與維生素A同服，餐前服用D、與維生素C同服，兩餐間服用E、與茶同服，餐間服用正確答案:D32.1歲小兒，血常規(guī)檢查結果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最適宜的治療是A、輸血B、脾切除C、口服鐵劑D、口服維生素CE、肌注維生素B正確答案:E33.對顱內壓明顯增高的患兒，腰穿前最常應用的藥物是A、地塞米松B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、潑尼松正確答案:C34.下列關于腸套疊的X線檢查，錯誤的是A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5988kPa(6090cmHO)C、可見同心圓或靶環(huán)狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案:C35.患兒，一歲半，已發(fā)熱、咳嗽1周，近3天加重伴氣促喘息，查體：面色蒼白，煩躁，雙肺聽診聞及中小水泡音，病史中曾有過皮膚膿皰瘡