常用搶救藥品作用及副作用課件

1、常用搶救藥品作用及副作用1常用搶救藥品作用及副作用1一、科室搶救藥品的種類科室搶救藥品存放在搶救車，搶救車內(nèi)藥品21種。科室搶救藥品的管理人：血液科2Company Logo一、科室搶救藥品的種類科室搶救藥品存放在搶救車，搶救車內(nèi)藥品二、搶救藥品、物品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位（治療室或搶救室）、定量、定時清點（每班清點，護(hù)士長每周檢查一次）、定專人管理。標(biāo)簽要清楚，不得有過期、失效、變質(zhì)藥品及物品，用后要及時整理、補(bǔ)齊基數(shù)。藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，班班交接，雙簽名。搶救車及搶救包內(nèi)的物品只供搶救時使用，非搶救不得動用其藥品及物品。搶救車及搶救包由專人負(fù)

2、責(zé)每周徹底整理。所有護(hù)理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內(nèi)藥品及物品情況并熟練使用，隨時做好搶救準(zhǔn)備。3Company Logo二、搶救藥品、物品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定三、搶救藥品的藥理作用和使用注意事項鹽酸腎上腺素 （付腎素） 劑量：1ml/1mg/支【藥理作用及適應(yīng)癥】過敏性休克心臟驟停支氣管哮喘與局麻藥配伍及局部止血 4Company Logo三、搶救藥品的藥理作用和使用注意事項鹽酸腎上腺素 （付腎素）鹽酸腎上腺素用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。 不良反應(yīng)：1.心悸頭痛，血壓升高，眩暈，嘔吐，四肢發(fā)涼。2.有時可有心律失常，嚴(yán)重由于心室顫動而致死。3.用藥局部可

3、有水腫，充血，炎癥。禁忌：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓等慎用。用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而至腦溢血?？惯^敏時需補(bǔ)充血容量。注意事項：1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒等慎用，運動員慎用。2、遮光，密閉保存，不超過20攝氏度。5Company Logo鹽酸腎上腺素用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。 5C阿托品1mg/1ml藥理作用1、搶救感染中毒性休克2、治療銻劑引起的阿斯綜合征3、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4、緩解內(nèi)臟絞痛5、用于麻醉前給藥6、眼科散瞳6Company Logo阿托品1mg/1ml藥理作用6Company Log

4、o阿托品使用注意事項：1、常有口干、眩暈、嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期婦女慎用。4、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。創(chuàng)傷外科7Company Logo阿托品使用注意事項：創(chuàng)傷外科7Company Logo創(chuàng)傷外科呼吸興奮劑洛貝林1 尼可剎米2 8Company Logo創(chuàng)傷外科呼吸興奮劑洛貝林1 尼可剎米2 洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：靜脈注射，成人一次3mg,極量一次6mg,一日20mg。小兒一次

5、0.3-3mg。皮下或肌內(nèi)注射，成人一次10mg; 極量一次20mg; 一日50mg.小兒一次1-3mg.不良反應(yīng)：有嘔吐，惡心，嗆咳，頭痛，心悸等。注意事項：1、劑量較大時，能引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制甚至驚厥。2、遮光保存。創(chuàng)傷外科9Company Logo洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】創(chuàng)傷外科尼可剎米（可拉明）0.375g/2ml【藥理作用及適應(yīng)癥】 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、靜脈注射。不良反應(yīng)：常見面部刺激征，煩躁不安惡心嘔吐、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗心律失常、驚厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐驚厥者不用。注意事項：1、作用

6、時間短，應(yīng)使病情間隔給藥；運動員慎用。2、遮光保存。創(chuàng)傷外科10Company Logo尼可剎米（可拉明）0.375g/2ml【藥理作用及適應(yīng)癥】創(chuàng)創(chuàng)傷外科升壓藥物多巴胺1 多巴酚丁胺2 3間羥胺(阿拉明)11Company Logo創(chuàng)傷外科升壓藥物多巴胺1 多巴酚丁胺2 多巴胺2ml/20mg/支藥理作用主要與多巴胺受體結(jié)合，對、 受體有興奮作用。510ug/(kg.min)則多為作用，心輸出量增加，腎血流量增加（腎動脈和腎小血管擴(kuò)張）、尿量增加，臨床上可見明顯的升血壓效果，而心率增加不明顯。10-20ug/(kg.min)由于受體興奮的緣故，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血管的收

7、縮作用，使心臟后負(fù)荷明顯增加，心率亦可增快（多巴胺的正性頻率作用出現(xiàn)）或減慢（升壓反射所致），尿量反而減少（腎臟的有效濾過率下降）。大于20ug/(kg.min)由于其較強(qiáng)的作用，組織灌注并不好，此時應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物，如硝普鈉等擴(kuò)血管藥，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善組織的灌注狀態(tài)。創(chuàng)傷外科12Company Logo多巴胺2ml/20mg/支藥理作用創(chuàng)傷外科12Company多巴胺的藥理作用10-20ug/(kg.min)由于受體興奮的緣故，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血管的收縮作用，使心臟后負(fù)荷明顯增加，心率亦可增快（多巴胺的正性頻率作用出現(xiàn)）或減慢（升壓反射所致），尿量反而減少（腎

8、臟的有效濾過率下降）。大于20ug/(kg.min)由于其較強(qiáng)的作用，組織灌注并不好，此時應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物，如硝普鈉等擴(kuò)血管藥，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善組織的灌注狀態(tài)。一般情況下，如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過20ug/(kg.min)時，應(yīng)及時加用第二種正性肌力藥如多巴酚丁胺、腎上腺素、異丙腎上腺素等。創(chuàng)傷外科13Company Logo多巴胺的藥理作用10-20ug/(kg.min)由于受體多巴胺的配制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可根據(jù)擬給病人的用量設(shè)定每小時的滴注量，用微量輸液泵進(jìn)行輸注，或用每分鐘滴數(shù)的方法進(jìn)行簡單計算，也可用一簡便的方法進(jìn)行計算，即每小時輸注的毫升數(shù)

9、與病人的體重公斤數(shù)的數(shù)字相同時，其多巴胺的用量剛好為56.67ug/(kg.min)，此數(shù)字可作為一常熟以便于臨床應(yīng)用。病人的體重X3（常數(shù)）為多巴胺的總劑量。創(chuàng)傷外科14Company Logo多巴胺的配制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可多巴胺的禁忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。該藥需要遮光保存。創(chuàng)傷外科15Company Logo多巴胺的禁忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。創(chuàng)傷外科15Company多巴酚丁胺（20mg/2ml）藥理作用1、主要是興奮心臟的 受體，增加心臟的收縮力，直接產(chǎn)生作用，不通過內(nèi)源性去甲腎上腺素產(chǎn)生正性肌力效應(yīng)。2、 510ug/(kg.min)時具有良好的增加心排血

10、量的作用，最大可用至40ug/(kg.min )，對外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，此點是與多巴胺的不同之處，也正是多巴酚丁胺的優(yōu)點，對于存在肺動脈高壓的病人尤其適用。創(chuàng)傷外科16Company Logo多巴酚丁胺（20mg/2ml）藥理作用1、主要是興奮心臟的多巴酚丁胺使用的注意事項梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纖顫的患者禁用。連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐藥性。遮光、密閉保存。創(chuàng)傷外科17Company Logo多巴酚丁胺使用的注意事項梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纖顫的患間羥胺（10mg/1ml）藥理作用升壓作用比去甲腎上腺素弱，但較持久，用于各種休克及手術(shù)時低血壓。18Company Lo

11、go間羥胺（10mg/1ml）藥理作用升壓作用比去甲腎上腺素弱，間羥胺使用注意事項升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用。用前先用NS或5%GS稀釋，不能于堿性藥物配伍，有蓄積作用。血容量不足時應(yīng)先糾正再用此藥。19Company Logo間羥胺使用注意事項升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、去甲腎上腺素（2mg/1ml）藥理作用收縮全身小動脈、小靜脈，使血壓上升，用于各種休克。20Company Logo去甲腎上腺素（2mg/1ml）藥理作用收縮全身小動脈、小靜脈去甲腎上腺素使用注意事項使用時間過長，可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致不可逆性

12、休克。高血壓、動脈硬化、無尿患者、孕婦忌用。12mg加入NS或5%GS100ml稀釋后靜滴，待血壓升至正常減慢滴速，用藥期間尿量每小時大于25ml，靜滴時嚴(yán)防滲漏，避免局部缺血壞死，該藥物遇光易變色，應(yīng)避光儲存。21Company Logo去甲腎上腺素使用注意事項使用時間過長，可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮利尿藥物呋塞米（速尿）20mg/2ml/支藥理作用1、強(qiáng)效利尿藥，常用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物中毒加速毒物的排泄。2、擴(kuò)張血管的作用。22Company Logo利尿藥物呋塞米（速尿）20mg/2ml/支22Company利尿藥物呋塞米（速尿）使用注意事項：1、

13、大劑量或長期使用易引起水、電解質(zhì)紊亂；大劑量快速靜脈注射易造成耳鳴、聽力障礙，應(yīng)避免與其他耳毒性藥物合用。2、宜靜脈給藥，不主張肌肉注射。靜脈注射時用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。3、少尿或無尿患者應(yīng)用本品最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥。4、大劑量靜脈注射過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾，故應(yīng)緩慢注射。5 、遮光，密閉保存。23Company Logo利尿藥物呋塞米（速尿）23Company Logo鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定）10mg/2ml/支藥理作用：1、可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給

14、藥。用法：成人用量基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，1030mg小兒用量：5歲以上每25分鐘1mg.最大劑量10mg,新生兒慎用。24Company Logo鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定）10mg/2ml/支24Compan鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定）不良反應(yīng)：嗜睡，頭昏、乏力等，長期使用可致依賴性和成癮性。禁忌癥：孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。注意事項：1、長期使用者不宜驟停。 2、遮光，密閉保存。25Company Logo鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定）25Company Logo十一、地塞米松5mg/1ml藥理作用抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。使用注意事項1、長期用藥需停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，對病毒性感

15、染應(yīng)慎用。2、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核患者禁用，孕婦應(yīng)慎用或禁用。26Company Logo十一、地塞米松5mg/1ml藥理作用26Company L十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg/2ml藥理作用1、主要用于心力衰竭。2、也可用心房顫動、心房撲動患者。27Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg/2ml藥理作用27十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）用法：靜脈注射，用5%葡萄糖稀釋，小兒按體重0.022mg/kg肌注或靜脈注射。28Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）用法：靜脈注射，用5%葡萄糖稀釋十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）不良反應(yīng)：1、心律

16、失常、胃內(nèi)不佳或惡心嘔吐下腹痛，異常的無力、軟弱。2、視力模糊或“黃視”、腹瀉等。禁忌：1、任何強(qiáng)心苷制劑中毒2、室性心動過速，心室顫動3、梗阻性肥厚型心肌病4、預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動。29Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）不良反應(yīng)：29Company L十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）注意事項：1、以下情況慎用，低鉀血癥，高鈣血癥，甲狀腺功能低下、嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者等等。2、禁與鈣注射劑合用。3、避光保存，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。創(chuàng)傷外科30Company Logo十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）注意事項：創(chuàng)傷外科30Compa十三、硝酸甘油5mg/1ml【藥理作

17、用及適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。創(chuàng)傷外科31Company Logo十三、硝酸甘油5mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】創(chuàng)傷外科31十三、硝酸甘油5mg/1ml用法：用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，劑量為5ug/min,最好用輸液泵恒速輸入。不良反應(yīng)：頭痛，偶發(fā)眩暈，虛弱心悸、及低血壓反應(yīng)（惡心嘔吐、出汗蒼白等）。創(chuàng)傷外科32Company Logo十三、硝酸甘油5mg/1ml用法：創(chuàng)傷外科32Company十三、硝酸甘油5mg/1ml禁忌：禁用于心肌梗死早期，嚴(yán)重貧血，青光眼、顱內(nèi)壓增高禁用。注意事項：1、有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過

18、量可有耐受現(xiàn)象。2、小劑量可發(fā)生重低血壓現(xiàn)象，尤其是直立位時。3、慎用血容量不足或收縮壓低的患者。4、低血壓可合并心動過緩，加重心絞痛。5、遮光，密閉保存，不超過20攝氏度。創(chuàng)傷外科33Company Logo十三、硝酸甘油5mg/1ml創(chuàng)傷外科33Company Lo十四、二羥丙茶堿(喘定)0.25g/2ml藥理作用用于支氣管哮喘、慢性喘息型支氣管炎、慢性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。用法：靜脈滴注，一次1支-3支，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋。創(chuàng)傷外科34Company Logo十四、二羥丙茶堿(喘定)0.25g/2ml藥理作用創(chuàng)傷外科十四、二羥丙茶堿不良反應(yīng)：出

19、現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動失眠、心動過速心律失常等，嚴(yán)重者引起呼吸、心跳驟停 。注意事項：哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作者不選，高血壓或消化道潰瘍病史慎用 。遮光、密閉保存。35Company Logo十四、二羥丙茶堿不良反應(yīng)：出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動失眠、心動過十五、異丙嗪（非那根）50mg/2ml適應(yīng)癥：1、皮膚粘膜過敏2、暈動癥3、麻醉和手術(shù)前后的輔助治療4、防治放射性或藥源性惡心、嘔吐。36Company Logo十五、異丙嗪（非那根）50mg/2ml適應(yīng)癥：36Compa十五、異丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。使用注意事項：1、避光保存。2、不良反應(yīng)為嗜睡、視力模糊、色盲等。37Company Logo十五

20、、異丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。37Company L十六、鹽酸消旋山莨菪堿（654-2）10mg（1ml）/支 作用 作用與阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌、解除血管痙攣及鎮(zhèn)痛作用等。主要用于感染中毒性休克；緩解胃腸或膽道平滑肌痙攣； 血管性疾患：腦血栓、腦栓塞等。不良反應(yīng)：一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難等，多在1-3小時內(nèi)消失。注意事項：1、急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。2、夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。38十六、鹽酸消旋山莨菪堿（654-2）10mg（1ml）/支 十七、2%利多卡因0.1g(5ml)/支作用 對各種室性心律失常療效

21、顯著，主要用于轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心動過速及心室顫動，可作為首選藥。特別適用于危急病例，能迅速達(dá)到有效血藥濃度。不良反應(yīng) 可逆而短暫，多在靜脈注射時發(fā)生，也偶見于靜脈滴注時，主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、興奮、激動、嗜睡、語言與吞咽障礙，嚴(yán)重者可有短暫視力模糊、肌肉顫動、抽搐、呼吸抑制。注意事項 劑量過大時可出現(xiàn)心率減慢、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。超量可致驚厥、心臟驟停。39十七、2%利多卡因0.1g(5ml)/支作用39十八、氨茶堿0.25g（2ml）/支作用 主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，改善呼吸功能。用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反應(yīng) 早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠等，嚴(yán)重者出現(xiàn)心動過速、心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。注意事項 1.必須稀釋后緩慢注射。2.不可露置在空氣中，以免變黃失效。3.本藥具有較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)。4.靜脈滴注過快