2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM正確答案:C2.不能調(diào)控生長激素的合成和分泌的是A、GHRHB、SRIFC、GhrelinD、PRLE、IGF-1正確答案:D3.泌乳素瘤的典型臨床表現(xiàn)有哪些A、患者常有閉經(jīng)、溢乳、不育，只見于女性患者B、頭痛、惡心、嘔吐C、視野缺損、眼瞼

2、下垂、復視、視力減退D、癲癇、面部疼痛、眼球運動障礙E、發(fā)作性睡眠、頑固性消瘦正確答案:B,C,D4.下列哪項不屬于亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查特點 ( )A、血沉升高B、T、T增高，C、T、T與甲狀腺I率呈“分離曲線”D、TSH降低E、攝I率增高正確答案:E5.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進行性加重3月；查體：惡液質(zhì)，無欲狀，甲狀腺腫大，無明顯雜音，肺(-)，心率54min，心尖部級收縮期吹風樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力級，腱反射減弱便隱血，胸片陰性首先應(yīng)進行的檢查是A、腹部8型超聲波B、消化道造影C、T、TD、HCGE、結(jié)核菌素試驗正確答案:C6.以下改變中不屬于高

3、滲性失水的有A、血鈉升高，血漿滲透壓310 mmol/LB、尿少、尿鈉濃度增加C、尿相對密度低D、細胞水腫E、體內(nèi)總鈉量增多正確答案:C,D,E7.甲狀腺危像時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是 ( )A、抑制免疫機功能能B、糾正腎上腺皮質(zhì)功能相對不全C、抗過敏D、抗炎E、抗休克正確答案:B8.嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是A、持續(xù)性高血壓B、陣發(fā)性高血壓C、持續(xù)性低血壓D、陣發(fā)性低血壓E、高血壓與低血壓交替出現(xiàn)正確答案:B9.男性1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mgdl（23mmolL），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原

4、因是A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)低血糖C、并發(fā)腦血管意外D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎功能衰竭正確答案:A10.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7.5，血鉀3.1mmol/L.可能為下列哪種疾病 ( )A、糖尿病B、尿崩癥C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、甲亢E、癔癥正確答案:C11.堿中毒時手足搐搦的原因是A、神經(jīng)肌肉興奮性增高B、伴低鉀時可有硬癱C、蛋白結(jié)合鈣增加D、乙酰膽堿釋放增多E、游離鈣減少正確答案:A,C,D,E12.關(guān)于生長激素瘤，說法正確的是A、GH分泌瘤可促使GH分泌增多，同時使IGF-1增多B、由于興奮性G蛋白發(fā)生變異，而使腺苷活化酶激活，導致生長激素瘤發(fā)生C、異位GHRH分泌瘤多不表現(xiàn)為

5、肢端肥大，主要是因為對GH分泌影響小D、GH可促進新陳代謝E、生長激素瘤一般不與泌乳素瘤同時存在正確答案:A,B13.患者女，24歲，因“疲乏伴記憶力減退1年”來診。1年來患者自覺容易疲乏，活動耐力下降，記憶力較前明顯下降，怕冷。3年前患甲狀腺功能亢進，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。該患者的診斷目前考慮可能性最大的是A、Sheehan綜合征B、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥D、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥E、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥正確答案:E對于甲狀腺功能減退患者，很少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、表情淡漠B、皮膚干燥C、泌乳D、眉毛濃密E、食欲減退正確答案:D對于甲狀腺功能減退

6、患者，實驗室檢查很少出現(xiàn)的異常是A、低胡蘿卜素血癥B、貧血C、血清三酰甘油升高D、血清LDL-C升高E、血清LDH升高正確答案:A對于典型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，下列實驗室檢查結(jié)果錯誤的是A、FT下降B、FT下降C、TSH下降D、TSH上升E、rT下降正確答案:C鑒別甲狀腺功能減退癥和低T、T綜合征，最有價值的檢查是A、TTB、FTC、FTD、TSHE、rT正確答案:E甲狀腺功能減退癥的替代治療，一般可以考慮選用A、他吧唑B、丙基硫氧嘧啶C、L-TD、L-TE、潑尼松正確答案:D14.關(guān)于甲狀腺相關(guān)眼病，敘述錯誤的是A、眼睛自覺癥狀明顯B、可伴有脛前黏液水腫C、女性患者常比男性患者更易發(fā)展

7、到嚴重狀態(tài)D、可無甲狀腺功能亢進癥狀E、侵犯眼外肌和眼球后組織正確答案:C15.糖尿病患者控制血糖的方法包括A、糖尿病教育B、血糖監(jiān)測C、醫(yī)學營養(yǎng)治療D、運動治療E、降血糖藥物治療正確答案:A,B,C,D,E16.患者女，25歲，因“食欲減退，多飲，煩渴，多尿15 d”來診。1型糖尿病病史。查體：身高160 cm，體重41 kg；皮膚彈性差，呼吸深大，面色潮紅，意識模糊。實驗室檢查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+），尿酮體（+）。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、血離子測定C、血分析D、胸部X線片E、腎功能測定F、血脂分析G、肝功能測定正確答案:B,C,E最可能的診斷

8、是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲性昏迷F、腦血管意外G、感染性休克正確答案:D該患者的病理生理特點是A、酸中毒B、嚴重失水C、血酮升高D、攜氧系統(tǒng)功能正常E、電解質(zhì)紊亂F、代謝紊亂正確答案:A,B,C,E,F該患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有A、因滲透性利尿喪失鉀離子B、治療前血鉀可正?；蚱逤、治療后可出現(xiàn)低血鉀D、治療后偶可出現(xiàn)低鈣性抽搐E、磷酸根離子丟失F、低鈉血癥G、低氯血癥正確答案:A,B,C,D,E,F,G對該患者應(yīng)該首先采取的治療措施是A、飲食控制B、大量補充等滲氯化鈉溶液C、大劑量胰島素D、糾正離子紊亂E、大量補充碳酸氫鈉溶液F、

9、積極控制誘因正確答案:B,D,F低鉀血癥時，錯誤的補鉀方式是A、緊急時緩慢靜脈注射10%氯化鉀溶液20 ml，時間10 minB、每日給10%氯化鉀溶液3060 ml，分次口服C、10%氯化鉀溶液1530 ml加入5%10%葡萄糖溶液100 ml，靜脈滴注D、10%氯化鉀溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml，靜脈滴注E、血鉀正常后，應(yīng)立即停止補鉀F、補鉀速度一般不宜超過30 ml/hG、補鉀速度一般不宜超過20 ml/h正確答案:A,C,D,E,G17.下列關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥的說法正確的有 ( )A、常有手足搐搦反復發(fā)作史B、Chvostek征與Trousseau征陽性C、實驗室檢

10、查有血鈣降低、血磷升高D、血清PTH明顯降低或不能測得E、滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著增加正確答案:A,B,C,D,E18.患者女，20歲。因多飲、多尿16年，生長發(fā)育遲緩10年入院。患者于4歲無明顯誘因開始出現(xiàn)多飲多尿，當時未予重視，后因癥狀加重遂于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“1型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒”。出院后不規(guī)律使用短效動物胰島素(每天13次)治療，每月或每年查空腹血糖(具體數(shù)值不詳)和尿糖(尿糖2+3+之間波動)。病程中曾反復出現(xiàn)“嘔吐及暈倒”(每年發(fā)作23次)，自行將胰島素加量治療后可逐漸緩解。從10歲開始，患者生長發(fā)育較遲緩，每年身高增長不明顯，10歲至20歲長高約10cm

11、，每年體重約增加1.5kg，乳房一直未發(fā)育，陰毛、腋毛未出現(xiàn)，月經(jīng)一直未來潮。在我院門診就診，檢查血常規(guī)示血小板33110L，尿常規(guī)示尿糖3+、尿酮體2+，肝腎功能示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶41.5UL，總蛋白84.7gL，球蛋白32.7gL，尿酸597molL，肌酐121.5molL，血糖21.36mmolL，C肽5.5pmolL，門診擬“糖尿病，生長發(fā)育遲緩查因”收住院。該患者的糖尿病分型診斷如何考慮( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)D、分型不確定E、其他特殊類型的糖尿病F、繼發(fā)性糖尿病正確答案:A,E(提示 身高130cm(比同齡人身高低約7個SD)，體重35

12、kg(體重百分比約為第97百分位)；糖化血紅蛋白12.2%；C肽低于檢測值。)有助于協(xié)助確定診斷的檢查包括( )A、24小時尿蛋白B、基因檢測C、低血糖興奮試驗D、骨齡E、性激素F、皮質(zhì)醇正確答案:B,C,D,E,F(提示 低血糖興奮試驗顯示GH27.4gL;骨齡：延遲，約11歲；皮質(zhì)醇水平正常。基因檢測：無異常發(fā)現(xiàn)。)該患者的最可能的診斷考慮( )A、1型糖尿病合并繼發(fā)性生長發(fā)育遲緩B、繼發(fā)性糖尿病C、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征(APS)D、1型糖尿病合并GH缺乏E、1型糖尿病合并垂體功能低下F、線粒體糖尿病正確答案:A該患者的治療方案( )A、三短一長胰島素B、胰島素泵C、胰島素+生長激

13、素D、胰島素+HCGE、口服降糖藥物F、預混胰島素正確答案:A,B,F19.患者男，56歲。肥胖體型，糖尿病史17年，對稱性四肢麻木、疼痛12年，視物模糊3年，腹瀉與便秘交替2年。該患者應(yīng)考慮的診斷為( )A、2型糖尿病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、消化道潰瘍D、糖尿病周圍神經(jīng)病變E、糖尿病胃腸道自主神經(jīng)病變F、糖尿病眼病G、白內(nèi)障正確答案:A,D,E,F下列哪些屬于糖尿病自主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)( )A、腹瀉與便秘交替B、尿失禁C、固定心率D、體溫調(diào)節(jié)異常E、下肢發(fā)涼F、無汗G、肢體疼痛正確答案:A,B,C,D,F下列哪些屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)( )A、無張力性膀胱B、糖尿病性陽痿C、感覺過敏

14、D、感覺減退E、上腹飽脹F、電擊樣疼痛正確答案:C,D,F下列關(guān)于糖尿病周神經(jīng)病變說法正確的是( )A、以下肢對稱性病變多見B、以上肢非對稱性病變多見C、病情隱匿，進展緩慢D、部分病人肢體疼痛劇烈E、胃腸道癥狀最常見F、多突然發(fā)病正確答案:A,C,D20.關(guān)于Cushing綜合征，下列哪項不正確A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質(zhì)合成C、對感染抵抗力減弱D、血漿腎素增高E、抑制垂體促性腺激素的釋放正確答案:D21.下列藥物中不能促進胰島素分泌的有( )A、D860B、二甲雙胍C、達美康D、優(yōu)降糖E、拜唐蘋正確答案:B,E22.垂體瘤發(fā)展壓迫下列哪一項可引起顳側(cè)偏盲 ( )A、視神經(jīng)交叉B、動眼神經(jīng)C

15、、滑車神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、展神經(jīng)正確答案:A23.下列關(guān)于尿糖斑氏定性反相性的敘述，最為完善的是A、示尿中有還原物質(zhì)B、示尿中有葡萄糖C、示尿糖升高D、可診斷為糖尿病E、可排除糖尿病的低血糖反應(yīng)正確答案:A24.病歷摘要：患者，女性，36歲，因“易饑多食伴消瘦2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)易饑多食，伴體重下降，這2個月來體重減輕10kg，無明顯的口渴、多飲、多尿、煩躁、易怒、心悸、發(fā)熱、咳嗽、胸悶。該患者可能是下列哪種(或哪幾種)疾??？A、食管癌B、胃癌C、重癥肝炎D、下丘腦綜合征E、糖尿病F、甲狀腺功能亢進癥G、肺結(jié)核H、神經(jīng)官能癥正確答案:E,F所作檢查：FT3、FT和TSH正常，胸

16、片未見明顯異常，生化提示，空腹血糖83mmol/L，下列檢查有哪個(或哪些)對于疾病的診斷、病情評估和指導治療是有必要的？A、肝功能B、甲狀腺彩超C、尿微量白蛋白排泄率D、眼底熒光造影E、痰涂片查找抗酸桿菌F、神經(jīng)電生理檢查G、下肢血管彩超H、胃鏡正確答案:C,D,F,G如果該患者確診糖尿病，以下哪個(或哪些)指標常用于協(xié)助分型？A、OGTTB、IVGTTC、血漿胰島素D、血漿C肽E、ICAsF、IAAG、GADH、血脂譜正確答案:C,D,E,F,G如果該患者確診糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率為15ug/min，考慮患者處于糖尿病腎病的第幾期？A、B、C、D、E、F、正確答案:B如果該患者確診

17、糖尿病，如果眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，考慮患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第幾期？A、B、C、D、E、F、正確答案:C如果患者身高160cm，體重75kg，空腹血糖83mmol/L，早餐后2小時血糖119mmol/L，尿微量白蛋白排泄率為15ug/min，眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，下列哪種(或哪幾種)治療方案可以考慮選用？A、單用飲食治療B、單用運動治療C、聯(lián)用飲食和運動治療D、在飲食運動的基礎(chǔ)上單用磺脲類藥物E、在飲食運動的基礎(chǔ)上單用雙胍類藥物F、在飲食運動的基礎(chǔ)上聯(lián)用磺脲類和雙胍類藥物G、在飲食運動的基礎(chǔ)上單用噻唑烷二酮類藥物H、在飲食運動的基礎(chǔ)上聯(lián)用餐時

18、血糖調(diào)節(jié)劑和雙胍類藥物正確答案:C,E,G患者身高160cm，體重75kg，該患者治療好轉(zhuǎn)后，以下哪種(或哪幾種)藥物可以考慮給患者長期服用？A、氯磺丙脲B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、苯乙雙胍E、二甲雙胍F、羅格列酮G、曲格列酮H、吡格列酮正確答案:C,E,F,H以下哪個(或哪幾個)指標或檢查，有必要每年復查1次？A、高密度脂蛋白膽固醇B、低密度脂蛋白膽固醇C、中密度脂蛋白膽固醇D、總膽固醇E、甘油三酯F、尿微量白蛋白排泄率G、眼底熒光造影H、OGTT正確答案:A,B,D,E,F,G25.下述各項中，對甲亢最可靠的診斷依據(jù)是A、游離甲狀腺素指數(shù)(FTI)增高B、甲狀腺攝I率增高C、基礎(chǔ)代謝率增

19、高D、血漿蛋白結(jié)合碘增高E、血清總Td增高正確答案:A26.腺垂體功能減退癥時最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏 ( )A、促性腺激素B、生長激素C、催乳素D、促甲狀腺激素E、促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C27.患者女，27歲，因“甲狀腺腫大、多汗、心悸、善饑、多食、手顫及甲狀腺功能異常1年余”來診。在縣級醫(yī)院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，診為甲狀腺功能亢進?？诜瓦颍?0 mg/d）治療11個月，甲狀腺仍大，癥狀緩解不顯著。查體：甲狀腺度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無雜音及震顫；HR 90次/min，節(jié)律規(guī)整；無雙手細顫；無突眼，各眼征陰性，無

20、脛前黏液性水腫及皮損。實驗室檢查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲狀腺吸I率27.2%（正常）。甲狀腺核素顯像：甲狀腺增大，放射性分布均勻。顱腦及蝶鞍部CT：未見異常。診斷應(yīng)首先考慮A、全身性甲狀腺激素抵抗綜合征（GRTH）B、選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PRTH）C、選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PerRTH）D、橋本甲狀腺炎E、Graves病正確答案:B有助于明確診斷的檢查指標是A、TGAb、TMAb 升高B、顱腦及蝶鞍CT 正常C、甲狀腺I攝取率2 h 27.2%D、甲狀腺核素顯像E、FT、FT、TSH 升高正確答案:E宜應(yīng)用的藥物是

21、A、L-TB、優(yōu)甲樂C、溴隱亭D、地塞米松E、生長抑素正確答案:C28.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是A、體內(nèi)常無缺鉀B、血鈉正?；蛏逤、血乳酸下降D、胰島素治療后血鉀下降E、以上都不是正確答案:D29.患者：女性，28歲，閉經(jīng)一年，按壓乳房有乳汁溢出。采集病史時應(yīng)注意詢問A、分娩及哺乳史B、甲亢史C、既往手術(shù)史D、神經(jīng)性厭食E、慢性肝病史正確答案:A確診最有價值的檢查是A、性激素測定B、T3T4測定C、子宮及附件B超D、PRL測定E、腦血管造影正確答案:D如果催乳素為178gL，則對確診幫助最小的是A、T3抑制試驗B、TRH、FT4測定C、頭顱MRID、靶腺激素測定E、腎功能測定正確答案:A30.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前感冒。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)該病人應(yīng)進行哪一組檢查確診A、血常規(guī)、T、TB、ESR、T、T、甲狀腺攝率C、TGAb、TPOAb、T、TD、TSAb、T、T、TSHE、甲狀腺攝率、TSAb、T、T正確答案:B上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是A、WBC增