第十章顱腦疾病病人的護理(圖片多)課件

1、第十章 顱腦疾病病人的護理1編輯版pppt第十章 顱腦疾病病人的護理1編輯版pppt第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高病人的護理2編輯版pppt第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高病人的護理2編輯版pppt 概述 3編輯版pppt 概述 3編輯版pppt1.顱內(nèi)壓（ICP）的形成顱腔內(nèi)容物對顱腔的壓力4編輯版pppt1.顱內(nèi)壓（ICP）的形成顱腔內(nèi)容物對顱腔的壓力4編輯版pp（1）顱腔顱骨圍成顱縫閉合后，容積是固定的容積：成人14001500ml5編輯版pppt（1）顱腔顱骨圍成5編輯版pppt（2）顱腔內(nèi)容物腦組織： 8090%腦脊液： 10%血液： 211%6編輯版pppt（2）顱腔內(nèi)容物腦組織： 8090%6編輯版ppp

2、t2. 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)腦組織：幾乎無調(diào)節(jié)作用腦脊液：重要因素（調(diào)節(jié)能力10%）血液：通過血管舒、縮，調(diào)節(jié)迅速7編輯版pppt2. 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)腦組織：幾乎無調(diào)節(jié)作用7編輯版pppt3. 顱內(nèi)壓增高持續(xù)2.0kPa(200mmH2O)正常值：成人：0.72.0kPa(70200mmH2O)兒童：0.51.0kPa(50100mmH2O)8編輯版pppt3. 顱內(nèi)壓增高持續(xù)2.0kPa(200mmH2O)8編輯【病因】：顱腔內(nèi)容物的體積增大 腦組織 (腦水腫)腦脊液 (腦積水)血液（回流受阻或過度灌注）顱內(nèi)占位性病變: 血腫、腫瘤、膿腫等顱腔的容積變小:先天性畸形，如狹顱癥等 或凹陷性骨折9編輯版p

3、ppt【病因】：顱腔內(nèi)容物的體積增大 9編輯版pppt【發(fā)病機制】 顱內(nèi)壓增高的后果腦血流量減少：腦組織缺血缺氧加重腦水腫ICP腦疝：腦組織移位壓迫腦干抑制循環(huán)和呼吸中樞兩者最終結(jié)果是導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭10編輯版pppt【發(fā)病機制】 顱內(nèi)壓增高的后果腦血流量減少：10編輯版p【身體狀況】1.顱內(nèi)高壓三主征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫2.意識障礙3.庫欣(Cushing)反應(yīng)：早期BP ,P ,R (二慢一高)失代償后BP，脈搏細弱，呼吸不規(guī)則4.腦疝的表現(xiàn)11編輯版pppt【身體狀況】1.顱內(nèi)高壓三主征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫11編顱內(nèi)壓增高三主征12編輯版pppt顱內(nèi)壓增高三主征12編輯版pppt

4、 腦 疝顱內(nèi)壓增高（顱內(nèi)某分腔）分腔兩側(cè)有壓力差腦組織移位，重要結(jié)構(gòu)受壓 （高壓側(cè) 向低壓側(cè) ） 可引起嚴(yán)重后果或死亡13編輯版pppt 腦 疝顱內(nèi)壓增高（顱內(nèi)某分腔）13編輯版pppt1.常見類型：小腦幕切跡疝（顳葉溝回疝） c、b枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）e14編輯版pppt1.常見類型：小腦幕切跡疝（顳葉溝回疝） c、b14編輯版p(1)小腦幕切跡疝疝門：小腦幕切跡裂孔高壓側(cè)：為顳葉的海馬回、鉤回低壓側(cè)：腦干、動眼N15編輯版pppt(1)小腦幕切跡疝疝門：小腦幕切跡裂孔15編輯版pppt16編輯版pppt16編輯版pppt【臨床表現(xiàn)】：顱內(nèi)壓增高三主征進行性意識障礙：嗜睡淺昏迷深昏迷壓

5、迫癥狀：動眼N：患側(cè)瞳孔散大（早期縮?。┠X干： 生命體征改變：BP、P、R、T不規(guī)則 錐體束征：對側(cè)肢體偏癱、病理征陽性17編輯版pppt【臨床表現(xiàn)】：顱內(nèi)壓增高三主征17編輯版pppt晚期:深昏迷，雙瞳孔散大，眼球固定,去大腦強直，BP驟降，P快弱，R淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止 18編輯版pppt晚期:18編輯版pppt19編輯版pppt19編輯版pppt(2)枕骨大孔疝疝門：枕骨大孔高壓側(cè)：小腦扁桃體、延髓低壓側(cè)：椎管20編輯版pppt(2)枕骨大孔疝疝門：枕骨大孔20編輯版pppt21編輯版pppt21編輯版pppt【臨床表現(xiàn)】：ICP明顯壓迫頸部神經(jīng)根：枕部疼痛、頸項強直及強迫頭位壓

6、迫延髓生命中樞：呼吸和循環(huán)障礙發(fā)生較早瞳孔變化及意識障礙出現(xiàn)較晚22編輯版pppt【臨床表現(xiàn)】：ICP明顯22編輯版pppt【輔助檢查】：CT掃描：目前門診的首選檢查措施MRI腦血管造影頭顱X線攝片（主要用于診斷顱骨骨折）腰椎穿刺（顱內(nèi)壓明顯增高時應(yīng)禁忌，避免出現(xiàn)腦疝）23編輯版pppt【輔助檢查】：CT掃描：目前門診的首選檢查措施23編輯版ppCT24編輯版ppptCT24編輯版ppptMRI25編輯版ppptMRI25編輯版pppt腦血管造影26編輯版pppt腦血管造影26編輯版pppt腰椎穿刺27編輯版pppt腰椎穿刺27編輯版pppt【治療要點】：病因治療 清除血腫、腫瘤減少顱腔內(nèi)容物

7、體積 減少血流量 減少腦組織體積（含水量） 減少腦脊液量28編輯版pppt【治療要點】：病因治療28編輯版pppt1. 一般護理適當(dāng)頭高位輔助過度換氣限制入水量巴比妥治療亞低溫與冬眠療法高壓氧治療29編輯版pppt1. 一般護理適當(dāng)頭高位29編輯版ppptA. 適當(dāng)頭高位 頭部抬高15 30 促進腦靜脈回流30編輯版ppptA. 適當(dāng)頭高位 頭部抬高15 30 30編B. 吸氧原理：改善腦缺氧，減輕腦水腫31編輯版ppptB. 吸氧原理：改善腦缺氧，減輕腦水腫31編輯版ppptC. 控制液體攝入量 1500-2000ml/24小時 入量略少于出量，呈輕度脫水狀態(tài)尿量：600ml以上32編輯版p

8、pptC. 控制液體攝入量 1500-2000ml/24小時32其他皮膚護理：防壓瘡保持大小便通暢：防止顱內(nèi)壓增高33編輯版pppt其他皮膚護理：防壓瘡33編輯版pppt（二）病情觀察意識：意識障礙的程度可以反映腦損傷的輕重意識障礙程度的分級： Glasgow昏迷評分法 34編輯版pppt（二）病情觀察意識：34編輯版pppt35編輯版pppt35編輯版pppt昏迷評分= 睜眼反應(yīng) + 語言反應(yīng) + 運動反應(yīng) 最高15分 表示意識清醒 8分 昏迷 最低3分36編輯版pppt昏迷評分= 睜眼反應(yīng) + 語言反應(yīng) + 運動反應(yīng)36編輯2. 瞳孔： 正常瞳孔等大、等圓，在自然光線下直徑34mm，直接、

9、間接對光反應(yīng)靈敏 肢體功能： 肌力、自主活動、陽性病理征等37編輯版pppt2. 瞳孔：37編輯版pppt生命體征：先測R、再測P、最后測BP注意T變化：傷后早期出現(xiàn)中等程度發(fā)熱組織創(chuàng)傷反應(yīng)傷后即發(fā)生高熱中樞性高熱傷后數(shù)日T升高合并感染注意R節(jié)律和深度、P快慢和強弱、BP變化：BP，P緩慢而有力，R深慢顱內(nèi)壓升高38編輯版pppt生命體征：38編輯版pppt（三）治療配合脫水、激素治療的護理準(zhǔn)確記錄24h出入液量，定時監(jiān)測血電解質(zhì)按醫(yī)囑給藥的同時加強觀察及護理 （應(yīng)激性潰瘍、增加感染機會等不良反應(yīng)）39編輯版pppt（三）治療配合脫水、激素治療的護理39編輯版ppptA. 甘露醇原理：滲透性脫

10、水，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓方法： 20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注（15-30分鐘），每日24次40編輯版ppptA. 甘露醇原理：滲透性脫水，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓40編輯B. 速尿原理：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓方法： 速尿2040mg ，IM或IV， 可重復(fù)使用，注意電解質(zhì)紊亂41編輯版ppptB. 速尿原理：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓41編輯版ppptC. 激素原理：可改善Cap通透性，減輕血管性水腫，防治腦水腫常用藥物：地塞米松、氫化可的松、甲基強的松龍等42編輯版ppptC. 激素原理：可改善Cap通透性，減輕血管性水腫，防治腦水D. 亞低溫與冬眠低溫療法方法：應(yīng)用藥物和物理降溫方法，

11、 冬眠合劑戴冰帽、置冰袋、降低室溫、減少被蓋、體表覆蓋冰毯或冰水浴巾等原理：降低腦代謝，降低腦耗氧，減少腦 血流量43編輯版ppptD. 亞低溫與冬眠低溫療法方法：應(yīng)用藥物和物理降溫方法，43冬眠低溫療法的護理全身衰竭、休克、年老、幼兒及嚴(yán)重心血管功能不良者禁用單人房間，室溫18 20 遵醫(yī)囑首先給予冬眠藥物（防寒戰(zhàn)）每小時降溫1 ，下降至肛溫32 34 密切監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化44編輯版pppt冬眠低溫療法的護理全身衰竭、休克、年老、幼兒及嚴(yán)重心血管功能2. 冬眠低溫療法的護理冬眠低溫治療時間為35天，治療期間應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，以防各種并發(fā)癥，如肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷

12、、壓瘡等停用冬眠低溫治療時，應(yīng)先停物理降溫讓體溫自然回升，復(fù)溫不可過快，以免出現(xiàn)顱內(nèi)壓“反跳”、體溫過高或酸中毒等45編輯版pppt2. 冬眠低溫療法的護理冬眠低溫治療時間為35天，治療期間冬眠合劑+物理降溫“先用后停”46編輯版pppt冬眠合劑+物理降溫“先用后?！?6編輯版pppt4. 預(yù)防顱內(nèi)壓驟升的護理安靜臥床休息保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣管防止頸部過曲、過伸或扭曲對意識不清及咳痰困難者應(yīng)及早氣管切開重視基礎(chǔ)護理，定時翻身拍背47編輯版pppt4. 預(yù)防顱內(nèi)壓驟升的護理安靜臥床休息47編輯版pppt4. 預(yù)防顱內(nèi)壓驟升的護理避免劇烈咳

13、嗽和便秘：避免并及時治療感冒、咳嗽鼓勵多吃蔬菜和水果，并給緩瀉劑開塞露或低壓小劑量灌腸，必要時戴手套掏出糞塊禁忌高位灌腸及時控制癲癇發(fā)作 遵醫(yī)囑及時或定期給予抗癲癇藥物48編輯版pppt4. 預(yù)防顱內(nèi)壓驟升的護理避免劇烈咳嗽和便秘：48編輯版pp5. 對癥護理 高熱病人，給予有效降溫，必要時采用冬眠低溫療法； 頭痛病人，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑； （禁用嗎啡和哌替啶） 躁動病人，尋找原因，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，切忌強制約束49編輯版pppt5. 對癥護理 高熱病人，給予有效降溫，必要時采用冬眠低溫療6. 腦疝的急救與護理 保持呼吸道通暢（見“護4”）并給氧； 快速靜脈輸入甘露醇、速尿等； 密切觀察

14、病人的呼吸、心跳及瞳孔的變化； 緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備； 呼吸驟停者立即進行氣管插管及輔助呼吸50編輯版pppt6. 腦疝的急救與護理 保持呼吸道通暢（見“護4”）并給氧；7. 腦室引流的護理無菌操作，妥善固定，保持通暢，觀察并記錄量、顏色、性狀引流袋高度高于側(cè)腦室平面10-15cm，引流量500ml/d每日更換引流袋、更換時夾管防CSF逆流引流時間 5-7天，開顱手術(shù)3-4天拔管前試行抬高或夾閉引流管24小時51編輯版pppt7. 腦室引流的護理無菌操作，妥善固定，保持通暢，觀察并記錄【護理診斷】：潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效：與意識障礙有關(guān)有誤吸的危險：與嘔吐、意識障礙有關(guān)疼痛：與ICP升高有

15、關(guān)有體液不足的危險：與嘔吐、使用脫水劑有關(guān)52編輯版pppt【護理診斷】：潛在并發(fā)癥：腦疝52編輯版pppt【護理診斷】：營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與攝入不足、高代謝有關(guān)有外傷的危險：與意識障礙有關(guān)排尿異常：與意識障礙排尿反射障礙有關(guān)排便異常：與意識障礙排便反射障礙有關(guān)53編輯版pppt【護理診斷】：營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與攝入不足、高代謝【護理措施】54編輯版pppt【護理措施】54編輯版pppt第二節(jié) 顱腦損傷病人的護理 第二節(jié) 顱腦損傷病人的護理 神經(jīng)外科急診最常見的損傷僅次于四肢損傷致殘率及致死率均居首位神經(jīng)外科急診最常見的損傷僅次于四肢損傷致一、頭皮損傷（一）頭皮血腫 皮下血

16、腫帽狀腱膜下血腫 骨膜下血腫 57編輯版pppt一、頭皮損傷（一）頭皮血腫 57編輯版pppt1. 皮下血腫位于皮層與帽狀腱膜間；血腫不易擴散、范圍較局限；局部腫脹、質(zhì)軟，觸之有凹陷感；張力大，壓痛 明顯58編輯版pppt1. 皮下血腫位于皮層與帽狀腱膜間；58編輯版pppt2. 帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜和骨膜間血腫易擴展，可蔓延至整個腱膜下層出血量可多達數(shù)百毫升 59編輯版pppt2. 帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜和骨膜間59編輯版pppt第十章顱腦疾病病人的護理(圖片多)課件3. 骨膜下血腫位于骨膜和顱骨外板間由于骨膜在顱縫處附著牢固，血腫范圍常不超過顱縫61編輯版pppt3. 骨膜下血腫

17、位于骨膜和顱骨外板間61編輯版pppt【治療要點】：較小血腫：12周左右多能自行吸收較大血腫：穿刺抽吸、局部壓迫包扎感染血腫：切開引流62編輯版pppt【治療要點】：較小血腫：12周左右多能自行吸收62編輯版（二）頭皮裂傷【特點】：頭皮血管豐富出血較嚴(yán)重抗感染力強（二）頭皮裂傷【特點】：【治療要點】加壓包扎止血傷后23日以上的 傷口，也可清創(chuàng)【治療要點】加壓包扎止血（三）頭皮撕脫傷頭皮受到強烈牽扯，自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫損傷重，出血多，可發(fā)生休克 （低血容量性休克、神經(jīng)源性休克）（三）頭皮撕脫傷頭皮受到強烈牽扯，自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫【急救】： 無菌敷料覆蓋，加壓包扎 撕脫的頭皮包好備

18、用 爭取在12小時內(nèi)清創(chuàng)66編輯版pppt【急救】： 無菌敷料覆蓋，加壓包扎66編輯版pppt【治療要點】：血管吻合，頭皮再植植皮【治療要點】：血管吻合，頭皮再植頭皮損傷患者的護理措施病情觀察（尤其注意有無合并顱骨骨折和腦損傷）創(chuàng)面護理控制感染心理護理頭皮損傷患者的護理措施病情觀察二、顱骨骨折病人的護理提示暴力較重，合并腦損傷可能性較高69編輯版pppt二、顱骨骨折病人的護理提示暴力較重，合并腦損傷可能性較高69【分類】：部位顱蓋骨折顱底骨折形態(tài)線形骨折凹陷性骨折與外界是否相通開放性骨折閉合性骨折【分類】：部位【身體狀況】：1. 顱蓋骨折：常合并頭皮損傷2. 顱底骨折： 常伴有硬腦膜破裂，引起

19、腦脊液外漏 顱前窩骨折 顱中窩骨折 顱后窩骨折71編輯版pppt【身體狀況】：1. 顱蓋骨折：常合并頭皮損傷71編輯版ppp顱底骨折的表現(xiàn)顱底骨折的表現(xiàn)顱前窩骨折的表現(xiàn)顱前窩骨折的表現(xiàn)顱后窩骨折的表現(xiàn)顱后窩【診斷檢查】X線約3050顯示骨折線CT掃描75編輯版pppt【診斷檢查】X線約3050顯示骨折線75編輯版pppt【治療要點】： 顱蓋線性骨折不需特殊處理，凹陷性骨折如有腦組織受壓或凹陷直徑大于5cm，深度達1cm者，應(yīng)予手術(shù)修復(fù)； 顱底骨折腦脊液漏1個月時，應(yīng)予手術(shù)修補硬腦膜； 開放性骨折應(yīng)予抗生素預(yù)防感染76編輯版pppt【治療要點】： 顱蓋線性骨折不需特殊處理，凹陷性骨折如有腦組【護

20、理診斷】： 知識缺乏：缺乏腦脊液外漏的護理知識。 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染77編輯版pppt【護理診斷】： 知識缺乏：缺乏腦脊液外漏的護理知識。77編輯【護理措施】病情觀察腦脊液外漏的護理 預(yù)防顱內(nèi)感染 絕對臥床休息，頭部抬高1530 “一早三禁” 早期應(yīng)用抗生素及TAT 禁堵塞、沖洗鼻腔或外耳道(可用敷料松松的放于外耳部、鼻腔，浸透后及時更換） 禁止用力咳嗽，擤鼻 禁止腰穿 78編輯版pppt【護理措施】病情觀察78編輯版pppt三、腦損傷病人的護理包括腦膜、腦組織、腦血管和腦神經(jīng)的損傷79編輯版pppt三、腦損傷病人的護理包括腦膜、腦組織、腦血管和腦神經(jīng)的損傷7【分類】80編輯版pp

21、pt【分類】80編輯版pppt1. 開放性和閉合性腦損傷閉合傷：腦組織不與外界相通，可能有傷口，但腦膜保持完整,無腦脊液漏開放傷：腦組織與外界相通，腦膜破損，有腦脊液漏1. 開放性和閉合性腦損傷閉合傷：腦組織不與外界相通，可能有2. 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷原發(fā)性腦損傷：指暴力作用時立即發(fā)生的腦損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷 無需開顱手術(shù)，預(yù)后取決于傷勢輕重繼發(fā)性腦損傷：傷后一定時間出現(xiàn)的腦受損病變，如腦水腫、顱內(nèi)血腫 往往需及時開顱手術(shù)，預(yù)后與處理是否及時、正確有密切關(guān)系82編輯版pppt2. 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷原發(fā)性腦損傷：指暴力作用時立即發(fā)生一過性的腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下

22、可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂【身體評估】：腦震蕩83編輯版pppt一過性的腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神【診斷要點】：A 、意識障礙30 分鐘B 、逆行性遺忘C 、頭痛、頭暈、失眠、怕噪音等D 、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液 無改變，頭部CT無陽性發(fā)現(xiàn)腦震蕩84編輯版pppt【診斷要點】：A 、意識障礙30 分鐘腦震蕩84編輯版pp2. 腦挫裂傷腦實質(zhì)的損傷，包括腦挫傷、腦裂傷85編輯版pppt2. 腦挫裂傷腦實質(zhì)的損傷，包括腦挫傷、腦裂傷85編輯版pp【臨床表現(xiàn)】 意識障礙：絕大多數(shù)在半小時以上 局灶定位癥狀：偏癱，失語等 生命體征改變：BP，P緩慢，R深慢 ICP增高：惡心

23、，嘔吐，頭痛 腦膜刺激癥：頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直 86編輯版pppt【臨床表現(xiàn)】 意識障礙：絕大多數(shù)在半小時以上86編輯版ppp第十章顱腦疾病病人的護理(圖片多)課件3. 顱內(nèi)血腫按解剖部位分硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫按血腫形成時間分特急性血腫3h急性血腫3d亞急性血腫3w88編輯版pppt3. 顱內(nèi)血腫按解剖部位分按血腫形成時間分88編輯版pppt（1）硬腦膜外血腫血腫位于顱骨與硬腦膜之間（1）硬腦膜外血腫血腫位于顱骨與硬腦膜之間常伴顱骨骨折、頭皮可見外傷痕跡有 “中間清醒期”ICP 升高肢體癱瘓 （血腫壓迫所致的神經(jīng)局灶癥狀和體征）【臨床特點】：常伴顱骨骨折、頭皮可見外傷痕跡【臨

24、床特點】：急性硬膜外血腫CT掃描CT:凸透鏡型血腫急性硬膜外血腫CT掃描CT:凸透鏡型血腫（2）硬腦膜下血腫血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間（2）硬腦膜下血腫血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間【臨床特點】：癥狀類似硬腦膜外血腫“中間清醒期”不明顯顱內(nèi)壓增高【臨床特點】：癥狀類似硬腦膜外血腫急性硬膜下血腫CT掃描CT:新月型血腫急性硬膜下血腫CT掃描CT:新月型血腫（3）腦內(nèi)血腫血腫位于腦實質(zhì)內(nèi)（3）腦內(nèi)血腫血腫位于腦實質(zhì)內(nèi)【臨床特點】：意識障礙時間長ICP明顯升高傷情變化快，易發(fā)生腦疝96編輯版pppt【臨床特點】：意識障礙時間長96編輯版pppt急性腦內(nèi)血腫 CT掃描急性腦內(nèi)血腫頭顱平片頭顱超聲腦血管造影

25、腦電圖CTMRI 98編輯版pppt頭顱平片98編輯版pppt【輔助檢查】：片了解有無顱骨骨折CT、MRI可清楚顯示腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫的部位、范圍和程度99編輯版pppt【輔助檢查】：片了解有無顱骨骨折99編輯版pppt顱內(nèi)血腫的治療原則如果手術(shù)指征明確，立即手術(shù)，清除血腫顱內(nèi)血腫的治療原則如果手術(shù)指征明確，立即手術(shù)，清除血腫【護理診斷】：意識障礙：與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。清理呼吸道無效：與意識障礙，不能有效排痰有關(guān)。體溫過高：與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與傷后進食障礙及高代謝狀態(tài)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、感染、外傷性癲癇、壓瘡等。101編輯版pppt【護理

26、診斷】：意識障礙：與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。101編輯【護理措施】：（一）急救護理妥善處理傷口：單純頭皮裂傷清創(chuàng)后加壓包扎；開放性顱腦損傷傷口局部不沖洗、不用藥，用無菌紗布保護外露的腦組織，以免受壓；盡早應(yīng)用抗生素和防治休克做好護理記錄102編輯版pppt【護理措施】：（一）急救護理102編輯版pppt【治療要點】 臥床休息一周 鎮(zhèn)靜劑103編輯版pppt【治療要點】 臥床休息一周 103編輯【治療要點】一般處理：靜臥、休息，床頭抬高1530 保持呼吸道通暢補液、營養(yǎng)支持預(yù)防感染對癥處理：鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇等嚴(yán)密觀察病情變化104編輯版pppt【治療要點】一般處理：104編輯版pppt防治腦水

27、腫：脫水、激素或過度換氣吸氧、限制液體入量冬眠低溫療法促進腦功能恢復(fù)：ATP、輔酶A、細胞色素C手術(shù)治療105編輯版pppt防治腦水腫：105編輯版pppt（五）健康指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練改善病人生活自理能力和社會適應(yīng)能力（五）健康指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 第三節(jié) 顱內(nèi)腫瘤病人的護理分原發(fā)性 和繼發(fā)性腫瘤常見類型：1.神經(jīng)膠質(zhì)瘤 2.腦膜瘤：良性居多 3.垂體腺瘤：分：催乳素腺瘤（PRL瘤），生長激素腺瘤（GL瘤），促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH瘤）。 4.聽神經(jīng)瘤 5.顱咽管瘤 6.轉(zhuǎn)移瘤：來自肺、乳腺癌（姚貝娜）107編輯版pppt 第三節(jié) 顱內(nèi)腫瘤病人的護理分原發(fā)性 和繼發(fā)性腫瘤10身體狀況健康史：長期接觸電磁輻射，神經(jīng)系統(tǒng)致癌物 病毒感染身體狀況： 1.顱內(nèi)壓增高：慢性、進行性加重。嚴(yán)重者腦疝 2.局灶癥狀與體征：108編輯版pppt身體狀況健康史：長期接觸電磁輻射，神經(jīng)系統(tǒng)致癌物 病毒