2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、血行轉(zhuǎn)移B、胸膜種植轉(zhuǎn)移C、多點(diǎn)起源D、淋巴轉(zhuǎn)移E、黏膜下跳躍轉(zhuǎn)移正確答案:D2.根據(jù)室間隔缺損（VSD）的不同位置，臨床右心室雙出口（DORV）的VSD的類型有A、主動(dòng)脈下B、肺動(dòng)脈下C、雙動(dòng)脈下D、遠(yuǎn)離大動(dòng)脈E、多發(fā)VSD正確答案:A,B,C,D3.肺棘球蚴囊腫可壓迫肺組織造成A、胸腔積液B、支氣管狹窄C、支氣管炎癥D、肺不張E、肺部感染正確答案:B,C,D,E4.現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列情況下替代開胸手術(shù)A、賁門癌切除術(shù)B、T3期食

2、管癌根治術(shù)C、食管平滑肌瘤剝除術(shù)D、食管中段憩室切除術(shù)E、Heller術(shù)正確答案:C,D,E5.男，30歲，外傷性血胸已2周，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀，經(jīng)多次胸穿抽液后，癥狀無(wú)明顯改善，胸液渾濁，在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)行A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力B、在X線上定位穿刺C、胸腔內(nèi)注入抗生素D、行胸腔閉式引流術(shù)E、盡早開胸手術(shù)正確答案:D6.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。應(yīng)采取的急救措施為A、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓E、氧氣吸入正確答案:B隨后進(jìn)行閉式引流應(yīng)選擇的正確部位是A、左鎖骨中線第二肋骨B、左腋前線第八肋間C、左腋后線第十肋間D、

3、左腋中線與腋后線之間第6-8肋間E、切口沿肋骨下緣正確答案:D患者留置閉式引流管5天后，停止氣體排出水柱波動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)如何處理引流管A、拔除引流管B、繼續(xù)留置引流管C、夾閉引流管D、進(jìn)行負(fù)壓吸引E、以上均可正確答案:A7.某10歲男孩，活動(dòng)后心悸氣促6年，近1年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)昏厥4次，查體：愚型面容，胸骨左緣第二肋間級(jí)全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應(yīng)首選A、顱腦CTB、彩色超聲心動(dòng)圖C、心電圖D、心向量E、X線胸片正確答案:B8.女，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，胸片示左肺門2cmx3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好A、再次痰液檢查癌細(xì)胞B、胸部CTC、MRI檢查D、

4、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E9.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷? ( )A、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B、氣胸伴皮下氣腫C、肋骨骨折并氣胸D、胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲E、支氣管斷裂正確答案:D10.男，28歲，胸悶一周，胸部CT如圖，最可能的診斷為 ( )A、間皮瘤B、肺癌C、包裹性積液D、肺炎性假瘤E、肺肉瘤正確答案:C11.導(dǎo)致代謝堿中毒的最常見外科病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腸系膜上綜合征正確答案:A,B12.急性膿胸治療錯(cuò)誤的是A、抗生素的應(yīng)用B、閉式引流C、開胸清除膿液D、支持療法E、以上均不正確正確答案

5、:C13.急性膿胸不易抽出膿液時(shí)，應(yīng)采取的治療主要是 ( )A、全身大量抗生素B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力C、閉式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治療E、部物理治療促進(jìn)膿液吸收正確答案:C14.治療張力性氣胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、吸氧B、粗針頭排氣C、皮下氣腫切開排氣D、胸腔閉式引流E、氣管插管，輔助呼吸正確答案:E15.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)不包括A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長(zhǎng)度不超過(guò)2cmC、食管下段肌層切開長(zhǎng)度至少應(yīng)達(dá)810cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃一食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃一食管返折正確答案:D16.胸腔穿刺的進(jìn)針部位應(yīng)選擇A、肋間隙的前部穿

6、刺時(shí)，進(jìn)針部位應(yīng)選擇上肋下緣刺入B、下肋之間刺入C、在肋角的內(nèi)側(cè)應(yīng)選擇下位肋的上緣刺入D、應(yīng)選擇肋骨的上緣刺入E、任何部位正確答案:C17.法洛四聯(lián)癥可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、腦膿腫B、栓塞C、一過(guò)性意識(shí)喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是正確答案:E18.診斷肺血栓栓塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)是( )A、D-dimerB、超聲心動(dòng)圖C、多排CT肺血管造影D、核素肺通氣灌注掃描E、下肢血管超聲正確答案:C19.男性，20歲，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1小時(shí)后被送醫(yī)院急救，血壓7050mmHg，頸靜脈怒張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱。最適當(dāng)?shù)脑\斷是A、心臟挫傷B、血胸C、休克D、氣胸E、心包壓塞正確答案:

7、E應(yīng)立即做何處理A、ECG檢查B、加壓給氧C、心包穿刺D、左胸插管E、補(bǔ)液補(bǔ)血正確答案:C20.女性, 32歲, 心悸氣短2年,超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣脫垂,重度反流, 左心室、左心房擴(kuò)大。如果患者進(jìn)行了二尖瓣生物瓣膜替換術(shù),術(shù)后8年發(fā)現(xiàn)瓣膜重度反流, 選擇哪種治療A、二尖瓣生物瓣膜成形術(shù)B、替換一個(gè)新的生物瓣膜C、替換一個(gè)機(jī)械瓣膜D、口服藥物治療E、以上都不是正確答案:C如果患者替換了一個(gè)機(jī)械瓣膜,術(shù)后口服華法林, 復(fù)查PT 31.6秒, INR為3.6,下面治療哪項(xiàng)最恰當(dāng)A、華法林減量B、華法林加量C、華法林用量不變D、使用維生素K1,防止出血E、加用肝素正確答案:A目前選擇哪種治療最為理想A

8、、二尖瓣成形術(shù)B、二尖瓣置換術(shù)C、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)D、口服藥物治療E、以上都不是正確答案:B21.有關(guān)肺癌轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是A、肺鱗癌主要通過(guò)淋巴結(jié)系統(tǒng)向肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、小細(xì)胞肺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑C、大多數(shù)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移同時(shí)進(jìn)行D、肺原發(fā)瘤同側(cè)器官的癌腫轉(zhuǎn)移率高于對(duì)側(cè)E、腺癌最常見轉(zhuǎn)移為腦和對(duì)側(cè)肺正確答案:B22.胸部損傷后能導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭的是下列哪項(xiàng)A、多根多處肋骨骨折B、張力性氣胸C、血心包D、開放性氣胸E、支氣管內(nèi)分泌物增多正確答案:A,B,C,D23.男性，28歲，咳痰一個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步最適當(dāng)?shù)脑\斷程序是( )A、經(jīng)皮動(dòng)脈插

9、管支氣管動(dòng)脈選擇性造影-栓塞治療B、支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查C、纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌D、側(cè)位胸片-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CTE、放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查正確答案:D24.患者刀刺傷后就診，診斷心臟損傷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)急救措施A、快速輸血輸液B、心包穿刺術(shù)C、緊急手術(shù)探查D、胸腔閉式引流術(shù)E、胸腔穿刺術(shù)正確答案:C25.女性，29歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是A、凝血酶原減少B、出血量大，凝血因子消耗C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、胸腔滲出液

10、的稀釋作用E、肺、心、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用正確答案:E26.患者男性，18歲，近1年來(lái)漸感活動(dòng)后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動(dòng)脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝片示心尖向左下移位。為明確診斷，應(yīng)首先考慮何種檢查A、心臟三位相攝片B、血?dú)夥治鯟、右心導(dǎo)管檢查D、左室造影E、超聲心動(dòng)檢查正確答案:E此患者可能性最大的診斷是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A27.男性，30歲，半小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，主訴胸部疼痛，以右側(cè)為甚，深吸氣時(shí)加重，無(wú)明顯憋氣，無(wú)咯血。體檢神清，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右胸下部壓痛，胸廓前后

11、擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。胸片示右第910肋骨折。以下處理不正確的是A、牽引固定B、避免胸部劇烈活動(dòng)C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉止痛E、胸帶包扎固定正確答案:A28.女，42歲。胸痛1個(gè)月，胸部CT示右肺門塊影并縱隔淋巴結(jié)腫大，既往5年前曾患肺結(jié)核已治愈，纖維支氣管鏡未見明確異常。下一步最佳的處理方式是A、PET檢查B、縱隔鏡檢查C、經(jīng)胸壁穿刺活檢D、開胸探查E、胸腔鏡手術(shù)探查正確答案:B29.下列哪項(xiàng)不是進(jìn)行性血胸的指標(biāo)A、CVP持續(xù)升高B、胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)3小時(shí)C、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快D、補(bǔ)液后血壓不升或升后又迅速下降E、HCT持續(xù)下降正確答案:A30.患兒2.5歲，出生

12、后不久即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣34肋間收縮期雜音，P減弱。各項(xiàng)檢查中可能出現(xiàn)的其他異常不包括A、ECG發(fā)現(xiàn)V呈Rs型，而V呈rS型B、X線攝片提示肺野透明度升高C、X線攝片于右前斜位示心前間隙減小D、血紅蛋白升高E、血氧飽和度下降正確答案:B術(shù)后第二天患兒出現(xiàn)血壓偏低，心率增快，尿少及呼吸道分泌物明顯增加，聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第34肋間可及36收縮期雜音，此時(shí)應(yīng)首先懷疑A、室缺殘余瘺B、容量負(fù)荷過(guò)重C、右室流出道疏通不暢D、心臟壓塞E、大的側(cè)支循環(huán)未結(jié)扎正確答案:A以下何種疾患出現(xiàn)時(shí)，無(wú)法施行手術(shù)治療A、患兒反復(fù)缺氧昏厥B、合并房間隔缺損C、合并肺動(dòng)脈干閉索D、左心室發(fā)育不良，左室腔過(guò)小E

13、、無(wú)肺動(dòng)脈瓣正確答案:D31.動(dòng)脈瘤最常見的治療方法A、觀察和藥物治療B、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)C、人造補(bǔ)片動(dòng)脈瘤包裹術(shù)D、切線切除及動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)E、動(dòng)脈瘤切除及血管重建術(shù)正確答案:E32.男性，26歲，胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術(shù)室，訴口渴，病人煩燥，體檢：BP(923715mmHg)，心率116次分，心音弱，心臟未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長(zhǎng)的刀口，未見活動(dòng)性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至715508mmHg，可能診斷A、急性心包炎B、慢性縮窄性心包炎C、血心包D、心包積液E、以上都不對(duì)正確答案:C33.女性，30歲，左前胸第4肋間鎖骨中線處被扎傷，局部傷口有溢血，血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。該患者不應(yīng)有下列哪項(xiàng)征象A、心尖搏動(dòng)彌散B、心音遙遠(yuǎn)C、奇脈D、X線顯示心臟各弓平直E、心音輕微正確答案:A其治療方法是A、立即剖胸探查B、胸腔閉式引流C、輸血，輸液，支持治療D、