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1、超 聲 刀腹 腔 鏡 外 科 的 利 器李 國(guó) 新南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)解剖學(xué)研究所超聲刀的歷史九十年代中期以來(lái)超聲刀的應(yīng)用手術(shù)范圍越來(lái)越來(lái)廣文獻(xiàn)數(shù)量急劇增多超聲刀的優(yōu)點(diǎn)煙霧少焦痂少兼具切割、止血、游離、抓持功能安全性高ACE刀頭推此手法是超聲刀的銳性游離，主要用于切開(kāi)光滑的無(wú)血管薄層腹膜或系膜。操作要點(diǎn)是：張緊腹膜，用超聲刀頭前1/4輕含組織，高檔位激發(fā)，邊切割邊向前推進(jìn)，如裁縫剪步，一氣呵成。推性質(zhì)：銳性分離用途：切開(kāi)腹膜方法：張緊腹膜，開(kāi)刃平推，如裁縫剪布撥性質(zhì)：鈍性分離用途：游離系膜方法：間隙正確，對(duì)牽良好，使刀柄之力剪性質(zhì)：銳性分離用途：剪開(kāi)腹膜、筋膜等韌性組織方

2、法：保持牽張，剪切結(jié)合，以剪為主斷性質(zhì)：銳性分離用途：離斷血管蒂方法：閉合雙刃，借超聲之力分、戳性質(zhì)：鈍性分離用途：游離血管方法：開(kāi)刃分，合刃擺，刀頭戳剃性質(zhì)：銳性分離用途：剃光血管鞘方法：張緊血管，單刃橫推，如剃青皮綜合運(yùn)用：解剖腸系膜上靜脈綜合運(yùn)用：解剖胃的血管要點(diǎn)良好的張力良好的顯露靈活運(yùn)用各種技巧超聲刀常見(jiàn)的不當(dāng)或錯(cuò)誤操作1、非直視下操作；2、工作刀頭緊貼重要器官操作：充分挑起組織，工作面遠(yuǎn)離組織，或者非工作面靠近重要組織。3、大塊鉗夾組織：速度慢，易出血，速度慢，產(chǎn)霧多，無(wú)法精細(xì)解剖。4、激發(fā)時(shí)接觸金屬或骨骼：導(dǎo)致刀頭斷裂或組織損傷。5、長(zhǎng)時(shí)間激發(fā)：一次激發(fā)盡量7s。6、夾持少量組織空激發(fā)：測(cè)試時(shí)刀頭分開(kāi)，夾

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