AECOPD的護(hù)理查房-課件

1、7月護(hù)理查房莊紅梅1ppt課件7月護(hù)理查房莊紅梅1ppt課件目錄簡(jiǎn)要病史1治療要點(diǎn)2護(hù)理措施3健康指導(dǎo)42ppt課件目錄簡(jiǎn)要病史1治療要點(diǎn)2護(hù)理措施3健康指導(dǎo)42ppt課件簡(jiǎn)要病史3ppt課件簡(jiǎn)要病史3ppt課件簡(jiǎn)要病史主訴：反復(fù)咳、痰、喘三余年現(xiàn)病史：患者3年來(lái)多于天氣變化或受涼感冒后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，喘息，每年發(fā)作2-3次，每次持續(xù)2-3月不等。曾住院行“肺功能，血?dú)夥治觯仄?，心臟彩超”等相關(guān)檢查，確診為“慢性阻塞性肺病，肺心病”經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。曾于2011年6月13日-7月6日住我院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。4ppt課件簡(jiǎn)要病史主訴：反復(fù)咳、痰、喘三余年4ppt課件三天前因受涼感冒后上述

2、癥狀再發(fā)加重，咳嗽呈陣發(fā)性，不劇烈，咳白色泡沫痰，易咯出，量為30ml/日，稍動(dòng)即喘，夜間高枕臥位，伴全身乏力，胸悶，于今日感喘息加重，到我院急診科就診，行胸片檢查，未給特殊處理即收住我科。起病以來(lái)患者精神飲食欠佳，大小便正常，體重變化不祥。5ppt課件三天前因受涼感冒后上述癥狀再發(fā)加重，咳嗽呈陣發(fā)性，不劇烈，咳簡(jiǎn)要病史既往史“高血壓”病史3年。血壓最高達(dá)150/105mmhg,近期未服降壓藥，血壓尚平穩(wěn)，否認(rèn)“糖尿病，心臟病”等慢性病史，否認(rèn)“乙肝、傷寒、結(jié)核”等急慢性傳染病史。否認(rèn)“外傷，手術(shù)”史，否認(rèn)“輸血”史，否認(rèn)“藥物，食物過(guò)敏”史，預(yù)防接種史不祥。6ppt課件簡(jiǎn)要病史既往史“高血壓

3、”病史3年。血壓最高達(dá)150/105m簡(jiǎn)要病史生長(zhǎng)于云南，平素生活飲食習(xí)慣規(guī)律，戒煙6余年，目前無(wú)煙酒嗜好個(gè)人史7ppt課件簡(jiǎn)要病史生長(zhǎng)于云南，平素生活飲食習(xí)慣規(guī)律，戒煙6余年，目前無(wú)入院查體體溫36.5，脈搏85次/分，呼吸25次/分，血壓110/75mmHg。陽(yáng)性體征：雙下肢足背凹陷性水腫。8ppt課件入院查體體溫36.5，脈搏85次/分，呼吸25次/分，血壓1、慢性阻塞性肺病急性加重期并雙下肺炎，心衰，呼衰2、原發(fā)性血壓病2級(jí)，極高危組患者的診斷9ppt課件患者的診斷9ppt課件檢查結(jié)果7月25日胸片：屬慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病并雙下肺炎。生化示:中性粒細(xì)胞，pCO2

4、 。主要檢查結(jié)果10ppt課件檢查結(jié)果7月25日胸片：屬慢性支氣管生化示:中性粒細(xì)胞，p治療要點(diǎn)抗感染，祛痰，平 喘，營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥支持 治療。治療原則11ppt課件治療要點(diǎn)抗感染，祛痰，平 喘，營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥支持 治療。入院后醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，流質(zhì)飲食，持續(xù)低流量吸氧16小時(shí)，加壓吸氧8小時(shí)，7月15日改為持續(xù)低流量吸氧24小時(shí)。10日持續(xù)床旁心電監(jiān)護(hù)，指脈氧監(jiān)測(cè)。10日淺靜脈置管。15日留置導(dǎo)尿。診治情況12ppt課件入院后醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，流質(zhì)飲食，持續(xù)低流量吸氧16小時(shí)，加壓治療用藥抗感染8-19/7 NS100ml+頭孢曲松他唑巴坦1g 每日兩次（ivgtt）20/7NS100ml+氨曲南2gQ

5、12h（ivgtt） 復(fù)方氨基酸木糖醇250 1/日（ ivgtt） 螺內(nèi)酯 20mg 2/日（ po ） 呋塞米 20mg2/日 （po）NS100ml+泮托拉唑80mg每日一次（ivgtt）5%GS250ml+多烯磷酯酰膽堿2支每日一次（ivgtt） 營(yíng)養(yǎng) 利尿 保護(hù)胃粘膜 保肝13ppt課件治療用藥8-19/7 NS100ml+頭孢曲松他唑巴坦1g P1氣體交換受損P2清理呼吸道低效P3體液過(guò)多P4皮膚完整性受損P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量P6排尿異常-留置導(dǎo)尿P7焦慮P8自理能力缺陷P9知識(shí)缺乏護(hù)理問(wèn)題14ppt課件P1氣體交換受損護(hù)理問(wèn)題14ppt課件P1氣體交換受損護(hù)理措施: 1、

6、保持病室空氣新鮮 2、給患者取半臥位休息、持續(xù)低流量吸氧 3、鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液排出 4、于心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過(guò)度通氣 5、按醫(yī)囑給于化痰藥 6、定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯w溫的變化評(píng)價(jià)：患者呼吸尚平穩(wěn)，spo290%15ppt課件P1氣體交換護(hù)理措施: 1、保持病室空氣新鮮 護(hù)理措施： 1、協(xié)助病人排痰，如：翻身、 叩背，必要時(shí)電動(dòng)負(fù)壓吸痰 2、遵醫(yī)囑給祛痰藥 3、保證病人攝入足夠的水份，降低痰液粘稠度。評(píng)價(jià)：患者呼吸道通暢P2清理呼吸道低效16ppt課件P2清理呼吸道16ppt課件 P3體液過(guò)多護(hù)理措施：1、提供靜舒適的環(huán)境，適合的 溫度及濕度，保證充足的休息，注意 保暖

7、，抬高水腫的下肢。 2 、給予足夠的熱量，富含維生素，易 消化的低鹽低脂飲食，食物避免刺激性強(qiáng) 和易于產(chǎn)氣的食物，防止腹脹，保持大便 通暢,食鹽6g每天. 3 、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 4 、輸液病人應(yīng)控制速度 ，按醫(yī)囑正常給予 利尿劑并注意觀察尿量及藥物副作用。評(píng)價(jià)：17ppt課件 P3體液過(guò)多護(hù)理措施：1、提供靜舒適的環(huán)境 P4皮膚完整 性受損護(hù)理措施：1、 靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解，維持正常體液平衡 2、鼓勵(lì)患者少食多餐。 3、營(yíng)養(yǎng)支持 給高蛋白、高熱量、富含多種維生素易消化的飲食。 4、運(yùn)用氣墊床，降低壓瘡發(fā)生率 5、嚴(yán)密觀察皮膚情況。評(píng)價(jià)：患者骶尾部皮膚破潰處面積無(wú)擴(kuò)大18ppt課件 P4

8、皮膚完整護(hù)理措施：1、 靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和 P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 護(hù)理措施：1、保持床單位整潔無(wú)皺 褶，保持皮膚清潔干燥 2、 定時(shí)翻身，床頭交接 3、營(yíng)養(yǎng)支持 給高蛋白、高熱量、富含多種維生素易消化的飲食。評(píng)價(jià)：19ppt課件 P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 護(hù)理措施：1、保持床單位整潔無(wú)皺P6自理缺陷 護(hù)理措施：1、評(píng)估患者自理能力的程度 2、協(xié)助完成生活護(hù)理 3、置用物于患者易取之處 4、囑家屬24小時(shí)陪護(hù)。評(píng)價(jià)：生活護(hù)理由護(hù)士和家屬承擔(dān)。20ppt課件 護(hù)理措施：1、評(píng)估患者自理能力的程度20ppt課 護(hù)理措施：1、留置導(dǎo)尿后，妥善固定留置 導(dǎo)尿管，保證其有效引流。 2、每日更換引流管，膀胱沖洗 3、注意觀察小便的

9、性質(zhì)，顏色，量的變化 4、病情允許時(shí)，定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。評(píng)價(jià)：置管期間無(wú)尿路感染及管道脫落。P7排尿異常- 留置導(dǎo)尿21ppt課件 護(hù)理措施：1、留置導(dǎo)尿后，妥善固定留置 護(hù)理措施：1、向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性。 2、多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒 3、合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。評(píng)價(jià)：患者能積極配合治療及護(hù)理P8焦慮P8焦慮 22ppt課件 護(hù)理措施：1、向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治 護(hù)理措施：1、向患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)。 2、及時(shí)向患者告知所用藥物的作用及不

10、良反應(yīng) 3、各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作評(píng)價(jià)：對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)P9知識(shí)缺乏23ppt課件 護(hù)理措施：1、向患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)。P9健康教育目的臨床護(hù)理重點(diǎn) 1了解患者需求，解除患者顧慮2建立良好的健康行為3降低并發(fā)癥，提高治愈率424ppt課件健康教育目的臨床護(hù)理重點(diǎn) 1了解患者需求，解除患者顧慮2建立健康教育住院期間出院時(shí)入院時(shí)25ppt課件健康教育住院期間出院時(shí)入院時(shí)25ppt課件態(tài)度和藹、關(guān)心體貼，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士, 認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，消除焦慮消極心理，使其了解治療、護(hù)理的措施，以便更好地配合治療，?；颊吣昀象w弱，病程長(zhǎng)，入院時(shí)病情危重，患者及家屬相關(guān)知識(shí)

11、缺乏，表現(xiàn)緊張、焦慮。患者焦慮，消極情緒好轉(zhuǎn)，能積極配合治療。入院時(shí)健康評(píng)估健康指導(dǎo)評(píng)價(jià)26ppt課件態(tài)度和藹、關(guān)心體貼，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士, 認(rèn)真環(huán)境檢查留標(biāo)本目前治療 1.入院宣教27ppt課件環(huán)境檢查留標(biāo)本目前治療 1.入院宣教27ppt課件患者住院期間健康教育1234入院宣教飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)28ppt課件患者住院期間健康教育1234入院飲食用藥相關(guān)28ppt課件飲食指導(dǎo) 患者慢性病容，營(yíng)養(yǎng)差。應(yīng)科學(xué)膳食，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素低脂易消化飲食，如瘦肉、蛋、魚(yú)、蔬菜水果等，少量多次飲水，每日飲水量不大于1500ml。在日常生活中，患者每日食鹽量低于6g。29ppt課件飲食指導(dǎo) 患者慢性病容，營(yíng)養(yǎng)差。應(yīng)科學(xué)膳食，進(jìn)高靜脈用藥1口服用藥2注射藥物3用藥需求的指導(dǎo)患者可簡(jiǎn)單說(shuō)出各種藥物的作用，并掌握藥品使用時(shí)的注意事項(xiàng)。評(píng)價(jià)：住院期間30ppt課件靜脈用藥1口服用藥2注射藥物3用患者可簡(jiǎn)單說(shuō)出各種藥物