(醫(yī)藥衛(wèi)生)超聲輸尿管課件

1、第十二章 泌尿系統(tǒng)第二節(jié) 輸尿管疾病 第三節(jié) 膀胱第四節(jié) 前列腺1第十二章 泌尿系統(tǒng)第二節(jié) 輸尿管疾一、輸尿管解剖概要 318頁 輸尿管上端起自腎門以下,由腎盂移行而來，下端止于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管開口。全長約30cm，中部最寬處內徑約6mm。2一、輸尿管解剖概要 318頁 輸尿管上33輸尿管有3個生理性狹窄： 第1個狹窄在輸尿管起始處，即腎盂移行于輸尿管處； 第2個狹窄在越過小骨盆入口，相當于髂總和髂外動脈處； 第3個狹窄位于膀胱壁間段。一般來說:第一狹窄處內徑只有2mm,第二狹窄處只有2 4mm,膀胱壁間段此處是最狹窄處,內徑可小到1mm 。4輸尿管有3個生理性狹窄：455輸尿管擴張 3

2、19頁輸尿管擴張的聲像圖表現(xiàn)延輸尿管走行的管狀無回聲結構，輕度積水者僅為纖細的管狀結構，重度積水者可呈迂曲的囊狀結構。同側的腎盂擴張，并與擴張的輸尿管相通，可呈典型的漏斗征。延擴張的輸尿管下行追蹤，可能發(fā)現(xiàn)梗阻的部位和病因。6輸尿管擴張 319頁輸尿管擴張的聲像圖表現(xiàn)延輸尿輕度積水7輕度積水7彩色多普勒超聲易于顯示輸尿管開口部位的噴尿情況。正常情況下，在輸尿管出口兩側交替出現(xiàn)彩色飄帶狀信號。由于泌尿系梗阻導致輸尿管擴張積水時，此處的彩色信號減弱或消失。8彩色多普勒超聲易于顯示輸尿管開口部位的噴尿情況。正常情況下，快速產生尿液時,輸尿管口噴尿的彩色多普勒表現(xiàn)9快速產生尿液時,輸尿管口噴尿的彩色多

3、普勒表現(xiàn)9輸尿管結石（第一狹窄）10輸尿管結石（第一狹窄）10輸尿管結石（第三狹窄）11輸尿管結石（第三狹窄）11一、 膀胱解剖概要 321頁膀胱為貯尿器官，其大小、形狀、位置及壁的厚薄隨充盈程度和其相鄰器官的關系而有所不同。膀胱低的下方為膀胱頸部，尿道內口位于該處，它是膀胱聲像圖正中矢狀斷面的重要標準。12一、 膀胱解剖概要 321頁膀胱為貯尿器官，其大小成人膀胱位于骨盆腔內恥骨聯(lián)合后方。充盈的膀胱貼近前腹壁，使垂入盆腔的小腸攀推移向上從而構成盆腔超聲檢查的良好聲窗。13成人膀胱位于骨盆腔內恥骨聯(lián)合后方。充盈的膀胱貼近前腹壁，使垂膀胱的正常聲像圖充盈的正常膀胱，內部呈均勻的無回聲區(qū)，膀胱壁為

4、完整光滑的回聲帶。膀胱橫切面在恥骨聯(lián)合以上顯示圓形或橢圓形，在小骨盆腔內略呈四方形；縱切面略呈鈍三角形。排尿后，正常膀胱腔內無回聲區(qū)應基本上消失。14膀胱的正常聲像圖充盈的正常膀胱，內部呈均勻的無回聲區(qū)，膀胱壁膀胱矢狀切面超聲顯像圖膀胱（BL）15膀胱矢狀切面超聲顯像圖膀胱（BL）15膀胱橫切面膀胱（BL） 精囊（S）16膀胱橫切面膀胱（BL） 精囊（S）16膀胱（BL）17膀胱（BL）17膀胱容量及殘余尿測定： 膀胱容量：膀胱充盈狀態(tài)下急于排尿時，膀胱所容納的尿量，需在排尿前測定。 殘余尿：排尿后未能排盡而存留在膀胱內的尿量，應在排尿后立即測定。 正常成人膀胱容量平均約400ml左右，殘余尿

5、量少于10ml。 18膀胱容量及殘余尿測定： 膀胱容量：膀胱充盈狀態(tài)下急于排測定膀胱容量和殘余尿量有助于了解膀胱功能及其病變程度。常用公式如下：V=0.5d1d2d3V代表容量d1、d2、d3分別代表膀胱上下徑、左右徑和前后徑。19測定膀胱容量和殘余尿量有助于了解膀胱功能及其病變程度。192020膀胱結石,動態(tài)觀察下可隨體位改變而移動. 21膀胱結石,動態(tài)觀察下可隨體位改變而移動. 21六、膀胱憩室好發(fā)于膀胱側壁、三角區(qū)上部及輸尿管開口附近。一般沒有癥狀，多發(fā)生于男性。22六、膀胱憩室好發(fā)于膀胱側壁、三角區(qū)上部及輸尿管開口附近。22膀胱憩室先天性：少見，系先天性發(fā)育畸形所致。繼發(fā)性：多見，多由

6、于膀胱肌層菲薄并伴有慢性尿道機械性梗阻所致，如前列腺增生、尿道狹窄等。膀胱憩室的分類23膀胱憩室先天性：少見，系先天性發(fā)育畸形所致。繼發(fā)性：多見，多膀胱憩室聲像圖表現(xiàn)1、可在膀胱壁外周測到緊靠膀胱的囊性無回聲區(qū)，多呈圓形或橢圓形。2、囊壁薄且光滑，與膀胱相通。3、膀胱憩室在膀胱充盈時增大，排尿后縮小。4、憩室合并感染時，無回聲區(qū)內可出現(xiàn)點狀回聲漂動。5、當憩室合并結石或腫瘤時，可出現(xiàn)相應的聲像圖表現(xiàn)。24膀胱憩室聲像圖表現(xiàn)1、可在膀胱壁外周測到緊靠膀胱的囊性無回聲膀胱憩室,憩室口很明顯. 25膀胱憩室,憩室口很明顯. 25第四節(jié) 前列腺 327頁一 前列腺的超聲解剖（一）前列腺解剖前列腺是由腺

7、體和纖維肌肉組成的腺肌性器官，外有包膜。它基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱部下方并圍繞尿道。26第四節(jié) 前列腺 327頁一 前列腺的超聲解剖2727（二） 前列腺的內部結構內腺外腺外科 包膜真包膜28（二） 前列腺的內部結構內腺外腺外科真包膜28前列腺的基本斷面矢狀斷面29前列腺的基本斷面矢狀斷面29前列腺的基本斷面冠狀斷面(AA)30前列腺的基本斷面冠狀斷面(AA)30前列腺的基本斷面斜冠狀斷面(BB)31前列腺的基本斷面斜冠狀斷面(BB)31前列腺的基本斷面橫斷面(CC)32前列腺的基本斷面橫斷面(CC)32四、良性前列腺增生聲像圖表現(xiàn) 外形，前列腺徑線增大，前后徑更顯著，呈橢圓

8、形或圓形。包膜完整，光滑。腫大的腺體引起膀胱頸部抬高變形，嚴重者向膀胱內凸進。 內腺瘤樣增大，外腺萎縮，二者分界清晰。 內部回聲，增大的內腺回聲減弱均勻，少數(shù) 回聲增高或呈等回聲型。 良性前列腺增生常伴前列腺結石，多數(shù)呈細點狀或斑點狀強回聲，有時呈串鏈狀排列，分布于內外腺交界處，可能伴有聲影。33四、良性前列腺增生聲像圖表現(xiàn)33正常中度增大高度增大前列腺增生模式圖34正常中度高度前列腺增生模式圖34前列腺增生突向膀胱35前列腺增生突向膀胱35雙輸尿管未見擴張。前列腺大小 cm，被膜清晰，內部回聲均勻，（不均勻，呈結節(jié)狀）。見液性暗區(qū)（強回聲光斑） cm，彩色血流信號及頻譜未見異常。膀胱充盈良好，壁光滑，其內透聲性良好，未見異?；芈暋埬?ml。CDFI：未見異常血流信號。輸尿管膀胱未見異?；芈暻傲邢僭龃蟆⒔Y石殘尿 ml36雙輸尿管未見擴張。36經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經常不斷地學習,你就什么都知道